อาการสั่นที่สำคัญ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุ Essential tremor (ET) หรือที่รู้จักกันในชื่อ familial หรือ tremor Essential ที่จำเป็นเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal เด่น ๆ อาการสั่นเกร็งหรือการสั่นสะเทือนของมอเตอร์เป็นสิ่งเดียวที่แสดงอาการช้าหรือระยะยาว ไม่มีความคืบหน้า ปัจจุบันเชื่อว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ ET และความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุ การโจมตีช้าและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักเริ่มในผู้ใหญ่มีรายงานในวรรณคดีว่าผู้ชายมีมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของการพูดการเขียน tort torticollis อาการกระตุกขาอยู่ไม่สุขดาวน์ซินโดรไมเกรน
เชื้อโรค
สาเหตุของการสั่นไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุของการเกิดโรค:
อายุ (15%):
นี่คือเหตุผลหลักว่าทำไมแรงสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุชอบการโจมตีของผู้สูงอายุ โดยทั่วไปผู้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่าง ๆ เนื่องจากการลดลงของสมรรถภาพทางกายกลุ่มอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุเป็นหนึ่งในพวกเขา
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (25%):
การเกิดขึ้นของโรคนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมมากหรือน้อยเช่นเดียวกันกับการสั่นของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุของความชุกของการสั่นแบบไม่ทราบสาเหตุอยู่ในระดับภูมิภาคสาเหตุอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีสารพิษบางอย่างในสิ่งแวดล้อม เซลล์ประสาทของสมอง
มรดกครอบครัว (35%):
ในการสำรวจติดตามผู้ป่วยบางรายที่มีอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญพบว่าโรคชราของอาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุมีแนวโน้มที่จะรวมครอบครัวและสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยสั่นไม่ทราบสาเหตุมีอัตราการเกิดสูงกว่าประชากรปกติ สำหรับอาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุแม้ว่าสาเหตุหลักของโรคนี้คืออายุที่เกี่ยวข้องกับสารพิษสิ่งแวดล้อมไม่ใช่ผู้สูงอายุทุกคนที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมเดียวกันแม้แต่คนที่บริโภคสารมลพิษจำนวนมากก็จะพัฒนาแรงสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุ โรค ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องของเราสรุปว่าสั่นไม่ทราบสาเหตุยังมีปรากฏการณ์การรวมตัวกันในครอบครัวบางอย่าง แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่พบยีนที่ทำให้เกิดโรคที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นเป็นระยะดังนั้นสาเหตุของอาการสั่นสั่นไม่ทราบสาเหตุ มีหลายชนิดดังนั้นอย่าใช้มันเบา ๆ
กลไกการเกิดโรค:
การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการสั่นสะเทือนที่สำคัญ (ET) เกิดจากการสั่นที่ผิดปกติในการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหหรือนิวเคลียสกระจัดกระจายในระบบประสาทส่วนกลางสถานที่ตั้งของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ชัดเจนและเจ้าคณะที่เกิดจากอันตราย แบบจำลองการสั่นสะเทือนนั้นคล้ายกับตัวสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุของมนุษย์และเป็นสัตว์ทดลอง ET ที่ใช้กันทั่วไป Harmin เป็นแบบอนาล็อกคล้ายสุนัขβ-carboline ที่สามารถทำให้เกิดการสั่นสะเทือนในมนุษย์
