โรคเริมอักเสบ
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของโรคเริมงูสวัด uveitis ไวรัสเริม (HSV) สามารถทำให้เกิด uveitis โดยการบุกรุกหรือกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากการบุกรุกร่างกาย ในทางคลินิกมันสามารถแสดงเป็น uveitis ล่วงหน้าหรือมันสามารถแสดงเป็น uveitis หลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระจกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเริม
การติดเชื้อที่ได้มา (30%):
ทารกยังมีการติดเชื้อ HSV-I เพราะพวกเขามีการติดเชื้อ HSV-I อาการทางคลินิกและตาของทั้งสองประเภท HSV จะเหมือนกันไวรัส HSV-I มักจะปรากฏในร่างกายมนุษย์ปกติและความต้านทานของร่างกายจะลดลง เกิดจากโรคหลายปัจจัย predisposing เช่นหวัดไข้หลายโรคระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ สามารถทำให้เกิด uveitis, การเกิดโรคที่สามารถติดเชื้อไวรัสโดยตรงจากไวรัสซึ่งสามารถแยกได้จากอารมณ์ขันของผู้ป่วยน้ำ; อาจเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อเชื้อไวรัส
ไวรัส (20%):
uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจากไวรัสเริมส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกโดยตรงของไวรัสหรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากไวรัส แต่กลไกที่แน่นอนของเรตินที่เกิดจากมันไม่ชัดเจนการทดลองแสดงให้เห็นว่าไวรัสถึงเส้นทางของเรตินา มีอยู่สามประการด้วยกันคือเลือดที่ได้จากการแพร่กระจายจากส่วนหน้าของตาและจากระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไปถือว่ามีเลือดไปที่จอประสาทตาไม่น่าเป็นไปได้บางคนฉีดไวรัสเข้าไปในหลอดเลือดดำของสัตว์และไม่พบการติดเชื้อที่ตา การแพร่กระจายของส่วนหน้าไม่ได้ดูเหมือนจะเป็นเส้นทางหลักในจอประสาทตาเพราะมันไม่น่าเป็นไปได้ว่าเริมจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมที่หน้าม่านตาอักเสบ uveitis โรคเริมที่เกี่ยวข้องกับมัน การอักเสบของช่องหน้าม่านตาอาจเกิดจากการติดเชื้อในส่วนหน้าและหลังของตาพร้อมกันหรืออาจเป็นผลมาจากการ "ล้น" ของการอักเสบของเรตินาวิธีที่สามคือไวรัสมาถึงเรตินาจากระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจเกิดจากโรคเริม เส้นทางหลักการศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์ว่าเริมไวรัสเริมเป็นที่ต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับระบบประสาท
การติดเชื้อ แต่กำเนิด (30%):
ตามรายงานส่วนใหญ่ 70% ของการติดเชื้อ HSV ในทารกแรกเกิดมีสาเหตุมาจากมดลูก HSV-II ประเภทเนื่องจากมดลูกงูสวัดของแม่ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับสารคัดหลั่งติดเชื้อในระหว่างการผลิต
การป้องกัน
การป้องกันโรคเริม
หลังจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเริมในสถาบันดูแลเด็กควรได้รับการรักษาที่บ้านเพื่อรับการรักษาแยกจากกันหลังการรักษาผู้ป่วยสามารถกลับมาได้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเริมอวัยวะเพศควรได้รับการผ่าตัดคลอด
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคเริม ภาวะแทรกซ้อน keratopathy
มันสามารถทำให้เกิด trabeculitis ซึ่งเป็นลักษณะโดยความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่กระจกตาการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตานี้เป็นแบบชั่วคราว แต่ก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
อาการ
โรคเริมเริม uveal อาการอักเสบอาการที่พบบ่อย hepatosplenomegaly keratitis โรคเริมไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมอ่อนเพลีย uveitis
การติดเชื้อ แต่กำเนิด
(1) อาการทางระบบ: การค้นพบทางผิวหนังโดยทั่วไป ได้แก่ erythema ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็วกลายเป็นกลุ่มของตุ่มซึ่งต่อมาปรากฏว่าเกิดผื่นแดงและเสมหะสีเหลืองทองบนมันการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถมองเห็นได้ในเปลือกตารอบปากและในร่างกายมักจะเป็นโรคไข้สมองอักเสบ มันเป็นทารกในครรภ์และเกิดจากการติดเชื้อ HSV มักจะแสดงไข้เฉียบพลันง่วงและอาการชักโรคไข้สมองอักเสบ Viviparous โรคไข้สมองอักเสบสามารถทำให้เกิดความพิการ แต่กำเนิดเช่นการกลายเป็นปูนในสมองขนาดเล็กและอาจทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่น esophagitis, pharyngitis, จมูกอักเสบ , hepatosplenomegaly, glomerulonephritis, ต่อมน้ำเหลือง, ลำไส้และอื่น ๆ
(2) ประสิทธิภาพรอบดวงตาด้านนอก: การติดเชื้อ HSV-II ทารกแรกเกิดมักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 14 วันหลังคลอด 1/6 ทารกแรกเกิดพัฒนาโรคตาและบางกรณีเท่านั้นที่มีการบุกรุกตาโรคตาที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุตาอักเสบ ตามด้วย keratitis ประจักษ์เป็นกระจกตากระจาย fluorescein เยื่อบุผิวกระจกตา แต่ยังมีข้อบกพร่องเยื่อบุผิวขนาดใหญ่เช่นแผลในแผนที่เหมือนหรือแผล dendritic ทั่วไป
(3) Uveitis: ประจักษ์มากขึ้นเป็น choroiditis จอประสาทตาหรือรอยแผลเป็น choroidal จอประสาทตา, punctate punctate สีเหลืองสีขาวในด่างและเสาหลังเปลือกสีขาวหรือตกเลือดรอบเส้นเลือด, น้ำเลี้ยงการอักเสบและความทึบแสง; หลอดเลือดเต่าบางครั้งประจักษ์เป็นม่านตาอักเสบ necrotizing เฉียบพลันนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ม่านตาอักเสบอื่น ๆ สามารถมีต้อกระจกโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงฝ่อแก้วนำแสงและลูกตาขนาดเล็ก
2. การติดเชื้อที่ได้มา
(1) อาการทางระบบ: การติดเชื้อ HSV-I ในเด็กและผู้ใหญ่นั้นเหมือนกับการติดเชื้อภายในทารกและโรคเริมที่ผิวหนังก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งบุกรุกส่วนหนึ่งของหนังกำพร้าและเยื่อเมือกโดยเฉพาะบริเวณทางแยกของผิวหนังและเยื่อเมือก บริเวณรอบ ๆ จมูกบริเวณอวัยวะเพศภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ชายส่วนใหญ่อยู่ในหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ผู้หญิงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในริมฝีปากและปากมดลูกในตอนแรกผิวหนังมีความรู้สึกแสบร้อนและมีอาการคันสีแดงขนาดเล็กปรากฏขึ้น ตุ่มตั้งอยู่ในชั้นลึกของผิวหนังชั้นนอกและมีสารละลายที่โปร่งใสการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายฟองและการรวม intranuclear eosinophilic intramuclear ผิวหนังชั้นหนังแท้มีการแทรกซึมของเซลล์ที่อ่อนและ telangiectasia
การติดเชื้อ HSV-I มักจะมาพร้อมกับไข้, ต่อมน้ำเหลือง, esophagitis, กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ, ลำไส้อักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ
(2) ประสิทธิภาพการทำงานของตาภายนอก: สามารถก่อให้เกิดโรคตาแดง, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำที่พบมากที่สุดคือ keratitis, ความรู้สึกที่กระจกตาลดลงส่วนใหญ่สองประเภทของ keratitis herpetic
1 keratitis เยื่อบุผิว: keratitis บิตหรือ stellate, keratitis dendritic และ keratitis แผนที่
2 keratitis เป็นกอบเป็นกำ: A. discoid keratitis: อาการบวมน้ำที่ดิสโก้ใน parenchyma ที่ส่วนกลางหรือ paracentral ของกระจกตา; B. necrotizing keratitis: โดดเด่นด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อกระจกตา โฟกัสหรือกระจายเยื่อบุผิวยังสามารถยุบเพื่อสร้างแผลมักจะรวมกับ empyema ช่องหน้าม่านตา
(3) เริมงูสวัดมีประเภทต่อไปนี้:
1 โรคเริม keratitis-iriritis ciliary การอักเสบของร่างกาย: โดยทั่วไปเชื่อว่าจะเกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อที่กระจกตาหรือสารพิษและปฏิกิริยาการแพ้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: แสงและชนิดหนัก: ที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาการอักเสบชั่วคราวมักจะเกิดขึ้น Dendritic keratitis, สิ่งที่ลอยอยู่เล็กน้อยในห้องด้านหน้าและ KP เนื่องจากการอักเสบที่ไม่รุนแรง, แผลกระจกตาจะมองข้ามได้ง่าย, ม่านตาอักเสบสามารถหายไปพร้อมกับการปรับปรุงของโรคกระจกตาและแผลที่รุนแรงเกิดขึ้นในแผนที่เริมหรือ keratitis discoid ในกระบวนการ KP ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหลังของแผลกระจกตาการอักเสบเป็นเวลานานและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นการยึดเกาะหลังการฉายรังสีและต้อหินรอง
2 โรคเริม iridocyclitis: คือการติดเชื้อไวรัสของ uveal ตัวเองไม่ได้มาพร้อม keratitis แต่ประวัติของ herpetic keratitis หลักฐานทางคลินิกและการทดลองว่ามีไวรัสในเนื้อเยื่อ uveal เริ่มมีอาการปวดเฉียบพลัน เห็นได้ชัดว่ามี KP ขนาดเล็กหรือไขมัน KP บ่อย ๆ ซึ่งอาจมาพร้อมกับกระจกตาบวมและหลังยืดหยุ่นชั้นริ้วรอยน้ำขุ่นอารมณ์ขันขุ่นมักจะมีเลือดออกในห้องหน้าก่อนบางครั้ง จำกัด รอยโรคในสมองของม่านตามักจะหลังจากการยึดเกาะม่านตาขีด จำกัด ม่านตาฝ่อการก่อตัวของ leukoplakia จำกัด มีบางกรณีของม่านตาอักเสบก่อน keratitis เริมกำเริบยังสามารถเป็นเพียง iridocyclitis โดยไม่ต้อง keratitis ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเป็นโรคต้อหินรองอุบัติการณ์ของมัน กลไกคือการอักเสบมีผลต่อตาข่าย trabecular Melame ได้รายงานการตรวจทางพยาธิวิทยาของโรคต้อหินทุติยภูมิที่เกิดจากโรคนี้แสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบโมโนนิวเคลียร์นิวเคลียร์ trabecular ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวในพื้นที่ trabecular และส่วนใหญ่ของเซลล์ endabelular เนื้อหาของนิวเคลียสและเศษเซลล์สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ trabecular นั้นส่วนใหญ่ของชุด trabecular จะบวม, เยื่อหุ้มสมองวงมีความหนาและเซลล์ trabecular ที่ใช้งานจำนวนมากจะหลั่งบางครั้งใน trabecular cytoplasm ที่แตกสลาย อนุภาคไวรัสเช่น
3 choroiditis จอประสาทตา herpetic: ค่อนข้างหายาก แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของโรคเอดส์และผู้ป่วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ อุบัติการณ์ของโรคเริมเริมแผลในลูกตามักจะมีการอักเสบในระบบถ้าไม่มีเริมระบบการวินิจฉัยคือ ยากที่การตรวจอวัยวะในระยะแรกเผยให้เห็นเปลือกสีขาวและ / หรือการตกเลือดตามเปลวไฟที่จอประสาทตาหลอดเลือดแดงทำให้ผอมบางและจอประสาทตาบวมบางครั้งการตกตะกอนรอยโรค choroidal หลายม่านตาในอุปกรณ์ต่อพ่วงและเส้นศูนย์สูตรของอวัยวะ ความทึบแสงน้ำดี RPE และ choroidal ฝ่อหลังจากหลายแผลสีเหลือง exudation ใน macula และหลังเสาแก้ไขโดยการรักษาที่เหมาะสมรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่ของรอยดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ HSV รุนแรง มีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, การอุดตัน arteriovenous, เลือดออกในจอประสาทตาและแม้กระทั่งม่านตาหลั่ง exudative, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและสายตาเสื่อมฝ่อแก้วนำแสงที่ตามมาจะเห็นในระยะปลายของความดันในกะโหลกศีรษะ เนื้อร้ายที่จอประสาทตา
พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อตามีการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเซลล์เรติเคิลรงควัตถุเรติเคิล (RPE) ที่มีความหนาและเนื้อร้ายต่อมน้ำเหลืองและเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสถูกพบใน choroid และ sclera พบว่ามีการรวมตัวของ intranuclear ในเซลล์จอประสาทตา ภายในเศษมีแวคิวโอพลาสซึมของแมคโครฟาจในระบบประสาทตาและจอประสาทตา
ตรวจสอบ
ตรวจโรคเริม
1. การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม: มีค่าบางอย่างในการพิจารณาการติดเชื้อของไวรัสโรคเริมและยังช่วยแยกแยะความแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ แต่มีค่าน้อยในการวินิจฉัยโรคที่เกิดซ้ำเพราะเพียง ซีรั่ม anti-herpes simplex antibody titers เพิ่มขึ้น 5% ในผู้ป่วย
2. การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ: อาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบการติดเชื้อไวรัสเริม Simplex ไวรัส Herpes simplex สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงทางไซโตวิทยาในเซลล์เพาะเลี้ยงต่าง ๆ ตัวอย่างที่ติดเชื้อไวรัสสามารถใช้กับโมโนโคลนอลแอนติบอดีได้ภายใน 48-96 ชั่วโมง เทคนิค Immunofluorescence เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อไวรัสเริมหรือไม่และเพื่อตรวจสอบชนิดของการติดเชื้อไวรัสตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อม่านตาที่ได้รับที่ขอบของการดำเนินจอประสาทตามีแนวโน้มที่จะได้รับผลการเพาะเชื้อในเชิงบวก การอักเสบควรดำเนินการในการตรวจชิ้นเนื้อจอประสาทตา choroid ตัวอย่างที่ได้สามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการเพาะเชื้อไวรัส แต่ยังสำหรับการสังเกตโดยตรงของอนุภาคไวรัสภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน Immunohistochemistry สามารถใช้ในการตรวจหาแอนติเจนของไวรัส วัฒนธรรมไวรัสอาจช่วยวินิจฉัยโรคเริมที่จอประสาทตาได้ แต่ความไวของเชื้อเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน
3. เทคโนโลยีอณูชีววิทยา: เป็นวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคเริม Simplex retinitis PCR สามารถดำเนินการกับตัวอย่างน้ำเลี้ยงและน้ำอารมณ์ขันจำนวนเล็กน้อยอย่างไรก็ตามเมื่อทำการตรวจสอบนี้ควรให้ความสนใจกับความไวของมัน ความจำเพาะ, ผลบวกปลอม, เชิงลบเท็จและปัญหาอื่น ๆ
คุณสมบัติทางเซลล์วิทยาของโรคเริมเป็นเรื่องง่ายมากที่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคการสังเกต Ultrastructural มีค่าบางอย่างในการพิจารณาการวินิจฉัยโรคจอตาอักเสบนี้ แต่เป็นการยากที่จะแยกแยะว่าไวรัสชนิดใดในตระกูล herpesvirus ดังนั้นชิ้นงานที่ จำกัด ที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อควรได้รับการพิจารณาสำหรับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมีและการตรวจ PCR
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคเริม
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติ: สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมามีหรือไม่มีโรคเริมหรือ Keratitis herpetic และการเหนี่ยวนำล่าสุดของปัจจัยต่าง ๆ เช่นประวัติไข้อ่อนเพลียมากเกินไป ฯลฯ
2. การตรวจสอบอย่างละเอียดของเปลือกตาว่ามีแผลเริมใหม่และเก่าในกระจกตาและมีต่อมน้ำเหลืองต่อหน้าหูหรือไม่
3. ให้ความสนใจกับลักษณะของโรคเริมม่านตาเริมเช่นม่านตา จำกัด แผลม่านตาตกเลือดหน้า ฯลฯ และให้ความสนใจกับแผลอวัยวะ
4. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: ห้องปฏิบัติการตามเงื่อนไขตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับสามารถทำการตรวจสอบทางไวรัสวิทยาเพื่อค้นหา eosinophilic inclusion body หรืออนุภาคไวรัสในนิวเคลียสวิธีการทางภูมิคุ้มกันสามารถใช้ในการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสและในปีที่ผ่านมา (ELISA) การตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV, VZV, CMV, EBV ในซีรัมหรืออารมณ์ขันในน้ำ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ล่วงหน้า uveitis: uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจากไวรัสเริมควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ ส่วนใหญ่ตุ่มเริมที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัด, uveitis เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ลำไส้อักเสบ Uveitis ที่เกี่ยวข้องกับโรค, โรค Cogan, uveitis ล่วงหน้าบาดแผล, uveitis ล่วงหน้าวัณโรค, ซิฟิลิส uveitis ล่วงหน้า
(1) uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัด: uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัดและ uveitis ล่วงหน้าที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัดสามารถทำให้เกิด keratitis แกะไขมัน KP ม่านตาฝ่อและความดันลูกตา ระดับความสูงและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ง่ายต่อการสับสน แต่ไวรัสเริมงูสวัดที่เกิดจากงูสวัดเริมงูสวัดผิวหนัง, vasculitis อุดตัน vasculitis ไวรัสเริมงูสวัดไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ (ตารางที่ 1) การตรวจสอบ PCR และการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะนั้นมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของทั้งคู่
(2) Uveitis ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr: ไวรัส Epstein-Barr สามารถทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ของระบบและ uveitis ชนิดต่าง ๆ เช่นไข้, pharyngitis, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, uveitis ล่วงหน้า, vitreitis และอื่น ๆ จอประสาทตาด้านนอกโฟกัส, chorioretinitis, uvitis ฯลฯ แอนติบอดี viral capsid (VCA) IgM ที่เฉพาะเจาะจงสามารถมีอยู่ได้ 2 ถึง 6 เดือน, แอนติบอดี VCA IgG ถูกผลิตเมื่อไวรัสถูกเปิดใช้งานและสามารถมีอายุการใช้งานใน มีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของ VCA IgA ที่เริ่มมีอาการของโรคและแอนติบอดีเฉพาะต้น (IgG และ IgA) สูงสุดที่ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากนำเสนอทางคลินิกและสามารถอยู่ได้นาน 3 ถึง 6 เดือนอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ มันง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง uveitis ที่เกิดจาก Epstein-Barr virus และ herpes simplex uveitis
