ฟิวชั่นไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหลอมรวมของไต ประมาณ 1 กรณีที่มีการรวมกันของไตบางรูปแบบเกิดขึ้นในทุก ๆ 1,000 คนที่พบมากที่สุดคือไตเกือกม้า บล็อกไตที่หลอมรวมนั้นมีระบบขับถ่ายเกือบสองระบบและท่อไตสองท่อเนื้อเยื่อไตสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กันระหว่างปีกทั้งสองข้าง แม้ในกรณีหลังการเปิดท่อไตคู่เปิดให้อยู่ในตำแหน่งที่แท้จริงของกระเพาะปัสสาวะ ฟิวชั่นของไตทั้งสองหลังเกิดขึ้นในระยะแรกของตัวอ่อนเมื่อไตยังอยู่ในอุ้งเชิงกรานและตำแหน่งอยู่ในระดับต่ำ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ค่อยขึ้นไปอยู่ในตำแหน่งสูงที่ไตปกติควรไปถึงและสามารถอยู่ในอุ้งเชิงกรานได้ เมื่อมาถึงจุดนี้ไตจะได้รับเส้นเลือดหลายเส้น (เช่นเส้นเลือดใหญ่เส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ) ในบริเวณนี้ ในผู้ป่วยที่เป็นไตนอกมดลูกและไตผสม, 78% มีอาการผิดปกติของปัสสาวะและ 65% จะแสดงข้อบกพร่องทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็กอยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydronephrosis

เชื้อโรค

สาเหตุของการหลอมรวมไต

สาเหตุ:

ฟิวชั่นของไตทั้งสองหลังเกิดขึ้นในช่วงต้นของตัวอ่อนเมื่อไตยังอยู่ในอุ้งเชิงกรานและตำแหน่งอยู่ในระดับต่ำมากดังนั้นพวกเขาจึงไม่ค่อยขึ้นไปสู่ตำแหน่งที่ไตปกติควรถึงและอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกราน มีเส้นเลือดหลายเส้นในบริเวณนี้ (เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ) ให้บริการผู้ป่วยที่มีทั้งไตภายนอกและไตผสม 78% มีอาการผิดปกติของปัสสาวะและ 65% จะแสดงอวัยวะอื่นในท่อปัสสาวะ ข้อบกพร่องของระบบ

พยาธิวิทยา

เนื่องจากไตถูกหลอมรวมตั้งแต่เนิ่นๆการหมุนตามปกติจึงไม่เกิดขึ้นดังนั้นกระดูกเชิงกรานแต่ละอันจึงอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของไต ดังนั้นท่อไตต้องข้ามคอคอดของไตเกือกม้าหรือข้ามพื้นผิวด้านหน้าของไตที่หลอมรวม ในเวลานี้หลอดเลือดนอกมดลูกหนึ่งหรือหลายตัวจะทำให้เกิดการบีบตัวของท่อไตและทำให้เกิดการอุดตันในระดับหนึ่ง Hydronephrosis และการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของไตนั้นจะพบได้บ่อยขึ้น การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะก็มักจะเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของไต

ในไตเกือกม้าคอคอดมักจะเชื่อมต่อกับเสาไตล่างของแต่ละข้างและบล็อกไตแต่ละบล็อกจะต่ำกว่าตำแหน่งปกติ แกนยาวของบล็อกไตเหล่านี้เป็นแนวตั้งในขณะที่แกนไตปกติจะถูกจัดเรียงตามขอบกล้ามเนื้อเอวด้วยตัวละคร "แปด" เป๋เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลัง ในกรณีที่หายากทั้งสองไตจะรวมกันเป็นหนึ่งซึ่งมีกระดูกเชิงกรานไตสองและสอง ureters บล็อกไตดังกล่าวสามารถอยู่ในกึ่งกลางและท่อไตอยู่ในตำแหน่งคงที่ (ไตรวมฟิวชั่นไตนอกมดลูก)

การป้องกัน

การป้องกันการรวมกันของไต

การป้องกันโรคนี้ไม่ได้พิเศษและเป็นมา แต่กำเนิด

เพื่อป้องกันการหลอมรวมไตเราต้องทำสองสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกัน:

1 โภชนาการควรสมดุลอาหารที่เหมาะสม อาการของโรคไตฟิวชั่นและการขาดหยินมักพิจารณาว่ามีปัจจัยทางชีวภาพนั่นคือความเปราะบางทางพันธุกรรมประสาทและระบบประสาทโดยเนื้อแท้และคนเหล่านี้มักจะมีความกลัว

2, อาหารไต มีอาหารหลายชนิดที่สามารถปรับไตได้ นอกจากเมล็ดงาดำดำเชื้อราดำข้าวดำถั่วดำและอาหารสีดำอื่น ๆ สามารถเพิ่มไตวอลนัทกระเทียมกระเทียมกุ้งเอวแกะ ฯลฯ ยังสามารถมีบทบาทในไตและไต

3 นอนหลับและบำรุงไต การนอนหลับที่เพียงพอมีบทบาทสำคัญในชีวเคมีของเลือดและการบำรุงรักษาไตสำคัญ ในด้านการแพทย์ผู้ป่วยหลายรายที่มีภาวะไตวายได้รับประสบการณ์มากเกินไปทั้งวันทั้งคืนเหนื่อยมากเกินไปและขาดการนอนหลับ ดังนั้นอย่านอนดึกพัฒนานิสัยที่ดีทำงานเร็วและตื่น แต่เช้าก็จะเอื้อต่อการบำรุงไต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนฟิวชั่นไต ภาวะแทรกซ้อน hydronephrosis

เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของหลอดเลือดไตไตและหนึ่งหรือสองโค้งในท่อไตรอบหรือข้ามบล็อกไตไตหลอมรวมมีแนวโน้มที่จะอุดตันท่อไตดังนั้น hydronephrosis หินและการติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดา ฟิวชั่นขนาดใหญ่ของพื้นผิวเว้าของกระดูกยังสามารถทำให้เกิด dystocia

(1) การติดเชื้อส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปอดบวม diplococcus, เยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อใต้ผิวหนัง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อร้ายกาจมากขึ้น

(2) การเกิดลิ่มเลือดและโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคนี้ ตามด้วยการเกิดลิ่มเลือดในปอดหรือหลอดเลือดดำ, thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำโดยรอบ

(3) ส่งเสริมโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งสามารถเร่งภาวะหลอดเลือดเนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นในพลาสมาสูงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ในปีที่ผ่านมาพบว่าสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเส้นโลหิตตีบไตก้าวหน้า

อาการ

อาการฟิวชั่นของไตอาการที่พบบ่อย ureteral อุดตันแผลในกระเพาะอาหารคลื่นไส้ท้องอืด

(1) อาการ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไตผสมนั้นไม่มีอาการ แต่บางคนสามารถพัฒนาการอุดตันของท่อไตอาการทางเดินอาหาร (ไตและลำไส้สะท้อน) คล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร, cholelithiasis หรือไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เมื่อ hydronephrosis หรือหินก่อตัวพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

(2) สัญญาณ: การตรวจร่างกายมักจะเป็นลบเว้นแต่ว่าไตบล็อกสามารถสัมผัสในตำแหน่งที่ผิดปกติสำหรับไตเกือกม้าก็เป็นไปได้ที่จะสัมผัสมวลในกระดูกสันหลังส่วนล่าง (คอคอด) ในกรณีข้าม ectopic อาจอยู่ในปีกหรือ ช่องท้องส่วนล่างสัมผัสกับมวล

ตรวจสอบ

การตรวจฟิวชั่นไต

1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นเรื่องปกติยกเว้นการติดเชื้อและการทำงานของไตเป็นเรื่องปกติเว้นแต่ไตที่หลอมรวมจะถูกหยุดในเวลาเดียวกัน

2. การตรวจ X-ray:

ไตเกือกม้าถ้าแกนไตปรากฏอยู่ในแผ่นฟิล์มพวกมันขนานกับกระดูกสันหลังและบางครั้งก็เป็นที่รู้จักคอคอดชิ้นส่วนแบนสามารถแสดงกรณีของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านข้างและไม่มีเงาอีกด้านหนึ่ง ฟังก์ชั่นผ่าน angiography ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนเพิ่มขึ้นในความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไตทำให้ตำแหน่งและรูปร่างของไตชัดเจนมากขึ้น urography ยังสามารถดูกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต

1 ไตเกือกม้าตั้งอยู่บนผิวหน้าของบล็อกไตในขณะที่กระดูกเชิงกรานของไตไตปกติจะอยู่ที่ด้านในของไตสำหรับไตเกือกม้าเบาะแสการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือกระดูกเชิงกรานไตอยู่ตรงกึ่งกลางและเป็นมากกว่าท่อไต ใกล้กับเส้นกึ่งกลาง

2 ฟิวชั่นไตข้ามมดลูกแสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไต 2 และ 2 ไตหนึ่งในนั้นจะต้องข้ามเส้นแบ่งกลางเพื่อปัสสาวะในตำแหน่งธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะ

3 รูปไตที่มีรูปร่างคล้ายวงกลมหรือรูปไตขนาดใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน (pelvic fusion) แต่กระดูกเชิงกรานของไตและไตสามารถพัฒนาได้และสามารถบีบอัดส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะได้

3. การสแกน CT:

โครงร่างของไตสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน แต่ไม่จำเป็นสำหรับไตเชิงกรานหรือในเชิงกรานภาพยนตร์เรื่องธรรมดาที่ใส่เข้าไปในท่อไตของไตจะให้เบาะแสแรกสำหรับการวินิจฉัยไตเชิงกราน angiography จะแสดงตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานไตและ การเปลี่ยนแปลงในการติดเชื้อหรืออุดตันการทำงานของไต scintigraphy สามารถแสดงบล็อกไตและรูปทรงของมันเช่นภาพอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความแตกต่างของการหลอมรวมของไต

ไตที่แยกออกมาซึ่งไม่สามารถทำงานในตำแหน่งปกติอาจสับสนกับไตเกือกม้าซึ่งจัดเรียงตามกล้ามเนื้อส่วนเอวในขณะที่ไตรูปเกือกม้าขนานกับกระดูกสันหลังโดยมีขั้วล่างที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ psoas และกระดูกเชิงกรานไตในคอหอยไต มุ่งไปที่กึ่งกลางและใกล้กับกระดูกสันหลังหากมีการอุดตันที่สำคัญในท่อไตที่ป้องกันไม่ให้ไตส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกรานของไตหรือท่อไตจากการพัฒนาก็อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาด venography หรือ angiography ถอยหลังเข้าคลองในระบบทางเดินปัสสาวะ อุโระกราฟยังสามารถแสดงทางขับถ่ายในบล็อกไต

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาหากติดเชื้อหรืออุดตันเกิดขึ้นคอคอดของเกือกม้าไตสามารถปรับปรุงเพื่อปรับปรุงการระบายน้ำได้เมื่อไตเกือกม้าหนึ่งถูกระบายออกมาไม่ดี