โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด กลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเกิดจากหัดเยอรมันในไตรมาสแรกและไวรัสหัดเยอรมันติดเชื้อในทารกในครรภ์ผ่านรกทำให้เกิดความพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นอาจยังไม่บรรลุนิติภาวะโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้อกระจกหูหนวกความผิดปกติของพัฒนาการ ฯลฯ ที่รู้จักกันเป็นหัดเยอรมันหรือซินโดรมหัดเยอรมัน แต่กำเนิดความเสียหายที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมันพิการ แต่กำเนิดชั่วคราว นอกจากนี้ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นรอยโรคที่ก้าวหน้าหรือถาวรและไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงไวรัสหัดเยอรมันเป็นไวรัสทางเดินหายใจชนิดหนึ่งที่มีความต้านทานอ่อนแอต่อโลกภายนอกซึ่งส่วนใหญ่ส่งจากละอองอากาศ โรคหัดเยอรมันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีโดยมีอุบัติการณ์สูงในฤดูใบไม้ผลิ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.005% -0.007% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อในแนวตั้งของแม่และลูก ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจก แต่กำเนิดหูหนวกระบบประสาทโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด myocarditis เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
การติดเชื้อไวรัส (30%):
ไวรัสหัดเยอรมันเป็นกลุ่ม togavirus ในไวรัส arthropod ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคของหัดเยอรมัน มันแยกได้จากการล้างคอหอยของผู้ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันโดยอาศัยและ faneva (1962) และ pdparkman et al. (1962) virions เป็น pleomorphic, 50-85 nm, เคลือบ อนุภาคประกอบด้วย rna (กรดนิวคลีอิกติดเชื้อ) ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 2.6 ถึง 4.0 x 106 Ether และ 0.1% deoxycholate สามารถ passivated และอ่อนในความร้อน
ไวรัสหัดเยอรมันเป็นไวรัส RNA และ togavirus เป็นไวรัสที่ จำกัด เฉพาะมนุษย์ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแกนกลางเป็นทรงกลมมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 50-70 นาโนเมตรโครงสร้างแอนติเจนของไวรัสหัดเยอรมันค่อนข้างคงที่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีแอนติเจนเพียงชนิดเดียว
ปัจจัยการติดเชื้อ (25%):
ไวรัสหัดเยอรมันส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยละอองอากาศ ไวรัสนี้มีอยู่ในสารคัดหลั่งของเด็กและผู้ใช้ยามันสร้างละอองโดยการไอจามพูดคุย ฯลฯ และสูดดมและติดเชื้อจากคนที่อ่อนแอ คนที่ไวต่อการสัมผัสอาจสัมผัสกับอุจจาระของเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมัน, เครื่องใช้ในอาหารที่ปนเปื้อนด้วยปัสสาวะ, เสื้อผ้าและอุปกรณ์อื่น ๆ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
ไวรัสหัดเยอรมันยังสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกซึ่งเป็นวิธีที่สำคัญในการก่อให้เกิดซีอาร์เอส RV สามารถอยู่รอดและเพิ่มจำนวนได้ในรกและทารกในครรภ์เป็นเวลานานส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังและก้าวหน้าหลายระบบ
กลไกการเกิดโรค:
หลังจากไวรัสหัดเยอรมันบุกรุกระบบทางเดินหายใจส่วนบนมันจะทำซ้ำในเยื่อบุในท้องถิ่นและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแล้วบุกรุกการไหลเวียนของเลือดเพื่อทำให้เกิด viremia แรกไวรัสมาถึงระบบ monocyte ผ่านเซลล์เม็ดเลือดขาวและจากนั้นกลับเข้าสู่การไหลเวียนของเลือด อาการผื่นส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันที่เกิดจากการอักเสบของผิวหนังชั้นบนซึ่งเป็นลักษณะความแออัดของเส้นเลือดฝอยและการอักเสบที่ไม่รุนแรง
ไวรัสหัดเยอรมันสามารถทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อผ่านรกได้ส่วนใหญ่เป็นเพราะสิ่งกีดขวางรกยังไม่ได้พัฒนาไวรัสสามารถสร้างการติดเชื้อแบบถาวรได้ผ่านการร้องโหนกรกรกประการแรกรกเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ประการที่สองหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโรคหัดเยอรมันภายใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์เป็นความแตกต่างของชั้นเชื้อโรคในครรภ์สามระยะเวลาสำคัญของการก่อตัวของอวัยวะต่าง ๆ การแตกต่างของเซลล์ถูกยับยั้งการก่อตัวของเซลล์ได้รับผลกระทบ 3 เดือนก่อนตัวอ่อนทารกในครรภ์ไม่มีความสามารถในการต่อต้านไวรัสและอวัยวะต่าง ๆ อยู่ในสถานะตาดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการบุกรุกและอันตรายของไวรัสหัดเยอรมันหลังจากการตั้งครรภ์ในช่วงแรก ชั้นของเชื้อโรคมีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์สืบพันธุ์ที่มีเพศสัมพันธ์ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบที่เกิดจากไวรัสหัดเยอรมันซึ่งเป็นสาเหตุของการจับกุมการเจริญเติบโตสามารถสืบทอดไปยังเซลล์ลูกหลานและยับยั้งความแตกต่างของเซลล์ไวรัสโรคหัดเยอรมัน การอักเสบ, หูหนวก, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, microcephaly และปัญญาอ่อน, โรคเหล่านี้ แต่มันสามารถประจักษ์อย่างชัดเจนเป็นเวลาหลายสัปดาห์เดือนหรือแม้กระทั่งปีหลังคลอดค่อยๆหูหนวกและจอประสาทตาปรากฏขึ้นทีละน้อยเมื่ออายุจะมีปัญหาการเรียนรู้พฤติกรรมที่ผิดปกติและความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเช่นความไม่สมดุลของกิจกรรมและการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นเด็กพิการที่เกิดมามีน้ำหนักเบาแม้ในระยะเต็มรูปแบบและ 10% ถึง 20% ของพวกเขาตายภายใน 1 ปีหลังคลอดผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องได้แสดงให้เห็นว่า หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในตอนเช้าและเย็นโดยทั่วไปความเสี่ยงของการติดเชื้อครั้งแรกในระยะแรกของการตั้งครรภ์มีขนาดใหญ่และค่อยๆลดลงเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
การรักษายากมากดังนั้นจึงเป็นการป้องกันเป็นหลัก
การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแฝง
พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ตัวอย่างเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันได้รับเชื้อหัดเยอรมันและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันหัดเยอรมันหากมีการสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน การฉีดเข้ากล้ามเนื้อของอิมมูโนโกลบูลินประสิทธิภาพสูง 20 มม. หรือรกโกลบูลินรก 20 มล. ภายใน 3 วันนี้สามารถป้องกันโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ได้ผลป้องกันบางอย่าง
2. การฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีนเป็นวัคซีนที่ใช้งานอยู่ซึ่งสามารถลดความอ่อนแอของประชากรและควบคุมการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันหญิงสาวบางคนในประเทศควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันหัดเยอรมันเป้าหมายการฉีดวัคซีนที่ดีที่สุดคือเด็กหญิงวัยเรียนและผู้หญิงที่ต้องการแต่งงาน ไม่เคยมีโรคหัดเยอรมันและไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันควรตรวจวัดแอนติบอดีในลมพิษในซีรั่มก่อนถ้าเป็นลบควรฉีดวัคซีนหัดเยอรมันวัคซีนเป็นวัคซีนหัดเยอรมันแบบสดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ ไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้นปัจจุบันมีโรคหัดโรคหัดเยอรมัน, โรคหัดโรคหัดเยอรมัน, โรคหัดเยอรมันและวัคซีนรวมอื่น ๆ ประเทศจีนได้ฉีดวัคซีนโรคหัดหัดเยอรมันในปี 1989, 95% หลังจากการฉีดวัคซีน ไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญต่อแอนติบอดี้
3. ทดสอบหญิงตั้งครรภ์
การทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันควรยุติในหญิงตั้งครรภ์ที่เริ่มต้นด้วยการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันยืนยันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดทารกในครรภ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดของระบบประสาทหูหนวก แต่กำเนิดโรคหัวใจ myocarditis เต้นผิดปกติ
หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันบุกทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดการตายคลอดก่อนกำหนดหรือการผิดรูปแบบต่างๆทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ต้อกระจก แต่กำเนิดทั่วไปหูหนวกทางระบบประสาทสมองอักเสบโรคประสาทพิการทางสมองและพิการทางสมอง
1. โรคไข้สมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของหัดเยอรมันซึ่งเกิดขึ้นหลังจากผื่น 1 ถึง 7 วันในกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดอาการโคม่าได้หลายชั่วโมงต่อวันโดยทั่วไปสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์มีเพียงไม่กี่คนที่มีผลสืบเนื่อง แผลอักเสบ
2. Myocarditis สามารถมีภาวะหัวใจเต้นเร็วเต้นผิดปกติ, เต้นผิดปกติ, และคลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติและ zymogram ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, มักจะกู้คืนภายใน 4 ถึง 8 สัปดาห์.
3. ความผิดปกติของตับ transaminase มากกว่า 10 วันในการกู้คืน
4. โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในหัวเข่าข้อศอกข้อเท้านิ้วมือและข้ออักเสบอื่น ๆ ใน 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคมันอาจมีอาการแดงท้องถิ่นปวดและมีไข้ในเวลาเดียวกันและแก้ไขได้เองใน 5 ถึง 10 วัน
5. มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากหัดเยอรมันค่อนข้างหายากมักจะ 3-4 วันหลังจากที่ผื่นผิวหนังเยื่อเมือกจุดจุดฮ่อเลือดไหลเหงือกเลือดออกในอุจจาระ ฯลฯ 3 ถึง 7 วันหลังจากการให้อภัยตนเองผู้ป่วยแต่ละคนสามารถ เสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกมาก
อาการ
อาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดอาการที่พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่หูหลังผิวหนัง maculopapular hemolytic โรคโลหิตจาง Arteriolar ductal ผื่นตับม้ามโตม้ามโตโรคไขข้ออักเสบ Rhe 聋聋昏昏昏昏
หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัดเยอรมันอาจไม่มีอาการหรือมีเพียงอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นไข้ต่อมน้ำเหลืองบวม (โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยและต่อมน้ำเหลืองโต) และผื่น maculopapular ติดเชื้อหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิง, การทำแท้งของทารกในครรภ์, คลอดบุตรมากกว่าการตั้งครรภ์ปกติ, ทารกหัดเยอรมัน แต่กำเนิดหลังคลอดบุตร, มีทารกแรกเกิดปกติที่เกิด. นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของพัฒนาการ, มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนนอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อลึกลับ การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในระยะแรกอวัยวะส่วนใหญ่อาจมีความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรความก้าวหน้าอย่างรุนแรงกรณีที่รุนแรงของตับม้ามโตดีซ่านตัวเขียวตัวเขียวด้านหน้าเสมหะหรือเซลล์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น พบว่าโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้อกระจกหูหนวก microcephaly ฯลฯ การพยากรณ์โรคไม่ดีเช่นไวรัสตับอักเสบหัดเยอรมันไวรัสอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดและ transaminase เพิ่มขึ้นและรวมกับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเช่น interstitial pneumonia ความทุกข์ทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้
1. การจำแนกประเภทของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดตามเวลาแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามเวลา:
(1) กลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด: รวมถึงความเสียหายที่ชัดเจนในระยะเวลาของทารกแรกเกิด
(2) กลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมันที่ล่าช้า แต่กำเนิด: รวมถึงความเสียหายที่ไม่ชัดเจนในช่วงแรกเกิดแล้วอย่างมีนัยสำคัญ
(3) อาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด: รวมถึงความเสียหายใหม่อาจมีการทับซ้อนกันระหว่างหมวดหมู่ข้างต้น
2. อาการทางคลินิกอาการทางคลินิกของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับระบบร่างกายทั้งหมด
(1) ประสิทธิภาพเมื่อแรกเกิด: ทารกที่เกิดมาเพื่อมีชีวิตอยู่อาจมีบาดแผลเฉียบพลันบางอย่างเช่นจ้ำ thrombocytopenic purpura ทารกแรกเกิดซึ่งกระจัดกระจายในเวลาที่เกิดและมักจะมีแผลชั่วคราวอื่น ๆ และ กระดูกยาวมีแคลเซียมที่ข้อเท้า, hepatosplenomegaly, โรคตับอักเสบ, โรคโลหิตจาง hemolytic และความสมบูรณ์ของเสมหะด้านหน้า, หรือเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง. เงื่อนไขเหล่านี้เป็นอาการที่รุนแรงของการติดเชื้อ แต่กำเนิด, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, โรคหัดเยอรมัน สาเหตุการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มักจะน้อยกว่าอายุครรภ์ขณะเกิดมีรายงานว่า 60% ของน้ำหนักแรกเกิดของการติดเชื้อ แต่กำเนิดน้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10, 90% น้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 15 และประมาณครึ่งหนึ่งของน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม อาการอื่น ๆ ได้แก่ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ต้อกระจก, หูหนวกและ microcephaly การพยากรณ์โรคไม่ดีตามผลของการติดตามของทารกที่มีจ้ำ 58 ปีเป็นเวลา 1 ปีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 35% ไวรัสตับอักเสบไวรัสยังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงแรก และปอดบวมคั่นระหว่างหน้า
(2) หูหนวก: 66% ส่วนใหญ่หูหนวกทวิภาคีประสาทหูหนวกหรือความผิดปกติของการนำระดับของความเสียหายทั้งสองด้านนั้นเป็นพื้นเดียวกันอุบัติการณ์ของหูหนวกของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเพิ่มขึ้นตามอายุการตรวจสอบ ระดับของอาการหูตึงอาจเบาหรือหนักซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาทางภาษาหูหนวกเกิดจากการเสื่อมของ cochlea และอุปกรณ์ Corti การได้ยินสามารถเสื่อมสภาพได้หลังจากปีแรกของการเกิด
(3) ความเสียหายตา: 78% ส่วนใหญ่ทวิภาคีที่มีอุบัติการณ์สูงสุดของต้อกระจกต้อกระจกอาจจะมีขนาดเล็กหรือตรวจไม่พบที่เกิดจะต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังด้วย ophthalmoscope ตามด้วยต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดประจักษ์ว่าการขยายตัวของกระจกตา , ความทึบ, ลึกช่องหน้าม่านตา, ความดันลูกตาสูง, โรคต้อหินของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดต้องดำเนินการ, ทารกแรกเกิดปกติอาจมีความทึบกระจกตาชั่วคราว, แต่สามารถหายไปได้เอง, โดยไม่คำนึงถึงหัดเยอรมัน, ลูกตาขนาดเล็กมักจะอยู่ร่วมกับต้อกระจก, จุดที่พบบ่อยในหัดเยอรมัน แต่กำเนิดและอาจเป็นเพียงอาการของความเสียหายตา. แผ่นเมลานินเมลานินเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในด้านหนึ่งและขนาดและรูปร่างของจุดที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่รบกวนการมองเห็นและก่อให้เกิดการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน .
(4) ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ: ประมาณ 58% ของเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดพร้อมกับไวรัสหัดเยอรมันใน 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์มีความเสียหายหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือสิทธิบัตร ductus arteriosus และบางคนเป็นบวกสำหรับไวรัสหัดเยอรมันจากผนังท่อ นอกจากนี้หลอดเลือดแดงปอดและตีบสาขา, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, ปอดตีบ, tetralogy ของ Fallot, ฯลฯ โดยทั่วไปจะไม่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากการเต้นของหัวใจที่เกิด แต่ยังมีหัวใจล้มเหลวภายใน 1 เดือนหลังคลอด
(5) แผลระบบประสาทส่วนกลาง: 62%, ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นปัญญาอ่อน microcephaly, การด้อยค่าของมอเตอร์อย่างรุนแรงและไส้เลื่อนทวิภาคีกระตุกเกร็งทั่วไปเยื่อหุ้มสมองอักเสบนุ่มปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลังคลอดโรคไข้สมองอักเสบ อวบอิ่มหงุดหงิดง่วงซึมดีสโทเนียตอนอัมพาตจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังและโปรตีนที่เพิ่มขึ้นมีรายงานในแสงโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง 50% ของน้ำไขสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ สามารถแยกได้จากไวรัสหัดเยอรมัน อัตราบวกของการแยกเชื้อไวรัสที่รุนแรงนั้นสูงถึง 70% หรือมากกว่านั้นและบางรายอาจเป็นโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังแบบก้าวหน้าทั้งหมดอาการทางจิตพฤติกรรมและการเคลื่อนไหวของเด็กป่วยเป็นผลมาจากโรคไข้สมองอักเสบหัดเยอรมันและอาจกลายเป็นความเสียหายถาวร
(6) อื่น ๆ : เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ thrombocytopenic ทารกแรกเกิดอัตราการเกิด 15% ถึง 58%. หายไปมากที่สุด 1 เดือนหลังคลอด, โรคโลหิตจาง hemolytic, เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในระบบ, hepatosplenomegaly, ตับอักเสบ, ตาตุ่มความเสียหายของกระดูกเส้นเลือดฝอยกระดูกอ่อนจะไม่เติบโต X-ray ดูกระดูกปลายขาและปลายใกล้เคียงของการลดความหนาแน่นของกระดูกโพรงโพรงคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงซิฟิลิส แต่กำเนิดเช่นเดียวกับปลายกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงผิวหนังผื่นผิวหนังที่ผิดปกติ เฮ้ปอดบวมหัดเยอรมันและความผิดปกติที่รุนแรงอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
1. เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลงและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการจำแนกค่อนข้างเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติอาจปรากฏขึ้น
2. การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม: รวมถึงการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination, การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, radioimmunoassay และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เพื่อตรวจหา IgM และ IgG แอนติบอดีเฉพาะในซีรั่มของเด็ก
(1) ความมุ่งมั่นของไวรัสหัดเยอรมัน IgG: สามารถกำหนดได้หลายวิธีหลังจากแม่ติดเชื้อหัดเยอรมันระยะเฉียบพลันของแอนติบอดีที่จำเพาะต่อหัดเยอรมันที่ติดเชื้อหัดเยอรมัน IgG คือ 4 เท่าหรือสูงกว่าระยะพักฟื้น ยั่งยืนบวกแนะนำการติดเชื้อ แต่กำเนิด เนื่องจากแอนติบอดี IgG สามารถผ่านรกได้ แต่แอนติบอดีของทารกในครรภ์ผ่านรกจะหายไปเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนดังนั้นแม้ว่าแอนติบอดี IgG จะเป็นบวกเป็นเวลา 3 เดือนมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการติดเชื้อของทารกถ้าทารกเป็น IgG บวก 5-6 เดือนหลังคลอด ได้รับพร้อมท์สำหรับการติดเชื้อหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
(2) ความมุ่งมั่นของไวรัสหัดเยอรมัน IgM แอนติบอดี: การยกระดับแอนติบอดีเฉพาะหัดเยอรมัน IgM ยังบ่งชี้ว่าการติดเชื้อหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์หรือทารกหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าติดเชื้อหัดเยอรมันเช่นเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน IgM แอนติบอดีเฉพาะในเชิงบวกแสดงให้เห็นว่า ตัวอย่างเช่นในการตั้งครรภ์ระยะแรกการทำแท้งเทียมอาจถูกพิจารณาเช่นการวัด IgM แอนติบอดีจำเพาะของไวรัสหัดเยอรมันในเลือดของทารกในครรภ์และแอนติบอดี IgM ของไวรัสหัดเยอรมันที่ตรวจพบโดยทารกแรกเกิดหรือเลือดจากสายสะดืออาจได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัส
(3) การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว: วิธีการทดสอบการเรืองแสงโดยตรงสามารถใช้ในการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสหัดเยอรมันในการหลั่งคอหอย
3. การแยกเชื้อไวรัส: 7 วันก่อนและหลังผื่นและ 5 วันหลังจากผื่นไวรัสหัดเยอรมันจะแยกได้จากการหลั่งในโพรงจมูก, เลือด, น้ำไขสันหลัง, อุจจาระและปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของเด็กและหญิงตั้งครรภ์อาจมาจากเนื้อเยื่อ villus หรือของเหลวน้ำคร่ำ การตรวจหาไวรัสหัดเยอรมันโดยการแยกไวรัสหัดเยอรมันออกจากน้ำคร่ำหรือใช้เทคนิคทางอณูชีววิทยาเพื่อทำการวินิจฉัยปริกำเนิดของชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อ chorionic นอกจากนี้สามารถใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีและเทคนิค PCR ในการตรวจหาไวรัส การล้างพิษในระยะยาวของเด็กหลังคลอดสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนโดยทั่วไปอัตราการแยกเชื้อไวรัสในทางบวกจะสูงขึ้นและอัตราการแยกเชื้อไวรัสในทางบวกจะลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้นยกเว้นเด็กเล็ก ๆ ไม่สามารถแยกไวรัสได้ในอนาคต
