ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis Polymyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสาเหตุที่ไม่รู้จักถ้าโรคนี้มาพร้อมกับโรคผิวหนังมันจะเรียกว่า dermatomyositis ความผิดปกติทางจิตที่แนบมาส่วนใหญ่หมายถึงกล้ามเนื้อโครงร่างหรือผิวหนังและอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม เมื่อความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างเข้าด้วยกันการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ และระบบประสาทในขณะที่ความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่มีการผลิตการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆและระบบประสาทสามารถนำไปสู่อาการ neuropsychiatric ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคจิตเภทโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางกาย
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis
การจัดหาพลังงานไม่เพียงพอ (20%):
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่พบบ่อยของการเจ็บป่วยทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตคือการเปลี่ยนแปลงของความต้องการพลังงานสมองกระจายเนื่องจากความผิดปกติทางร่างกายที่เกิดจากโรคทางกายภาพการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอและสมองมีความอ่อนไหวต่อความต้องการพลังงานเมื่อร่างกายทนทุกข์ทรมานจากโรค ความต้องการสำหรับการเจริญเติบโตในเวลานี้ความขัดแย้งของอุปสงค์และอุปทานพลังงานของร่างกายส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาของสมองซึ่งเป็นกลไกหลักของความผิดปกติทางจิต
สมองขาดออกซิเจน (10%):
โรคทางร่างกายโดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายและสมองโรคปอดหรือโรคโลหิตจางทำให้เกิดขีดความสามารถในการรับออกซิเจนไม่เพียงพอหรือความผิดปกติของจุลภาคในร่างกายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายเป็นต้นสามารถทำให้เลือดไปเลี้ยงสมอง การทำงานของสมองบกพร่องซึ่งเป็นกลไกสำคัญในการเกิดความผิดปกติทางจิต
การกระทำของไบโอท็อกซิน (15%):
ในกรณีของการเจ็บป่วยทางกายสารจากภายนอกเช่นแบคทีเรียไวรัสปรสิตสารเคมีและก๊าซที่เป็นอันตรายบุกเข้ามาในร่างกายและสารพิษหรือสารเมตาบอไลท์กลางทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์สมองทำให้เซลล์สมองและสมองผิดปกติ อุปสรรค
แบคทีเรียไวรัสบางชนิดผลิตสารพิษมีความสัมพันธ์ที่ดีต่อระบบประสาทส่วนกลางมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตและโรคทางร่างกายบางชนิดทำให้เกิดการสะสมของสารพิษเช่นแอมโมเนียเสมหะกรด pyruvic เป็นต้นส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของสมอง ปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต
ความผิดปกติของการเผาผลาญของร่างกาย (20%):
ในโรคทางกายภาพการเผาผลาญของไหลและความผิดปกติของความสมดุลของกรด - เบสเช่นดิสก์, อัลคาโลซิส, โปตัสเซียมและ hyperammonemia, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อเช่นฮอร์โมน adrenocorticotropic, คอร์ติซอล, ฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนรวมถึงการขาดวิตามินบางชนิดสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของกิจกรรมการเผาผลาญของเอนไซม์ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญส่งผลให้มีการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมอง
การตอบสนองต่อความเครียด (10%):
ในกรณีของโรคทางกายภาพปัจจัยที่เป็นอันตรายจากภายนอกรวมถึงแรงกดดันทางชีวภาพและแรงกดดันทางจิตวิทยาทำหน้าที่ในร่างกายและผ่านปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาและชีวเคมีที่หลากหลายผ่านทาง neurophysiological, neurobiochemical, neuroendocrine และกลไกภูมิคุ้มกันในปฏิกิริยาเหล่านี้ สมองมีส่วนร่วมโดยตรงหรือได้รับความเหนื่อยล้าทำให้การทำงานของร่างกายปกติได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การเกิดความผิดปกติทางจิต
การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทส่วนกลาง (15%):
