โรคไข้สมองอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน necrotizing
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบจากเนื้อตายเฉียบพลัน โรคสมองอักเสบเฉียบพลันเนื้อตายยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Weston-Hurst leukoencephalitis hemorrhagic เฉียบพลัน, เป็นโรค demyelinating เฉียบพลันที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและยังสามารถส่งผลกระทบต่อเด็ก ๆ ก็ถือว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันกระจาย ทรงผมที่รุนแรงกระบวนการทางคลินิกนั้นเร่งด่วนมากสภาพเป็นอันตรายและอัตราการตายสูง ผู้ป่วยที่มีไข้เฉียบพลัน, ปวดหัว, คอเคล็ด, จิตและอาการโคม่า, และหลายกรณีเสียชีวิตภายใน 2 ถึง 4 วันหรือแม้กระทั่งชั่วโมง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็กและเยาวชน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิวติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะไข้สมองอักเสบจากเนื้อตายเฉียบพลัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรคไข้สมองอักเสบจากเนื้อตายเฉียบพลันไม่ชัดเจน แต่ก็คล้ายกับแผลที่ทำลายเนื้อเยื่ออื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันซึ่งสนับสนุนกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานที่เหมือนกันในทั้งสองโรคที่เกี่ยวข้อง Behan et al พบว่าผู้ป่วยที่มีโรคไข้สมองอักเสบและสมองอักเสบเฉียบพลัน ความจริงที่ว่าเซลล์สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวดึกดำบรรพ์ได้โดยการทำปฏิกิริยากับโปรตีนพื้นฐานไมอีลินบริสุทธิ์ที่ได้มาจากสมองนอกจากนี้ยังสนับสนุนว่าการเกิดโรคของทั้งสองโรคอาจล่าช้าในการเกิดอาการแพ้และ Waksman และ Adams รอยโรคหลอดเลือดสมองในโรคไข้สมองอักเสบสามารถเปลี่ยนเป็นรอยโรคหลอดเลือดสมองของโรคไขข้ออักเสบโดยการชักนำให้เกิดการตอบสนองของ Schwantzman (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารพิษจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย MS
การค้นพบทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเฉพาะในชิ้นสมองนั้นจะเห็นได้ว่าสสารในสมองซีกโลกหนึ่งหรือทั้งสองด้านถูกทำลายจนเกือบเป็นของเหลวส่วนใหญ่มีผลต่อสมองส่วนหน้าทวิภาคีและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบนั้นมีสีชมพูหรือสีเหลืองปนเหลือง จุดเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกันเป็นเรื่องธรรมดาในก้านสมองและแขนสมองน้อยบางครั้งในเส้นประสาทไขสันหลังการตรวจชิ้นเนื้อพบหลอดเลือดขนาดเล็กที่กว้างขวางและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสมอง perivascular พร้อมกับจำนวนมากของการแทรกซึมของเซลล์แผลขนาดเล็กหลายและแตกต่างกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลักษณะทางพยาธิวิทยาของรอยโรคที่กระจายไปรอบ ๆ เส้นเลือดนั้นคล้ายกับสมองอักเสบที่มีการแพร่กระจายความแตกต่างก็คือเนื้อร้ายที่กว้างขวางและรอยโรคในซีกสมองนั้นมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดแผลขนาดใหญ่ ผนังและเนื้อเยื่อโดยรอบ
necrotizing บาดแผลเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้ในไขสันหลังและเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะแสดง myelitis วายเฉียบพลัน แต่การเก็งกำไรนี้เป็นการยากที่จะยืนยันโดยพยาธิวิทยา
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบแบบเฉียบพลัน
ไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองและการป้องกันการติดเชื้อหวัดและภาวะแทรกซ้อนเป็นเนื้อหาที่สำคัญของการดูแลทางการแพทย์ทางคลินิก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสมองอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรักษาสิว
ควรให้ความสนใจกับการติดเชื้อในปอดรองติดเชื้อทางเดินปัสสาวะริดสีดวงทวารและอื่น ๆ
อาการ
เฉียบพลัน necrotic hemorrhagic cerebrospinal อาการอักเสบอาการที่พบบ่อย hyperthermia อาการโคม่า quadripleen โรคไข้สมองอักเสบเหมือนการเปลี่ยนแปลง
โรคนี้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่ระบาดมีเกือบไม่มีข้อยกเว้น (1 ถึง 14 วัน) ที่มีประวัติของการติดเชื้อ prodromal บางครั้ง mycoplasma ปอดบวมและมักไม่สามารถหาสาเหตุได้ อาการของระบบประสาทอาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันไข้สูงคอแข็งและความสับสนตามมาด้วยสัญญาณของหนึ่งหรือทั้งสองข้างของสมองซีกโลกในสมองชั่วคราวและก้านสมองเช่นโฟกัสชักอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตหลอก อัมพาตเกี่ยวกับไขกระดูกและอาการโคม่าลึกแบบก้าวหน้า
ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น EEG กระจายกิจกรรมช้า CT เห็นสมองก้านสมองและสมองน้อยสารสีขาวบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของสมองอักเสบเฉียบพลันเนื้อตาย
1. เลือดประจำมักจะมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางครั้งสูงถึง 30 × 109 / ลิตร
2. ESR เพิ่มขึ้น
3. ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังจำนวนเซลล์จากเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากไปยังเซลล์หลายเซลล์ที่แพร่กระจายเพิ่มขึ้นถึง 3 × 109 / L จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่พบบ่อยปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น แต่ปริมาณน้ำตาลเป็นเรื่องปกติ
4. การสแกน CT และ MRI แสดงให้เห็นว่ารอยโรคสีขาวขนาดใหญ่ ac เอื้อต่อการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคไข้สมองอักเสบแบบเฉียบพลัน
การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ "สมองอักเสบ" ในคนหนุ่มสาวควรพิจารณาโรคนี้การสแกน CT และ MRI นั้นเอื้อต่อการวินิจฉัยทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อสมองพยาธิวิทยาสามารถช่วยในการวินิจฉัย
โรคควรจะแตกต่างจากฝีในสมอง, hematoma subdural, การชะลอตัวของสมอง thrombotic โฟกัสและโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคเริมงูสวัดหรือการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ
