ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการได้ยินผิดปกติ มันหมายถึงความผิดปกติเชิงคุณภาพหรือการทำงานของเครื่องกำเนิดศูนย์ประสาทในทุกระดับของระบบเสียงเสียงทางประสาทสัมผัสและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของเสียงในระบบหูทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินในระดับต่างๆ มันเป็นธรรมเนียมในการเรียกอาการหูหนวก มันถูกเรียกว่าเสมหะเฉพาะในกรณีที่การได้ยินเสื่อมโทรมอย่างรุนแรงและเป็นที่ประจักษ์ว่าผู้ป่วยไม่สามารถได้ยินคำใด ๆ ในหูทั้งสองข้าง หากการสูญเสียการได้ยินไม่ถึงระดับความรุนแรงนี้จะเรียกว่าการสูญเสียการได้ยิน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวกหูอื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการได้ยินผิดปกติ
โรคติดเชื้อ (25%):
รอยโรคใด ๆ ที่ จำกัด อยู่ที่หูชั้นนอกและหูชั้นกลางและส่งผลกระทบต่อการทำงานของการชี้นำคืออาการหูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า เช่นความผิดปกติของพัฒนาการของหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง, โรคอุดกั้นของช่องหูภายนอก, โรคอักเสบหรือไม่อักเสบของหูชั้นกลาง, เส้นโลหิตตีบหู ฯลฯ อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
ความผิดปกติ (15%):
แผลหูชั้นกลางอยู่ร่วมกันและความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากการนำเสียงและความรู้สึกเรียกว่าหูหนวกแบบผสม สาเหตุของอาการหูตึงแบบผสมอาจเป็นแผลที่เกิดความเสียหายต่อระบบเสียงและประสาทสัมผัสของหูหรืออาจเกิดจากความผิดปกติของหูชั้นกลางและหูชั้นในหรือทางเดินหูตามลำดับ
2. จำแนกตามเวลาของโรค
(1) หูหนวก แต่กำเนิด: รวมถึง atresia พิการ แต่กำเนิดของช่องหูภายนอก, จุกกลางหรือหูชั้นในผิดปกติ, หูหนวกต่างๆที่เกิดจากการตั้งครรภ์และระยะปริกำเนิด
(2) หูหนวกที่ได้รับ: รวมทั้งเสมหะนำไฟฟ้าทุกชนิดในหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเช่น atresia หลังของช่องหูภายนอก, หูชั้นกลางอักเสบ, หนองหูชั้นนอก, เนื้องอกหูชั้นนอก, แผลที่หูและ otosclerosis; รวมถึงโรคติดเชื้อต่าง ๆ ที่เกิดจากโรคติดเชื้อต่าง ๆ , เสมหะพิษ, labyrinthitis, neuroma อะคูสติก, ประสาทอักเสบหู, เสมหะชราและเสมหะทำงานที่เกิดจากปัจจัยทางจิต
การป้องกัน
การป้องกันการเสื่อมสมรรถภาพการได้ยิน
การตรวจสอบการตั้งครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามเดือนแรกผู้หญิงมักจะอยู่ในช่วงของการพัฒนาหูชั้นในของทารกในครรภ์ควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับยาเสพติด ototoxic, รังสีทางกายภาพ, การติดเชื้อไวรัส, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นต้น ปัจจัย
การรักษาโรคทางระบบ: ควบคุมโรคที่เป็นระบบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหูหนวกเช่นความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคไต, และใช้ยาอย่างมีเหตุผลเพื่อหลีกเลี่ยงการเกี่ยวข้องกับการฟัง
โรคแทรกซ้อน
ความบกพร่องทางการได้ยิน ภาวะแทรกซ้อน, หูหนวก, หูอื้อ
สำหรับเด็กที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสภาระเพิ่มเติมของการสูญเสียการได้ยินที่นำไฟฟ้าสามารถลดความสามารถในการแยกแยะอย่างรุนแรง การสูญเสียการได้ยินส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสภาษาและความรู้ความเข้าใจเพิ่มเติมอย่างรุนแรงกว่าเด็กที่แข็งแรงอื่น ๆ
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของความบกพร่องทางการได้ยิน ได้แก่ หูอื้อแพ้ไวหูหนวกหลอนหูและการสูญเสียการได้ยิน
อาการ
การได้ยินการด้อยค่าอาการอาการที่พบบ่อย การปรับตัวทางพยาธิวิทยาหูไม่สามารถเข้าใจคนอื่น ๆ และตนเอง ... Fu Cun ปรากฏการณ์อาการหูหนวกกลางหูฟังการได้ยินการทรงตัวความไม่สมดุลความผันผวนสูญเสียการได้ยินประสาทหูหูหนวกได้ยินการได้ยิน
หูหนวก
เนื่องจากปริมาณเลือดไปยังโคเคลียค่อนข้างบอบบางจึงเสียหายได้ง่ายแผลทั้งหมดในโคเคลียสามารถทำให้เกิดอาการหูหนวกได้โดยปกติการได้ยินความถี่สูงได้รับความเสียหายในตอนแรกและการสูญเสียการได้ยินแบบหุบเขาจะเกิดขึ้น การลดลงของรูปร่างที่สูงชันและลักษณะของการทดสอบการตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าสำหรับความบกพร่องทางการได้ยินของประสาทหูคือ:
(1) ปรากฏการณ์ Fu Cong: ระดับของการสูญเสียการได้ยินจะลดลงหรือหายไปเนื่องจากความเข้มของเสียงที่เพิ่มขึ้นของการกระตุ้นความอดทนเสียงที่แข็งแกร่งจะลดลงและผู้ป่วยรู้สึกปวดหูเมื่อความอดทนของเสียงปกติของมนุษย์ (105-110 dB)
(2) การได้ยิน: เสียงที่ได้ยินโดยผู้ป่วยโทนเดียวกันนั้นไม่สอดคล้องกันเสียงสูงและต่ำหนึ่งเสียง
(3) การปรับตัวทางพยาธิวิทยา: เกณฑ์การได้ยินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการกระตุ้นเสียงอย่างยั่งยืน
2. อาการหูหนวกทางระบบประสาท
รอยโรคที่ทำลายเส้นประสาทประสาทหูสามารถทำให้เกิดอาการหูตึงระบบประสาทลักษณะทางคลินิกคือ:
(1) การได้ยินความถี่สูงได้รับความเสียหายในตอนแรกค่อยๆขยายไปสู่เสียงเบสกลางและค่อยๆลดลงโดยทั่วไป
(2) การนำอากาศมีขนาดใหญ่กว่าการนำกระดูก แต่ทั้งคู่สั้นลง
(3) มันมีการปรับตัวทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัด
3. หูหนวกกลาง
แผลตั้งอยู่ในก้านสมองและสมองที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสประสาทหูและเส้นทางการนำสื่อกลางและเยื่อหุ้มสมองหูชั้นกลางนำไปสู่อาการหูหนวกกลาง
(1) หูหนวกกลางสมองแห้ง: เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสประสาทหูในการผลิตหูหนวกด้านเดียวในระดับที่น้อยกว่านั้นถ้าด้านใดด้านหนึ่งของนิวเคลียสประสาทหูและ contralateral ข้ามเส้นใยที่เกี่ยวข้องกับหูหนวกทวิภาคีจะถูกสร้างขึ้นด้วยความเซ็กซี่หูหนวกบางส่วน พบมากขึ้นทั่วไปพบได้บ่อยในแผลที่ไขกระดูก
(2) เยื่อหุ้มสมองหูหนวก: หูหนวกเยื่อหุ้มสมองเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะลักษณะของเสียงบางครั้งแม้ว่าการได้ยินทั่วไปจะไม่ได้รับความเสียหาย แต่ความสามารถด้านความงามของภาษาจะลดลงเพราะด้านใดด้านหนึ่งของเส้นใยประสาทประสาทหู เยื่อหุ้มสมองด้านหนึ่งได้รับความเสียหายหรือด้านหนึ่งของทางเดินการนำความเสียหายส่งผลให้สูญเสียการได้ยินหนึ่งหรือทั้งสอง
ความบกพร่องทางการได้ยินสามารถนำไปสู่ความเสียหายตลอดชีวิตต่อทักษะทางภาษาและทางวาจาของเด็กความรุนแรงของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
อายุ 1 ปีที่มีการสูญเสียการได้ยิน
2 ลักษณะของการสูญเสียการได้ยินเช่นระยะเวลาความถี่ของความเสียหาย
3 การประเมินความแม่นยำของการได้ยินคือขอบเขตของการสูญเสีย
4 ความอ่อนแอของเด็กแต่ละคนรวมถึงความเสียหายของไวรัสที่มีอยู่ร่วม, ปัญญาอ่อนและข้อบกพร่องทางภาษาขั้นพื้นฐาน
สำหรับเด็กที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสนั้นภาระการสูญเสียการได้ยินจากสื่อนำไฟฟ้าสามารถลดความสามารถในการพูดอย่างรุนแรงได้การสูญเสียการได้ยินส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีความรู้สึกเพิ่มเติมภาษาและความบกพร่องทางสติปัญญา .