การศึกษารูปแบบสัตว์พบว่านิวเคลียสที่เหนี่ยวนำให้เกิดคาเมลลัสทำให้เกิดการปล่อยจังหวะซิงโครนัสซึ่งส่งไปยังเซลล์สมองน้อย Purkinje และนิวเคลียสสมองน้อยจากนั้นเปิดใช้งานเซลล์ประสาทไขสันหลังผ่านนิวเคลียสของ Deiter สมมติฐานที่พบบ่อยที่สุดของการสั่นสะเทือนคือการเปลี่ยนแปลงจังหวะของ olivine-cerebellar ส่วนเส้นทางที่มีเส้นประสาทมะกอก - ซีเบลล่าร์ต่ำกว่าจะสั่นผ่านทางฐานดอกและเยื่อหุ้มสมองไปยังไขสันหลังในที่สุดทำให้เกิดแรงสั่นสะเทือนการตรวจจับ PET พบว่าผู้ป่วย ET นิวเคลียสมะกอก) เพิ่มอัตราการเผาผลาญกลูโคสและการไหลเวียนของเลือด H215O วัดการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในสมองน้อยทวิภาคีนิวเคลียสในสมองและอัตราการเผาผลาญในสมองและสมองเพิ่มขึ้นอีกในระหว่างการสั่นสะเทือนและกระแสเลือดของฐานดอก อาจทำหน้าที่ใน cerebellum ซึ่งจะช่วยเพิ่มการสั่นสะเทือนเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองน้อยเพิ่มอัตราการเผาผลาญ; สมองน้อยกล้ามเนื้อสามารถกำจัด ipsilateral สั่นไม่ทราบสาเหตุ ipsilateral; สัตว์แบบรับการรักษาด้วย Hamelin สามารถพบความผิดปกติในเส้นทางสมองน้อย ความผันผวนทั้งหมดนี้ชี้ให้เห็นว่าสมองน้อยยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการสั่นสะเทือนที่สำคัญ
สันนิษฐานว่าการสั่นสะเทือนเกิดขึ้นจากก้านสมอง (นิวเคลียสมะกอก) ผ่านซีเบลลัมรัมไปยังฐานดอกและความเสียหายของสมองน้อยอาจทำให้การสั่นสะเทือนของ ipsilateral หายไปการศึกษาการสแกน PET โดยใช้ CO2 ที่มีเลดิออลซีโอดี hyperfunction, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำงาน (FMRI) แสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มสมอง contralateral และพื้นที่ประสาทสัมผัสของแขนขาได้รับผลกระทบ, pallidus ลูกโลก, กิจกรรม thalamic, dentate นิวเคลียสทวิภาคี, ซีกโลกสมองน้อยและนิวเคลียสสีแดง การผลิตเป็นผลมาจากการสั่นของนิวเคลียสสมองน้อย - มะกอกในฐานดอกและฐานนอกเพื่อไขสันหลังเส้นทางเนื่องจากกายวิภาคพยาธิวิทยาไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงตำแหน่งที่แน่นอนของระบบประสาทส่วนกลาง "เครื่องกระตุ้น" ยังไม่ชัดเจน ออสซิลเลเตอร์ส่วนกลางได้รับการปรับปรุงหรือระงับโดยการสะท้อนส่วนปลายเพื่อปรับการสั่นสะเทือนและความกว้างของการสั่น
Electromyography (EMG) สามารถบันทึก 4 ~ 8 เฮิร์ตปรากฏกล้ามเนื้อเป็นปรปักษ์กันกล้ามเนื้อซิงโครกิจกรรมปล่อยอย่างต่อเนื่องและประมาณ 10% ของผู้ป่วยแสดงกล้ามเนื้อ agonist กล้ามเนื้อเป็นปรปักษ์สลับกันการวิเคราะห์หน่วยเคลื่อนไหวเดี่ยวแสดงแรงกระตุ้นไฟฟ้า มันจะถูกรวมหรือซิงโครไนซ์ในระหว่างขั้นตอนการสรรหาในระหว่างตอนตัวสั่นหน่วยการเคลื่อนไหวที่ถูกคัดเลือกใหม่นั้นมีความถี่การปลดปล่อยสูงผิดปกติทันที 20 ถึง 50 Hz
แรงสั่นสะเทือนมักได้รับการบำรุงรักษาโดยแรงกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงแรงกระตุ้นอวัยวะรอบข้างสามารถส่งผลกระทบต่อการสั่นสะเทือนขึ้นอยู่กับขนาดของการรบกวนและระยะเวลาของวงจรการสั่นสะเทือนประการที่สองแรงกระตุ้นที่รบกวนของอวัยวะนอกอวัยวะส่วนกลางสามารถส่งผลต่อจังหวะของ แรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากการปลดปล่อย
โดยสรุปแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจเกิดขึ้นจากตัวสั่นกลางซึ่งอาจอธิบายลักษณะทางคลินิกของแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญเช่นแรงสั่นสะเทือนรุนแรงในกิจกรรมที่รวดเร็วและค่อนข้างขาดการสั่น
การป้องกัน
การป้องกันการสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุ
1 ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาหารเบา ๆ ให้ความสนใจกับกฎหมายของอาหาร
2. กินอย่างถูกต้องตามคำแนะนำของแพทย์
3 โรคไม่ได้มีข้อห้ามมากเกินไปในอาหารอาหารที่เหมาะสมสามารถ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ทราบสาเหตุของการสั่น ภาวะแทรกซ้อนการ พูดผิดปกติของการเขียน torticollis อาการกระตุกกระสับกระส่ายโรคขาไมเกรน
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมีปัญหาการพูดและผู้ป่วย EF ที่มีสโทเนียคิดเป็น 6% ถึง 47% นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในดิสโทเนียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเขียนตีบในสโทเนีย 7% ถึง 23% ของผู้ป่วยที่มีอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุ, torticollis กระตุกมักจะมาพร้อมกับศีรษะและลำตัวสั่น
ในครอบครัวที่มีอาการสั่นสะเทือนจำเป็นสมาชิกจำนวนน้อยยังสามารถพบ dyskinesias อื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการของ Tourette และกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขการปรากฏตัวของไมเกรนทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญได้รับการยืนยันเป็นเรื่องธรรมดา รายงานภาวะ hyperthermia ของมะเร็ง
อาการ
อาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าและความวิตกกังวลมือเสมหะเหมือนการกระทำสั่นที่พักตัวสั่นทารกแรกเกิดไข้สูงผู้สูงอายุที่เคลื่อนไหวช้าเคลื่อนไหวช้า ๆ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจกล้ามเนื้อสั่นของกล้ามเนื้อ
1. อาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไปสามารถพบได้ในเด็กวัยรุ่นคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมีสองมุมมองเกี่ยวกับอายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการหนึ่งคิดว่าอายุที่เริ่มมีอาการ bimodal นั่นคือ 20 ถึง 30 ปี และอายุ 50 ถึง 60 ปีอีกมุมมองหนึ่งว่าอาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นบ่อยครั้งในการโจมตีของเด็กและเยาวชนเมื่อมีการเพิ่มจำนวนของคนที่มีอายุมากขึ้นอายุที่เริ่มมีอาการโดยเฉลี่ยคือ 37 ถึง 47 ปี
2. อาการที่ไม่ทราบสาเหตุเพียงอย่างเดียวของอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุคืออาการสั่นบางครั้งมีรายงานว่ามีน้ำเสียงและความผิดปกติของการเดินเล็กน้อยผู้ป่วยมักเริ่มต้นด้วยแขนขาส่วนใหญ่มีผลต่อแขนขาส่วนบน เมื่อได้รับผลกระทบแขนขาพวกเขามักจะพัฒนาขึ้นไปที่ศีรษะใบหน้าลิ้นและขากรรไกรล่างและลำตัวและขาท่อนล่างทวิภาคีเป็นของหายากพวกเขาจะปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงปลายของโรคและเบากว่าขาบน
ประจักษ์เป็นส่วนใหญ่สั่นสะเทือนตำแหน่งซึ่งสามารถมีทั้งการเคลื่อนไหวองค์ประกอบที่ตั้งใจหรือที่อยู่อาศัยการสั่นสะเทือนการสั่นสะเทือนอาจจะกำเริบในการเคลื่อนไหวไปยังเป้าหมายความถี่ของการสั่นสะเทือนคือ 4-8 เฮิร์ตซ์และความถี่ที่เริ่มมีอาการคือ 8-12 Hz เมื่อโรคและอายุเพิ่มขึ้นความถี่จะค่อยๆลดลงและแอมพลิจูดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น
