ไตอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไตอักเสบเรื้อรัง Glomerulonephritis เรื้อรัง (เรื้อรัง Glomerulonephritis) เป็นกลุ่มของโรคไตหลักประกอบด้วยสาเหตุที่แตกต่างกันมากมายและประเภททางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน ลักษณะทางคลินิกเป็นระยะเวลานานการพัฒนาช้าอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรงและระยะเวลาที่ผิดปกติของการทดสอบปัสสาวะที่ไม่มีอาการจากนั้นจะมีอาการบวมน้ำที่แตกต่างกันโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์และอาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและ / หรือ azotemia และทำให้ความผิดปกติของไตแย่ลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.005% ส่วนใหญ่มาจาก glomerulonephritis เฉียบพลัน คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคโลหิตจาง, uremia, ความดันโลหิตสูง, cardiomyopathy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ภาวะไตวาย, อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดไตอักเสบเรื้อรัง
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (45%):
ข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันสามารถลดความสามารถของร่างกายในการต่อต้านการติดเชื้อส่งผลให้เกิดการบุกรุกของจุลินทรีย์ซ้ำ ๆ ร่างกายไม่สามารถผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะกำจัดสารที่ทำให้เกิดโรค (แอนติเจน) เพื่อให้แอนติเจนสามารถยังคงอยู่ในร่างกาย เนื้อเยื่อไตซึ่งสร้างกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
การติดเชื้อ (15%):
มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการโรคไตอักเสบเรื้อรังไม่กี่อาจมีวิวัฒนาการมาจากโรคไตอักเสบหลังจากการติดเชื้อ Streptococcal เฉียบพลัน แต่ไตอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่ได้ล่าช้าจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
รอยโรคของไต (15%):
โรคไตหลักอื่น ๆ ได้รับการพัฒนาโดยตรง
กลไกการเกิดโรค
เนื่องจากโรคไตอักเสบเรื้อรังไม่ได้เป็นโรคอิสระการเกิดโรคของมันแตกต่างกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถฝากไว้ใน glomerulosis โดยการหมุนเวียนซับซ้อนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ละลายน้ำได้หรือโดยแอนติเจนและแอนติบอดีในแหล่งกำเนิดใน glomerulus ที่ซับซ้อนซึ่งป็นส่วนเสริมที่จะทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อก็อาจผ่านภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน แต่สารพิษจากแบคทีเรียสารเมตาโบไลต์ที่วางอยู่บนพื้นที่ไต, เปิดใช้งานส่วนประกอบผ่าน "ระบบบายพาส" ซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่นำไปสู่ไต ลูกเล็กอักเสบ
นอกจากนี้ความเสียหายของไตที่ไม่มีภูมิคุ้มกันอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคไตอักเสบเรื้อรังกลไกที่ไม่มีภูมิคุ้มกันนี้มีปัจจัยดังต่อไปนี้: 1 ภาวะหลอดเลือดในช่องท้องที่เกิดจากรอยโรคไต, หลอดเลือดแดงในช่องท้อง การชุบแข็งสามารถทำให้ความเสียหายต่อการขาดเลือดของเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้นอีก 2 การเปลี่ยนแปลงการชดเชยเลือดไหลเวียนโลหิตในไตทำให้เกิดความเสียหายต่อไตเมื่อส่วนหนึ่งของ glomerulus มีส่วนเกี่ยวข้องอัตราการกรองของไตที่มีสุขภาพดีได้รับการชดเชย นี้ปะสูงรัฐกรองสูงสามารถทำให้เส้นโลหิตตีบไตและในที่สุดไตวาย 3 ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไตไตความดันโลหิตสูงในระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขาดเลือดนำไปสู่การตีบหลอดเลือดแดงไตอุดตัน เร่งเส้นโลหิตตีบไต, ความดันโลหิตสูงยังสามารถเพิ่มความดันโลหิตของเส้นเลือดฝอยไต, ทำให้เกิด hyperfiltration ไต, เร่งเส้นโลหิตตีบไต; 4 สถานะเกิน mesangial ไต mesangial, ไตปกติ เซลล์ mesangial ขนาดเล็กมี phagocytosis และฟังก์ชั่นที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันที่ชัดเจน แต่เมื่อภาระหนักเกินไปก็อาจทำให้เกิดการ mesangial เมทริกซ์และการแพร่กระจายของเซลล์และในที่สุดก็จะแข็ง
