กลุ่มอาการมักกอนนากัล
บทนำ
โรคเบื้องต้นของมักกอนนากัล เม็กซินโดรมหมายถึงผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรังไข่ (fibroma) ที่มีปอดไหลและน้ำในช่องท้องซึ่งสามารถเป็นเลือด กลุ่มอาการที่ปอดไหลและน้ำในช่องท้องสามารถหายไปได้หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในปี 1879 Cullingworth รายงานโรคครั้งแรก ในปี 1934 ปลาแซลมอนอธิบายการไหลของเยื่อหุ้มปอดภายในกับเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานที่เป็นพิษเป็นภัยในปี 1937 ไมกส์และคาสได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ 7 กรณีของเนื้องอกในรังไข่ที่มีเยื่อหุ้มปอดและน้ำในช่องท้อง ในปี 1948 มีการรายงานว่าเนื้องอกในรังไข่เนื้องอกเซลล์ต่อมฟอลลิคูลาร์เนื้องอกในต่อมไทรอยด์รังไข่เนื้องอกในเซลล์ granulosa และรายงานอื่นที่แท้จริง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: 0.001% -0.002% (อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 0.001% -0.002%) คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มดลูกย้อย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเกรเกอร์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุหลายอย่างเกี่ยวกับอาการของโรค Meg. มุมมองที่สอดคล้องกันมากขึ้นคือเนื้องอกเองเป็นแหล่งสำคัญของน้ำในช่องท้องบางคนคิดว่าน้ำในช่องท้องเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันบางส่วนของเส้นเลือดใหญ่ในหัวขั้วเนื้องอกรังไข่ เส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักของเนื้องอกตัวเองไมกส์เชื่อว่าเนื้องอกรังไข่สามารถสร้างซีสต์และมีอาการบวมน้ำคั่นระหว่างน้ำส่วนเกินสามารถผสมเข้าไปในช่องท้องนักวิชาการหลายคนได้ทำการทดลองจำนวนมากเพื่อพิสูจน์ว่าเนื้องอกจะถูกลบออก ในขวดที่แห้งและปิดหลังจาก 24 ชั่วโมงน้ำหนักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (สามารถเปลี่ยนจาก 3200g เป็น 2050g) รูบินยังแนะนำว่าแรงบิดหัวขั้วของ fibroids สามารถทำให้เกิดแรงกดดันต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดของเนื้องอกทำให้เกิดเลือดหรือน้ำเหลืองชะงักงัน เนื้องอกรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและกลไกของเยื่อหุ้มปอดไหลนั้นซับซ้อนกว่าของน้ำในช่องท้องเนื่องจากทรวงอกอยู่ห่างจากเนื้องอกรังไข่ช่องอกและช่องท้องแยกออกจากเสมหะซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการกระทำของตัวมันเอง
(สอง) การเกิดโรค
โรคหลักของโรค Meg คือเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานยังคงมีความแตกต่างในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคของปอดไหลและน้ำในช่องท้องอย่างไรก็ตามมีสาเหตุหลายประการสำหรับสาเหตุของน้ำในช่องท้อง: ทฤษฎี hypoproteine mia, ทฤษฎีการกดขี่ข้างต้น การบีบอัด, การอักเสบ, โรคตับและหัวใจ, แรงบิดหัวขั้ว, เนื้อร้ายของเนื้องอกและทฤษฎีอาการบวมน้ำ, การทดลองแสดงให้เห็นว่าลักษณะของการไหลของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้องที่เหมือนกันซึ่งหมายความว่าน้ำในช่องท้องสามารถผ่านหน้าอกได้ เมื่อฉีดเข้าไปในช่องท้องพบว่าหมึกย้ายไปที่ช่องอกเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการรักษาด้วยทองคำคอลลอยด์ที่มีกัมมันตภาพรังสีพบว่าสารกัมมันตภาพรังสีสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระจากช่องท้องไปยังช่องอก ทฤษฎีที่ว่าระบบน้ำเหลืองเชื่อมต่อระหว่างหน้าอกและช่องท้องได้รับการยืนยันโดยทั่วไป
