คอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำดีคอเลสเตอรอล Cholesterolosis ของถุงน้ำดีเป็นชนิดพิเศษของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการสะสมจำนวนมากของเม็ดเอสเตอร์คอเลสเตอรอลในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเซลล์เยื่อบุผิวถุงน้ำดีเยื่อเมือก, ก้อนสีเหลืองจำนวนมากจะเกิดขึ้นซึ่งคล้ายกับสตรอเบอร์รี่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิ่วถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดถุงน้ำดีคอเลสเตอรอล
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของการเกิดภาวะถุงน้ำดีไม่ชัดเจนอาจเป็นเพราะการกระตุ้นของคลอเลสเตอรอลสูงในน้ำดีและ phagocytosis ของผลึกโคเลสเตอรอลในเซลล์ถุงน้ำดีขนาดใหญ่ซึ่งค่อยๆก่อตัวเป็นแผล polypoid สีเหลืองที่สะสมหรือยื่นออกมาจากผิวเยื่อเมือก การสังเคราะห์ของ cholesteryl esters เพิ่มขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของ acetyl-CoA คอเลสเตอรอล ester acyltransferase (ACAT) ในเซลล์เยื่อเมือกถุงน้ำดี
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่รวมถึงการสะสมคอเลสเตอรอลในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเซลล์เยื่อบุผิวถุงน้ำดีเยื่อบุผิว mucosal เซลล์เนื้อเยื่อที่มีการขยายตัวเกินกว่าจะกลายเป็นก้อนสีเหลืองมี pedicles ปรับที่เชื่อมต่อกับถุงน้ำดีมีสองประเภท: หนึ่งคือกระจาย รูปร่างทั่วไปคล้ายสตรอเบอร์รี่ซึ่งเรียกว่าถุงน้ำดี“ คล้ายสตรอเบอร์รี่” ในทางพยาธิวิทยาส่วนที่อื่นคือกระพุ้งที่มีการแปลรูปเดียวหรือหลายรูปคล้ายติ่งส่วนใหญ่อยู่ในร่างกายและลำคอที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. มันเปราะและง่ายต่อการหลุดออกมันก่อตัวเป็นก้อนหินภายใต้การกระทำของปัจจัยนิวเคลียสต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกันภาวะคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี
การป้องกัน: ถุงน้ำดีคอเลสเตอรอลเป็นถุงน้ำดี polyposis ทั่วไปแผลอ่อนโยนโดยทั่วไปไม่เป็นมะเร็งอาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ B- อัลตราซาวนด์ไม่มีการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมีคลินิกที่ชัดเจน อาการ, ติ่งเดี่ยวขนาดใหญ่, การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะสั้น, ติ่งถุงน้ำดีและมะเร็งที่สงสัยว่าควรดำเนินการด้วยถุงน้ำดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีคอเลสเตอรอล ภาวะแทรกซ้อน ถุงน้ำดีนิ่วถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
บางคนอาจเกี่ยวข้องกับนิ่วหรือการทำงานของตับผิดปกติติ่งที่อยู่ในคอของถุงน้ำดีอาจปิดกั้นท่อ cystic และทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบางครั้งติ่งหลุด ampulla และทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ
อาการ
อาการคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี อาการ ท้องอ่อนโยนความผิดปกติของเยื่อแก้วหูสีฟ้าของการทำงานของตับอาการอาหารไม่ย่อยปวดหมองคล้ำหินถุงน้ำดีปริมาณถุงน้ำดีหดตัวผนังถุงน้ำดีพังผืดโรคภูมิแพ้ถุงน้ำดี
โรคนี้เท่ากับชายและหญิงผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีเพียงแค่ซีกขวาด้านบนไม่สบาย, ปวด, อาการอาหารไม่ย่อยและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ที่คล้ายกันบางครั้งมีอาการอ่อนโยนในถุงน้ำดีหรือบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคนิ่ว ติ่งที่อยู่ในคอของถุงน้ำดีสามารถปิดกั้นท่อเรื้อรังและทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบางครั้งติ่งที่ถูกแทรกซึมเข้าไปใน ampulla ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบการสังเกตติดตามระยะยาวแสดงให้เห็นว่าโรคโดยทั่วไปไม่ได้รับมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจคอเลสเตอรอลถุงน้ำดี
ไม่มีความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป
1. angiography ถุงน้ำดีในช่องปากสามารถมองเห็นได้ในถุงน้ำดีกรอกข้อบกพร่องใกล้กับผนังถุงน้ำดีไม่เปลี่ยนแปลงกับตำแหน่งของร่างกายฟังก์ชั่นถุงน้ำดีมักจะเป็นปกติ
2. ช่วงเวลาการตรวจ CT สแกนประจำท้องกว้างเกินไปง่ายต่อการวินิจฉัยพลาดมันไม่ได้ระบุว่าเป็นการตรวจประจำที่ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการระบุมะเร็งถุงน้ำดีในเวลานี้การสแกนชั้นหนาแน่น
3. การส่องกล้องตรวจคลื่นเสียงด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงคุณสมบัติเสียงสะท้อนของติ่งเนื้อคลอเรสเตอรอลเป็นจุดที่ดีมากหรือแข็งแรงหรือเป็นจุดแสงจ้าที่มีหรือไม่มีบริเวณ echogenic ในขณะที่ถุงน้ำดี adenomyosis และ adenoma ไมโครแคปซูลหลายรูปแบบหรือสัญญาณหางดาวหาง
4.B-ultrasound sonogram ทั่วไปเป็นกลุ่มเสียงสะท้อน papillary หรือทรงกลมที่แข็งแกร่งบนผนังของถุงน้ำดีโดยไม่มาพร้อมกับเสียงและเงากลุ่มแสงไม่เปลี่ยนแปลงตามตำแหน่งของร่างกายรอยโรคบางอย่างเชื่อมต่อกับผนังถุงน้ำดีและสามารถเป็นโสด ผมบ่อยขึ้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. โดยทั่วไปไม่เกิน 10 มม. บางกรณีอยู่ร่วมกันกับโรคนิ่วในเวลาเดียวกันสามารถมาพร้อมกับเสียงและเงาอัตราการวินิจฉัย B- อัลตราซาวนด์สามารถเข้าถึงมากกว่า 90%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีคอเลสเตอรอล
1. เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้เป็นพิเศษในทางคลินิกมันสามารถขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและสัญญาณเช่นอาหารไม่ย่อย, ความแน่นในช่องท้องกลางและบนหรือปวดท้องขวาบนทื่อ
2. สามารถวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์เสริม B-mode หรือ X-ray cholecystography
โรคจะต้องแตกต่างจากติ่งถุงน้ำดีและมะเร็งถุงน้ำดี