ในระยะสั้น, ไตเรื้อรัง, หลักสูตรเป็นเวลานาน, การพัฒนาอย่างต่อเนื่องของแผล, การทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเส้นเลือดฝอยไต, เมทริกซ์ mesangial และ hyperplasia เยื่อกระดาษทิชชูเส้นใย, นำไปสู่การพังผืดของไต, การเสื่อมสภาพของท่อ, ฝ่อ การแทรกซึมของเซลล์การอักเสบและพังผืดและในที่สุดเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงในรูปแบบขั้วไต pyknotic
การป้องกัน
การป้องกันไตอักเสบเรื้อรัง
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างชัดเจนแล้วควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันและป้องกันเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตและพยายามหลีกเลี่ยงและชะลอการเข้าสู่ขั้นตอนของการรักษาทดแทนไต
1 เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้ออ่อนเพลียและปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข
2 ควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เพียงพอ
3 ควบคุมและรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างแข็งขัน
4 ใช้ทั้งที่มีหรือไม่มีพิษต่อไตและยาเสพติดที่ง่ายต่อการทำให้เกิดความเสียหายไต
5 ใช้การรักษาแพทย์แผนจีนตามสภาพของผู้ป่วยความแตกต่างของโรคและการรักษากฎหมายและใบสั่งยาโดยใช้การแพทย์แผนจีนเพื่อปรับปรุงและชะลอความคืบหน้าของภาวะไตวาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไตอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารโรคไตอักเสบเรื้อรังโรคโลหิตจาง uremia ความดันโลหิตสูง cardiomyopathy เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาการบวมน้ำภาวะไตบวม
1. การติดเชื้อ: โปรตีนในระยะยาวนำไปสู่การสูญเสียโปรตีนการขาดสารอาหารผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อเป็นการกระตุ้นมะเร็งมักทำให้เกิดอาการกำเริบเฉียบพลัน การกำเริบแบบก้าวหน้าแม้จะมียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่มีอยู่ในปัจจุบันหากการรักษาไม่ได้ทันเวลาหรือไม่สมบูรณ์การติดเชื้อยังคงเป็นสาเหตุหลักของการกำเริบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบเรื้อรังและควรให้ความสำคัญสูง
2. ภาวะโลหิตจางจากไต: ความเสียหายของเนื้อเยื่อไตเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคไตอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติต่างๆของระบบเลือดเช่นโรคโลหิตจาง, การทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติ, การทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติ, การทำงานผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ สาเหตุหลักคือ: 1 การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 2 การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง: ในภาวะไตวายสารพิษในเลือดสะสมในร่างกายการเผาผลาญเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นระเบียบและง่ายต่อการทำลายภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นนำไปสู่โรคโลหิตจาง เลือดออกที่สำคัญอาจเกิดขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นโรคโลหิตจาง
3. ความดันโลหิตสูง: ความผิดปกติของไตอักเสบของไตเรื้อรังมักจะมีภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงเช่นความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, cardiomyopathy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและภาวะไตวาย ฯลฯ ส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดปกติของไตอักเสบไตเรื้อรัง ประจำเดือน (CRF) เกิดจากความผิดปกติของเมตาบอลิซึมในกระบวนการพัฒนาตามสถิติพบว่ามีอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง 70% -80% ผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดทดแทนไตมีความดันโลหิตสูงเกือบทั้งหมดและ 3/4 ของพวกเขาใช้อาหารเกลือต่ำ สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงอีก 1/4 ของผู้ป่วยที่มีการล้างไตเพื่อลบโซเดียมและน้ำส่วนเกินในร่างกายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ผู้ป่วย CRF ความดันโลหิตสูงมีลักษณะโดยธรรมชาติแสดงการสูญเสียความดันโลหิตสรีรวิทยาตอนกลางคืนลดลง สามารถแบ่งออกเป็นความดันโลหิตสูงซิสโตลิง่าย
อาการ
อาการไตอักเสบไตเรื้อรังเรื้อรังอาการที่พบบ่อย เยื่อหุ้มสมองไตคู่สูญเสียผอมบางของความอยากอาหารโปรตีนในปัสสาวะแบบคงที่พลาสม่าอัลบูมิในเลือดลดลงโปรตีนในปัสสาวะติดเชื้อแบคทีเรียจากเม็ดเลือดแดง
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายผู้ป่วยระยะแรกอาจไม่มีอาการชัดเจนหรืออาจแสดงเฉพาะการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงตะกอนปัสสาวะและรูปทรงท่อบางครั้งมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าเหนื่อยล้าปวดหลังเบื่ออาหารและบางครั้งอาการบวมน้ำ ส่วนใหญ่อาการบวมน้ำที่เปลือกตาและ (หรือ) อาการบวมน้ำหดหู่ของขาส่วนล่างโดยทั่วไปไม่มีการไหลของร่างกายโพรงฟังก์ชั่นการกรองไตและฟังก์ชั่นการเจือจางท่อเจือจางเป็นปกติหรือบกพร่องอย่างอ่อนโยนผู้ป่วยบางรายสามารถเน้นเป็นถาวรปานกลาง ความดันโลหิตสูง, จอประสาทตาตกเลือด, exudation, และแม้กระทั่งอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอาจเกิดขึ้น. ผู้ป่วยบางรายอาจมีจำนวนโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ> 3.5g / 24 ชั่วโมง), หรือแม้กระทั่งโรคไตหลังจากไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลันอาการกำเริบเฉียบพลันอาจมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากแม้กระทั่งปัสสาวะขั้นต้นรูปร่างท่อเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงและการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต สิ่งนี้นำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคและการเข้าสู่ระยะ uremia
โรคไตอักเสบเรื้อรังอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและหลักสูตรของโรคอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากการค้นพบครั้งแรกของความผิดปกติของปัสสาวะเพื่อการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังก็อาจเป็นเวลาหลายปีแม้ทศวรรษความดันโลหิตสูงติดเชื้ออาหารที่ไม่เหมาะสม และโปรตีนในปัสสาวะอย่างยั่งยืน ฯลฯ สามารถเร่งไตอักเสบเรื้อรังเป็นไตวายเรื้อรังไตอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นสามประเภทโดยทั่วไป:
1. โรคไตอักเสบเรื้อรัง - ชนิดที่พบบ่อย : ชนิด ที่พบบ่อยที่สุดผู้ป่วยอาจมีความอ่อนแออ่อนเพลียปวดเอวสูญเสียความกระหายบางครั้งไม่มีอาการบวมน้ำโดยทั่วไปไม่ร้ายแรงมากมักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงปานกลางถึงปานกลางอ่อนจินตนาการ สีเหลือง, ซีด, การทำให้ผอมบางของหลอดเลือดแดงอวัยวะ, การบีบอัดข้าม arteriovenous, การทดสอบปัสสาวะพบโปรตีนในระดับปานกลาง (น้อยกว่า 3.0g / d), ตะกอนปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและบรรยากาศต่าง ๆ , creatinine กวาดล้างลดลง; ฟังก์ชั่นการตกแต่งปัสสาวะและ creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น azotemia อาจมีองศาที่แตกต่างของโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงอัลบูมิพลาสม่าลดลงเล็กน้อยคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นเล็กน้อยประเภทของโรคนี้ดำเนินช้าในที่สุดเนื่องจากไต ความตายของฟังก์ชั่นล้มเหลว
2. โรคไตอักเสบไตเรื้อรังชนิด ที่พบบ่อยคือโรคไตอักเสบเรื้อรังโดยมีโปรตีนในปัสสาวะสูง (ไม่มีโปรตีนที่เลือกได้) โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 3.5g / dl ต่อวันอาการบวมน้ำสูงและอัลบูมินในเลือดลดลง น้อยกว่า 3g / dl, ไขมันในเลือดสูง, มากกว่า 250mg / dl, การตรวจตะกอนตะกอนอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและบรรยากาศต่าง ๆ , ความดันโลหิตปกติหรือสูงขึ้น, การทำงานของไตปกติหรือเพิ่มขึ้น, creatinine ในเลือดและเลือด เพิ่มยูเรียไนโตรเจน, creatinine กวาดล้างและฟีนอลสีแดงขับถ่ายลดลงผู้ป่วยอาจมีโรคโลหิตจางอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งอย่างมีนัยสำคัญเร่งด่วนไตอักเสบประเภทนี้สามารถบรรเทาหลังจากการรักษาที่เหมาะสม
