Neisseria meningitidis โรคปอดบวม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม Neisseria meningitidis meningitidis Neisseria ส่วนใหญ่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบสำหรับ Neisseria meningitidis โรคปอดบวมหลายคนคิดว่ามันเป็นภาวะแทรกซ้อนการโยกย้ายหนองที่หายากรองจาก Neisseria meningitidis sepsis . ในความเป็นจริงหลังจากรายงานครั้งแรกในปีพ. ศ. 2450 มีรายงานหลายฉบับที่ว่า Neisseria meningitidis สามารถใช้เป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างระดับปฐมภูมิทำให้เกิดโรคปอดอักเสบ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ Neisseria meningitidis นั้นซับซ้อนและแอนติบอดีที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในทารกแรกเกิดจะหายไปหลังจากเกิดมา 6 เดือนเด็กและวัยรุ่นไม่ว่าพวกเขาจะมีการติดเชื้อ Neisseria meningitidis รุนแรงการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการหรือระบบทางเดินหายใจส่วนบน ไม่ก่อให้เกิดโรค Neisseria meningitidis symbiotic สามารถกระตุ้นร่างกายในการผลิตแอนติบอดีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, แอนติบอดีฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถภูมิคุ้มกันโรค lytic ได้รับการเลื่อนตำแหน่งโดยเสริม C ขาดแบคทีเรียหรือ capsular แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง มันมีแนวโน้มที่จะเกิดการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อของแบคทีเรียชนิดนี้และความสามารถในการได้รับแอนติบอดีป้องกันเมื่ออายุสามารถลดความเป็นไปได้ของการโจมตี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยหยด ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ
เชื้อโรค
Neisseria meningitidis โรคปอดบวม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Neisseria meningitidis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม diplococcus intracellularis เป็นแอโรบิกแกรมลบเชิงลบซึ่งเป็นรูปไตหรือถั่ว - รูปมักจัดเป็นคู่ไม่เติบโตกลางธรรมดามักใช้วุ้นหรือช็อกโกแลตเลือด ในการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรียนั้นเจริญเติบโตได้ดีใน CO2 5% ถึง 10% อุณหภูมิ 35-37 ° C และความชื้นอยู่ที่ 50% สื่อที่เลือกสรรมีประโยชน์ต่อการแยกและการจำแนกของ Neisseria meningitidis ในตัวอย่างเสมหะเช่นการปรับปรุง Tayer-Martin (MTM) agar ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะหลากหลายชนิดเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่เติบโตเร็วกว่าซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตของ Neisseria meningitidis แบคทีเรียเหล่านี้มีความไวต่อความเย็นแห้งและฆ่าเชื้อโรคได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจะต้องส่งตัวอย่างทันทีหลังจากเก็บตัวอย่าง
บัตรประจำตัวของ Neisseria meningitidis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางสัณฐานวิทยา, การย้อมสีกรัม, ออกซิเดชันและการใช้งานของกลูโคสและมอลโตสและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน (การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการตรวจสอบเฉพาะ polysaccharides capsular), Neisseria meningitidis Lan-negative cocci ชั้นเยื่อหุ้มด้านนอกของเยื่อหุ้มเซลล์มี lipopolysaccharide endotoxin ตาม polysaccharide ของชั้นแคปซูลแคปซูลก็สามารถแบ่งออกเป็นอย่างน้อย 13 serotypes ซึ่ง A, B, C, X, Y, Z และ W-135 รูปแบบกำลังทวีความสำคัญมากขึ้นในคลินิก
(สอง) การเกิดโรค
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ Neisseria meningitidis นั้นซับซ้อนและแอนติบอดีที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในทารกแรกเกิดจะหายไปหลังจากเกิดมา 6 เดือนเด็กและวัยรุ่นไม่ว่าพวกเขาจะมีการติดเชื้อ Neisseria meningitidis รุนแรงการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการหรือระบบทางเดินหายใจส่วนบน ไม่ก่อให้เกิดโรค Neisseria meningitidis symbiotic สามารถกระตุ้นร่างกายในการผลิตแอนติบอดีฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, แอนติบอดีฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถภูมิคุ้มกันโรค lytic ได้รับการเลื่อนตำแหน่งโดยเสริม C ขาดแบคทีเรียหรือ capsular แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง มันมีแนวโน้มที่จะเกิดการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อของแบคทีเรียชนิดนี้และความสามารถในการได้รับแอนติบอดีป้องกันเมื่ออายุสามารถลดความเป็นไปได้ของการโจมตี