ในกรณีของการเจ็บป่วยทางร่างกายสารอันตรายยาหรือสารสำคัญในร่างกายอาจทำให้เกิดการเผาผลาญผิดปกติของเครื่องส่งสัญญาณ monoamine ในสมองตัวอย่างเช่นแมงกานีสโลหะเลือกทำหน้าที่เกี่ยวกับลูกโลก pallidus และ hypothalamic ซึ่งสามารถยับยั้งการทำงานของโดปามีน ปริมาณโดปามีนลดลงโรคเลือดออกและโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตพบว่ามีระดับความผิดปกติของทริปโตเฟนในการเผาผลาญอาหารที่แตกต่างกันอาการ neuropsychiatric ของโรคสมองจากตับอาจเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาท สารสื่อประสาทที่ผลิตขึ้นในระหว่างกระบวนการของโรคเช่น hydroxyphenylethanolamine และ norfosflinine ทำให้เกิดอารมณ์อารมณ์พฤติกรรมและการรบกวนอย่างมีสติเมื่อพวกเขารบกวนการส่งมอบ norepinephrine; dopamine ระหว่างการส่งมอบ หลังจากถูกแทนที่ด้วยสารสื่อประสาทเทียมหลอกอาจมีอาการสั่นกระพือหรืออัมพาตสั่นไหว
ความอ่อนแอส่วนบุคคล (10%):
ทางการแพทย์จะเห็นได้ว่าความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคติดเชื้อต่าง ๆ ในประชากรสูงมาก แต่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่มีความผิดปกติทางจิตในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยรายเดียวกันมีรูปแบบเดียวกันในโรคทางร่างกายที่แตกต่างกัน อาการของเสมหะซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและคุณภาพส่วนบุคคลหรือข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพเช่นประวัติครอบครัวความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายคิดเป็น 2% ถึง 8% สูงกว่ากลุ่มทั่วไป; เก็บตัว, ใจร้อน, ดื้อรั้น มันมีแนวโน้มที่จะผิดปกติทางจิตผู้ที่มีการทำงานของสมองที่ไม่ดีเช่นผู้สูงอายุและเด็กที่มีโรคทางร่างกายมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาต
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อ polymyositis เริ่มต้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตามด้วยกล้ามเนื้อผิวหนังผนังหลอดเลือด myocardium, serosa และระบบประสาทภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในกล้ามเนื้อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดของโรค พบไวรัสที่คล้ายกับเยื่อเมือกหรือไวรัสเมือก แต่การเกิดโรคของ polymyositis ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตยังขาดหลักฐานเนื่องจาก polymyositis เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเป็นความผิดปกติทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตดังนั้นร่างกาย ไม่ว่าจะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคทั่วไปของความผิดปกติทางจิตสามารถให้การอ้างอิง
Polymyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทราบสาเหตุปัจจุบันมีการพิจารณาว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพิจารณาว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องทางเซลล์มีความสำคัญที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญบางคนคิดว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็ง 50% ของผู้ป่วยโรคผิวหนังที่อายุมากกว่า 40 ปีเป็นมะเร็ง, อาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดอาจมีนัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรค, การติดเชื้อ, การสัมผัสกับแสงแดด, ยาและปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถชักนำให้เกิดมัน, polymyositis เป็นปัจจัยหลักในการโจมตี ความผิดปกติของสมองที่นำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเป็นเรื่องรองลงมาจากโรคทางกายภาพอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี polymyositis พัฒนาความผิดปกติทางจิตดังนั้น polymyositis ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความผิดปกติทางจิตมีปัจจัยอื่น ๆ และ การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิตเช่นปัจจัยทางชีวภาพอื่น ๆ รวมถึงเพศอายุของผู้ป่วยปัจจัยทางพันธุกรรมลักษณะบุคลิกภาพและประวัติ neuropsychiatric ที่ผ่านมาปัจจัยทางจิตวิทยารวมถึงความเครียดความขัดแย้งทางจิตวิทยาในระยะยาวปัจจัยสิ่งแวดล้อม เช่นชีวิตที่แออัดสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังความชื้นมลภาวะทางอากาศและอื่น ๆ ปัจจัยข้างต้นอาจเกี่ยวข้องกับ polymyositis ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต ปัจจัย
