การติดเชื้อราทางเดินปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรา เชื้อราที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่แพร่กระจายในมนุษย์ได้ถูกจัดประเภทเป็นเชื้อปฐมภูมิและเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสการติดเชื้อเบื้องต้นเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเซลล์ สาเหตุของการเกิด phagocytosis ในผู้ป่วยรวมถึงการเผาผลาญอาหารที่ไม่ดี, โรคกระษัยเรื้อรัง, ฮอร์โมนหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% - 0.07% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้ใหญ่อักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การติดเชื้อราปฐมภูมิและฉวยโอกาส
(สอง) การเกิดโรค
1. การติดเชื้อของเชื้อราหลักเกิดจากผิวหนังอักเสบ, ไฟโตพลาสซึม, coccidiobacter และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ การผลิตแผลหลักในปอดเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงหรือโรคอื่น ๆ มันแตกต่างกัน ระดับของการติดเชื้อในปอดหรือการติดเชื้อในระบบ
2. การเกิดโรคของการติดเชื้อราที่ฉวยโอกาสเกิดจากปัจจัยความอ่อนไหวต่างๆของผู้ป่วยซึ่งทำให้ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อราฉวยโอกาส
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรา
ควบคุมการติดเชื้อกำจัดโรคหลักและปัจจัยความไวต่อการใส่ใจกับสุขอนามัยตัดเส้นทางของการส่งผ่านได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการเกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้ใหญ่อักเสบ
โรคเชื้อราในทางเดินปัสสาวะชนิดต่าง ๆ อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเช่นลูกเชื้อราขนาดใหญ่ที่มองเห็นได้ในประเภทกระเพาะปัสสาวะอักเสบประเภทท่อไตท่อไตอุดตันอาจไม่มีปัสสาวะของเหลวในอุ้งเชิงกรานไต ฯลฯ ทวารทวารชนิดทวารอาจปรากฏทวารกระเพาะปัสสาวะ .
อาการ
อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย คอลเลกชันหลอดหรือหัวนม ... ปัสสาวะขุ่นเร่งด่วน pyuria ความถี่ปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะเลือดปัสสาวะท่อไตอุดตัน
โรคสามารถไม่มีอาการและ pyuria เท่านั้นยังสามารถติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไปและแม้กระทั่งภาวะไตวายมีการติดเชื้อของเชื้อราในระบบมักจะมีไข้หนาวสั่นและอาการทางระบบอื่น ๆ โรคทางเดินปัสสาวะมีประเภทต่อไปนี้ :
1. ประเภท Pyelonephritis: อาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับแบคทีเรีย pyelonephritis ซึ่งสามารถเฉียบพลันหรือเรื้อรังมีสองรูปแบบหลัก: หนึ่งคือหลายฝีในเยื่อหุ้มสมองไตอื่น ๆ คือการรวบรวมท่อหรือหัวนมกระจายการแทรกซึมของเชื้อราซึ่งสามารถมีหัวนม เนื้อร้ายทั้งสองรูปแบบมักจะปรากฏในเวลาเดียวกันมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเชื้อรา
2. ประเภทโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: พบมากในผู้หญิงมักจะรองจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาการหลักคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน nocturia ปัสสาวะขุ่นหรือปัสสาวะปัสสาวะเป็นครั้งคราว (เนื่องจากปัสสาวะใน Candida ปัสสาวะ) เนื่องจากการหมักของน้ำตาลบางครั้งลูกเชื้อราขนาดใหญ่จะปรากฏในกระเพาะปัสสาวะและ granuloma จะเกิดขึ้น
3. ประเภทการอุดตันทางเดินปัสสาวะ: เกิดจากลูกเชื้อรา, ลูกเชื้อราย้ายไปยังท่อไต, อาการจุกเสียดไตสามารถเกิดขึ้นได้หากท่อไตทวิภาคีเป็นสิ่งกีดขวางอย่างสมบูรณ์จะไม่มีปัสสาวะไหลเวียนของไตและอื่น ๆ
4. ไตเนื้อร้าย papillary: อาการทางคลินิกและเนื้อร้ายไต papillary ทั่วไปเนื่องจากเนื้อร้ายหัวนม IVP สามารถมองเห็นได้ในจำนวนของรูเล็ก ๆ ที่ผิดปกติ
5. ประเภทกะโหลก: มีรายงานของตาผิวหนังอักเสบ, histoplasma, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ cryptococcal สามารถเกิดขึ้นได้ในทวารลำไส้ใหญ่กระเพาะปัสสาวะทวารผิวผิวทางเดินปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ
ขณะนี้ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสร้างมาตรฐานในการจำแนกความแตกต่างระหว่างโคโลนีของเชื้อราในทางเดินปัสสาวะปกติและการติดเชื้อของเชื้อรา
1. โดยทั่วไปข้อ จำกัด ของการติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะคือ: วัฒนธรรมเชิงปริมาณของเชื้อราในกระเพาะปัสสาวะ≥100,000หมายเลขอาณานิคม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรามักจะเป็นเชื้อราและกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์สวนสดที่ไม่ได้รับการยอมรับ 10 สาขาของมุมมอง โดยเฉลี่ยแล้วมี 1 ถึง 3 รา / HP ซึ่งเทียบเท่ากับจำนวนโคโลนี≥ 10,000 / มล. ซึ่งวินิจฉัยได้ความถูกต้องคือ 80% เชื้อราช้ามากที่อุณหภูมิห้องและระยะเวลาการแบ่งมักมากกว่า 5 ชม. ดังนั้นปัสสาวะที่จะทดสอบสามารถคงอยู่ได้นานโดยไม่เพิ่มจำนวนเชื้อรา
2. Schonebeck เชื่อว่าในตัวอย่างปัสสาวะชายระยะกลางที่สะอาดหรือตัวอย่างที่มีสายสวนท่อปัสสาวะวัฒนธรรมเชิงบวกหมายถึงการติดเชื้อราที่ทางเดินปัสสาวะและ Candida มีอยู่ในปัสสาวะในรูปแบบของยีสต์และไหมเชื้อรา เป็นที่เชื่อกันว่าการปรากฏตัวของเชื้อราไหมหมายถึงการบุกรุก แต่ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันความมุ่งมั่นของแอนติบอดีต่อต้าน Candida ในซีรั่ม (ซีรั่ม precipitin, เลคติน, ฯลฯ ) เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอัตราบวกของ precipitin ในเลือด % แต่มีผลบวกปลอมประมาณ 10%
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเชื้อราสามารถเล่นได้โดยแหล่งเลือดหรือจากการติดเชื้อจากน้อยไปหามากหากการติดเชื้อจะถูกคุมขังในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะเป็นไปน้อยมากดังนั้นช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราและการติดเชื้อของเชื้อราในลำไส้ การติดเชื้อ
4. Cystoscopy ผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้อท่อปัสสาวะเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของเชื้อรา
อาศัยการตรวจสอบเชื้อโรคและการจำแนกเชื้อ Trichomonas ในทางเดินปัสสาวะ, มัยโคพลาสม่า, หนองในเทียมและความรู้สึกทางเดินปัสสาวะจากแบคทีเรียอื่น ๆ
