Chlamydia pneumoniae pneumonia
บทนำ
บทนำโรคปอดบวม Chlamydia Chlamydia pneumoniae (สายพันธุ์ TWAR) (ไต้หวันไอโซเลท TW-183 ในปี 1965 และวอชิงตันไออาร์เออาร์ -39 ในปี 1983) ปัจจุบันเป็นสายพันธุ์หนองในเทียมที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในคลินิกปัจจุบันมีเพียงหนึ่งสายพันธุ์เท่านั้น เชื้อโรคในมนุษย์ไม่มีสัตว์อาศัยระดับกลาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราความชุกประมาณ 0.5% -5% คนที่อ่อนแอง่าย: เด็กและผู้ใหญ่ โหมดของการส่ง: แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านการหลั่งทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวม Chlamydia pneumoniae
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Chlamydia pneumoniae (สายพันธุ์ TWAR) (ไต้หวันไอโซเลท TW-183 ในปี 1965 และวอชิงตันไออาร์เออาร์ -39 ในปี 1983) ปัจจุบันเป็นสายพันธุ์หนองในเทียมที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในคลินิกปัจจุบันมีเพียงหนึ่งสายพันธุ์เท่านั้น เชื้อโรคในมนุษย์ไม่มีสัตว์อาศัยระดับกลาง
(สอง) การเกิดโรค
Chlamydia pneumoniae สูดดมจากทางเดินหายใจส่วนบนและบุกรุกเยื่อบุผิวเช่นโพรงจมูกอักเสบเป็นครั้งแรกมันทำให้เกิดการรุกรานของเซลล์เนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออักเสบในท้องถิ่นเชื้อโรคแพร่กระจายในหลอดเลือดดำขนาดมหึมาและแพร่กระจายผ่านทางเลือด รอยโรคทางเพศค่อยๆขยายตัวจาก hilar, ประจักษ์เป็น lobular และสิ่งของปอดบวมส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของปอดพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบในช่วงต้นของปอดแสดงให้เห็นแทรกซึม polymorphonuclear leukocyte เม็ดเลือดขาวและถุง fibrinous การไหลเวียนของถุงที่มองเห็น เต็มไปด้วยของเหลวผนังถุงและปอดคั่นหนาหนาบวมตกเลือดและเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้แผลยังสามารถเกี่ยวข้องกับระบบ reticuloendothelial การอักเสบของตับและเนื้อร้ายโฟกัสขนาดเล็กม้ามโตบางครั้งเยื่อหุ้มปอด การอักเสบและ myocarditis ฯลฯ ไตเส้นประสาทและระบบย่อยอาหารยังสามารถปรากฏรอยโรค basophilic รวมร่างสามารถเห็นได้ในปอดขนาดใหญ่, myocardium, เยื่อหุ้มหัวใจและเซลล์ตับ stellate
การป้องกัน
การป้องกันโรคหนองในเทียมปอดบวม
Chlamydia pneumoniae pneumonia เป็นโรคระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโฮสต์ของสัตว์ดังนั้นจึงสามารถป้องกันได้โดยการติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Chlamydia pneumoniae ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis
บ่อยครั้งที่การติดเชื้อแบคทีเรียรองรวมกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis และอื่น ๆ
อาการ
Chlamydia โรคปอดบวมโรคปอดบวมอาการที่พบบ่อย หลอดลมหลั่งหนองเพิ่มขึ้นอาการเจ็บหน้าอก
การติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae มีระยะฟักตัว 15 ถึง 23 วันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบและอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถทำให้ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง แต่ส่วนใหญ่เป็นเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม Chlamydia รูปแบบหลักของการติดเชื้อจะแตกต่างจากโรคปอดบวมของนกแก้วผู้ป่วยไม่มีประวัติการสัมผัสกับนกที่ป่วยการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ของ Chlamydia pneumoniae เป็นอาการเจ็บคอมีไข้ไอ (ไอแห้ง) ปวดหน้าอกปวดศีรษะไม่สบายและอ่อนเพลีย สามารถได้ยินเสียงติ่งของปอดได้ แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อซ้ำมักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจน้อยลงและพัฒนาโรคปอดอักเสบได้น้อยลงอาการทางคลินิกของผู้ป่วยสูงอายุที่มีเชื้อ Chlamydia pneumoniae อาจรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือเมื่อมีโรคประจำตัวเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ Chlamydia pneumoniae pneumonia
วัฒนธรรม Chlamydia, รับรูจมูกหรือหลังคอหอย, หลอดลมและหลอดลม aspirate, ของเหลวล้างถุงและวัฒนธรรมตัวอย่างอื่น ๆ .
การทดสอบ Microimmunofluorescence (MIF): มันเป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลและใช้กันมากที่สุดสำหรับ Chlamydia pneumoniae นอกจากนี้ผู้ป่วยในคลินิก STD และประชากรที่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของ Chlamydia pneumoniae สามารถใช้แอนติเจนเดี่ยว นั่นคือไม่จำเป็นต้องตรวจจับ Chlamydia trachomatis และแอนติบอดี Chlamydia psittaci เกณฑ์การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันคือ: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1: 32 ในการยกเว้นปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ที่เกิดจากการบวกปลอม มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และซีรั่มแอนติบอดี titer ปริมาณสองเท่าของ 4 ครั้งหรือมากกว่านั้นยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อล่าสุดและ 1:16 1 IgG <1: 512 เป็นการติดเชื้อก่อนหน้า
หน้าอก X-ray X-ray: อาการหลักคือการแทรกซึมถุงข้างเดียวซึ่งสามารถความคืบหน้าในการแทรกซึมระหว่างคั่นกลางและถุงทวิภาคีการกำเริบติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะโรคปอดบวม
อาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ของการติดเชื้อปอดอักเสบ Chlamydia pneumoniae นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคปอดบวมผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Mycoplasma pneumoniae pneumoniae ดังนั้นการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ใช้จมูกโพรงหลังจมูกหรือหลังคอหอยหลอดลมและหลอดลม aspirate, ของเหลวล้างถุงและวัฒนธรรมตัวอย่างอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวอย่างได้รับการรักษาด้วย trypsin และ / หรือโซเดียม edetate (EDTA) อัตราการแยกเชื้อของ Chlamydia นั้นพัฒนาขึ้นอย่างมากและเชื้อสามารถแยกได้โดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะต่อ Chlamydia pneumoniae อย่างไรก็ตามเนื่องจากความต้องการทางวัฒนธรรมสูงของ Chlamydia pneumoniae มันเป็นเรื่องยากที่จะทำในห้องทดลองทั่วไป อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับการควบคุมคุณภาพเพื่อป้องกันผลบวกปลอม Microimmunofluorescence assay (MIF) ปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลและใช้กันมากที่สุดสำหรับ Chlamydia pneumoniae นอกเหนือจากผู้ป่วยคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และประชากรเฉพาะ การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาของซีเอ็มซีวิทยาสามารถใช้แอนติเจนเพียงตัวเดียวของ Chlamydia pneumoniae เช่นไม่มีการตรวจหาริดสีดวงตาในเวลาเดียวกัน โปรโตพลาสต์และแอนติบอดี Chlamydia psittaci เกณฑ์การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยา: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1: 32 สามารถวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อไม่นานมานี้หลังจากการแยกปัจจัยบวกเท็จที่เกิดจากปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) แอนติบอดี titer ปริมาณสองเท่าของ 4 ครั้งหรือมากกว่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อล่าสุดและ 1:16 and IgG <1: 512 เป็นการติดเชื้อก่อนหน้านี้
ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของโรคปอดบวม mycoplasmal และไวรัสโรคปอดบวมอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลง X-ray ที่หน้าอกของโรคปอดบวมทั้งสองชนิดนี้คล้ายกันมากกับเชื้อ Chlamydia pneumoniae การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
