โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทางเดินหายใจ
บทนำ
โรคหลอดลมฝอยอักเสบจากระบบทางเดินหายใจเบื้องต้น หลอดลมฝอยอักเสบที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจคั่นระหว่าง ungdisease (RBILD) ได้รับการยอมรับในต้นปี 1980 ผู้ป่วยเป็นทั้งผู้สูบบุหรี่หรือผู้สูบบุหรี่ในอดีต แต่เดิมเชื่อกันว่าเป็นโรคที่คล้ายกับโรคปอดบวม desquamative interstitia (DIP) ในทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามขณะนี้เชื่อว่า RBILD และกรมทรัพย์สินทางปัญญาเป็นอาการของความรุนแรงของการสูบบุหรี่ที่แตกต่างกันในทางเดินหายใจขนาดเล็กและแผลเนื้อเยื่อปอดเช่นเดียวกัน สองผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของโรคนั้นแม้สนับสนุนการแทนที่ของกรมทรัพย์สินทางปัญญาด้วย RBILD ความคิดเห็นนี้ยังคงไม่สอดคล้องกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% - 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับคนที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบในปอดทางเดินหายใจ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
RBILD ส่วนใหญ่พบในคนจำนวนมากที่สูบบุหรี่, การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและอุตสาหกรรมมลพิษและอาจเป็นการตอบสนองของเซลล์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการกระตุ้นสิ่งเร้า
(สอง) การเกิดโรค
มีการแทรกซึม macrophage จำนวนมากในหลอดลมระบบหายใจของผู้ป่วย RBILD การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหย่อมที่กำลังขยายต่ำกระจายไปทั่วหลอดลมและการแทรกซึม macrophage ใน alveoli ที่อยู่ติดกัน macrophage cytoplasm อุดมไปด้วยเม็ดสีละเอียดสีน้ำตาลเหลืองจาก phagolysosomes ที่ซับซ้อนและส่วนใหญ่เป็นโมโนนิวเคลียร์ขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อถูกกระจายไปรอบ ๆ submucosa และหลอดลมและหลอดลมก็จะเห็น พังผืดอ่อนและขยายไปยังกะบังถุงที่อยู่ติดกันกระจายในรูปดาวหลังมักจะถูกปกคลุมด้วยเซลล์ชนิดที่สอง proliferating และคอลัมน์เยื่อบุผิวหลอดลมคอลัมน์, ความผิดปกติของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ, hyperplasia เซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ โดยกะบังถุงและรอบถุงถุงหลอดลมอาจขยายตัวเนื่องจากการสะสมเมือกปอดเนื้อเยื่ออยู่ห่างจากทางเดินหายใจเป็นปกติและอาจจะขยายตัวเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มักจะถูกละเลย ส่วนพยาธิวิทยาช่วยในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและการเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสียหายทางพยาธิวิทยาเมื่อเทียบกับกรมทรัพย์สินทางปัญญาทั่วไป RBILD มีขนาดใหญ่มากขึ้น เต็มไปด้วยหลอดลมและช่องว่างถุงแสดงมวลรวมเป็นหย่อม RBILD เนื้อเยื่อพังผืดจะรุนแรงกว่ากรมทรัพย์สินทางปัญญาและ จำกัด อยู่ที่รอบนอกของหลอดลมแม้ขาดไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อปอดเนื่องจากการสะสมขนาดใหญ่บางครั้ง RBLID เป็นเรื่องง่ายที่จะ กลุ่มอาการของโรคเลือดออกในปอดสับสนและการย้อมสีเหล็กเชิงลบมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยของ RBILD
การป้องกัน
หลอดลมฝอยอักเสบทางเดินหายใจเพื่อป้องกันโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่ทันทีซึ่งเอื้อต่อการฟื้นตัวของโรค การหยุดสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย RBILD และอาการทางคลินิกและการทำงานของปอดของผู้ป่วยหลังจากการเลิกบุหรี่จะดีขึ้น การบำบัดด้วย Glucocorticoid นั้นมีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงการใช้ยาพิษที่ไม่จำเป็นให้มากที่สุด ผู้ป่วยประมาณ 22% มีการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมดโดยไม่ต้องรักษา เนื่องจากอาการของอาการหายใจลำบากและหายใจถี่ที่เกิดจากโรคนี้กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคนี้ควรพาครอบครัวไปเป็นหน่วยงานทำหน้าที่ดูแลสุขภาพเป็นชุมชน