1. การตรวจ X-ray: การทำความเข้าใจหัวใจและปอดแผลสามารถพบได้ในการเปลี่ยนแปลงโรคปอดบวมและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดกระดูกยาว X-ray กระดูกโคนขาที่มองเห็นปลายและปลายกระดูกใกล้เคียงของความหนาแน่นของกระดูกลดลง
2. คลื่นไฟฟ้า: มันขึ้นอยู่กับความเสียหายของหัวใจ
3. B-ultrasound: ระบุ malformations หัวใจพิการ แต่กำเนิดต่างๆ, hepatosplenomegaly และอื่น ๆ
4. การสแกนสมอง CT: การขยายช่องมีการเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวของช่องที่สี่ที่เกิดจากสมองน้อยฝ่อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยา: หญิงตั้งครรภ์มีประวัติการสัมผัสเชื้อหัดเยอรมันหรือมีประวัติในระยะแรกของการตั้งครรภ์และได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการว่ามารดาติดเชื้อหัดเยอรมัน
2. ประสิทธิภาพที่ผิดปกติหลังคลอด: เด็กมีอาการของการเกิดข้อบกพร่องหนึ่งหรือหลายอย่าง
3. การตรวจหาแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจง: ในระยะแรกของทารกแอนติบอดีหัดเยอรมัน IgM เฉพาะในปัจจุบันมีตัวอย่างในซีรัมหรือน้ำไขสันหลังซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
4. แอนติบอดี IgG ต่อเนื่อง: เมื่อแอนติบอดีของผู้ปกครองอยู่เฉยๆตั้งแต่ 8 ถึง 12 เดือนหลังคลอดระดับแอนติบอดีต่อหัดเยอรมัน IgG ยังคงปรากฏในตัวอย่างซีรัมต่อเนื่องซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดนั้นอาศัยการทดสอบทางไวรัสวิทยาและทางซีรัมวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไวรัสหัดเยอรมันในเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด, การหลั่งคอหอย, ปัสสาวะ, น้ำไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: 62% ของเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด, ระบบประสาทส่วนกลาง, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคสมองอักเสบหัดเยอรมันก้าวหน้าเป็นโรคระบบประสาทก้าวหน้าในเด็กที่มีโรคหัดเยอรมัน บัตรประจำตัวของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ส่วนใหญ่: หัดเยอรมัน แต่กำเนิดมักจะมาพร้อมข้อบกพร่อง แต่กำเนิด (เช่นหูหนวกต้อกระจก microcephaly และโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด) ประจักษ์เป็นอัมพาตก้าวหน้า ataxia ความเสียหายอัจฉริยะและสยองขวัญ
หากเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดจะมีอาการทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าพร้อมด้วยจำนวนเซลล์ของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นปริมาณโปรตีนทั้งหมดและปริมาณแกมม่าโกลบูลินเพิ่มระดับแอนติบอดีในซีรั่มในน้ำไขสันหลังและเซรั่มและไวรัสหัดเยอรมัน สามารถวินิจฉัยได้
2. การติดเชื้อไวรัสในมดลูกอื่น ๆ : คุณสมบัติทั่วไปของการติดเชื้อในมดลูกอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ cytomegalovirus, ไวรัสเริม, การติดเชื้อ toxoplasmosis ฯลฯ คือ: ทารกในครรภ์มักจะมี microcephaly, ความผิดปกติของตาเล็ก ๆ และจอประสาทตาส่วนใหญ่ที่เกิด เด็กที่มีน้ำหนักต่ำเนื่องจากมีรอยโรคที่หลากหลายมักจะมี hepatosplenomegaly และดีซ่านในทารกแรกเกิดช่วงต่อเนื่องที่มีอาการหูหนวกปัญญาอ่อนการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ การระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
