กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกอักเสบจากเลือดเรื้อรัง การติดเชื้อของ osteomyelitis เรื้อรังมักจะเป็นการติดเชื้อที่หลากหลายของเชื้อแบคทีเรีย แต่ Staphylococcus aureus ยังคงเป็นเชื้อโรคหลักนอกจากนี้แบคทีเรียแกรมลบแกรมลบยังมีสัดส่วนขนาดใหญ่ในปี 1990 ในบทความเรื่องไขกระดูก ในการรักษาอาการอักเสบของยาปฏิชีวนะนั้นชี้ให้เห็นว่า 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังคือแบคทีเรียแกรมบวกและผู้ที่เกิดจากสิวส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียต่างๆเช่น Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa และ Proteus mirabilis ในกรณีของ osteomyelitis เรื้อรังที่เกิดจากการเปลี่ยนข้อต่อเทียมหรือการเก็บรักษาสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่จะเป็น coagulasenegativestaphylococcus ซึ่งมีรายงานบ่อยครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1% -5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลาก, กลาก, Fibrosarcoma, Angiosarcoma, Rhabdomyosarcoma, มะเร็งของต่อม, มะเร็งเซลล์ฐาน, Plasmacytoma, แตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดกระดูกอักเสบเรื้อรังที่มาจากเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
osteomyelitis เรื้อรังส่วนใหญ่ (osteomyelitis เรื้อรัง) เป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสมของ osteomyelitis เฉียบพลันเช่นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของ osteomyelitis เฉียบพลันหรือความต้านทานของผู้ป่วยก็อาจเริ่มที่จุดเริ่มต้นของโรค มันเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยไม่มีอาการเฉียบพลันระยะที่ชัดเจนมันพัฒนามาจาก osteomyelitis เลือดที่พัดพาไปเป็นเรื้อรังในปี 1960 และ 1970 คิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ของ osteomyelitis เรื้อรังในปีที่ผ่านมาไขกระดูกที่มีเลือดเฉียบพลัน ในระยะแรกการอักเสบสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพและอุบัติการณ์ของ osteomyelitis เรื้อรังลดลงอย่างมากในทางกลับกันโรคกระดูกพรุนของกระดูกและ osteomyelitis หลังจากการแตกหักแบบเปิดวัตถุโลหะจะถูกฝังเข้าไปในกระดูกเช่นข้อต่อเทียม การติดเชื้อในหลอดเลือดดำที่เกิดจากการผ่าตัดทดแทน ฯลฯ เป็นเรื่องที่พบบ่อยมากขึ้นสาเหตุอื่น ๆ ของโรคเบาหวานการทานฮอร์โมนภูมิคุ้มกันบกพร่องและการขาดสารอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
ในระยะเฉียบพลันของ osteomyelitis ที่มีเลือดเป็นพาหะหากไม่ได้รับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์มันจะพัฒนาไปเป็น osteomyelitis เรื้อรังโดยมีความแออัดของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และการสร้างกระดูกของกระดูกการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดทำให้ osteoclasts และ osteoblasts คุณภาพจะถูกดูดซับและถูกแทนที่ด้วยกระดูกใหม่ส่วนแยกหนาแน่นกระดูกตายจะถูกดูดซับบางส่วนก่อนในที่สุดก็ตกไปเป็นกระดูกตายมันใช้เวลาหลายเดือนสำหรับกระดูกตายจะตกไปเป็นกระดูกตายกระดูกตายเป็น exfoliated