โรคปอดบวมในปอดเขตร้อน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม eosinophilic ปอดเขตร้อน ทรอปิคอลปอด eosinophilic ปอดบวม (TPE) คือการรวมกันของไข้, ความรู้สึกไม่สบาย, เบื่ออาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, ไอแห้ง paroxysmal และโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืด, eosinophils เลือดสูงอย่างเห็นได้ชัดและการให้อภัยตนเองหลังจากไม่กี่สัปดาห์ ในปี 1950 และ 1960 การติดเชื้อไหมได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุ TPE ส่วนใหญ่กระจายอยู่ในอินเดียแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ศรีลังกาและอเมริกาใต้และมีการรายงานในหนานจิงและภูมิภาคอื่น ๆ ของจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอ: อายุ 25 ถึง 40 ปีเป็นอายุที่ดีส่วนใหญ่เป็นหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดพังผืด, โรคหัวใจปอด
เชื้อโรค
ปอดบวม eosinophilic ปอดเขตร้อน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากการติดเชื้อ filarial และเป็นประเภทที่ 1 และประเภทที่สามเกิดอาการแพ้และอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้ประเภทที่สี่
(สอง) การเกิดโรค
ตัวอ่อนจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านการกัดและพัฒนาไปสู่การเป็นผู้ใหญ่ที่โตแล้วผู้ใหญ่จะเกาะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองผลิต microfilarias และจากนั้นก็ย้ายไปที่เส้นเลือดปอด microfilariae ที่ปล่อยแอนติเจนที่แข็งแกร่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกาย การตอบสนองของ Granulocyte ที่พบในเลือดและเนื้อเยื่อปอดเพิ่มจำนวนเซลล์ทั้งหมดเพิ่มขึ้นการแบ่งประเภท eosinophil (สูงถึง 50%) IgE รวมในเลือดและ BALF IgG เฉพาะ IgA และ IgE แอนติบอดีที่ขึ้นกับแอนติบอดี้และอีโอซิโนฟิลมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ในหลอดทดลองแกรนูโลไซต์และแมคโครฟาจสามารถยับยั้ง microfilariae นำไปสู่การตายของเชื้อโรคในที่ที่มี IgG และ IgE หรือส่วนประกอบเนื้อเยื่อไมโครหนอน การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและพลาสมาเซลล์โดยรอบบ่งบอกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวมีบทบาทสำคัญในการกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ในหลอดทดลองแอนติเจนไมโครฟิล์มสามารถทำให้เกิดการย้ายถิ่นของเซลล์เม็ดเลือดขาว IgE และ eosinophils, เสากระโดงหรือ basophils ผลิตภัณฑ์เหนี่ยวนำอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืด
ระยะแรกของการเกิดโรค (2 สัปดาห์) เป็นเรื่องปกติของถุง, สิ่งของ, เซลล์เนื้อเยื่อ peri-bronchial และ perivascular โครงสร้างปอดเนื้อเยื่อเป็นเรื่องปกติ, micro-nodules สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อปอดอาการจะไม่หายหลังจาก 1 ถึง 3 เดือน ในผู้ป่วยที่มีการแทรกซึมและสิ่งของแทรกซึมของ eosinophils และ histiocytes, eosinophilic necrotic สารและสามารถหาสิ่งตกค้างของ microfilaria (ส่วนใหญ่อยู่ในใจกลางของฝีที่มีการทำลายผนังถุง), บางครั้งถุงเนื้อร้ายและ ฝี Eosinophilic บวมหลอดลมท้องถิ่นและการทำลายของเซลล์เยื่อบุผิวผู้ป่วยเรื้อรังบางรายที่มีการรักษาระยะยาวสามารถฟอร์มก้อนและปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของการอักเสบของเซลล์ผสมเรื้อรังมักจะแสดงเม็ดร่างกายต่างประเทศ การบวมการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองสามารถตรวจจับ microfilariae หรือผู้ใหญ่เสื่อม, eosinophils และผลิตภัณฑ์เม็ดและเซลล์ยักษ์รวมตัวกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม eosinophilic ปอดเขตร้อน
1 มักจะรักษาความเย็นและอบอุ่นในกรณีที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงเปลี่ยนเสื้อผ้าได้ตลอดเวลามีความอ่อนแอทางร่างกายคุณสามารถสวมใส่ยาเช่น Yupingfeng San เพื่อป้องกันความรู้สึกจากภายนอก
2 เลิกสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงการสูดดมฝุ่นและก๊าซพิษหรือระคายเคืองทั้งหมด
3 เสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
4 เมื่อรับประทานอาหารหรือให้อาหารความเข้มข้นควรเข้มข้นทำให้ผู้ป่วยเคี้ยวช้าหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและการพูดและจ่ายอาหารเพื่อสูดดมปอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปอดบวมปอดบวม eosinophilic เขตร้อน ภาวะแทรกซ้อนของ ปอดพังผืดโรคหัวใจปอด
โรคระยะยาวอาจทำให้เกิดพังผืดในปอดและโรคหัวใจปอด
อาการ
ทรอปิคอลปอด eosinophilic อาการปอดบวมอาการที่พบบ่อย eosinophilia ไข้ต่ำปอดเสียงต่อมน้ำเหลืองที่ ปอดบวม บวมสามารถกลิ่นและเปียก ...