3. โรคไตอักเสบเรื้อรังประเภทความดันโลหิตสูง : นอกเหนือจากโรคไตอักเสบเรื้อรังที่กล่าวถึงข้างต้นทั่วไปแล้วยังมีอาการความดันโลหิตสูงเกรดถาวรและไม่ไวต่อยาลดความดันโลหิตทั่วไปซึ่งมักก่อให้เกิดอาการเลือดออกในอวัยวะหรือการตกตะกอนรุนแรง สารหลั่งแม้อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, การมองเห็นลดลงพร้อมกับความเสียหายของไตทดสอบปัสสาวะมีองศาที่แตกต่างของโปรตีนและความผิดปกติของตะกอนปัสสาวะประเภทของการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็วการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การจำแนกทางคลินิกดังกล่าวไม่สมบูรณ์และมีการเปลี่ยนแปลงแบบครอสโอเวอร์และร่วมกันระหว่างประเภทต่างๆ ผู้ป่วยบางรายมีทั้งอาการไตและความดันโลหิตสูงและสามารถผสม
ตรวจสอบ
การตรวจไตอักเสบเรื้อรัง
1. การตรวจปัสสาวะประจำ: มักจะมีโปรตีนในระดับปานกลางอ่อนพร้อมกับปัสสาวะหล่อเซลล์เม็ดเลือดแดงปัสสาวะรวมเป็นของหายากส่วนใหญ่สำหรับปัสสาวะอย่างต่อเนื่องภายใต้กล้องจุลทรรศน์
2. การตรวจเลือด: การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นจะไม่ชัดเจนผิวคล้ำบวกเซลล์โลหิตจางบวกอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงพลาสม่าอัลบูมิลดลงคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเซรั่มเสริม C3 เป็นปกติ
3. การทดสอบการทำงานของไต: 1 อัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกและการขับถ่ายของฟีนอลสีแดงลดลงเล็กน้อยความเข้มข้นของปัสสาวะลดลง 2 ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine ปกติในช่วงแรกโดยมีสภาพ BUN เพิ่มขึ้น Scr ค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อมันสูงกว่าปกติ ในเวลานั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่า 60% ถึง 70% ของ nephron ที่มีประสิทธิภาพได้รับความเสียหายและมีค่ามากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายโดยเฉพาะ uremia
4. ฟิล์ม X-ray ในช่องท้อง: ไตลดลงอย่างเห็นได้ชัดและพื้นผิวไม่เรียบ
5. B-อัลตราซาวด์: ไตในช่วงต้นเป็นปกติหรือหดตัวเยื่อหุ้มสมองไตบางหรือความผิดปกติของโครงสร้างไต B- อัลตราซาวนด์สามารถช่วยในการยกเว้น hypoplasia ไตพิการ แต่กำเนิดโรคไต polycystic และโรคทางเดินปัสสาวะอุดกั้น
6. การตรวจชิ้นเนื้อไต: ตามประเภททางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกันสามารถมองเห็นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรัง
เกณฑ์การวินิจฉัย:
ตามที่อาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบเรื้อรัง, การวินิจฉัยไม่ยาก, การโจมตีช้า, เงื่อนไขเป็นเวลานาน, การทดสอบปัสสาวะผิดปกติ, มักจะโปรตีน, บางครั้งมาพร้อมปัสสาวะ, อาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง, กับองศาที่แตกต่างกันของความผิดปกติของไต ใช่: 1 มีอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและความเสียหายต่อการทำงานของไตมีโปรตีนที่มีหรือไม่มีปัสสาวะ 2 หลักสูตรของโรคล่าช้ากว่า 1 ปี 3 ยกเว้นโรคไตอักเสบรองและทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยแยกโรค:
การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตรองลงไปที่โรคไตและโรคไต glomerular ต่อไปนี้คือการวินิจฉัยแยกโรคที่แตกต่างกันของโรคไตอักเสบเรื้อรัง
1. โรคไตอักเสบเรื้อรังประเภทไตและไตโรคไต: สองจุดคือ: โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากอาการบวมน้ำสูงและ hypoproteine mia แต่ผู้ป่วยที่มีโรคไตไตไม่มีปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปไม่มีความดันโลหิตสูงและไต ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอเว้นแต่จะมีความผิดปกติของไตชั่วคราวหรือความดันโลหิตสูงเนื่องจากอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงซึ่งทั้งสองควรกลับสู่ปกติทันทีหลังจาก diuresis ดังนั้นจึงมีปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือความดันโลหิตสูงถาวร ความผิดปกติของไตโดยทั่วไปโรคไตอักเสบไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเช่นการวิเคราะห์ต่อไปของโปรตีนในปัสสาวะที่เป็นประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคไตไตส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่คัดเลือกอย่างมากส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคไตอักเสบไตเรื้อรัง โปรตีนทางเพศ, โรคไตมักจะเกิดขึ้นในปัสสาวะและโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดานอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไตอักเสบของไตมีความไวต่อฮอร์โมนและยาเสพติดในขณะที่ผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังและโรคไต
2. บัตรประจำตัวของโรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดที่พบบ่อยและ pyelonephritis เรื้อรัง: ในขั้นสูงของ pyelonephritis เรื้อรังอาจมีโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง. หลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การตรวจตะกอนปัสสาวะและวัฒนธรรมแบคทีเรียในแบคทีเรียในเชิงบวกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของการติดเชื้อ pyelonephritis เรื้อรังที่ใช้งานในผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เรื้อรัง, ความเสียหายของการทำงานของไตส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของไตท่ออาจเป็นพิษกรด perchloric ฟอสฟอรัสต่ำ osteopathy ของไตในขณะที่ azotemia และ uremia นั้นไม่รุนแรงและความคืบหน้าช้ามาก pyelography ทางหลอดเลือดดำและ radionuclide ไตและการสแกนไตหากมีความเสียหายของไตไม่สมมาตรจะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับเรื้อรัง การวินิจฉัย pyelonephritis
3. โรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตหรือทั่วไปและบัตรประจำตัวของโรคลูปัส erythematosus: โรคลูปัสโรคไตอักเสบอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อไตมีความคล้ายคลึงกับโรคไตอักเสบเรื้อรังและผู้หญิง erythematosus โรคลูปัสมักจะมาพร้อมกับ ไข้, ผื่น, โรคไขข้อ, ฯลฯ , เซลล์เม็ดเลือดลดลง, อิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้น, เซลล์ลูปัสและแอนติบอดี antinuclear มีอยู่, ระดับซีรั่มจะลดลง, และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของไตแสดงให้เห็นว่า IgG immunofluorescence การย้อมสีเป็นบวกอย่างมากนั่นคือประสิทธิภาพ "เต็มห้องโถงสดใส"
4. ความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบเรื้อรังและความดันโลหิตสูงระดับประถมศึกษาที่สอง: การวินิจฉัยแยกโรคของความเสียหายของไตที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวความดันโลหิตสูงความเสียหายของไตรองเกิดขึ้นในภายหลังประวัติเป็นสิ่งสำคัญมากคือความดันโลหิตสูงหรือโปรตีน ในสถานที่แรกบทบาทหลักของการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรองกับความเสียหายของไตปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะมักจะน้อยปัสสาวะถาวรที่หายากและการหล่อเซลล์เม็ดเลือดแดงและไตเสียหายมากขึ้นเจาะไต บ่อยครั้งที่มีประโยชน์ในการระบุว่าพบว่า 20% ของการวินิจฉัยเบื้องต้นของความดันโลหิตสูงที่จำเป็นยืนยันโดยการเจาะไตเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง
5. โรคไตอื่น ๆ หลัก: 1 glomerulonephritis ไสย: โรคไตอักเสบเรื้อรังทางคลินิกควรจะแตกต่างจาก glomerulonephritis ไสยไสยหลังส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปัสสาวะที่ไม่มีอาการและ / หรือโปรตีน อาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไต 2 โรคไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อ: โรคไตอักเสบเรื้อรังที่มีการติดเชื้อก่อนและอาการเฉียบพลันจะต้องแตกต่างจากโรคระยะฟักตัวของทั้งสองจะแตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของซีรั่มช่วย C3 บัตรประจำตัวนอกจากนี้โรคนี้ยังมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันโรคไตอักเสบเรื้อรังไม่มีแนวโน้มการรักษาด้วยตนเองและมีความก้าวหน้าเรื้อรังและสามารถแยกแยะได้
6. อื่น ๆ : โรคไตอักเสบ purpuric แพ้หลอดเลือดฝอยเบาหวานหลอดเลือดฝอยไตโรคเกาต์ความเสียหายไตหลาย myeloma ไต amyloidosis ที่เกี่ยวข้องกับไต ฯลฯ โรคดังกล่าวข้างต้นมีลักษณะของตัวเองควรได้รับการยกเว้นเมื่อการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรัง
7. Alport syndrome: พบได้บ่อยในวัยรุ่นส่วนใหญ่เริ่มก่อนอายุ 10 ปีผู้ป่วยมีตา (คริสตัลทรงกลม ฯลฯ ) หู (หูหนวกประสาท) ไต (ปัสสาวะอ่อนโปรตีนในระดับปานกลางและไตเสื่อม) ผิดปกติ แต่กลุ่มอาการของโรคนี้มีประวัติครอบครัวเป็นบวก (ส่วนใหญ่เชื่อมโยงทางเพศมรดกที่โดดเด่น)