menissitidis Neisseria ก้าวก่ายร่างกายมนุษย์ถ้าร่างกายมนุษย์มีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเชื้อโรคสามารถถูกฆ่าได้อย่างรวดเร็วหรือกลายเป็นรัฐผู้ให้บริการหากร่างกายขาดภูมิคุ้มกันไป serotype หรือแบคทีเรีย virulence ที่แข็งแกร่งเชื้อโรคอยู่ในโพรงจมูก คอหอยจะเกาะอยู่และบุกรุกเนื้อเยื่อข้างเคียงผ่านทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่างถูกบุกรุกโดยการสูดดมเม็ดแบคทีเรียและการหลั่งของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้า ในการเกิดขึ้น, โรคปอดบวมหลอดลม, การแทรกซึมของใบไม้ขนาดใหญ่และแม้กระทั่งเนื้อร้ายเนื้อเยื่อปอด, การก่อตัวของฝีและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้เนื่องจากไม่มีรูปแบบสัตว์ของโรคปอดบวม Neisseria meningitidis รายละเอียดพยาธิวิทยาที่ทันสมัย
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Neisseria meningitidis
1. การกำจัดแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อ Neisseria meningitidis ส่วนใหญ่ส่งโดยหยดดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยที่แยกและกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยปกติผู้ป่วยที่สงสัยควรจะแยกอย่างน้อย 24 ชั่วโมงแรกของการรักษา
2. การป้องกันยาเสพติดและการป้องกันวัคซีนยาและการป้องกันวัคซีนมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการลดอุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบและการควบคุมความชุกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองเช่นสำหรับผู้ให้บริการหรือ ประชากรที่อ่อนแอสามารถป้องกันได้โดย penicillin, rifampicin, minocycline หรือวัคซีน tetravalent ที่มี A, C, Y, W-135 serotype สำหรับการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน แต่การป้องกันยาและวัคซีนสามารถป้องกันได้ ไม่มีข้อมูลดังกล่าวเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นของระบบทางเดินหายใจในคนที่ไวต่อเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
Neisseria meningitidis โรคปอดบวม ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ
ใช้ร่วมกับ Neisseria meningitidis sepsis
อาการ
Neisseria meningitidis โรคปอดบวมอาการที่พบบ่อย ความร้อนสูงปอดรวมอาการเจ็บหน้าอกอักเสบคอเสมหะเสมหะเปียกเสมหะเสมหะหนาวสั่นเสมหะหนาวสั่นปอดไหล
หลักสูตรทางคลินิกของโรคนี้ไม่มีความเฉพาะเจาะจงดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยทางคลินิกเช่นไอ, ไอและเสมหะหรือเสมหะโฟม, อาการเจ็บหน้าอก, หนาวสั่น, ไข้สูงและการกลายพันธุ์ของปอด, การกรนเปียก ฯลฯ หากเข้มข้นในฝูงชน หากมีหลายกรณีของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียในค่ายทหารโรงเรียนสถานรับเลี้ยงเด็กหรือโรงพยาบาลคุณควรตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ของโรคนี้หากคุณพบว่ามีเกล็ดรูปไตแกรมลบในนิวโทรฟิลในเสมหะเปื้อน การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบทางแบคทีเรียต่อไป, การเลี้ยงแบบไอทั่วไปหรือ nasopharynx บางครั้งก็ยากที่จะได้รับผลบวกในการเพาะเชื้อลำคอโดยลำคอมันมักจะจำเป็นต้องได้รับผลลัพธ์เชิงบวก
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบ Neisseria meningitidis
การตรวจหารอยเปื้อนแบคทีเรียเสมหะหากพบเชื้อแกรมลบในเชื้อนิวโทรฟิลในการตรวจเสมหะควรตรวจพบโรคและตรวจวินิจฉัยด้วยการตรวจแบคทีเรียต่อไป
การเพาะเชื้อแบคทีเรียในเสมหะวัฒนธรรมการไอทั่วไปหรือช่องจมูก, วัฒนธรรมการล้างคอบางครั้งยากที่จะได้รับผลบวกมักจะต้องดำเนินการผ่านหลอดลมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
การค้นพบ X-ray นั้นไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงโรคปอดบวมหลอดลมและการแทรกซึมของใบไม้ขนาดใหญ่ที่มีเงาเป็นหย่อมพบได้ทั่วไปในกลีบล่างขวาหรือกลางขวาและประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีปอดไหล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคปอดอักเสบจาก Neisseria meningitidis
อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม meningococcal หลักคล้ายกับโรคปอดบวมปอดบวม, ประจักษ์เป็นไอ, เสมหะหรือเสมหะ, อาการเจ็บหน้าอก, หนาวสั่น, ไข้สูง, และการรวมปอดที่เกี่ยวข้อง, กรนเปียกและอาการอื่น ๆ การโจมตีในช่วงแรกของ pharyngitis การค้นพบ X-ray นั้นไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงโรคปอดบวมหลอดลมเหมือนแผ่นโลหะและการแทรกซึมของใบขนาดใหญ่ที่พบบ่อยในติ่งหูกลางล่างหรือขวาประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีปอดไหล
ควรให้การรักษาทางคลินิกเพื่อระบุโรคปอดอักเสบจากโรคปอดบวม
