อาการกลืนลำบากจากการขาดธาตุเหล็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะกลืนลำบากขาดธาตุเหล็ก การกลืนธาตุขาดธาตุเหล็กเป็นไดอะแฟรมบาง ๆ ในหลอดอาหารซึ่งแบ่งออกเป็นกะโหลกส่วนบนของหลอดอาหารส่วนบนกะโหลกกลางหลอดทวารหนักและทวารหลอดล่างที่อยู่ตามตำแหน่งในหลอดอาหาร ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการกระตุกหลอดอาหารจะไม่มีอาการในกรณีของการตรวจร่างกายที่มีสุขภาพดีหรือ angiography ระบบทางเดินอาหารโดยไม่ตั้งใจจำนวนน้อยสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความยากลำบากในการกลืนและทั้งชายและหญิงสามารถพัฒนาโรค มีการค้นพบทางพยาธิสภาพเพียงไม่กี่คนผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีช่องว่างทวารมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อของหลอดอาหารเยื่อเมือกและขนาดของไส้เลื่อนดำเนินไปอย่างช้า ๆ มันอยู่ในสถานะที่ค่อนข้างคงที่ กล้ามเนื้อส่วนบนฝ่อหลอดอาหารส่วนบนถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อคอลลาเจนไกลโคเจนของเยื่อบุผิวหลอดอาหารจะหมดลงเมื่อธาตุเหล็กขาดธาตุเนื้อเยื่อจุลชีวะของเสมหะเป็นปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนผู้ป่วย: 0.006% - 0.009% (พบมากในผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งหลอดอาหาร
เชื้อโรค
กลืนลำบากจากการขาดธาตุเหล็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนคนส่วนใหญ่เชื่อว่าการขาดธาตุเหล็กเป็นปัจจัยพื้นฐานที่สุดในโรคนี้เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นเยื่อบุผิวทำให้เกิดการกลืนลำบากตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมัก มีทวารบนหลอดอาหารและการรักษาทางคลินิกใช้เหล็กโดยไม่จำเป็นต้องขยายหลอดอาหารเพื่อทำให้กลืนลำบากหายไปซึ่งเป็นแรงสนับสนุนที่สำคัญสำหรับทฤษฎีนี้
การวิจัยเพิ่มเติมโดย Chisholm et al. ค้นพบใน 186 กรณีของการขาดธาตุเหล็ก:
1. ทวารหลอดอาหารคิดเป็นประมาณ 10% ในขณะที่กลุ่มควบคุมไม่ได้
2. ในผู้ป่วยที่มีทวารหลอดอาหารเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กที่เกิดจาก Cheilitis เชิงมุม, glossitis เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีทวารหลอดอาหาร
3. ในผู้ป่วยที่มีทวารหลอดอาหารมีกรณีของการสูญเสียฟันและภาวะพร่องไทรอยด์มากกว่ากรณีที่ไม่มีช่องท้องทวารหนักปรากฏการณ์ข้างต้นบ่งชี้ว่าการขาดธาตุเหล็กเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทวารบน
เหตุผลสำหรับอุบัติการณ์สูงของผู้หญิงอาจเกิดจากความยากลำบากของ dysphagia เพื่อลดการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กควบคู่ไปกับการสูญเสียของประจำเดือนของผู้หญิงเหล็กทารกบางครั้งโรคมันอาจจะเป็นสาเหตุมา แต่กำเนิดก็อาจจะเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก ที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง
ในการสอบสวนทางระบาดวิทยาปรากฏการณ์บางอย่างยากที่จะอธิบายด้วยมุมมองด้านบนตัวอย่างเช่นพบว่าคนปกติและผู้ที่ไม่มีภาวะโลหิตจางมีทวารหลอดอาหารหรือมีปัญหาในการกลืน แต่ไม่เป็นโรคโลหิตจางนี่แสดงว่าความสัมพันธ์ระหว่างการขาดธาตุเหล็ก
(สอง) การเกิดโรค