เป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันกับเอนไซม์โปรตีน, พื้นผิวจะผิดปกติเนื่องจากการขาดเลือด, กระดูกที่ตายแล้วไม่ decalcify ในทางตรงกันข้ามมันเป็นทึบกว่าเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกันในกรณีที่หายากติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ กระดูกตายไม่ตกอีกต่อไป แต่จะถูกดูดซึมโดยค่อย ๆ แทนที่กระบวนการคลานกระบวนการนี้ใช้เวลาหลายเดือนเมื่อกระดูกตายตกออกมันอยู่ในพื้นที่ว่างรอบ ๆ กระดูกกระดูกตายแช่ในหนองและดูดซึม ช้ามากหรือแม้กระทั่งหยุดการดูดซึมเพื่อ จำกัด การติดเชื้อกระดูกรอบ ๆ จะค่อยๆหนาแน่นและแข็งตัวและ periplasm periorbital ยังก่อให้เกิดกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่องและกลายเป็นเปลือกกระดูกในบางกรณีกระดูกทั้งหมดก็ร่วงลง มันเป็นกระดูกที่ตายแล้วล้อมรอบด้วยเปลือกกระดูกใหม่เปลือกกระดูกค่อยๆหนาขึ้นและกลายเป็นหนาแน่นกระดูกเปลือกมักจะมีรูพรุนจำนวนมากรูพรุนและเศษกระดูกกระดูกที่ตายแล้วจะถูกลบออกผ่านรูขุมขนไปยังผิวของร่างกาย ผิวของผิวหนังบางและบอบบางมากและไซนัสไม่หายขาดเป็นเวลานานหนังกำพร้าจะเติบโตเป็นไซนัสการระบายน้ำในระยะยาวของไซนัสจะกระตุ้นผิวหนังของไซนัสให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง squamous
หลังจากที่เอากระดูกที่ตายแล้วออกไปการเปิดไซนัสจะถูกปิดและช่องเล็ก ๆ ของเด็กสามารถถูกเติมด้วยกระดูกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่ได้ในกรณีผู้ใหญ่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ในโพรง
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกอักเสบจากเลือดอักเสบเรื้อรัง
ในระยะกระดูกอักเสบหนองเฉื่อยเฉียบพลันการรักษาที่สมบูรณ์และทั่วถึงสามารถลดการเกิดกระดูกอักเสบเรื้อรังได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเลือด ภาวะแทรกซ้อนของ กลาก, กลาก, fibrosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, มะเร็งของต่อม, มะเร็งเซลล์ฐาน, plasmacytoma
ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้กับไซนัสของกระดูกอักเสบเรื้อรังถูกกระตุ้นโดยการระบายน้ำอย่างต่อเนื่องและการหลั่งการอักเสบผิวรอบ ๆ สามารถรับการเปลี่ยนแปลงเหมือนกลากผิวหนังกลายเป็นทินเนอร์ผิวหนังชั้นนอกหลุดออกและมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ Resnick รายงานว่าประมาณ 5% สามารถตีพิมพ์ด้วยโรคมะเร็งผิวหนังเช่นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมีความซับซ้อนโดยเนื้องอกอื่น ๆ เช่น fibrosarcoma, angiosarcoma, ผู้ป่วยโรคตับ, rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma, มะเร็งเซลล์ฐานและพลาสซีซีโตมา (plasmacytoma) เพราะ osteomyelelitis ม้ามไตและอวัยวะอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้น amyloidosis บางครั้งการแตกหักทางพยาธิวิทยา
อาการ
เรื้อรัง myeloinflammatory เลือดที่เกิดจากอาการอาการที่พบบ่อย กล้ามเนื้อ contracture ร่วมความผิดปกติของการเจริญเติบโตของแขนขาหนามากเกินไปกระดูกแผลในกระเพาะ ปัสสาวะ contracture