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของความบกพร่องทางการได้ยิน ได้แก่ หูอื้อแพ้ไวหูหนวกหลอนหูและการสูญเสียการได้ยิน
ตรวจสอบ
ตรวจการได้ยินการด้อยค่า
1. การตรวจน้ำไขสันหลัง
2. รายการตรวจเสริมเสริมที่จำเป็นอื่น ๆ รวมถึงเลือดประจำอิเล็กโทรไลต์ในเลือดน้ำตาลในเลือดและยูเรียไนโตรเจน
3. การสอบหูคอจมูกและการสอบหู
4. ก้นกะโหลก, CT และ MRI
5. รายการตรวจสอบทางเลือกเสริมอื่น ๆ ที่จำเป็นเช่นหน้าอก X-ray และ ECG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการได้ยินผิดปกติ
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับอาการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อะคูสติก neuroma: ผู้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยที่มีอาการช้าการสูญเสียการได้ยินก้าวหน้าหูหนวกประสาทไม่มีการกำเริบของโรคมักจะมีอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง
2. แผลที่ก้านสมอง: หลอดเลือดและเนื้องอกเนื้องอกของก้านสมองอาการวิงเวียนเรื้อรังถาวรอาตามักจะสูญเสียการได้ยินและสัญญาณอื่น ๆ ของระบบประสาท
3. เส้นประสาทประสาทหู: ความเสียหายของยาพิษเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทประสาทหูมากขึ้น แต่ระดับและตำแหน่งของยาเสพติดต่าง ๆ สำหรับความเสียหายของเส้นประสาทประสาทหูไม่เหมือนกันบางคนมีลำเอียงในโคเคลีย หรือทั้งสองอย่าง
Streptomycin ซัลเฟต, gentamicin ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อห้องโถง; dihydrostreptomycin, neomycin, กานามัยซิ, vancomycin ส่งผลกระทบต่อโคเคลียซึ่ง neomycin ส่งผลกระทบต่อโคเคลียที่รุนแรงที่สุด การลดลงและหูอื้อ แต่ถ้าอาการขนถ่ายเกิดขึ้นการด้อยค่าการได้ยินจะยากต่อการกู้คืนยากรดซาลิไซลิกสามารถทำให้สูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดหรือแพ้ยาส่วนใหญ่เสื่อมสภาพของเซลล์ปมประสาทเกลียว กู้คืนง่าย
4. สาเหตุที่พบบ่อย: โรคที่เกิดจากความบกพร่องทางการได้ยินของการได้ยินข้อบกพร่องส่วนใหญ่จะเกิดจากการสูญเสียการได้ยินจากสื่อนำเสียงส่วนใหญ่สัมพันธ์กับหูชั้นกลางอักเสบและผลที่ตามมาเด็กเกือบทุกคนมีอาการบวมน้ำปานกลางถึงปานกลาง การสูญเสียการได้ยินทางเพศหรือถาวรการติดเชื้อซ้ำหรือรุนแรงสามารถนำไปสู่ข้อบกพร่องถาวรที่ไวต่อหูชั้นกลางอักเสบมากที่สุดคือผู้ที่มีความผิดปกติ craniocerebral (เช่นเพดานปากแหว่ง) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นทารกที่มี hypogammaglobulinemia ชั่วคราว) ในเด็กที่สัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการกลืนเด็กชายมีความอ่อนไหวต่อโรคหูน้ำหนวกมากกว่าเด็กผู้หญิง
Cholesteatoma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่มักเกิดขึ้นในหูชั้นกลางอักเสบที่ไม่ผ่านการบำบัดหรือพิการ แต่กำเนิด Cholangioma สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในห่วงโซ่ ossicular การติดเชื้อและการปิดของหูชั้นกลาง มันสามารถนำไปสู่ความเสียหายทางโครงสร้างของกระดูก ossicular และกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะยาวของ incus เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ
