โรคประสาทหัวใจ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคประสาทหัวใจ โรคหัวใจโรคหัวใจยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหัวใจเป็นโรคประสาทชนิดพิเศษมันมีลักษณะอาการใจสั่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่และอ่อนล้ามันเป็นลักษณะของโรคประสาทอื่น ๆ และเป็นหนึ่งในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดในคลินิก บัญชีโรคมากกว่า 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจและหลอดเลือดทั่วไป อาการใจสั่นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดความเจ็บปวดในบริเวณ precordial ขาดอากาศหายใจไม่ดีหายใจสั้นและผิดปกติมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอ่อนเพลียวิงเวียนปวดศีรษะหน้าแดงนอนไม่หลับฝันความวิตกกังวลหงุดหงิด สูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนไม่ทำให้กล้ามเนื้อถูกวางตำแหน่งเหงื่อออกที่ข้อเท้าอาการชาที่มือและเท้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคประสาทหัวใจ
ครอบครัว (30%):
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนเช่นเดียวกับโรคประสาททั่วไปส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดที่มากเกินไปในการทำงานและชีวิตความวิตกกังวลหรือความขัดแย้งที่คมชัดระหว่างผู้คนเยื่อหุ้มสมองสมองถูกกระตุ้นอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เกิดอุปสรรคในกระบวนการกระตุ้นและยับยั้งการทำงานของสมอง ความผิดปกติของระบบประสาท, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ ครอบครัวเดียวกันหรือสภาพแวดล้อมเดียวกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทและบ่อยครั้งที่ครอบครัวเดียวกันของพ่อแม่พี่น้องน้องสาวมีโรคประสาทแตกต่างกันไป
Iatrogenic (30%):
การวินิจฉัยผิดพลาดของโรคหัวใจที่ไม่ใช่อินทรีย์เป็นโรคหัวใจเนื่องจากการวินิจฉัยหรือการตีความที่ผิดพลาดของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เช่นการวินิจฉัยผิดพลาดของการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นอันตรายเช่นการ mitral ไม่เพียงพอไซนัสเต้นผิดปกติเป็นจังหวะ ความดันโลหิตสูงเป็นโรคความดันโลหิตสูงสามารถทำให้ผู้ป่วยหนักใจวิตกกังวลและวิตกกังวลในการชักนำให้เกิดโรค
ประเภทการแลกเปลี่ยนภายในเส้นประสาท (10%):
ความอ่อนแอทางอารมณ์ของผู้ป่วยซึมเศร้าความรู้สึกอ่อนไหวการกระตุ้นจิตหรือความเครียดจากการทำงานสามารถทำให้เกิดโรคได้
สวัสดีเงียบน้อยลง (10%):
ผู้ป่วยมักจะขาดการออกกำลังกายและในเวลาเดียวกันเขามีพลังมากขึ้นหัวใจหนักกว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้นหรือหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นและหัวใจจะสังเกตเห็นมากเกินไป
การขาดความตระหนักเกี่ยวกับโรคหัวใจ (5%):
เมื่อผู้ป่วยเห็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนร่วมงานที่มีอาการหัวใจวายหรือได้ยินผู้ป่วยโรคหัวใจวายที่กำลังจะตายเขาหรือเธอเป็นกังวลและสามารถทำให้เกิดโรค
อาการบางอย่างเช่นใจสั่นหัวใจและอาการแพ้เบต้ารับ (hyperfunction) ก็เชื่อว่าการแพ้ของร่างกายเพื่อรับเบต้าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคนี้