ในระยะที่ไม่ได้ใช้งานของโรคมันอาจจะไม่มีอาการกระดูกสูญเสียรูปร่างดั้งเดิมแขนขาหนาและผิดรูปผิวของส่วนที่ได้รับผลกระทบบางสีมีสีเข้มมีแผลเป็นมากมายและความเสียหายเล็กน้อยทำให้เกิดแผลติดเชื้อในระยะยาวหรือมีไซนัสข้าม ระยะยาวที่ไม่ใช่การรักษาแผลไซนัสเม็ดนูนจากหนองหนองพังผืดของกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่การร่วมทุนการติดเชื้อเฉียบพลันตอนแสดงอาการปวดผิวผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงบวมร้อนและอ่อนโยนอุณหภูมิของร่างกายสามารถเพิ่มขึ้น 1 ~ 2 ° C; การอุดตันดั้งเดิมของไซนัสสามารถเปิดได้ปล่อยหนองมากบางครั้งก็หล่นลงมาจากกระดูกที่ตายแล้วหลังจากที่ปล่อยของกระดูกที่ตายแล้วไซนัส ostium ถูกปิดโดยอัตโนมัติการอักเสบค่อย ๆ ลดลงการโจมตีเฉียบพลันประมาณหลายเดือนหลายปีร่างกายไม่ ความอ่อนแอแบบเฉียบพลันหรือทางกายภาพสามารถทำให้เกิดการโจมตีแบบเฉียบพลัน
การโจมตีหลายครั้งในระยะยาวทำให้กระดูกบิดและเสียรูปทำให้ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีคล้ำและความผิดปกติของข้อต่อที่อยู่ติดกันเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อผิวหนังของไซนัสถูกกระตุ้นโดยหนอง เพื่อย่นความผิดปกติของแขนขา
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะกระดูกอักเสบเรื้อรังที่มาจากเลือด
เมื่อไซนัส ostium อุดตันเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อการระบายไม่ราบรื่น
ในระยะแรกมีการทำลายกระดูกเหมือนเวิร์มและกระดูกกระจัดกระจายและบริเวณที่มีการแข็งตัวจะค่อยๆปรากฏขึ้น periosteum ถูกหยิบขึ้นมาและสร้างกระดูกใหม่ปฏิกิริยา periosteal เกิดขึ้นเป็นชั้นสามเหลี่ยมบางส่วนเช่นเนื้องอกกระดูกและกระดูกใหม่ค่อยๆหนาขึ้น การไหลของ Necrotic กลายเป็นกระดูกตายเนื่องจากกระดูกโดยรอบมีความหนาแน่นกระดูกตายอาจไม่แสดงในภาพยนตร์ X-ray ปกติและด้านข้างปกติจำเป็นต้องเปลี่ยนการตรวจสอบตำแหน่งบนฟิล์ม X-ray กระดูกที่ตายแล้วจะปรากฏเป็นชิ้นกระดูกที่แยกได้อย่างสมบูรณ์ โครงสร้าง trabecular มีความหนาและหนาแน่นขอบไม่สม่ำเสมอและมีช่องว่างรอบชิ้น CT สามารถแสดงฝีและกระดูกตายขนาดเล็กในบางกรณีตัวแทนความคมชัดของน้ำไอโอดีนสามารถฉีดผ่านไซนัส cannula เพื่อแสดงฝี
ไซนัส angiography: ระบบทางเดินไซนัสที่ไม่หายเป็นเวลานานจะต้องถูกลบออกหลังจากกระดูกที่ตายแล้วหรือกระดูกที่ตายแล้วของกระดูกที่เป็นโรคดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องเข้าใจความลึกของไซนัสการกระจายของไซนัสการกระจายของไซนัส การใช้ไซนัส angiography ตัวแทนความคมชัด (สารละลายโซเดียมไอโอไดด์ 12.5%, lipiodol หรือแบเรียมซัลเฟตกาว) จะถูกฉีดเข้าไปในไซนัสเพื่อสังเกตและสังเกตไซนัสเพื่อให้สามารถกำจัดช่องว่างและไซนัสได้อย่างสมบูรณ์ ถนนแจ้งเตือนให้เขาหายเร็ว ๆ นี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกอักเสบเรื้อรัง hematogenous
ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกการวินิจฉัยไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปล่อยไซนัสและไซนัสผ่านกระดูกตายการวินิจฉัยง่ายขึ้นฟิล์ม X-ray สามารถยืนยันการมีอยู่หรือไม่มีกระดูกตายและเข้าใจรูปร่างปริมาณขนาดและตำแหน่ง และการเจริญเติบโตของแคปซูลโดยรอบกรณีทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ CT เพราะกระดูกมีความหนาและยากที่จะแสดงให้เห็นว่ากระดูกตายสามารถทำการตรวจ CT ได้
