โรคกระดูกพรุนเนื่องจากโรคเบาหวาน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเป็นเรื่องที่พบบ่อยมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่รุนแรงหรือโรคระยะยาวและการควบคุมโรคที่ไม่ดี myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวานไม่สูงในภาวะแทรกซ้อนและโรคไขสันหลังที่เกิดจากโรคเบาหวานจะเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทไขสันหลังเบาหวาน โรคเบาหวานเกิดจากการลดลงของการทำงานของเกาะเล็กเกาะน้อยในร่างกายมนุษย์, ความผิดปกติที่เกิดจากการหลั่งอินซูลินอย่างสมบูรณ์หรือสัมพัทธ์, และความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นไขมันและโปรตีน ในปัจจุบันการศึกษาเชื่อว่าความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงประเด็นต่อไปนี้: 1 ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส, การสะสมซอร์บิทอ, การลด inositol เป็นความเสียหายร้ายแรงที่สุดต่อเซลล์ประสาท 2 โรค microvascular ตีบหลอดเลือดเบาหวานของลูเมนหลอดเลือดความผิดปกติของจุลภาค 3 การเปลี่ยนแปลงที่สองในส่วนประกอบของเลือดหลังจากโรคเบาหวานเช่นพลาสม่าไฟบรินจีนเพิ่มขึ้นการกระตุ้นเกร็ดเลือดเพิ่มขึ้นการยึดเกาะของเกร็ดเลือดที่ผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโอกาสในการรวมตัวระหว่างเกล็ดเลือดอาจทำให้กล้ามเนื้อขาดเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0015% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน
ความผิดปกติของการเผาผลาญ (25%):
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงต่อไปนี้:
1 ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสที่มีการสะสมซอร์บิทอล, การลดลงของอินโทซอลเป็นความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดต่อเซลล์ประสาท
2 โรค microvascular ตีบหลอดเลือดเบาหวานของลูเมนหลอดเลือดความผิดปกติของจุลภาค
3 การเปลี่ยนแปลงที่สองในส่วนประกอบของเลือดหลังจากโรคเบาหวานเช่นพลาสม่าไฟบรินจีนเพิ่มขึ้นการกระตุ้นเกร็ดเลือดเพิ่มขึ้นการยึดเกาะของเกร็ดเลือดที่ผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโอกาสในการรวมตัวระหว่างเกล็ดเลือดอาจทำให้กล้ามเนื้อขาดเลือด
น้ำตาลในเลือดสูง (25%):
น้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่มกิจกรรมของ aldose reductase ในเซลล์ประสาทส่วนปลาย (เซลล์ Schwann) เร่งกระบวนการเปลี่ยนกลูโคสเป็นซอร์บิทอลและซอร์บิทอลสามารถถูกออกซิไดซ์เพื่อผลิตฟรุกโตสโดยซอร์บิทล แอลกอฮอล์และฟรุกโตสสะสมมากเกินไปในเซลล์ทำให้เพิ่มความดันภายในเซลล์และการกักเก็บโซเดียมและน้ำเป็นผลให้เซลล์ Schwann เสื่อมความสูญเสียไมอีลินและการเสื่อมของกระดูกสันหลังตามส่วนที่เกี่ยวข้องกับรากหลังและไขสันหลังหลัง ริดสีดวงทวาร, การเกิดขึ้นของเส้นประสาทไขสันหลังอ่อน, ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดที่เกิดจากโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยบางรายมีแอนติบอดี antiphospholipid บวกแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของโรค myelopathy ยังเกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเอง
โรคเบาหวานไม่ได้ควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ (30%):
สาเหตุสำคัญคือโรคเบาหวานไม่ได้ควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพนำไปสู่โรคไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันโรค myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน
หลักในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานเน้นการป้องกันหลักคืออาหารที่เหมาะสมออกกำลังกายในระดับปานกลางการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานของ myelopathy โรคแทรกซ้อน
โรคเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นและอาจมีอยู่ในเวลาเดียวกันร่วมกับรอยโรคไขสันหลัง, อัมพาต, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางส่วนปลายอื่น ๆ (ไม่มีเหงื่อ, หัวและมือ hyperhidrosis ชดเชย) อาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการของ myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน อาการที่ พบบ่อย การเดินไม่มั่นคง, รบกวนประสาทสัมผัส, กล้ามเนื้อลีบ, แผลไขสันหลัง, ปฏิกิริยาตอบสนอง, ปฏิกิริยาตอบสนอง, ปฏิกิริยาตอบสนอง
1. ataxia ผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่หลังและการบาดเจ็บจากสายสะดือ, อาการปวดหัวเข่าหายไป, ความรู้สึกลึกรวมถึงความรู้สึกในตำแหน่งและความรู้สึกช็อค, การเดินของผู้ป่วยไม่เสถียร, ความตึงเครียดในกระเพาะปัสสาวะลดลง .