(3) การบาดเจ็บสามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตา uveitis ที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ: ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บที่เจาะตา, ทางคลินิกประจักษ์เป็นความคืบหน้าอย่างรวดเร็วของ endophthalmitis ติดเชื้อนอกจากนี้ยังสามารถแสดงความสัมพันธ์กับโปรตีนเลนส์ Uveitis นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นแผลตอบสนองการอักเสบ uveal หน้าบาดแผลที่เรียบง่ายหรือ ophthalmia ขี้สงสารตามประวัติศาสตร์และอาการทางคลินิกทั่วไปก็มักจะไม่ยากที่จะแยกแยะจากโรคเริมงูสวัด uveitis
(4) โรคเรื้อน: สามารถทำให้ผิวเผิน avascular keratitis, keratitis stromal และ uveitis ด้วย neovascularization ลึกโรคเรื้อนเป็นก้อนกลมมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด uveitis ผู้ป่วยสามารถปรากฏครีม "ม่านตามุก "เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ~ 2.0 มม. และม่านตาฝ่อไม่มีอาการอักเสบอื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยประสิทธิภาพของระบบและไม่ว่าจะมาจากพื้นที่ที่เป็นโรคเรื้อน ฯลฯ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
(5) ซิฟิลิส: ง่ายที่จะทำให้ keratitis และ uveitis ซิฟิลิสที่ได้มาส่วนใหญ่ทำให้เกิด stromal keratitis ข้างเดียวในขณะที่ซิฟิลิส แต่กำเนิดส่วนใหญ่ทำให้ keratitis stromal ทวิภาคีส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นระยะที่สองซิฟิลิส การมีส่วนร่วมของฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอาจเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคซิฟิลิสระยะที่สองเช่นไข้, ความรู้สึกไม่สบาย, ปวดหัว, เจ็บคอ, ปวดคอ, อาการปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองเป็นต้นลักษณะผื่น maculopapular เจ็บปวดปรากฏในลำต้นและแขนขา นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อฝ่ามือและฝ่าเท้า Uveitis สามารถประจักษ์ในหลายประเภทเช่น uveitis ล่วงหน้า, chorioretinitis, vitreitis, empyema ช่องหน้าม่านตาม่านตาหลั่งออกมาและม่านตาฝ่อรูปพัดลม
(6) Onchocerciasis: โรคที่พบบ่อยในบางส่วนของแอฟริกาที่รู้จักกันว่า "แม่น้ำตาบอด" ซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิด sclerosing keratitis กระจายและ iridocyclitis เรื้อรังอ่อนซึ่งยังสามารถทำให้เกิด choroid ม่านตาอักเสบ uveitis ชนิดนี้ไม่เคยเห็นในประเทศจีน
2. ด้านหลัง uveitis: ไวรัสเริมหลังไวรัส uveitis และ varicella-zoster, cytomegalovirus, ไวรัส EB, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัสหัด, มนุษย์ T lymphocyte virus type I, วัณโรค, ซิฟิลิส, ธนู uveitis หลังเกิดจากแมลง, uveitis โรคเบห์เซ็ต, uveitis sarcoma เหมือนและความแตกต่างอื่น ๆ
3. โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ: โรคเริมที่เป็นโรคเริมมักจะทำให้เกิดความดันในลูกตาสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันลูกตาสูงขึ้นมันจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคต้อหินหลัก ไวรัสเริมมักเกิดจากความรู้สึกของกระจกตา, การกระจายของกระจกตาส่วนกลางหรือการกระจายของ KP, หน้าห้องกระจก, เซลล์หน้าห้องอักเสบอักเสบ, แนวโน้มที่จะฝ่อม่านตาและโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันมักจะมีอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวกระจกตา กระจกตามีเมฆมากและขุ่นหน้าห้องตื้นเขินนักเรียนเป็นรูปไข่ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอัตราส่วนถ้วยต่อดิสก์เพิ่มขึ้นที่อวัยวะ
