หลอดเลือดอักเสบเป็นก้อนกลมที่ผิวหนังแพ้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนังเป็นก้อนกลม vasculitis โรคผิวหนังเป็นก้อนกลม vasculitis ส่วนใหญ่เป็นโรคผิวหนังที่ vasculitis ใต้ผิวหนังในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาในรูปแบบแผลเป็นก้อนกลม โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหญิงสาวและวัยกลางคน อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1: 5 และอายุเฉลี่ยของการโจมตีคืออายุ 30 ปี การโจมตีมีฤดูกาลที่เห็นได้ชัดซึ่งส่วนใหญ่เป็นการโจมตีของปลายฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อนมันหนักในกลางฤดูร้อนหลังจากฤดูใบไม้ร่วงมันบรรเทาความถดถอยในฤดูหนาวหรือความเสียหายเป็นก้อนกลมที่เหลือโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดขอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด vasculitis เป็นก้อนกลมที่ผิวหนัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดผู้ป่วยบางคนมีประวัติวัณโรคหรือวัณโรคที่ชัดเจนการทดสอบผิวหนังวัณโรคอาจเป็นไปในทางบวกอย่างรุนแรงการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคมีผลดีซึ่งบ่งชี้ว่าการแพ้วัณโรคอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีไข้เจ็บคอหรือต่อมทอนซิลอักเสบและการต่อต้าน "O" เพิ่มขึ้นสองสามวันก่อนและหลังการโจมตีดังนั้นการโจมตีของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ต่อการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัส แต่กรณีส่วนใหญ่ล้มเหลวในการค้นหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรค
(สอง) การเกิดโรค
Vasculitis เป็นแผลหลักและช่องท้องของหลอดเลือดรอบ ๆ ผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับเซลล์ที่แทรกซึมส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว, การย้อมสี PAS เป็นลบและอิมมูโนโกลบูลินเป็นปกติดังนั้นการเกิดโรคนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ และ โรค vasculitis ทางผิวหนังที่โดดเด่นด้วยภาวะภูมิไวเกินประเภทที่ล่าช้า
แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในตาข่ายไขว้กันเหมือนแหที่ไขว้กันกับ lobules ไขมันใต้ผิวหนังและช่องของพวกเขาส่วนใหญ่รอยโรคหลอดเลือดพร้อมด้วยก้อน granulomatous หรือ granulomatous และเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
vasculitis
ปัจจัยหลักคือเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดเล็ก ๆ จำนวนเล็กน้อยและหลอดเลือดที่ได้รับการบำรุงเลี้ยงและเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ รอบต่อมเหงื่อส่วนใหญ่จะมีการกระจายของเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดโดยเฉพาะเส้นเลือดผนัง อาการบวมน้ำการสะสมสาร eosinophilic เล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดจากโครงสร้างผนังเบลอ, การเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่โดดเด่นและ hyperplasia, ระยะทางนิวเคลียร์ที่เบากว่าทำให้เกิดการทับซ้อนของนิวเคลียร์หรือรูปไข่และกลมยื่นออกมาในโพรง มีการตีบหรือการอุดตันของลูเมนจากส่วนตามยาวเซลล์ endothelial จะจัดเรียงในรูปแบบสายไฟและมุมมองที่ตัดขวางเป็นมวลเซลล์บุผนังหลอดเลือด