โรคแทรกซ้อน
หลอดลมฝอยอักเสบระบบทางเดินหายใจโรคแทรกซ้อนของปอด ภาวะแทรกซ้อน ระบบหายใจล้มเหลว
การติดเชื้อในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยสามารถชักนำให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและอาจนำไปสู่ความตายควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน hypoxemia เป็นเรื่องปกติอาจไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนเช่น PaO2 <7.33kPa (55mmHg) การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านควรดำเนินการในระยะปลายของโรคหัวใจปอดที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องตามการรักษาไม่เพียงพอหัวใจ pneumothorax อาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ สำหรับ adhesions เยื่อหุ้มปอด
อาการ
หลอดลมฝอยอักเสบระบบทางเดินหายใจ, อาการโรคปอดสิ่งของอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าไอแห้ง, หายใจลำบาก, ยั่วยวนต่อมเมือก, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, เยื่อบุหลอดลมขนาดเล็ก, บวม, โรคปอดปอด, ไอเป็นเลือด, ระบบหายใจล้มเหลว
ผู้ป่วย RBILD ทั้งหมดเป็นผู้สูบบุหรี่อายุที่เริ่มมีอาการมักจะ 30 ถึง 40 ปีที่เริ่มมีอาการปกปิดเด็กไม่เห็นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหรืออาการไม่รุนแรงเท่านั้นรวมถึงไออ่อนและหายใจถี่ แต่ยังเร่งด่วนรุนแรงกิจกรรม มีรายงานการเกิดภาวะ hypoxemia และ hemoptysis อย่างรุนแรงดังนั้นการทำงานของปอดจึงไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย RBILD ได้สามารถได้ยินเสียงด้านล่างของปอดและสิ้นสุดการระเบิดของระบบหายใจ
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมฝอยอักเสบทางเดินหายใจด้วยโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในของเหลวล้างหลอดลมอาจเพิ่มขึ้น แต่การจำแนกเซลล์คล้ายกับการสูบบุหรี่ปกติหรือผู้สูบบุหรี่ที่มี IPF
1. ฟิล์มเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยที่มีฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมากกว่า 2/3 แสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมของเงาไขว้กันเหมือนแหหรือตาข่ายไขว้กันเหมือนแห แต่ปริมาณปอดเป็นปกติและผู้ป่วยไม่กี่คนมีภาพรังสีทรวงอกปกติ
2. หน้าอก CT หน้าอกความละเอียดสูง CT (HRCT) แสดงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายหรือเป็นหย่อมแก้วส่วนใหญ่พบในปอดส่วนล่างนอกจากนี้ยังแสดง atelectasis หนาคั่นกลางหรือคั่นระหว่าง interlobular ถุงลมโป่งพองและ bullae ปอดอุปกรณ์ต่อพ่วง
3. การทำงานของปอดมัก จำกัด หรือผสมกับความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจและการลดลงของปริมาตรการแพร่กระจายเล็กน้อยในบางครั้งการทำงานของปอดปกติปริมาณปอดที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นถึงการกักเก็บก๊าซในหลอดลมปิดกั้น hypoxemia เล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบทางเดินหายใจด้วยโรคปอดคั่น
ตามประวัติการสูบบุหรี่ขนาดใหญ่ของผู้ป่วย, อาการทางคลินิกและสัญญาณ, การตรวจสอบภาพของการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ RBILD, การวินิจฉัยโรคพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อปอดยังคงต้องใช้.
บางครั้ง RBLID สับสนได้ง่ายกับอาการโรคเลือดออกในปอดและการย้อมสีเหล็กเชิงลบมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยของ RBILD