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis
ปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคระบบคอลลาเจน บุคลิกภาพและจิตวิทยาที่ดีขึ้นจะช่วยบรรเทาอาการทางจิตหลังจากเจ็บป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis ภาวะแทรกซ้อน โรคจิตเภทที่มีความผิดปกติท
Polymyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสาเหตุที่ไม่รู้จักเช่น dermatomyositis เมื่อโรคมาพร้อมกับโรคผิวหนัง ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างหรือผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่างที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบประสาทต่างๆทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ และระบบประสาทสามารถนำไปสู่อาการทางจิตเวช
อาการ
อาการของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis อาการที่ พบบ่อย กลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของสมองภาพลวงตาความผิดปกติอัจฉริยะอาการปวดข้อยากกลืนลำบากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ谵妄ความผิดปกติของความผิดปกติทางจิต
1. ส่วนใหญ่มีอาการกล้ามเนื้อและผิวหนังทั้งสองอาจไม่ขนานกันกล้ามเนื้อส่วนใหญ่จะมีลำต้นและแขนขามักมาพร้อมกับความเจ็บปวดแผลผิวหนังส่วนใหญ่รวมถึงหนังศีรษะแขนขาสมมาตรบวมของอาการบวมน้ำและอาการระบบอาจมีไข้ อาการปวดข้อและอวัยวะเสียหายต่าง ๆ
2. ความผิดปกติทางจิต
(1) ความไม่จำเพาะของอาการทางจิต
(2) โดยทั่วไปผู้ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นคือความผิดปกติทางจิตเฉียบพลัน (ความผิดปกติของสติ) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่จุดสูงสุดของความเจ็บป่วยทางกายภาพการโจมตีเรื้อรังและระยะเริ่มต้นของการเกิดโรคและการกู้คืนมักจะโดดเด่นด้วย พระเจ้าความผิดปกติทางจิตอินทรีย์เรื้อรังอาจเกิดขึ้นในระยะต่อมาของโรคโดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความพิการทางปัญญา
(3) ความผิดปกติทางจิตและโรคทางร่างกายปฐมภูมิ - polymyositis มักจะมีความสัมพันธ์แบบคู่ขนานและอาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงกับความรุนแรงของโรคหลักและสามารถเปลี่ยนจากรัฐหนึ่งไปยังอีก ความผิดปกติทางจิตทุกประเภทมักถูกทำซ้ำพันสลับซับซ้อนและโรคนี้พบได้น้อยกว่าความผิดปกติทางจิต แต่มีรายงานเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าภาพหลอนหรืออาการหลงผิดโรคจิตจิตแปรปรวนการมีสติ (ส่วนใหญ่เป็นเสมหะ) มันเป็นภาวะอัมพาต
3. อาการทางระบบประสาท
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทอักเสบอาจมีอาการชักโรคลมชักอาการชักที่มองเห็นอื่น ๆ อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงกลืนลำบากสะท้อนทางพยาธิวิทยาและอาการระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis
มันสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในห้องปฏิบัติการใน polymyositis และ dermatomyositis
พบกับผลการทดสอบ polymyositis และ dermatomyositis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis และ dermatomyositis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. พื้นฐานของการอักเสบหลาย myositis และ dermatomyositis
2. การปรากฏตัวของอาการทางจิตเวชมีความสัมพันธ์ชั่วคราวกับความคืบหน้าของ polymyositis และ dermatomyositis โดยทั่วไปโรคหลักเป็นครั้งแรกและอาการทางจิตที่เกิดขึ้นในภายหลัง หรือล้มเหลวในการดึงดูดความสนใจและก่อให้เกิดภาพลวงตาว่าอาการทางจิตปรากฏตัวครั้งแรก
3. อาการทางจิตเวชมักจะดีขึ้นด้วยการบรรเทา polymyositis และ dermatomyositis หรือแย่ลงเมื่อมันแย่ลง
4. อาการทางจิตไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคจิตการทำงานอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภท, นอนกรนและภาวะซึมเศร้า