endothelial มวลแผลหลอดเลือดบำรุงจะคล้ายกับเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ มัดกล้ามเนื้อผนังจะถูกคั่นด้วยอาการบวมน้ำและบางครั้งก็แยกออกเป็น lamellae กล้ามเนื้อแหวน arteriolar เพิ่มความตึงเครียดเนื่องจากอาการบวมน้ำและการจัดเรียงอย่างใกล้ชิดเหมือนล้อต้นไม้ในขณะที่เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีน้ำหนักเบาหลอดเลือดแดงและ venules เล็ก ๆ ลิ่มเลือดอุดตันในสมองและ recanalization แทรกซึมน้ำเหลืองในผนังของท่อที่ไม่มีนิวโทรฟิและนิวเคลียสการกระจายตัวของพวกเขา
granuloma และก้อน granulomatous
ในไขมัน lobules ก้อนเล็ก ๆ จำนวน granulomatous ขนาดต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นจากเซลล์เนื้อเยื่อเซลล์ต่าง ๆ หลายเซลล์ยักษ์นิวเคลียร์ - ตัวเลขต่าง ๆ จำนวนมากส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดฝอยหรือเส้นเลือดที่เห็นได้ชัด endothelium เนืองจาก endothelium proliferating endothelium เซลล์ที่รวมตัวกันเป็นก้อนนั้นลูเมนหายไปและมันยากที่จะเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงการย้อมสีด้วยเส้นใยไขว้กันเหมือนใยแก้วนำแสงแสดงให้เห็นรูปร่างของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นเลือดในการย้อมสี UEA และ F8 แสดงให้เห็นว่าส่วนกลางของก้อนเป็นเซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์ในอดีตนั้นเป็นแกรนูโลม่าที่แท้จริงในขณะที่เซลล์ที่เป็นแกรนูลโดยมีเซลล์เม็ดเลือดขาวผสมอยู่ในก้อนทั้งสองไม่มีเซลล์ที่เหมือนเยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ Langerhans
การตายของเนื้อเยื่อ
มีปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อยใน lobules ไขมันเซลล์ไขมันบางส่วนถูกทำลายและจากนั้นก็ละลายเพื่อทำลายฟันผุที่มีขนาดต่าง ๆ ส่วนใหญ่เป็น fec เนื้อตายที่มีขนาดต่างกันโครงสร้างเบลอและจากนั้นเนื้อร้ายจะกลายเป็นอนุภาคสีแดงที่ละเอียด รูปทรงของหลอดเลือดนั้นยังคงมองเห็นได้อย่างแผ่วเบาขอบของแผลเนื้อร้ายขนาดใหญ่นั้นไม่ดีผนังหลอดเลือดดำนั้นมีบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นเนื้อตายและฉีกขาดและมีเซลล์เม็ดเลือดแดงใน necrotic foci, lymphocytes และนิวโทรฟิลจำนวนมาก ฝุ่นนิวเคลียร์ที่กระจัดกระจายของมันบางครั้ง eosinophils เล็ก ๆ น้อย ๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน interlobular ขนาดเล็กสำหรับการอักเสบทั่วไปตุ่มผิวหนังและผิวหนังชั้นนอกเป็นเรื่องปกติ
การป้องกัน
ป้องกันโรคภูมิแพ้ vasculitis ผิวเป็นก้อนกลม
การป้องกัน:
การป้องกัน vasculitis เป็นก้อนกลมผิวแพ้แบ่งออกเป็นสี่ด้าน:
1. เพื่อป้องกันโรคโดยสาเหตุของโรคเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคนี้
2. การวินิจฉัยก่อนการรักษาในช่วงต้นเท่าที่จะทำได้เพื่อหาเชื้อโรคในการรักษาสาเหตุ
3. มีส่วนร่วมในกีฬากลางแจ้งเพิ่มร่างกายส่วนบุคคลของคุณและปรับปรุงภูมิต้านทานของคุณ
4. มีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอในการตรวจร่างกายของหน่วยงานหรือองค์กรแต่ละแห่งและพบว่าสภาพเป็นไปตามกำหนดเวลาที่โรงพยาบาล
โรคแทรกซ้อน
โรคภูมิแพ้ผิวหนัง vasculitis ก้อนกลมเป็นโรคภูมิแพ้ ภาวะแทรกซ้อน เส้นเลือดขอด