การวิจัยเพิ่มเติมพบว่าน้ำเหลืองที่ด้านขวาของเสมหะมีมากขึ้นทางด้านซ้ายและเนื่องจากตำแหน่งของอุ้งเชิงกรานขวาก็สูงกว่าผลการดูดจึงค่อนข้างแรงดังนั้นเยื่อหุ้มปอดไหลจึงมีมากขึ้นในหน้าอกด้านขวานอกจากนี้ยังมีรายงานว่า มีรูเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งในเสมหะซึ่งสามารถทำให้เยื่อหุ้มปอดไหลและน้ำในช่องท้องเคลื่อนตัวผ่านรูเล็ก ๆ ไปยังอีกด้านหนึ่งได้โดยตรง
การป้องกัน
การป้องกันโรค Megger
ก่อนการป้องกัน:
1 การตรวจสอบก่อนการผ่าตัดรักษา
2. ให้ความสนใจในการติดตาม
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนของโรคเม็ก ภาวะแทรกซ้อน มดลูกย้อย
ในบางกรณีมดลูกอาจหย่อนยาน
อาการ
อาการของ McGregor Syndrome อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ลมหายใจเสียงอ่อนแรงท้องสั้นขาสั้นแขนขาบวมอาการเจ็บหน้าอกความหนาแน่นของหน้าอก
1. ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของด้านซ้ายและด้านขวาของเนื้องอกรังไข่ตามสถิติ 1% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มี fibroma รังไข่อาจมีความซับซ้อนกับน้ำในช่องท้อง
2. การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นที่ด้านเดียวของเนื้องอกรังไข่หรือทางด้าน contralateral 62% ซึ่งพบในช่องอกทรวงอกขวา 11% ด้านซ้ายและ 24% ในช่องอกทรวงอกทวิภาคีถึงแม้ว่าทรวงอกและท้องทะลุ ของเหลว แต่ของเหลวยังคงเติบโตอย่างรวดเร็วหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกปอดและน้ำในช่องท้องก็จะหายไปเอง
3. ผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องไม่จำเป็นต้องมีเยื่อหุ้มปอดไหลในเวลาเดียวกันบางกรณีมีเพียงน้ำในช่องท้องโดยไม่มีปอดไหลหรือมีเยื่อหุ้มปอดไหล แต่แล้วหายไป
4. ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด, น้ำในช่องท้องส่วนใหญ่มีการรั่วไหลมีไม่กี่สามารถมีความหนาแน่นสัมพัทธ์ (แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง) ในช่วง 0.010 ~ 1.017 ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของของเหลวและขนาดของเนื้องอก แต่มีปริมาตรปอดเยื่อหุ้มปอด พวกเขาทั้งหมดมีขนาดใหญ่โดยทั่วไปมากกว่า 10 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางปอดไหลและปริมาณของน้ำในช่องท้องแตกต่างกันมันสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของการบีบอัดเป็นเวลานานเมื่อเนื้องอกมีเลือดออกน้ำในช่องท้องจะเป็นเลือด
5. อาจมีอาการปวดท้องท้องอืด, ไอ, ความหนาแน่นหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่ไม่โกหก, อาการบวมน้ำที่ขา, กลั้นปัสสาวะไม่, การสูญเสียน้ำหนัก, มีเลือดออกทางช่องคลอดนอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้น
6. การตรวจร่างกายของการกระทบของปอดเป็นเสียงจริงเสียงลมหายใจที่อ่อนแรงสัญญาณน้ำในช่องท้องเป็นบวกผู้ป่วยชอบตำแหน่งด้านข้างขวาและการรวมกันสองครั้งสามารถสัมผัสมวลรังไข่ที่มีเนื้อแข็งเหมือนหินขนาดกลางโดยทั่วไปมากกว่า 10 ซม พื้นผิวของมวลเรียบกิจกรรมดีและไม่มีความอ่อนโยน
7. มักจะมีความซับซ้อนโดยเนื้องอกที่เป็นของแข็งของรังไข่เช่น fibroma รังไข่, เนื้องอก, เนื้องอก follicular, เนื้องอกในรังไข่ fibroepithelial
ตรวจสอบ
การตรวจอาการของเม็ก
1. การตรวจทางชีวเคมีของน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่มีการรั่วไหลของสีหรือสีเหลืองแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงคือ 1.010 ~ 1.017 จำนวนเซลล์มักจะน้อยกว่า 400 × 106 / L และปริมาณโปรตีนมักจะน้อยกว่า 0.3g / L
2. ไม่มีความผิดปกติในเลือดและเครื่องหมายในช่องท้องเนื้องอก
3. น้ำในช่องท้องผ่านทางเซลล์วิทยาของน้ำในช่องท้อง, การตรวจโครโมโซมของเซลล์, การตรวจจับ AgNOR, การไหลของเซลล์และการวิเคราะห์ภาพเป็นสิ่งที่ชี้นำของน้ำในช่องท้องที่อ่อนโยน
4. การระบุทางชีวเคมีของน้ำในช่องท้องเช่นความถ่วงจำเพาะ, น้ำในช่องท้องโปรตีน, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) และอัตราส่วน LDH ในน้ำในช่องท้อง (ASLR), adenosine deaminase (ADA), เฟอร์ริติน (FA) และ ascites-serum ferritin อัตราส่วนทั้งสองแนะนำน้ำในช่องท้องที่อ่อนโยน
5. การทดสอบทางภูมิคุ้มกันของน้ำในช่องท้องเช่น CA125, micro-microglobulin เป็นต้นเพื่อระบุคุณสมบัติของน้ำในช่องท้อง
6. B- อัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถมองเห็นได้ที่ด้านข้างของสิ่งที่แนบมากับสื่อกลางหรือโซนสะท้อนเพิ่มคุณภาพมีขนาดสม่ำเสมอขนาดกลางไม่มีผนังถุงชัดเจนกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องมีพื้นที่มืดของเหลว
7. การตรวจ X-ray ของ fibroids นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในโซนกลายเป็นปูนไหลเยื่อหุ้มปอดนอกจากนี้ยังมีสัญญาณ X-ray
8. การส่องกล้อง
9. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค Megger
ตามอาการและสัญญาณการตรวจสอบทางนรีเวชพบว่าเนื้อเนื้องอกรังไข่แข็งรวมกับเยื่อหุ้มปอดและปริมาตรน้ำในช่องท้อง (ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันกับเยื่อหุ้มปอดและปริมาตรน้ำในช่องท้อง) ควรพิจารณากลุ่มอาการของโรคเช่นการผ่าตัดยืนยันว่าเนื้องอกรังไข่เป็นเนื้องอก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคมะเร็งปอดไหลน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่เป็นสารหลั่งเลือดมีแผลหลักและ cachexia
2. ประวัติทั่วไปของโรคตับแข็งและน้ำในช่องท้อง, ไรเดอร์, การทำงานของตับผิดปกติ, ไม่มีกระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ
3. น้ำในช่องท้องของวัณโรคเป็นสารหลั่งที่มีประวัติเป็นวัณโรคหรือส่วนอื่น ๆ ของสารพิษวัณโรคและวัณโรค
4. ภาวะหัวใจล้มเหลวคือการรั่วไหลไม่มีอาการและอาการแสดงของโรคหัวใจไม่มีมวลอุ้งเชิงกราน
5. กลุ่มอาการของโรคไต
6. schistosomiasis ขั้นสูง
7. Hypoproteine mia
8. อาการบวมน้ำที่รังไข่อย่างรุนแรง
