การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง เส้นประสาทกล่องเสียงนั้นมาจากเส้นประสาทเวกัสโหนดอยู่ใกล้กับคอ foramen และแบ่งออกเป็นกิ่งด้านในและด้านนอกบนระนาบของกระดูกไฮออยด์ สาขาด้านนอกมักจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าในทางลงมักจะอยู่ในด้านหน้าของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ที่เหนือกว่า ประการที่สองเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าตั้งอยู่ที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่าต่อมามันอยู่ภายใต้กล้ามเนื้อ sternohyoid และกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และกล้ามเนื้อปากช่องคลอดก็เป็นที่ยอมรับ ดังนั้นสาขาด้านนอกจึงถูกปกคลุมด้วยพังผืดของกล้ามเนื้อเสมหะด้อยกว่าก่อนเข้ากล้ามเนื้อแหวน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง

1. การบาดเจ็บที่คอ (บาดแผลมีดบาดแผลกระสุนปืน ฯลฯ )

2. การผ่าตัดต่อมไทรอยด์รองต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่สัมพันธ์กับเส้นประสาทอย่างใกล้ชิดดังนั้นเมื่อต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงส่วนบนถูกยึดเส้นประสาทจะสามารถเชื่อมโยงกันได้

3. laryngectomy บนและง่ายต่อการทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า

การป้องกัน

ป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง

1. หลีกเลี่ยงมัด ligation ขนาดใหญ่ของต่อมไทรอยด์

Ligation ของต่อมไทรอยด์ในเวลาควรจะใกล้เคียงกับต่อมที่หลีกเลี่ยงมัด ligation ขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ของการผ่าตัดใบและง่ายต่อการหยุดเลือดหลังจากการผ่าตัดเลือดออกง่าย แต่สำหรับการผ่าตัดใบรวมผลรวมของ hyperthyroidism ส่วนสมมาตรทวิภาคีส่วนใหญ่จะถูกลบออกและใบหนึ่งถูกตัดอย่างสมบูรณ์และด้านอื่น ๆ ส่วนใหญ่หรือตัดครึ่ง

2. ต่อมไทรอยด์ที่ด้อยกว่าเป็นเครื่องหมายสำคัญของเส้นประสาทที่สัมผัส

ขั้นแรกกายวิภาคเริ่มต้นจากส่วนล่างของหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทจะถูกแทรกเข้าไปในลำคอและจากนั้นเนื้อเยื่อต่อมที่ส่วนนอกของกระดูกอ่อนวงแหวนแยกออกจากกันตำแหน่งที่เส้นประสาทเข้าสู่ลำคอเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุด ต้องให้ความใส่ใจเป็นพิเศษเมื่อหยุดเลือด

3. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงทวิภาคี

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงทวิภาคีเมื่อต่อมไทรอยด์ทวิภาคีจะถูกลบออกเส้นประสาทกล่องเสียงจะถูกเปิดเผยในด้านหนึ่งและต่อมไทรอยด์ด้านหนึ่งจะถูกลบออก laryngoscope และ electrostimulator ใช้ในการสังเกตการเคลื่อนไหวของสายเสียง ไม่สามารถลบไทรอยด์ contralateral

โรคแทรกซ้อน

การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า โรคแทรกซ้อน

ความเสียหายของเส้นประสาทคอมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับการบาดเจ็บของหลอดเลือด

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงอาการที่พบบ่อย การหายใจลำบากกลืนลำบากความถี่ในการพูดมีขนาดเล็กไม่ ... เสียงจะลดลงและกล้ามเนื้อแหวนจะสูญเสียการหดตัว ...

1. การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงฝ่ายเดียวหลังจากเส้นประสาทกล่องเสียงจะถูกแยกออกจากเส้นประสาทเวกัส, โรคหลอดเลือดสมองในลำคอสั้น, ความเสียหายน้อยกว่าเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและเป็นฝ่ายเดียวได้รับบาดเจ็บได้อย่างง่ายดายและสาขาภายนอก

(1) อาการ: ช่วงความถี่ในการพูดลดลงและไม่สามารถทำเสียงแหลมสูงได้

(2) การตรวจร่างกาย: ขอบของสายเสียงที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่เรียบร้อยและโค้งกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์บิดไปทางด้านสุขภาพเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อวงแหวนที่แข็งแรงและด้านที่แข็งแรงของกระดูกอ่อนวงแหวนจะยกขึ้น

การทดสอบ Guttman: เมื่อคนปกติกดกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จากด้านหน้าเสียงจะลดลงหากกดจากด้านข้างเสียงจะดังขึ้นและเมื่อเอ็นเอ็นถูกลูบด้านข้างจะมีอาการดังกล่าวข้างต้น

2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงทวิภาคี

(1) อาการ: โน้ตสูงไม่สามารถทำและเสียงที่น่าเบื่อ

(2) การตรวจร่างกาย: สายเสียงมีริ้วรอยอันเนื่องมาจากการกระทำของกล้ามเนื้อเล็บและนิ้วมือถูกวางลงบนเมมเบรนริงเพื่อคลำเมื่อได้ยินเสียงเสียงด้านข้างของกล้ามเนื้อแหวนจะหดหรือหด เมื่อเส้นประสาทกล่องเสียงเหนือศีรษะหรือทวิภาคีเสียหายจะไม่ทำให้หายใจลำบากและกลืนลำบาก

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง

Laryngoscopy บาดเจ็บฝ่ายเดียวแสดงให้เห็นว่าสายเสียงนั้นเฉียงสายเสียงด้านข้างที่ได้รับผลกระทบนั้นต่ำกว่าด้านที่มีสุขภาพดีความตึงเครียดในแนวยาวของสายเสียงในระดับทวิภาคีก็หายไปและริ้วรอยก็ปรากฏขึ้น 嘱ผู้ป่วยจะกลืนถ้ามีความเสียหายต่อเส้นประสาท supraorbital สามารถทำให้เกิดอาการไอ 嘱ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวของเสียงถ้ามาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทกล่องเสียงอาจทำให้เกิดเสียงแหบและ dysphonia การตัดสินใจที่ครอบคลุมสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับ laryngoscopy และอาการทางคลินิก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะแตกต่างจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซึ่งทั้งสองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบส่วนใหญ่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเสียงถ้าทั้งสองเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบได้รับความเสียหายหายใจไม่ออกและไม่สามารถที่จะออกเสียง หากพบว่าจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากข้างเตียงในทันทีอาจช่วยหายใจช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจและอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในกรณีที่จำเป็น