leukoplakia ตาข่ายและเส้นเลือดขอดเป็นภาวะแทรกซ้อน
Reticular leukoplakia เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดของผิวหนังที่เกิดจากสาเหตุหลายประการ การเปลี่ยนแปลงของเครือข่ายสีเขียวต่อเนื่องในผิวหนังเป็นลักษณะทางคลินิก เมื่อการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดในระยะยาวพัฒนาไปเป็นแผลอินทรีย์เรียกว่า reticular plaque vasculitis และโรคนี้หาได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิก โรคนี้เป็นของหมวดหมู่ "เลือดชะงักงันซินโดรม" ของแพทย์แผนจีน บางคนคิดว่าโรคนี้เป็น "จับ"
เส้นเลือดขอดหมายถึงหลอดเลือดดำโป่งขดและการขยายตัวที่เกิดจากเลือดชะงักงันผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอและปัจจัยอื่น ๆ หลอดเลือดดำของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายสามารถ varicose ตัวอย่างเช่นสิวเป็นจริงชนิดของเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่มองเห็นได้ทางคลินิก varicocele และเส้นเลือดขอดในช่องท้อง เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของเส้นเลือดขอดอยู่ในรนแรงที่ต่ำกว่า การเน้นย้ำว่าเส้นเลือดขอดอาจเป็นอาการรองของโรคอื่น ๆ เช่นการอุดหลอดเลือดดำและควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังสำหรับโรคหลัก
อาการ
โรคภูมิแพ้ผิวหนัง vasculitis ก้อนกลมอาการที่พบบ่อย อาการ ขอด hyperthermia ก้อนใต้ผิวหนังตาข่าย leukoplakia ตาข่ายสูญเสียความกระหายเย็นความร้อนต่ำ
ความเสียหายที่เห็นครั้งแรกในสองน่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่าง 2/3 ของน่องมันกระจัดกระจายและกระจายไม่ จำกัด เพียงการขยายหรืองอมันค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อต้นขาและก้นในช่วงเอพซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นครั้งคราวที่เกี่ยวข้องกับแขนทั้งสองข้าง สำหรับผู้ป่วยมากขึ้นรู้สึกเจ็บปวดและความอ่อนโยนในท้องถิ่นก่อนแล้วจึงสัมผัสก้อนใต้ผิวหนังบ่อยครั้งจำนวนน้อยกว่า 10 เมื่อส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่จำนวนของแผลที่เพิ่มขึ้น แต่ยังแผลแตกต่างกันเล็กน้อยเนื่องจากส่วนที่แตกต่างกัน ถั่วกว้างถึงขนาด Bayberry สามารถเข้าถึงขอบความแข็งปานกลางความเสียหายเริ่มต้นน้อยลงและตำแหน่งที่ลึกกว่าดังนั้นจึงเป็นสีผิวส่วนใหญ่หรือสีแดงอ่อนถึงสีแดงสดโดยขยายระยะเวลานานขึ้นสีแดงสามารถลึกลงได้ใน 3 ถึง 4 สัปดาห์ ข้างในสีแดงถอยจุดตกค้างที่เหลืออยู่ยังคงอยู่และความเสียหายของปมจะหายไปในภายหลังอย่างสมบูรณ์มีความเสียหายลักษณะเปรียบเทียบซึ่งเป็นเวลานานมีขนาดใหญ่กว่าความเสียหายดังกล่าวข้างต้นเล็กน้อยและเป็นสีม่วงหรือสีแดงเข้ม ผิวกลางเรียบและเงางามแม้มีความรู้สึกอ่อนนุ่ม แต่ไม่เคยยุบไม่มีการหดตัวของผิวหนังและภาวะซึมเศร้าหลังจากการดูดซึมสะโพกและต้นขาเสียหายตำแหน่งลึกโดยทั่วไปยากผิวไม่แดง หรือเป็นแสงสีแดงซึ่งส่วนใหญ่สามารถสัมผัสได้เท่านั้นความเสียหายต่อการแข็งตัวกลมแข็งตัวหลังจากริดสีดวงทวารภายนอกสีผิวเป็นสีแดงบวมของเนื้อเยื่อรอบเห็นได้ชัดความเสียหายทั้งหมดกระจัดกระจายและมันเป็นเรื่องยากที่จะขยายแนวโน้มฟิวชั่น
อาการระบบแตกต่างกันไปตามการโจมตีของโรคมักจะง่วงนอนและไม่สบายหรือสูญเสียความอยากอาหารส่วนใหญ่จะไม่เป็นไข้บางกรณีของไข้ต่ำในช่วงบ่ายเพิ่มขึ้นหลังจากความเหนื่อยล้าหรือมีไข้สูงภายในไม่กี่วันก่อนที่จะเริ่มโหนกพิเศษเพิ่มเติม มันเป็นผู้ป่วยจำนวนน้อยในช่วงบ่ายหรือตามมาด้วยไข้เหงื่อออกตอนเที่ยงคืนและมีไข้ในเช้าวันถัดไปตามปกติไม่มีผู้ป่วยไข้สูงถาวรแขนขาอ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อในช่วงระยะเวลาการโจมตีหากเกิดความเสียหายมากขึ้น อาการบวมน้ำเล็กน้อย, อาการปวดโยกย้ายของข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขา, ข้อต่อหัวเข่ามากขึ้น, ไม่มีสีแดงและความผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจผิวหนังอักเสบเป็นก้อนกลมเป็นก้อนกลม
การทดสอบเลือดปัสสาวะและการทำงานของตับและไตเป็นปกติบางกรณีมีความต้านทานต่อ "O" อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและค่า mucin ได้รับการยกระดับ IgG, IgA ปกติค่าปกติ C3 หรือ CIC ต่ำหรือสูงกว่าปกติเล็กน้อยการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว โดยทั่วไปแล้วค่าต่ำค่า IL-2 ต่ำค่าเซลล์ NK เป็นปกติการทดสอบ OT (1: 10,000) และ 50% ของกรณีเป็น ~ หน้าอก X-ray บางกรณีมีวัณโรคเก่าวัณโรคที่ใช้งานเป็นครั้งคราว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคผิวหนังเป็นก้อนกลม vasculitis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงสาวและวัยกลางคน
2. ความเสียหายด้านล่างก้นน่องส่วนใหญ่
3. ความเสียหายพื้นฐานคือก้อนใต้ผิวหนังกระจายอยู่ทั้งสองด้านไม่ จำกัด เฉพาะการขยายน่องหรือการงอ
4. ตอนกำเริบตามฤดูกาลไม่มีการแตก
5. อาการทางระบบน้อยลงไม่มีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบ
6. ไม่มีสาเหตุและสิ่งจูงใจที่ชัดเจนอื่น ๆ นอกจากวัณโรค
7. ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดฝอยตาข่ายและเส้นเลือดขอด
การวินิจฉัยแยกโรค
ก้อนใต้ผิวหนังอักเสบของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นรูปแบบของความเสียหายที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคซึ่งสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคคุณสมบัติของพวกเขาสามารถแตกต่างกันและสัณฐานวิทยาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุ โรคที่พบบ่อยคือโรคเบห์เซ็ต, thrombophlebitis หายาก, โรคไขข้อ, โรคเรื้อน, Sarcoidosis, panniculitis เป็นก้อนกลม, lupus erythematosus ลึก, บางบวมและ polyarteritis เป็นก้อนกลม โรคดังกล่าวก้อนใต้ผิวหนังในโรคเหล่านี้เป็นเพียงหนึ่งในความเสียหายของระบบของมันธรรมชาติของมันแตกต่างจากคั่งผื่นแดงดังนั้นการวินิจฉัยควรจะขึ้นอยู่กับโรคระบบตามรูปแบบของมันสามารถเรียกว่าก้อนของแต่ละโรค ความเสียหายเช่นเกิดผื่นแดงทางเพศ
ประเภทอื่นคือผิวหนังอักเสบที่มีก้อนใต้ผิวหนังอักเสบเป็นอาการทางคลินิกหลักส่วนใหญ่เป็นผื่นแดงคั่งเกิดผื่นแดงแข็งและ vasculitis เป็นก้อนกลมในปัจจุบันความเข้าใจของ vasculitis เป็นก้อนกลมคลุมเครือและสับสน ไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมและผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการบวมบริเวณใต้ผิวหนังอักเสบมักจะต้องใช้เวลาหลายปีในการติดตามและสังเกตอย่างระมัดระวังเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