อาการทั่วไปคือการลักพาตัวเป็นจังหวะของมือซึ่งสั่นสะเทือนภายนอกและการงอและการสั่นยืด extensor สั่นสะเทือนก่อนการหมุน (คล้ายกับโรคพาร์กินสัน) เป็นของหายากมากคำเขียนอาจจะพิการ แต่พวกเขาจะไม่ปรากฏว่ามีขนาดเล็กเกินไป อีกส่วนที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งคือกลุ่มกล้ามเนื้อ craniocerebral ซึ่งสามารถมีส่วนร่วมในหัวกล้ามเนื้อลิ้นหรือเสียงมันเป็นลักษณะการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงและการสั่นสะเทือนของหัวในมือของผู้ป่วยรวมถึงการเคลื่อนไหว "พยักหน้า" และแนวนอน การเคลื่อนไหว "เขย่าหัวของเขา" เสมหะอ่อนสั่นของลิ้นอาจทำให้เกิดปัญหาในการพูด
3. แรงสั่นสะเทือนจะส่งผลต่อกิจกรรมหลังจากการโจมตีเป็นเวลา 10 ถึง 20 ปีและความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามอายุดังนั้นความสามารถในการทำกิจกรรมที่สมบูรณ์จะลดลงจนถึงจุดสูงสุดใน 10 ปีที่หกหลังจากเริ่มมีอาการ 86% ถึง 60-70 ปี สามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางสังคมและความสามารถในการใช้ชีวิตรวมถึงการเขียน, การดื่ม, การกิน, การแต่งกาย, การพูดและการดำเนินงาน, แรงสั่นสะเทือนมากขึ้น, ผลกระทบต่อความสามารถในการย้ายที่มากขึ้น, ผลกระทบของการสั่นสะเทือน
4. ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อการสั่นสะเทือนความหิวอ่อนเพลียอารมณ์และอุณหภูมิ (ไข้สูงอ่างน้ำร้อน) ฯลฯ จะทำให้อาการสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจส่วนใหญ่แรงสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุจะหายไประหว่างการนอนหลับ อาการสั่นยังคงอยู่ในการนอนหลับเบา ๆ
การตอบสนองต่อแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์) ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็นเป็นลักษณะผู้ป่วยหลายคนสามารถลดการสั่นสะเทือนได้แม้ว่าพวกเขาจะดื่มเพียงแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์) เพียงเล็กน้อยและ 42% ถึง 75% ของผู้ป่วยลดอาการสั่นหลังดื่ม 2 ถึง 4 ชั่วโมงในวันถัดไปอาการสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นรายงานไม่ค่อยพบว่าเอทานอล (แอลกอฮอล์) มีผลคล้ายกันกับอาการสั่นประเภทอื่น ๆ เอทานอล (แอลกอฮอล์) ทำหน้าที่ผ่านระบบประสาทส่วนกลาง
5. การสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถเชื่อมโยงกับ dyskinesias อื่น ๆ การสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคพาร์กินสันเป็นที่รู้จักกันดีมีรายงานว่าในผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือนที่สำคัญอุบัติการณ์ของโรคพาร์กินสันสูงกว่าการควบคุมปกติ มากถึงแม้ในผู้ป่วยที่มีแรงสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีความเสี่ยงของการเกิดโรคพาร์กินสันคือ 24 เท่าของบุคคลที่ถูกสุ่มในกลุ่มอายุเดียวกัน Lou และ Jankovic ได้รายงานผู้ป่วย 350 รายจากการสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุ 20% ด้วยโรคของพาร์กินสันก็ถือว่าการสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคพาร์กินสัน
การสั่นสะเทือนของเส้นประสาทเป็นเรื่องธรรมดาใน dyskinesias จำนวนมากรวมถึงโรคพาร์กินสันและแม้แต่อาการเดียวในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยบางรายพัฒนาแรงสั่นสะเทือนที่ทรงตัวที่พัฒนาโรคพาร์กินสันหลายปีต่อมาและแรงสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุ อุบัติการณ์ของโรค Jinsen สูงขึ้นและอาจมีกลุ่มย่อยพิเศษ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการสั่นสะเทือนไม่ทราบสาเหตุ
อิเล็กโทรไลต์ในเลือดยาเสพติดองค์ประกอบติดตามและการทดสอบทางชีวเคมีช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย
1. CT, MRI, เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือเอกซเรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) ซึ่งมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
2. Electromyography (EMG) สามารถบันทึก 4 ~ 8 เฮิร์ตปรากฏกล้ามเนื้อเป็นปรปักษ์กันกล้ามเนื้อซิงโครปล่อยกิจกรรมอย่างต่อเนื่องและประมาณ 10% ของผู้ป่วยแสดงการหดตัวของกล้ามเนื้อต้านศัตรูกล้ามเนื้อ agonist การวิเคราะห์หน่วยเคลื่อนไหวเดี่ยวแสดง แรงกระตุ้นไฟฟ้าเป็นแบบรวมหรือซิงโครไนซ์และหน่วยการเคลื่อนไหวที่ได้รับคัดเลือกใหม่ในช่วงการสรรหาในช่วงตอนของการสั่นมีความถี่สูงผิดปกติทันที 20 ถึง 50 เฮิร์ตซ์
3. การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคดีสโทเนียทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามท่าทางของผู้ป่วยและ / หรือการสั่นสะเทือนบ่อยๆของผู้ป่วยหลังจากดื่มประวัติครอบครัวโดยไม่มีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบประสาทควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุ
1. การจัดลำดับทางคลินิกของการสั่นสะเทือนการจัดลำดับทางคลินิกของการสั่นสะเทือนที่เสนอโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) กลุ่มอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุในปี 1996 เป็นห้าเกรด
ระดับ 0: ไม่มีการสั่นสะเทือน
Class I: สั่นเล็กน้อยมาก (หาไม่ได้ง่าย)
Class II: ค้นหาแอมพลิจูดน้อยกว่า 2 ซม. โดยไม่ต้องปิดการสั่น
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: แอมพลิจูดที่มีความกว้าง 2 ถึง 4 ซม. ปิดการสั่นสะเทือนบางส่วน
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: แอมพลิจูดที่มีความรุนแรงมากกว่า 4 ซม. ของการสั่นสะเทือนที่ไม่ทำงาน
2. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญที่เสนอโดย American College of Motion Disorders และสถาบันวิจัย Tremor โลก
(1) เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก:
1 มือและแขนทั้งสองเป็นแรงสั่นสะเทือน
2 นอกจากปรากฏการณ์เกียร์โดยไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของระบบประสาท
3 หรือสั่นศีรษะอย่างเดียวโดยไม่ต้องดีสโทเนีย
(2) เกณฑ์การวินิจฉัยรอง:
1 ระยะเวลาของโรคมากกว่า 3 ปี
2 มีประวัติครอบครัว
3 หลังจากดื่มแล้วแรงสั่นสะเทือนจะลดลง
(3) เกณฑ์การยกเว้น:
1 กับอาการอื่น ๆ ของระบบประสาทหรือมีประวัติของการบาดเจ็บไม่นานก่อนที่จะเกิดการสั่นสะเทือน
2 ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาซึ่งเกิดจากยา, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, hyperthyroidism, ฯลฯ
3 มีประวัติของการสั่นสะเทือนของจิตใจ (หัวใจ)
4 การโจมตีอย่างกะทันหันหรือความคืบหน้าการแบ่งส่วน
5 การสั่นสะเทือนของอวัยวะเพศชายหลัก
6 เฉพาะแรงสั่นสะเทือนเฉพาะสถานที่หรือเฉพาะเป้าหมายรวมถึงแรงสั่นสะเทือนจากการทำงานและแรงสั่นสะเทือนการเขียนหลัก
7 เพียงคำพูดลิ้นเสมหะหรือแรงสั่นสะเทือนที่ขา