อายุใด ๆ ที่สามารถเจ็บป่วย 25 ถึง 40 ปีเป็นอายุที่ดีส่วนใหญ่เป็นหญิงสาวเริ่มมีอาการร้ายกาจไข้ต่ำ (1 ถึง 2 สัปดาห์), การสูญเสียน้ำหนัก, อ่อนแอ, อาการเจ็บหน้าอก, กล้ามเนื้อชา, อาการเบื่ออาหารและ paroxysmal กลางคืนไอแห้ง ไอจำนวนเล็กน้อยของเสมหะหนืดใสแก้ว, โรคหอบหืด (รุนแรงอาจเป็นโรคหอบหืดถาวร) และการมีส่วนร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือดและประสาทการตรวจร่างกายเสียงหนาและเสียงเปียกเสียงแห้งและเสียงหืดอาจมี ต่อมน้ำเหลืองและ hepatosplenomegaly ของร่างกายเป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวม eosinophilic ปอดบวม
eosinophilia ในเลือด (สูงถึง 20% ถึง 90%,> 3000 / cm3) ซึ่งไม่เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงทางคลินิกและ X-ray, ผลรวมในซีรั่มของ IgE จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 1,000 U / m1) และการทดสอบในเลือด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นปานกลาง eosinophils เพิ่มขึ้นในเสมหะและคลื่นไฟฟ้าผิดปกติใน 50% ของผู้ป่วยระดับ titer สูงของ IgE และ IgG นั้นสามารถตรวจได้โดยการทดสอบ hemagglutination สามารถพบ microfilariae ในต่อมน้ำเหลืองและปอด แต่ไม่พบ microfilarias ในเสมหะและในเลือดความผิดปกติของระบบช่วยหายใจอุดกั้นถูกระบุในช่วงแรกของการทำงานของปอดอาการยังคงอยู่นานกว่า 1 เดือนหรือไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว ความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจที่ จำกัด และการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนนอกไซด์ลดลงหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจที่อุดกั้น
การค้นพบ X-ray: การกระจายทั่วไปที่สอดคล้องกันมากขึ้นก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่ชัดเจนก้อนสุทธิและเงาเลือนเป็นหย่อมเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 5 มม. ยังสามารถหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนส่วนใหญ่ในปอดทวิภาคีกลางและล่าง ป่ารับการรักษาที่จะกระจายการก่อตัวเรื้อรังของพังผืดมากขึ้นนอกจากนี้ยังเห็นต่อมน้ำเหลือง hilar, ปอดไหลหรือการก่อโพรงมีการรายงานของผู้ป่วยพร้อมกันและ X-ray ปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม eosinophilic ปอดเขตร้อน
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. พื้นที่ที่โรคเท้าช้างเป็นโรคประจำถิ่น
2. ไอ paroxysmal และโรคหอบหืด
3. ประสิทธิภาพการทำงานของฟิล์มหน้าอก
4. eosinophilia เลือด
5. การทดสอบส่วนเสริม Filaria เป็นบวก
6. การรักษาด้วยยาต้านเชื้อมาลาเรียนั้นมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรค Ruffler, โรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง, โรคเชื้อราจากเชื้อรา bronchopulmonary, อาการแพ้ยา, การติดเชื้อปรสิตอื่น ๆ , โรค eosinophilic, การแพร่กระจายของมะเร็งในน้ำเหลืองและอื่น ๆ อำเภอ, โรคสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคหอบหืด, โรคปอดบวมผิดปกติ, Sarcoidosis, โรค Churg-Stauss, Wegenes granulomatosis หรือวัณโรค, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (กล้ามเนื้อเฉียงเดือย) และการตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการรักษา