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุของการเต้นของหัวใจโรคประสาทมีความคล้ายคลึงกับโรคประสาทและเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นรัฐธรรมนูญเส้นประสาทพฤติกรรมสิ่งแวดล้อมภายนอกและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมประเภทของระบบประสาทของผู้ป่วยมักจะอ่อนแอและสมาชิกในครอบครัวอาจมีโรคประสาท ผู้ป่วยมักจะมีกิจกรรมที่แคบไม่สนใจเรื่องสิ่งแวดล้อมไม่สนใจและคุ้นเคยกับการระงับอารมณ์ซึมเศร้าวิตกกังวลและเศร้าโศกเมื่อมีแรงกดดันจากภายนอกสิ่งกระตุ้นหรือสายพันธุ์ต่าง ๆ ทำให้จิตใจหรืองานคับแคบบ่อยครั้ง ไม่สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมนี้ง่ายต่อการป่วยหรืออาการแย่ลงสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากโรคหัวใจมักจะทำให้เกิดโรค แต่ยังเพราะผู้ป่วยขาดความรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจจะ การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางอย่างเช่น "เสียงพึมพำทางสรีรวิทยา" โดยแพทย์ "ไซนัสเต้นผิดปกติ" และความเข้าใจผิดอื่น ๆ หรือการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้องว่า "โรคหัวใจ" มักจะกลายเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ บนพื้นฐานของการออกกำลังกายน้อยกว่าการทำงานของจิตมากขึ้นและการขาดการออกกำลังกายในระบบไหลเวียนเลือด, การสูบบุหรี่, การดื่มชาหรือกาแฟทำให้หัวใจเต้นแรงหรือ ในช่วงต้นจังหวะมักจะนำไปสู่การผลิตผู้ป่วยโรคหัวใจความสนใจมากเกินไปที่จะโรคประสาทการเต้นของหัวใจ
ระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกควบคุมโดยระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อซึ่งการควบคุมของระบบประสาทมีบทบาทนำประสาทประสาทเห็นอกเห็นใจเร่งไซนัสโหนดแรงกระตุ้นและเส้นประสาทเวกัสช้าจังหวะไซนัสเมื่อระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ, ขี้สงสารและเส้นประสาท กิจกรรมปกติยังรบกวนและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นระเบียบส่งผลให้ชุดของอาการ hypertonic เห็นอกเห็นใจจิตใจสิ่งแวดล้อมและสิ่งเร้าอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาต่าง ๆ ส่วนใหญ่ประจักษ์จากกิจกรรมขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นและต่อมหมวกไต การหลั่งฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อการออกกำลังกายการทดสอบทางจิตวิทยาและการกระตุ้นความเจ็บปวดเช่นการใช้ออกซิเจนสูงสุดในระหว่างการออกกำลังกายต่ำกว่าปกติและความแตกต่างระหว่างปริมาณออกซิเจน arteriovenous แลคเตทในเลือดที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ propranolol และอื่น ๆ β adrenergic อัพรับในการรักษาโรคหัวใจโรคหัวใจผู้ป่วยจะมาพร้อมกับการไหลเวียนแบบไดนามิกสูงเช่นเพิ่มความเร็วในการออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, เพิ่มการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว, รักษาด้วยโพรพาโนลอล ตอนนี้หายไปต่อไปสนับสนุนการปรากฏตัวของโรคสมาธิสั้นโรคβ-adrenergic ฟังก์ชั่นรับที่
การป้องกัน
ป้องกันโรคหัวใจโรคประสาท
1. เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจธรรมชาติของโรคเพื่อบรรเทาความกังวลทางอุดมการณ์ของผู้ป่วยแพทย์ควรปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยความเห็นอกเห็นใจและความกังวลได้รับความไว้วางใจและต้องบอกผู้ป่วยว่าหัวใจปกติหลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว .
2. ทำงานร่วมกับครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่และสภาพแวดล้อมในการทำงานของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้โรคแย่ลงสร้างเงื่อนไขการรักษาที่ดีและเพิ่มความมั่นใจของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรค
3. ส่งเสริมให้ผู้ป่วยยึดมั่นในการทำงานและออกกำลังกายในชีวิตประจำวันและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและความเครียดจากการทำงาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจโรคประสาท ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันหัวใจล้มเหลวซ้ายในผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยประสาทมากและไม่กล้าที่จะหมุนตำแหน่งหรือมีความอ่อนโยนในกระดูกซี่โครงเนื้อเยื่ออ่อนและผิวพื้นผิวของพื้นที่ precordial หายใจลำบากผู้ป่วยมักจะรู้สึกว่ามีอากาศไม่เพียงพอหายใจไม่ดีหายใจสั้นและผิดปกติพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกฝูงชนในร่มหรือสถานที่ที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวกมีแนวโน้มที่จะถูกโจมตีมักถอนหายใจสไตล์หลังจากหายใจรู้สึกสบายหรือหน้าหน้าต่างเพื่อสูดอากาศบริสุทธิ์ . อย่างไรก็ตามการหายใจลึก ๆ เป็นเวลานานอาจทำให้มึนงงวิงเวียนศีรษะสั่นและแม้กระทั่งชักในแขนขา
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคหัวใจโรคประสาท อาการที่ พบบ่อย อาการ จุกนม Systolic, อาการวิงเวียนศีรษะ, อิศวร, ความเมื่อยล้า, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความเมื่อยล้า, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความวิตกกังวล, สูญเสียความอยากอาหาร, อาการเจ็บหน้าอก
อาการซ้ำแล้วซ้ำอีกและตัวแปร แต่มีสัญญาณบวกน้อยและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นอาการหลัก
1. ใจสั่นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดการเต้นของหัวใจมีสติเต้นเป็นจังหวะและไม่สบายในภูมิภาคหน้าชัดเจนมากขึ้นในกีฬาหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ความรู้สึกส่วนตัวอย่างหมดจดของผู้ป่วยตรวจสอบวัตถุประสงค์โดยไม่มีการค้นพบ แต่บางครั้งเต้นมองเห็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือไซนัส อิศวรทางเพศบางครั้งการหดตัวของหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้องหรือภาวะหัวใจห้องล่างอิศวร supraventricular paroxysmal กิจกรรมอ่อนสามารถทำให้อัตราการเต้นหัวใจเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสัดส่วนผู้ป่วยมักไม่กล้าที่จะย้าย
2. ความเจ็บปวดในบริเวณ precordial นั้นอธิบายได้ด้วยตนเองเช่น angina pectoris แต่ตำแหน่งและธรรมชาตินั้นแตกต่างจาก angina pectoris โดยทั่วไปบริเวณที่ปวดไม่คงที่และ จำกัด อยู่เพียงบริเวณเล็ก ๆ ของบริเวณปลายและเต้านมด้านซ้ายนอกจากนี้ยังสามารถอยู่ใต้กระดูกหน้าอกหรือหน้าอกด้านขวาหรือ ที่หน้าอกและด้านหลังอาการปวดเป็นอาการเสียวซ่าหรือมีดบาดที่ใช้เวลาสองสามวินาทีหรือมีอาการปวดเล็กน้อยซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวันบางครั้งอาการปวดสามารถแผ่ออกไปด้านนอกของแขนซ้ายหรือนิ้วมือปวดไม่เกี่ยวข้องกับแรงงาน หลังจากที่จิตใจอ่อนเพลียแม้จะมีความเจ็บปวดเกิดขึ้นผู้ป่วยบางรายสามารถบรรเทาอาการปวดได้เมื่อกดส่วนที่เจ็บปวดหรือตำแหน่งด้านข้างซ้ายผู้ป่วยรายอื่นประสาทและไม่กล้าหมุนตำแหน่งหรือซี่โครงด้านหน้าเนื้อเยื่ออ่อนและพื้นผิว ผิวหนังมีจุดที่อ่อนโยน
3. ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากมักจะรู้สึกว่ามีอากาศไม่เพียงพอหายใจไม่ดีหายใจสั้นและผิดปกติพร้อมด้วยอาการเจ็บหน้าอกฝูงชนในอาคารมีผู้คนหนาแน่นหรือมีอากาศถ่ายเทไม่สะดวกมีแนวโน้มที่จะถูกโจมตี อากาศ แต่การหายใจลึก ๆ เป็นเวลานานสามารถปรากฏอาการชาเวียนศีรษะวิงเวียนสั่นสะเทือนและแม้กระทั่งชักในมือและเท้านี่คือการหายใจที่มากเกินไปความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะลดลง alkalosis ทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้น เมื่อการหายใจเป็นเรื่องยากที่จะนอนลงมันแตกต่างจากหัวใจหายใจลำบาก
4. อาการของโรคประสาทอ่อนมักจะบ่นเมื่อยล้าวิงเวียนปวดศีรษะหน้าแดงนอนไม่หลับฝันความวิตกกังวลหงุดหงิดเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนไม่มีตำแหน่งของกล้ามเนื้อเหงื่อออกที่ข้อเท้ามือชาและเท้าเป็นต้น .
5. การตรวจร่างกายมักจะอ่อนแอความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าใบหน้าไม่แยแสฝ่ามือจับมือผู้ป่วยบางรายมีไข้ต่ำประมาณ 37.5 ° C ความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อยและความผันผวนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายในส่วนกลางและหลอดเลือด ความผิดปกติจากส่วนกลาง, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, ไซนัสเต้นผิดปกติ, เอเพ็กซ์เอาชนะแรงและมีประสิทธิภาพ, หัวใจแรกฟัง hyperthyroidism, พื้นที่ปลายสามารถกลิ่น 1/6 ~ 2/6 บ่น systolic นุ่มหรือขอบซ้าย sternal 2 ~ 3 ระหว่างซี่โครง 2/6 พึมพำ systolic, หดตัวก่อนกำหนดเป็นครั้งคราว, สะท้อนเข่า, ส่วนใหญ่ของการทดสอบรอยขีดข่วน, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจ X-ray การเต้นของหัวใจ, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจไซนัสอิศวรไซนัส จังหวะทางเพศบางครั้ง II, III และ aVF นำคลื่น T แบนหรือคว่ำเล็กน้อยเมื่อเวลาถูกซ่อนบันไดรองคู่หรือการทดสอบโหลดแผ่นที่ใช้งานในเชิงบวกไม่ใช่เรื่องแปลกทดสอบ propranolol (propranolol) ส่วนใหญ่สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลง ECG ST-T กลับมาเป็นปกติและการทดสอบการออกกำลังกายเปลี่ยนเป็นลบ
6. การจำแนกประเภทตามผลของการทดสอบการทำงานของหัวใจ, โรคหัวใจโรคหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 ปลุกปั่นประสาทเห็นอกเห็นใจ: 73.4%, มีอัตราการเต้นหัวใจที่รวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง; ปลุกปั่นเส้นประสาทเวกัส 2: 26.6% ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจช้าและความดันโลหิตต่ำ
ตรวจสอบ
โรคหัวใจโรคประสาท
1. ไม่มีความผิดปกติในการตรวจเอกซเรย์หัวใจ
2. คลื่นไฟฟ้ามักจะมีอิศวรอิศวร, atrial หรือกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควรหรือส่วนที่ไม่เฉพาะเจาะจง ST และการเปลี่ยนแปลงคลื่น T ซึ่งส่วนใหญ่เป็น ST เซ็กเมนต์ J จุดภาวะซึมเศร้าหรือตัวอย่างแนวนอนลงคลื่น T ระดับต่ำสองทางหรือ ฤvertedษีเปลี่ยนแปลง ST-T คลื่นถูก จำกัด ให้นำ II, III, aVF หรือ V4 ~ 6 และง่ายต่อการเปลี่ยนแปลงบางครั้งหายไปบางครั้งแย่ลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมักทำให้ ST-T คลื่นทำให้รุนแรงขึ้นผิดปกติและอัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อชะลอความเร็วลงคลื่น ST-T สามารถกลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์
3. ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการทดสอบการออกกำลังกายแบบแผ่นสองขั้นตอนหรือแบบแอคทีฟจะเป็นผลบวกตัวบล็อค block-adrenergic เช่น propranolol ส่วนใหญ่สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจบรรเทาหรือหายไปและเปลี่ยนคลื่น ECG ST-T กลับมาเป็นปกติและทำให้การทดสอบโหลดการออกกำลังกายเชิงลบหลังจากการฝังเข็มคนที่จะตอบสนองจุดการเปลี่ยนแปลงคลื่น ST-T สามารถกลับมาเป็นปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคประสาทหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการที่กล่าวมาข้างต้นของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดสัญญาณน้อยกว่าที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงประสิทธิภาพของระบบประสาทและหลักฐานของโรคหัวใจโครงสร้างไม่สามารถพบได้โดยการตรวจสอบระบบและระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างละเอียด สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ แต่จำเป็นต้องกำจัดโรคหัวใจให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในทางกลับกันควรมีการระมัดระวังในการวินิจฉัยโรคนี้ว่าเป็นโรคหัวใจอินทรีย์นอกจากนี้การเริ่มต้นของโรคหัวใจอินทรีย์บางชนิด หลักฐานและโรคหัวใจอินทรีย์ยังสามารถเชื่อมโยงกับโรคประสาทหัวใจหรือหลังเกิดขึ้นบนพื้นฐานของอดีตดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องระมัดระวังขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและเส้นประสาท ส่วนผสมที่ถูกครอบครองโดยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Hyperthyroidism เนื่องจากใจสั่นหงุดหงิด hyperhidrosis หงุดหงิดเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นหัวใจเต้นมือสั่นและอื่น ๆ ที่คล้ายกันโรคหัวใจโรคหัวใจ แต่ hyperthyroidism ส่วนใหญ่มีคอพอกตรวจซีรั่ม T3, T4 และต่อมไทรอยด์ อัตรา 131I เพิ่มขึ้นและสามารถระบุได้
2. ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการหลักควรจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดตีบโดยทั่วไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดาที่มีอาการปวดนิรันดร์ ไหล่ซ้ายหรือด้านในของแขนซ้ายมักใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 นาทีการหยุดกิจกรรมหรือไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็วมันมักจะเกิดจากความเมื่อยล้าและความตึงเครียดโรคประสาทหัวใจไม่คงที่ ความเจ็บปวดหรือความคงอยู่ (ชั่วโมง) ความเจ็บปวดไนโตรกลีเซอรีนมักจะไม่ได้ผลสามารถโดดเด่น แต่หลายโรคหลอดเลือดหัวใจในช่วงต้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ECG ยังมีการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด คลื่นต่ำหรือกลับหัว) ในเวลานี้มีความยากลำบากบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรคมันสามารถใช้เป็นการทดสอบ propranolol (propranolol) ช่องปาก 20 มก. หรือ 2.5 มก. เพิ่ม 25% สารละลายน้ำตาลกลูโคสหลังจาก 10 มล. เจือจางและฉีดช้าช้าตามลำดับที่ 30 นาทีและ 60 นาที จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ST-T การเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติ ST-T ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโรคหัวใจหายไปคนส่วนใหญ่คิดว่าการทดสอบ propranolol มีการวินิจฉัยแยกโรคและสามารถนำมาใช้สำหรับ angiography หรือนิวเคลียส การถ่ายภาพเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจวินิจฉัย
3. โรค Mitral Valve ย้อยโรคนี้มักจะเกิดจากการเสื่อมสภาพของเมือก mitral เมือกเหมือนหรือกล้ามเนื้อ papillary ขาดเลือดที่เกิดจาก mitral วาล์วย้อยอาการที่แตกต่างกันมักจะใจสั่นหัวใจรัดกุมหน้าอกหายใจถี่หายใจถี่ปวดในพื้นที่ precordial อาการปวดมีดที่คล้ายกับอิศวรคล้ายกับโรคหัวใจโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงสาวที่จะออกกฎโรคย้อย mitral วาล์วย้อย, การตรวจคนไข้ systolic คลิกไม่ออกและซิสโตลิบ่นเป็นเคล็ดลับที่สอง ลักษณะของโรคอาการห้อยยานของอวัยวะวาล์ว echocardiography สามารถมองเห็นได้ในส่วนซีดี mitral systolic ของการเคลื่อนไหวหลังผิดปกติรูปโค้งหรือหลัง mitral ก่อนหน้าหรือด้านหน้าออกซิสโตลิก mitral เข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายมีเอกลักษณ์ประจำตัวไม่ยาก
4. โรคติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อร้ายกาจเช่นวัณโรคนอกปอดทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือตับ, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, ใจสั่น, หายใจถี่, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ไข้ต่ำและอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการตกตะกอนในเลือดสูงเม็ดเลือดขาวและ ultrasonography หน้าท้องหรือการตรวจ CT สามารถหารอยโรคซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ
5. ไข้รูมาติก, โรคหัวใจ, โรคหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, เสียงหัวใจแรก hyperthyroidism และบ่น systolic, ไข้ต่ำและไข้รูมาติก แต่ไข้ของโรคนี้อยู่ในระดับต่ำ, ไม่มีสีแดงร่วมอพยพ, บวม, ปวด, ผื่น, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งและการเพิ่มขึ้นของ "O" ในซีรั่มต่อต้าน streptolysin และสัญญาณอื่น ๆ สามารถระบุได้
