ปัญญาอ่อนในเด็ก
บทนำ
ความพิการทางสมองเบื้องต้นในเด็ก ภาวะปัญญาอ่อน (MR) หรือที่เรียกว่าจิตเภท (oligophrenia) เป็นความพิการทางพัฒนาการที่พบได้ทั่วไปในเด็ก การชะลอตัวของจิตใจเป็นส่วนใหญ่ในการปรับตัวทางสังคมต่ำ, ความสามารถในการเรียนรู้และความสามารถในการดูแลตนเองคำพูด, ความสนใจ, หน่วยความจำ, ความเข้าใจ, ความเข้าใจ, การคิดเชิงนามธรรมจินตนาการ ฯลฯ ความสามารถในการทำกิจกรรมจิต การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนอยู่บนพื้นฐานของการทดสอบทางจิตวิทยาและการประเมินความเหมาะสม สาเหตุของปัญญาอ่อนคือชีวการแพทย์หรือจิตสังคม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม, ความบกพร่องในการได้ยิน, ริมฝีปากแหว่งและเพดานปาก, โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. สาเหตุของภาวะปัญญาอ่อนสามารถสรุปได้อย่างกว้าง ๆ เป็นสองประเภท:
(1) เหตุผลทางชีวการแพทย์เช่นโรคพันธุกรรมต่างๆโรคที่ได้รับบาดเจ็บ ฯลฯ
(2) เหตุผลทางสังคมและจิตวิทยาเกิดจากสภาพแวดล้อมทางสังคมและวัฒนธรรมที่ไม่ดี
ในปี 1988 ในประเทศจีนใน 8 เมืองและพื้นที่ชนบท 6 แห่งมีการตรวจสอบเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีจำนวน 1.4 ล้านคนในบรรดาเด็ก 85,170 คนพบว่ามีคน 862 คนที่มีภาวะปัญญาอ่อนสาเหตุแสดงอยู่ในตารางที่ 1 %, ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมและวัฒนธรรมคิดเป็น 10.4% ในปัจจัยชีวการแพทย์สาเหตุต่าง ๆ ของความเสียหายของสมอง, การขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของปริกำเนิดอื่น ๆ , การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางหรือพิษ, พิการ แต่กำเนิดและโรคทางพันธุกรรม ในบรรดาปัจจัยก่อนคลอดสัดส่วนของโรคทางพันธุกรรมมีมากขึ้นอื่น ๆ เช่นความไม่สมประกอบติดเชื้อในมดลูกและความผิดปกติของปริกำเนิดยังมีความสำคัญมากในบรรดาปัจจัยของเวลาเกิดการบาดเจ็บเกิดภาวะขาดอากาศหายใจตกเลือดในสมองเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเกิด สาเหตุหลังส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลังคลอดเช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บพิษการขาดสารอาหารเป็นต้น
ปัญญาอ่อนที่เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมและวัฒนธรรมเกิดจากสภาพแวดล้อมทางสังคมและวัฒนธรรมที่ไม่ดีและการบาดเจ็บทางจิตใจในช่วงชีวิตที่ยาวนาน
2. การจำแนกประเภทของปัญญาอ่อน: ปัญญาอ่อนแบ่งออกเป็นสี่ระดับ: แสง, กลาง, หนักและหนักมากดังแสดงในตารางที่ 2 ประเภท 4 ข้างต้นสามารถลดความซับซ้อนของประเภทอ่อนและรุนแรง IQ ที่ไม่รุนแรงคือ 50 ถึง 70, ความรุนแรงรวมถึงสื่อกลาง, หนักและหนักมากสามประเภทในตารางที่ 2, และ IQ ต่ำกว่า 49. ปัจจัยรุนแรงส่วนใหญ่เป็นปัจจัยทางชีวภาพ, พบได้น้อยกว่า, และขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจิตสังคม
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดภาวะปัญญาอ่อนเป็นผลมาจากการรบกวนการอุดตันหรือความเสียหายของสมองในระหว่างการพัฒนาจากสัปดาห์ที่สามของการพัฒนาของตัวอ่อนจนถึงสามเดือนแรกของการเกิดมันเป็นช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของระบบประสาทในโครงสร้างมดลูก ในระยะนี้อาจทำให้สมองผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่ 3 เดือนก่อนเกิดถึง 1 ปีหลังคลอดถึง 6 ปีเป็นช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาสมองและเซลล์ประสาทได้รับการแพร่กระจายและความแตกต่างในกระบวนการใด ๆ ในกระบวนการ การแทรกแซงและการยับยั้งการเชื่อมโยงอย่างจริงจังอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของสมองอย่างรุนแรงนำไปสู่การปัญญาอ่อน
การป้องกัน
การป้องกันภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก
การป้องกันเบื้องต้น
ส่วนใหญ่เพื่อกำจัดสาเหตุการดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทเสริมสร้างการดูแลการตั้งครรภ์ให้ความสนใจกับโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายเลิกสูบบุหรี่งดแอลกอฮอล์ห้ามการบริโภคยาเสพติดอย่างเด็ดขาด ป้องกันการติดเชื้อไวรัสและโปรโตซัวทำการตรวจก่อนคลอดป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ปรับปรุงเทคนิคการทางสูติศาสตร์หลีกเลี่ยงการจัดส่งทางพยาธิวิทยาทำหน้าที่ได้ดีในสุขภาพของเด็กใช้การฉีดวัคซีนตามแผนป้องกันโรคติดเชื้อโดยเฉพาะระบบประสาท เพื่อป้องกันการเป็นพิษหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมองเผยแพร่ความรู้การอบรมเลี้ยงดูปรับปรุงวัฒนธรรมของผู้ปกครองจัดสภาพแวดล้อมการเลี้ยงดูที่ดีให้การกระตุ้นที่ดีแก่ทารกและเด็กและจัดการการศึกษาก่อนวัยเรียน
2. การป้องกันรอง
การตรวจหาโรคที่อาจทำให้เกิดปัญญาอ่อนก่อนการรักษาก่อนที่อาการจะไม่ปรากฏขึ้นดังนั้นการป้องกันความเสียหายของสมอง, งานดังกล่าวรวมถึงการวินิจฉัยก่อนคลอด, การตรวจคัดกรองโรคการเผาผลาญของทารกแรกเกิด, การตรวจหา heterozygous การติดตามตรวจสุขภาพเด็กวัยก่อนเรียนที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง
3. การป้องกันสามระดับ
ใช้มาตรการที่ครอบคลุมสำหรับโรคทางสมองการบาดเจ็บข้อบกพร่อง ฯลฯ เมื่อโรคเกิดขึ้นแล้วใช้วิธีการรักษาที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันหรือลดผลกระทบที่เกิดจากโรคเพื่อที่จะไม่พัฒนาเป็นความพิการทางปัญญาและการรักษาควรมาจากยาและจิตวิทยา และการศึกษาในสองด้านเท่าที่จะทำได้เพื่อให้เด็กป่วยได้รับการดูแลตนเองเพิ่มความเป็นอิสระเรียนรู้ที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับผู้คนและชีวิตทางสังคมสำหรับโรคเมตาบอลิซึม แต่กำเนิดบางอย่างเช่นฟีนิลคีโตนูเรีย galactosemia น้ำเชื่อมเมเปิ้ล ฯลฯ หากการวินิจฉัยและการรักษาด้วยอาหารก่อนกำหนดการรักษา thyroxine สำหรับคนพิการ แต่กำเนิดสามารถปรับปรุงสติปัญญาของพวกเขาเสริม homocystrine ด้วยโคเอ็นไซม์ (วิตามิน B6, B12) สำหรับความผิดปกติ แต่กำเนิด craniocerebral เช่นโรคกะโหลกแคบ, พิการ แต่กำเนิด hydrocephalus ฯลฯ การผ่าตัดรักษาสามารถลดความดันสมองช่วยในการพัฒนาเสริมสร้างการศึกษาและการฝึกอบรมเป็นสิ่งสำคัญมากเด็กอ่อนวัยปัญญาอ่อนทางปัญญาสามารถได้รับการศึกษาในโรงเรียนประถมศึกษาสามัญปัญญาอ่อนปานกลาง คุณต้องเรียนในชั้นเรียนพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่รุนแรงและรุนแรงมากคุณต้องดูแลคุณตลอดชีวิต แต่คุณยังสามารถสอนพวกเขาผ่านการฝึกอบรมระยะยาว นิสัยและความสามารถในการใช้ชีวิตขั้นพื้นฐานไม่มียาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถพัฒนาสติปัญญาได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางปัญญาอ่อนในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ สมองเสื่อมจากการได้ยินการเสื่อมของริมฝีปากแหว่งและโรคลมชักเพดานปาก
นอกจากปัญญาอ่อนและการปรับตัวทางสังคมแล้วการปัญญาอ่อนมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางร่างกายเช่น:
1. การชะลอการเจริญเติบโตความสูงเส้นรอบวงศีรษะน้ำหนักตัว ฯลฯ ต่ำกว่าค่ามาตรฐานในวัยเดียวกัน
2. คุณสมบัติใบหน้าเช่นสมองเสื่อมเหมือนคนโง่ แต่กำเนิดใบหน้าพิเศษ
3. ผิวและผมที่ผิดปกติผมสีเหลืองผิวขาวจุดสีน้ำตาล
4. ความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะเช่น microcephaly
5. กลิ่นตัวที่ผิดปกติเช่นปัสสาวะ
6. แขนขาดายสกินเช่นข้ามเดิน
7. จนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นผิดปกติหู, รอยแยกตา, ริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่นิ้วเท้านิ้วและความผิดปกติร่วมกัน
8. ความผิดปกติของอวัยวะประสาทสัมผัสการมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง
9. โรคลมชักรอง
อาการ
อาการที่เกิดจากความพิการทางสมองในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ปัญหาการเรียนรู้การพัฒนาภาษาชะลอการตอบสนองอายุจิตน้อยกว่าอายุทางสรีรวิทยาฟันกรามง่วงนอนง่วงกลืนลำบากพฤติกรรมของเด็ก
1. การจำแนกประเภท
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุจะแบ่งออกเป็น 4 ระดับตามระดับของภาวะปัญญาอ่อนและระดับของการปรับตัวทางสังคม
(1) Mild: IQ อยู่ที่ 50-69 (80% -85%) มันไม่ง่ายที่จะถูกตรวจพบในระยะเริ่มต้นในวัยเด็กตอนต้นอาจมีการพัฒนาทางภาษาและการทำงานของมอเตอร์และไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการพัฒนาของร่างกายและระบบประสาท ในวัยเรียนพบว่าความยากลำบากในการเรียนรู้จะปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ ถึงแม้ว่าการพัฒนาภาษาจะล้าหลังไปเล็กน้อย แต่ภาษาสังคมยังเป็นที่ยอมรับชีวิตส่วนตัวยังสามารถดูแลตัวเองได้มันสามารถใช้สำหรับการทำงานด้านแรงงานและด้านเทคนิคได้ยาก เพศและการพึ่งพาผู้อื่นในแง่ของลักษณะบุคลิกภาพส่วนใหญ่มีความเสถียร (เสถียร) และไม่แน่นอน (excitatory)
(2) ระดับปานกลาง: IQ อยู่ที่ 35 ถึง 49 (10% ถึง 20%) ฟังก์ชั่นภาษามีการย้อนกลับอย่างเห็นได้ชัดและคุณสามารถเรียนรู้ที่จะพูดในวัยอนุบาล แต่คุณไม่สามารถแสดงเนื้อหาที่ซับซ้อนได้มากขึ้นและเด็กมากกว่าเด็กอายุเท่ากัน เล่น, ความสามารถในการเรียนรู้ที่ไม่ดี, ไม่ค่อยสูงขึ้นไปถึงชั้นประถมศึกษาปีที่สาม, การดูแลตนเองในชีวิต, ต้องการการดูแลผู้อื่น, บางอย่างมีข้อบกพร่องในการพัฒนาร่างกายและความผิดปกติของระบบประสาท
(3) รุนแรง: IQ เท่ากับ 20 ～ 34 (คิดเป็นน้อยกว่า 10%) พบว่ามีร่างกายและระบบประสาทผิดปกติตั้งแต่วัยเด็กการออกกำลังกายไม่ดีและความสามารถทางภาษาใบหน้าพิเศษการเรียนรู้ยากความเข้าใจที่ไม่ดีมักมาพร้อมโรคลมชักและพิการ ความผิดปกติและสัญญาณผิดปกติของระบบประสาท
(4) ความรุนแรงอย่างยิ่ง: IQ ต่ำกว่า 20 มีความผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาทที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่แรกเกิดโดยทั่วไปไม่สามารถเรียนรู้ที่จะเดินและพูดความเข้าใจที่ไม่ดีขาดความสามารถในการดูแลตนเอง
2. ประสิทธิภาพในช่วงต้น
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นอาการเริ่มแรกของภาวะปัญญาอ่อน:
(1) รอยยิ้มปรากฏช้าไม่สนใจคนอื่นพร้อมกับขาดการออกกำลังกาย
(2) dysplasia ของฟังก์ชั่นตาเพราะมันไม่ได้มองไปรอบ ๆ มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นคนตาบอด
(3) เนื่องจากขาดการตอบสนองต่อเสียงจึงมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นคนหูหนวก
(4) เนื่องจากการเคี้ยวช้าการให้อาหารเป็นเรื่องยากและเมื่อได้รับอาหารแข็งอาจเกิดอาการกลืนลำบากและอาเจียนได้
(5) หลังจากเด็กปกติเดินเท้าสองข้างจะไม่ชนกันเมื่อเดินเด็กที่มีอาการแคระแกรนจะชนกันหลังจากเดินและบางคนก็ยังมองเห็นได้เมื่ออายุ 2 ถึง 3 ปี
(6) การเล่นด้วยมืออย่างต่อเนื่องเด็กปกติใช้เวลา 3 ถึง 4 เดือนมักนอนอยู่บนเตียงดูมือเล่นด้วยมือบ่อย ๆ เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญายังคงอยู่หลังจาก 6 เดือน
(7) เด็กปกติมักจะใส่สิ่งต่าง ๆ ในปากเมื่อพวกเขาอายุ 6 ถึง 12 เดือน แต่พวกเขาจะไม่ใช้อีกต่อไปเมื่อการเคลื่อนไหวของมือมีทักษะมากขึ้นการเคลื่อนไหวของเด็กที่มีการพัฒนาย้อนหลังยังคงอยู่ในปากบางครั้งถึง 2 ถึง 3 ปี Building Block จะถูกวางไว้ในการนำเข้า
(8) เด็กปกติไม่ได้ตั้งใจโยนสิ่งใต้ดินในอีก 15 ถึง 16 เดือนและเด็กที่มีการเติบโตแบบแคระแกรนนานขึ้นอีกต่อไป
(9) เด็กปกติหยุดน้ำยาบ้วนปากเมื่ออายุประมาณ 1 ปีและเด็กที่มีข้อบกพร่องจะนานกว่า
(10) เมื่อตื่นขึ้นเด็กที่มีความคิดต่ำสามารถเห็นการเคลื่อนไหวของฟันกรามซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับเด็กปกติ
(11) บางครั้งเด็กที่ด้อยกว่าจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นซ้ำ ๆ หรือต่อเนื่องเพื่อทำให้เกิดการร้องไห้บ่อยครั้งที่ลำคอร้องไห้รุนแรงหรือกรีดร้องหรือเสียงแหลมสูงบางครั้งร้องไห้เด็กปกติร้องไห้มักมีเสียง เปลี่ยนแปลง
(12) การขาดความสนใจและการขาดสมาธิเป็นลักษณะที่สำคัญสองประการของเด็กที่มีความบกพร่องทางสมองการขาดความสนใจไม่สนใจสิ่งต่าง ๆ รอบตัวพวกเขาความสนใจในของเล่นก็สั้นและไม่ตอบสนองเด็กที่ปัญญาอ่อนมักจะหลับบ่อยขึ้น สมาธิสั้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก
hypothyroidism หรือความผิดปกติของโครโมโซมอาจมีความผิดปกติของห้องปฏิบัติการที่สอดคล้องกันเลือกรายการตามอาการทางคลินิกและความต้องการการวินิจฉัยหากจำเป็นให้ตรวจสอบกรดอะมิโนในเลือดและกรดอินทรีย์ในปัสสาวะ (เมื่อมีประวัติของการชักในวัยเด็ก กลิ่นหัวเล็ก, สีผม, ผิวหนังอักเสบ, ภาวะเลือดเป็นกรด, ปัสสาวะลดน้ำตาล (มีต้อกระจก, ตับ, ชัก); แอมโมเนียในเลือด (พร้อมอาเจียน, เมตาบอลิซึมในเลือด); ตะกั่วในเลือด (โลหิตจาง) , เลือดสังกะสี (โรคผิวหนังโรคหอบหืด); mucopolysaccharide ปัสสาวะ (มีใบหน้าหยาบ, ตับและม้าม, ความผิดปกติของโครงกระดูก, ความทึบของกระจกตา, เสมหะ), ทองแดงในเลือดและ ceruloplasmin (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, โรคตับแข็ง, แหวนแก้วตา) การวิเคราะห์โครโมโซมรวมถึงความเปราะบาง X (ผิดปกติหลายออทิสติกปัญญาอ่อนครอบครัวครอบครัวการสัมผัสของมารดากับสภาวะ teratogenic ฯลฯ ) นอกจากนี้จากพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ มีการทำร้ายตัวเอง, การโจมตีที่รุนแรง, โรคเกาต์, ชักกระตุก, ควรตรวจสอบกรดยูริคในเลือด, ดิสก์เผาผลาญ, ชัก myoclonic, เพศอ่อนแอ, ataxia, ophthalmoplegia, โรคหลอดเลือดสมอง, กรดแลคติกในเลือด, กรด Pyruvic และไมโตคอนเดรียชนิดพิเศษ ; คาดว่าอาจติดเชื้อ แต่กำเนิดทำการตรวจสอบไวรัส (cytomegalovirus ไวรัสหัดเยอรมัน ฯลฯ )
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมา: รวมถึงประวัติการตั้งครรภ์ของมารดา, ประวัติการคลอด, การเจริญเติบโตและการพัฒนา, ประวัติโรค, ประวัติครอบครัว, ฯลฯ
2. การตรวจร่างกาย: รวมถึงการตรวจร่างกายทั่วไป, การตรวจทางระบบประสาท, การตรวจสภาพจิตใจ, การทดสอบทางจิตวิทยา, การทดสอบสติปัญญาหรือการประเมินอัจฉริยะ, การประเมินพฤติกรรมที่ปรับตัว
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: รวมถึงกิจวัตรทางชีวเคมีการตรวจโครโมโซมการตรวจต่อมไร้ท่อการตรวจน้ำไขสันหลัง
4. การตรวจสอบเสริม: รวมถึงหัว X-ray หัว CT, MRI, EEG, TCD, ECT สมองปรากฏการตรวจสอบที่มีศักยภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดประวัติครอบครัวและการวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงนอกเหนือไปจากปัจจัยชีวการแพทย์เราจะต้องให้ความสนใจกับปัจจัยทางสังคมจิตวิทยาและวัฒนธรรมสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย ฯลฯ การตรวจร่างกายควรมีการตรวจระบบประสาทที่ละเอียดและครอบคลุม การตรวจสอบรวมถึง neuroimaging เมแทบอลิซึมทางชีวเคมีการวิเคราะห์โครโมโซมทางพันธุกรรมและโมเลกุลการวินิจฉัยต้นของปัญญาอ่อนเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้สำหรับการแทรกแซงในช่วงต้นการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคทางพันธุกรรมสามารถพบได้ผ่านการวินิจฉัยก่อนคลอดและคัดกรองทารกแรกเกิด โรคเมตาบอลิซึม แต่กำเนิดและความผิดปกติทางระบบประสาทยังสามารถทำนายการเกิดปัญญาอ่อนตามสัญญาณบางอย่างที่ผิดปกติเช่นพวกโนมส์หัวเล็กหัวโตเรตินาต้อกระจกความผิดปกติของสีผิวตาและฟันผิดปกติเคลือบฟัน hypoplasia เรื่องของกลิ่นเป็นต้น
