อาการป่วยในซีรั่มและปฏิกิริยาคล้ายอาการป่วยในซีรัม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเซรุ่มและปฏิกิริยาที่คล้ายกับโรคในซีรัม เซรุ่มโรคเป็นโรคที่เกิดจากปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการได้รับสารที่ไม่ใช่โปรตีนเช่นโปรตีนเซรั่ม allogeneic และผลิตภัณฑ์หรือยาในร่างกายและระดับของโรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับสารก่อโรคที่ได้รับ โรคนี้จะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการใช้สารแอนติเจนจำนวนมากเช่นเซรั่มหรือโกลบูลิน คนจำนวนน้อยที่มีประวัติของการฉีดวัคซีนในซีรั่มเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากการฉีดวัคซีน ขอบเขตและระยะเวลาของการโจมตีมีความสัมพันธ์กับเส้นทางการฉีดวัคซีนและปริมาณของแอนติเจนนั่นคือมันเป็นเรื่องง่ายที่จะป่วยและหนักเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในปริมาณที่มาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: มากกว่าเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: polyneuritis โรคไตอักเสบ myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการเมาเซรั่มและเซรุ่ม
เชื้อโรค (25%):
เชื้อที่พบบ่อยคือโปรตีนในซีรั่ม, ยาที่ไม่ใช่โปรตีน ได้แก่ เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, สเตรปโตมัยซิน, ฟีนิโทอิน, ไทโอราซิลในปัจจุบันมีโรคบางชนิด 12 โรคเช่นโรคโบทูลิซึมและอุบัติการณ์ของโรคดังกล่าวได้ลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้วัคซีนป้องกันอย่างแพร่หลายอย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก มียาที่ไม่ใช่โปรตีนที่มีโครงสร้างทางเคมีมากขึ้นเรื่อย ๆ และอุบัติการณ์ของการเกิดปฏิกิริยาคล้ายซีรั่มเพิ่มขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกนี่เป็นปัญหาใหม่สำหรับแพทย์และการใช้เหตุผลของผลิตภัณฑ์ชีวภาพและยาเสพติดที่ใช้เหตุผล มันเป็นสิ่งสำคัญ
ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (20%):
เมื่อสารที่ทำให้เกิดโรคที่มีโปรตีนในซีรัมเข้าสู่ร่างกายหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์แอนติบอดีจำเพาะสามารถผลิตได้ในร่างกายหากเชื้อโรคยังคงมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ก็สามารถใช้เป็นแอนติเจนหรือ hapten แอนติบอดีเหล่านี้สร้างภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและวางอยู่บนเตียงของหลอดเลือดและเปิดใช้งานทางเดินคลาสสิกของส่วนประกอบชุดของปฏิกิริยาการอักเสบที่ปรากฏทางคลินิกในซีรั่มและปฏิกิริยาเหมือนเซรั่มกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการเปิดใช้งานที่ซับซ้อน เซลล์และเซลล์ immunocompetent หลั่ง cytokines และผู้ไกล่เกลี่ยจำนวนมากหลังจากเซรั่ม heterologous หรือยาที่ไม่มีโปรตีนในปริมาณแรกอาการจะไม่ปรากฏขึ้นเพราะร่างกายยังมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะสร้างภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนกับแอนติเจนจากต่างประเทศ สารจะถูกลบออกจากร่างกาย แต่เมื่อได้รับแอนติเจนเดียวกันอีกครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่ไวต่อการสัมผัสบางส่วนจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมาอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดีจำนวนมากและจับกับสารแอนติเจนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (10%):
การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ชนิดที่สามเช่นไข้รูมาติกและ polyarteritis เป็นก้อนกลม แต่ในระดับที่น้อยลงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การขยายตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กการแทรกซึมของ granulocyte และอาการบวมน้ำ การแทรกซึมของเซลล์ส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์, นิวโทรฟิลและการแทรกซึมของ eosinophil การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในไตนั้นหนักกว่าโดยมีการขาดเลือดโฟกัสและการสะสมของเซลลูโลส
การป้องกัน
โรคเซรุ่มและการป้องกันการเกิดปฏิกิริยาเหมือนโรคซีรั่ม
เข้าใจข้อบ่งชี้การใช้ยาและผลิตภัณฑ์เซรั่มอย่างเคร่งครัดและใช้เส้นทางของการให้ยาทางหลอดเลือดดำให้น้อยที่สุดการเตรียมการสังเคราะห์ทางชีวภาพและเคมีที่ต้องทดสอบผิวหนังก่อนการบริหารควรใช้อย่างเข้มงวดหลังการทดสอบผิวหนังหรือใช้หลังจาก desensitization
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาเซรั่มและเซรุ่ม ภาวะแทรกซ้อน, โรคโปลิโออักเสบ, โรคไตอักเสบ, myocarditis
ผู้ป่วยแต่ละรายที่มี macromolecules ในเลือดหรือเซรั่มโกลบูลินเป็นสาเหตุของโรคที่รุนแรงและความเสียหายของอวัยวะมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงเช่น polyneuritis, ไตอักเสบและ myocarditis
อาการ
อาการของโรคในซีรัมและอาการคล้ายซีรัมอาการที่พบบ่อย ต่อมน้ำเหลืองลมแรงอาการบวมน้ำที่คอบวมอาการคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องคลื่นไส้
โรคนี้เกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการใช้แอนติเจนจำนวนมากเช่นเซรั่ม heterologous หรือโกลบูลินผู้ป่วยบางคนที่มีประวัติเดียวกันของการฉีดวัคซีนในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากการฉีดวัคซีนขอบเขตและระยะเวลาของการเจ็บป่วย เส้นทางนี้สัมพันธ์กับปริมาณของแอนติเจนนั่นคือเป็นเรื่องง่ายที่จะป่วยและหนักกว่าเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำและในปริมาณที่มาก
อาการทางคลินิกในช่วงต้นของโรคมักจะเริ่มต้นจากการฉีดในท้องถิ่นค่อยๆไปที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายลมพิษเหมือนแนวผื่นเหมือนจ้ำหรือผื่นเหมือนหัดหัดอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ 38 ~ 39 ° C ตามด้วยต่อมน้ำเหลืองระบบ ต่อมน้ำเหลืองบวมบวมนุ่มและอ่อนโยนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดข้อ แต่มีโอกาสน้อยมากในการพัฒนาโรคข้ออักเสบผู้ป่วยบางรายยังสามารถมีใบหน้าเปลือกตาและอาการบวมน้ำที่ปลายมือและเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก มีอาการบวมน้ำกล่องเสียงน้อยและผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ในขณะที่มีไข้
ตรวจสอบ
การตรวจปฏิกิริยาของซีรัมและซีรั่ม
เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นตามปกติในเลือด แต่ eosinophils มักจะไม่สูงซีรั่มรวมและการลดลงของ IgG การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจะขึ้นอยู่กับการขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก, การแทรกซึมของ granulocyte และอาการบวมน้ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุปฏิกิริยาที่เหมือนซีรั่มและซีรั่ม
พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้คือประวัติของการฉีดของโมเลกุลขนาดใหญ่หรือสาร macromolecular เช่นเซรั่มหรือโกลบูลิรวมกับอาการทางคลินิกข้างต้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากพบเงื่อนไขข้างต้นก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรค แต่ห้องปฏิบัติการทดสอบโรค การวินิจฉัยไม่เฉพาะเจาะจงหรือมีค่ามากดังนั้นจึงไม่ควรไว้ใจมากเกินไป