2. เบาหวานกล้ามเนื้อลีบพบมากในผู้ป่วยสูงอายุประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าและกล้ามเนื้อลีบแขนขาใกล้เคียงจะรุนแรงมากขึ้นกว่าปลายปลายอสมมาตรหรือด้านใดด้านหนึ่งด้วยเข็มขัดกระดูกเชิงกรานกล้ามเนื้อตาม quadriceps ความเจ็บปวดความอ่อนแอและฝ่อไม่กี่สามารถรวมกับเซนต์จู๊ดสลิงกล้ามเนื้อลีบต้นแขนผลทางพยาธิวิทยาของเซลล์ฮอร์นด้านหน้าไขสันหลังหายไปส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายถอยหลังเข้าคลองที่เกิดจากรากด้านหน้าและความเสียหายของเส้นประสาทยนต์
3. โรคเบาหวานไขสันหลังอ่อนของเส้นประสาทไขสันหลังอ่อนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดที่เกิดจากโรคเบาหวานมันทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดเส้นประสาทไขสันหลังขาดเลือดกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดเลือดออกในปริมาณเล็กน้อย พื้นที่การจัดหามีอาการอ่อนลงอย่างกว้างขวางอาการทางคลินิกของโรคอัมพาตขาเครื่องบินสูญเสียความรู้สึกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด ฯลฯ เนื่องจากสายประสาทไขสันหลังด้านหลังนั้นได้รับการจัดหาโดยหลอดเลือดแดงด้านหลังทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงหลัง ตำแหน่งและการสั่นสะเทือน
4. กลุ่มอาการของโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic เบาหวานนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีประวัติโรคเบาหวานมานานมันเป็นลักษณะอาการกล้ามเนื้อลีบส่วนปลายของขาส่วนบนซึ่งสามารถกระจายได้อย่างสมมาตรมีระบบ "กระโดดเนื้อ" และ hyperreflexia ระยะเวลาของการเกิดโรคเป็นเวลา 10 ปี แต่กล้ามเนื้อลีบยังค่อนข้างเบาดังนั้นซึ่งแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic ในโรคความเสื่อม EMG แสดงให้เห็นว่าการสะท้อน H หายไปและความเร็วในการนำประสาทประสาท peroneal
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ myelopathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน
1. ความมุ่งมั่นของน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคส
2. การตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึงการทำงานของตับ, การทำงานของไต, การตรวจตามปกติของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ชุดโรคไขข้อ, อิมมูโนโกลบูลิอิเล็กโทรโฟเรซิสและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ
3. การตรวจน้ำไขสันหลัง
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจระบบประสาท
5. การตรวจ MRI กระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค myelopathy เบาหวาน
การวินิจฉัยโรคนี้ก่อนอื่นควรกำหนดให้มีโรคเบาหวานรวมทั้งการปรากฏตัวของแผลไขสันหลัง: อาการมอเตอร์เซลล์ประสาทส่วนบนและล่างอาการความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอาการระบบประสาทอัตโนมัติสามารถเกิดขึ้นได้
ในโรคระบบประสาทมันควรจะแตกต่างจากเสมหะไขสันหลังซิฟิลิส, กึ่งเฉียบพลันรวมการเสื่อม, ความก้าวหน้าของฝ่อกระดูกสันหลังและกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองในสมองด้านหน้าเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคเบาหวานโดยทั่วไปมันเป็นเรื่องยากที่จะออกกฎ