มีการค้นพบทางพยาธิสภาพเพียงไม่กี่คนผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีช่องว่างทวารมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อของหลอดอาหารเยื่อเมือกและขนาดของไส้เลื่อนดำเนินไปอย่างช้า ๆ มันอยู่ในสถานะที่ค่อนข้างคงที่ กล้ามเนื้อส่วนบนฝ่อหลอดอาหารส่วนบนถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อคอลลาเจนไกลโคเจนของเยื่อบุผิวหลอดอาหารจะหมดลงเมื่อธาตุเหล็กขาดธาตุเนื้อเยื่อจุลชีวะของเสมหะเป็นปกติ
การป้องกัน
การป้องกันการกลืนลำบากขาดธาตุเหล็ก
การขาดธาตุเหล็กเป็นปัจจัยพื้นฐานของโรคนี้เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กการขาดระบบเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของเยื่อเมือกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นเยื่อบุผิวก่อให้เกิดทวารหลอดอาหารนำไปสู่ การรักษาเหล็กสามารถทำให้กลืนลำบากหายไปดังนั้นการรักษาต้นของการเสริมเหล็กสามารถทำให้กลืนลำบากลำบากในการปรับปรุง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกลืนลำบากขาดธาตุเหล็ก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งหลอดอาหาร
ง่ายต่อการคอหอยและมะเร็งหลอดอาหารส่วนบน
อาการ
อาการกลืนลำบากขาดธาตุเหล็กอาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนักกลืนลำบากลิ้นหัวนมหายไปซีดซีดปากซีด palpebral หลอดอาหารการขยายตัวสมมาตร
อาการหลักคืออาการกลืนลำบากเป็นระยะ ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อกินอาหารแข็งการกินอาหารเหลวมักไม่มีอาการและผู้ป่วยรู้สึกว่าอาหารติดอยู่ที่หน้าอกส่วนบน
ผู้ป่วยที่มีอาการ Plummer-Vinson มักจะมี: การสูญเสียน้ำหนัก, ความซีด, สีแดง, สีแดงและลิ้นเรียบ, หัวนมลิ้นหายไป, ส่วนใหญ่ edentulous หรือ edentulous สมบูรณ์, เพดานปาก, เล็บรูปช้อน, ม้ามโตและม้ามหาก ผู้ป่วยบ่นว่ากลืนลำบากและการวินิจฉัยเป็นบวก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดธาตุเหล็ก
เฮโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, MCH, MCV, MCHC จะลดลง, เหล็กในซีรั่มลดลง, เหล็กเพิ่มขึ้น, และโรคโลหิตจางเซลล์เล็ก ๆ ที่ขาดธาตุเหล็กมีอยู่ในบางกรณีวิตามินซี 12 และ B6 ลดลงการขาดกรดในกระเพาะอาหาร โรคโลหิตจาง
1. การตรวจ X-ray ถ้าสงสัยว่าเป็นอัมพาตขึ้นอยู่กับการตรวจสอบฟิล์มเรืองแสงมักจะพบในผนังด้านหน้าของหลอดอาหารส่วนบนเป็นความเยื้องศูนย์ความกว้างน้อยกว่า 2 มิลลิเมตรสามารถมองเห็นได้ในการถ่ายทำต่อเนื่องหายากกว่าหนึ่งเสมหะผู้ป่วยดังกล่าว อาจมีความซับซ้อนจากโรคมะเร็งในช่องปาก
2. Endoscopy ภาพนี้เป็นรูที่มีลักษณะเป็นกะบังลมเรียบและมีรูเปิดที่ผิดเพี้ยนต่ำกว่าระดับกล้ามเนื้อคอหอยฟิล์มมีเสมหะซึ่งบางครั้งก็บางมากพอที่ผู้ตรวจจะตรวจพบและเสมหะที่หายากนั้นหนามาก ยากขัดขวางการผ่านอาหารและหากจำเป็นให้ทำการแปรงเซลล์หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกการตีบและมะเร็ง
ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการ Plummer-Vinson มีโรคกระเพาะแกร็น, 30% ของโรคโลหิตจางและ 50% ของอาการบวมน้ำเมือกในผู้ป่วยบางรายสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อไทรอยด์และเซลล์ผนังกระเพาะอาหาร
ทวารหลอดอาหารยังมีอยู่ในผู้ป่วยผิวหนังบางรายเช่น bullous epidermolysis, Sjogren syndrome
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการกลืนลำบากขาดธาตุเหล็ก
ผู้ป่วยที่มีภาวะกลืนลำบากสามารถวินิจฉัยได้โดยการรวมการตรวจเอ็กซเรย์และการส่องกล้อง
เมื่อรวมกับการส่องกล้องและการตัดชิ้นเนื้อมันสามารถแตกต่างจากมะเร็งหลอดอาหาร, ตีบหลอดอาหารและการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร