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของตัวสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุมีความสำคัญมากซึ่งส่วนใหญ่ระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. โรคพาร์กินสันโรคพาร์กินสันส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุช่วงเวลานี้ยังเป็นวัยที่มีการสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนมากสั่นไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคพาร์กินสันอุบัติการณ์ของ PD ในผู้ป่วยที่มีแรงสั่นสะเทือนสูงกว่าประชากรทั่วไป การศึกษาพบว่าแรงสั่นสะเทือนของญาติของผู้ป่วย PD เป็นอย่างน้อย 2.5 เท่าของกลุ่มควบคุมปกติและญาติของผู้ป่วย PD ที่มีแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นมีอัตราการสั่นสะเทือน 10 ครั้งแสดงให้เห็นว่าสั่นไม่ทราบสาเหตุและ PD เป็นสองโรคอิสระ อาจมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างพวกเขา PD สั่นเป็นส่วนใหญ่คงที่และสามารถใช้ร่วมกับการสั่นสะเทือนการกระทำมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวช้า, ความแข็งแกร่ง, การเดินที่ผิดปกติและการแสดงออกน้อย
2. Hyperthyroidism และต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติมากเกินไปทำให้เกิดการสั่นสะเทือนเมื่อมีการใช้แรงเฉื่อยขนาดใหญ่กับแขนขาความถี่ของการสั่นสะเทือนจะลดลงมากกว่า 1 ครั้ง / วินาทีอาการสั่นลักษณะไม่มีประสิทธิภาพนี้ซึ่งอาจมาพร้อมกับความอยากอาหารมากเกินไป การสูญเสียน้ำหนักเพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางระบบประสาทและคอพอกและ hyperthyroidism กับใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง, โรคอ้วนกลาง, ความดันโลหิตสูงและหลายเลือด
3. ตั้งตรงประสิทธิภาพการสั่นสะเทือนของการสั่นสะเทือนของลำต้นและแขนขาที่ต่ำเมื่อยืนสามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาที่มีความไม่แน่นอนของร่างกายและเสมหะลูกวัว (กล้ามเนื้อหดตัวยาชูกำลังความถี่สูง) ได้อย่างง่ายดายหลังจากนั่งหรือนอนอยู่ด้านหลังลดลงเมื่อเดินท่าครอบครัว ผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือนมีอุบัติการณ์ของการสั่นสะเทือนแบบมีพยาธิสภาพสูง PET ทั้งสองมี cerebellum ทวิภาคีนิวเคลียสแม่และเด็กและ contralateral ผิดปกติ thalamic แสดงให้เห็นว่าอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองเมื่อเทียบกับสั่นไม่ทราบสาเหตุ ความถี่ (14 ถึง 18 ครั้ง / วินาที) เร็วขึ้นด้วย clonazepam (clonazepam), gabapentin (gabapentin) สามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญ
4. แผลทางเดินออกจากสมองเล็ก ๆ ส่วนใหญ่เป็นนิวเคลียสสมองน้อยและรอยโรคแขนรวมแสดงแขนขาบนและล่างสั่นสะเทือนโดยเจตนามักจะมาพร้อมกับสัญญาณสมองน้อยอื่น ๆ เช่น ataxia
5. การสั่นสะเทือนเป็นพิษหรือยากระตุ้นมักเกิดจากการสั่นไหวของกล้ามเนื้อร่วมกับการออกกำลังกายการสั่นไหวการสั่นไหวแบบคงที่และการสั่นไหวแบบตั้งใจอาจเกิดขึ้นอยู่กับชนิดของยาเสพติดและความรุนแรงของการเป็นพิษ สั่นพร้อมด้วย myoclonus
6. การสั่นสะเทือนของเยื่อหุ้มสมองเป็นความถี่สูงผิดปกติ (> 7 ครั้ง / s) ท่าทางและการออกกำลังกายสั่นสะเทือนมักจะมาพร้อม myoclonus การออกกำลังกายการตรวจสอบ electrophysiological สามารถหาขนาดใหญ่ปรากฏศักยภาพ somatosensory ปรากฏและสะท้อน somatosensory
7. นิวเคลียสสีแดงและตัวสั่น midbrain เป็นส่วนผสมของการสั่นไหวแบบคงที่ทรงตัวและแบบตั้งใจความถี่ของการสั่นสะเทือนคือ 2 ถึง 5 ครั้ง / วินาทีมักจะเกิดจากแผลที่อยู่ใกล้นิวเคลียสสีแดง (จังหวะหรือการบาดเจ็บ) ส่งผลกระทบต่อด้านหนึ่งของสีดำ striatum และทางเดินที่มีผลผูกพันแขนนำไปสู่การสั่นสะเทือนของแขนขา contralateral ซึ่งมักจะมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ ของก้านสมองและแผลสมองน้อย
