ภาวะสมองเสื่อมแบบโดดเดี่ยว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมกล้ามเดียว กล้ามเนื้อบริเวณกว้างของเนื้อเยื่อสมองและบางส่วนของสมองทำงานที่สำคัญของกล้ามเนื้อเดียวอาการทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมพื้นที่ขนาดใหญ่ของปริมาณกล้ามสมองสมอง 50 ~ 60ml หรือมากกว่าสามารถทำให้ด้านใดด้านหนึ่งของกลีบหน้าผากหรือกลีบขมับและแม้แต่สมอง ฟังก์ชั่นซีกโลกส่วนใหญ่จะถูกทำลายสัญญาณโฟกัสแบบ จำกัด และภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับบริเวณรอยโรคฐานดอก, ฮอร์น, เขา, หน้าผากและระบบส่วนปลายนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมแบบทวิภาคี thalamic และ thalamic หายากทางการแพทย์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในสมองขาดเลือดเดี่ยว
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมในสมอง (MID) หลายโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในสมองเดียว
(สอง) การเกิดโรค
สมองตายในไซต์ทำหน้าที่สำคัญทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมปริมาณ infarct อาจเป็นเพียงไม่กี่มิลลิลิตรส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่การจัดหาเลือดของสมองหลังหลอดเลือดแดงรวมทั้งฐานดอกและฐานดอกฮิปโปแคมปัสมันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสมองซีกโลก ภาวะสมองเสื่อมยังสัมพันธ์กับระดับของฝ่อสมองและปริมาณของสสารสีขาวรอบ ๆ โพรงสมอง
โรคหลอดเลือดไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ neurodegeneration แต่อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนพวกเขาอยู่ในระยะ subclinical เมื่อโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอาการทางคลินิกของโรคสมองเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้เร็วขึ้น พยาธิวิทยาเป็นภาวะสมองเสื่อมแบบผสม
การป้องกัน
การป้องกันภาวะสมองเสื่อมในสมองเดียว
1. การตรวจหาเบื้องต้นและหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานและไขมันในเลือดสูงและการรักษาแบบแอคทีฟการรักษาด้วย carotid stenosis สูงสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อม
2. ออกจากการสูบบุหรี่ควบคุมการดื่มและควบคุมอาหารที่เหมาะสม
3. ผู้ที่มีภูมิหลังทางพันธุกรรมที่ชัดเจนควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาทางพันธุกรรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะสมองเสื่อมในสมองขาดเลือดเดี่ยว ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ซึมเศร้าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ภาวะซึมเศร้า, และพฤติกรรมทางจิตที่ผิดปกตินอกจากนี้ควรสังเกตการติดเชื้อในปอดรอง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและริดสีดวงทวาร
อาการ
อาการที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมแบบ single-onset ในสมอง อาการที่ พบบ่อย การขยายตัวของภาวะสมองเสื่อมคล้ายลิ้น, การแสดงออก, ความไม่แยแส, การวางตำแหน่ง, สัญญาณ, การตอบสนอง, ภาวะสมองเสื่อม, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
1. ผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองเดี่ยวที่มีพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามสมองในสมองหรือบริเวณที่มีการทำงานของสมองที่สำคัญรอยโรคตั้งอยู่ในฐานดอกฮอร์นฮอร์นกลีบสมองและระบบร่อแร่เป็นต้น สัญญาณรองรับหลายภาษาเช่นอัมพาตครึ่งซีกสัญญาณเสี้ยม, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสบางส่วน, ความรู้สึกเกินเหตุ, การสูญเสียการอ่าน, การสูญเสียการเขียน, การสูญเสียการจดจำ, การรู้จำผิดและการวินิจฉัยผิด, การผสมสัญญาณต่างๆ และแม้แต่สมองพิการอัมพาตของหลอดเลือดแดง basilar นำไปสู่การรบกวนอย่างรุนแรงของสติและ quadriplegia; ความพิการทางสมองอย่างคล่องแคล่ว, การสูญเสียการอ่าน (สามารถเชื่อมโยงกับการสูญเสียการเขียน), ความจำเสื่อมและ dyskinesia ฯลฯ หลังสมองหลอดเลือดแดงอุดตัน พบมากขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองส่วนกลางส่วนบนส่วนกลางของฐานดอก (ส่วนกลางนิวเคลียสและส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางนิวเคลียส) สูญเสียความจำอย่างรุนแรงและสมองเสื่อมสายตาจ้องมองแนวตั้งและสมองส่วนกลางอื่น ๆ และอาการมอเตอร์มักจะไม่ เห็นได้ชัดว่าไม่คงทน
2. ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจเป็นลักษณะการตอบสนองช้าหน่วยความจำและการสูญเสียพลังงานการคำนวณการแสดงออกไม่แยแสไม่รู้ไม่สามารถดำเนินการต่อการทำงานที่คุ้นเคยและการโต้ตอบปกติไม่รู้จักครอบครัวสวมกางเกงผิดและปัสสาวะเล็ดลอด ฯลฯ ในที่สุดชีวิต ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางจิตเช่นความจำเสื่อมความผิดปกติทางอารมณ์และความง่วง
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะสมองเสื่อมในสมองเดียว
การตรวจสอบประจำสมองของของเหลวในสมองและความมุ่งมั่นของน้ำไขสันหลัง, ซีรั่ม Apo E polymorphism และปริมาณโปรตีนเอกภาพ, β amyloid ส่วนมีความสำคัญในการวินิจฉัยและแตกต่างกัน
1. การตรวจ MRI สามารถตรวจพบรอยโรคที่รับผิดชอบในฐานดอก, กลีบขมับ, กลีบล่างเป็นต้นหลังจาก 24 ชั่วโมงของการโจมตี, สัญญาณต่ำ T1WI, สัญญาณสูง T2WI, มวลเบา ๆ ใน 1 สัปดาห์, การตีบของหลอดเลือดที่อ่อนแอ, ผลของการไหลเวียนของอากาศ หรือหายไป
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อสมองพื้นที่ขนาดใหญ่ขาดเลือดเนื้อเยื่อสมอง, เนื้อร้ายและอาการบวมน้ำที่สามารถแสดงเป็นจังหวะพื้นฐานของพื้นที่แผลช้าลง, แอมป์จะลดลงกระจาย irregular หรือδคลื่นที่ผิดปกติปรากฏ; ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อสมองในบริเวณที่มีการจ่ายเลือดการยับยั้งα-จังหวะและกิจกรรม pleomorphic in ในบริเวณท้ายทอยด้านข้างของรอยโรคด้วยเดือยแหลมในภูมิภาคชั่วคราวเกิดศักยภาพและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ (P300)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมกล้ามเดียว
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นหลังจากที่มีกล้ามเนื้อสมองส่วนใหญ่หรือกล้ามเนื้อเดียวในบริเวณที่มีการทำงานของสมองที่สำคัญ
2. อาการทางคลินิกของอาการและสัญญาณเฉพาะจุดในท้องถิ่นเช่นอัมพาตครึ่งซีก, ป้ายทางเดินเสี้ยม, การรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน, การรับรู้มากเกินไป, การสูญเสียการอ่าน, การสูญเสียการอ่าน, การสูญเสียการเขียน, การจดจำและการวินิจฉัยผิด ฯลฯ การรวมกัน
3. ผลการถ่ายภาพของพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามสมองหรือ thalamic, gyrus เชิงมุมกลีบพูและหลักฐานอื่น ๆ วาย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรค 1.Binswanger หรือ encephalopathy subcortical atherosclerotic เป็นความก้าวหน้าทางปัญญาลดลงเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหาย leukocytic ischemic ในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าของสมองเดินไม่มั่นคงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คล้ายกับอาการทางคลินิกของ hydrocephalus ในสมองปกติไม่มี apraxia หรือ agnosia ที่เกิดจากความเสียหายเยื่อหุ้มสมอง
2. Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) เป็นโรคหลายระบบที่หายากซึ่งมีสาเหตุที่ไม่รู้จักซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันรอยโรคเป็นรอยโรคทวิภาคีซีกโลกใต้สีขาวแบบไม่สมมาตร เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสมอง, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและ gliosis อาจมีร่างกายรวมการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพคล้ายกับ MID แต่เยื่อหุ้มสมองไม่เหนื่อยตามประวัติศาสตร์และอาการทางคลินิกมักจะสามารถระบุได้
3. ความบกพร่องทางสติปัญญาของ AD กับโรคหลอดเลือดสมอง AD กำลังดำเนินไปอย่างช้าๆและอาจมีปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานการศึกษาการถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่ากล้ามสมองขาดเลือดและสมองลีบและเยื่อหุ้มสมองลีบ
4. Autosomal เด่นกว่าโรคหลอดเลือดสมองที่มีกล้าม subcortical และ leukoencephalopathy (CADASIL) เป็นเรื่องธรรมดาใน 35 ถึง 45 ปีมักจะมีประวัติครอบครัวประจักษ์เป็น TIA กำเริบกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ lacunar กล้ามเนื้ออาจมีไมเกรนภาวะสมองเสื่อมอัมพาต pseudobulbar ภาวะซึมเศร้าและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง MRI สามารถเห็นได้ในกล้ามเนื้อ subcortical หรือ pons กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดผนังชั้นกลาง การสะสมของเซลล์ eosinophilic
