หงายหลัง
บทนำ
บทนำสู่การกลับตาเหล่ Antipodeansquint เป็นชนิดพิเศษที่หายากของตาเหล่. ในตาเดียวกันลูกตาบางครั้งเป๋และบางครั้งเอียงหรือเมื่อสายตาข้างหนึ่งตาอื่น ๆ ตาเอียงในขณะที่สายตาอื่น ๆ ตาเอียง ความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงนี้กลับเป็นตาเหล่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สายตาเอียง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดตาเหล่กลับ
การหักเหของแสง (25%):
ตาเหล่กลับมีให้เห็นใน anisometropia ก่อนหน้านี้การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาการปรับตัวไม่เท่ากันอัมพาตบางส่วนหรือข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular และ pseudoextratropia ที่เกิดจากโรค macular ectopic macular สามารถเห็นได้
เนื่องจากการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ (30%):
ตามทิศทางที่แตกต่างกันของจ้องมอง esotropia บางครั้งเกิดขึ้นบางครั้ง exotropia เกิดขึ้น exotropia ต่อเนื่องเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยลักษณะที่ปรากฏเป็นบางครั้งบวกบางครั้ง esotropia exotropia ต่อเนื่องรวมกับ esotropia มากเกินไปที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการติดต่อคู่ exotropia ทางเพศนั่นคือการติดต่อกันของจอประสาทตาผิดปกติในรัฐเอียงภายนอกการติดต่อทางอ้อมปกติในตำแหน่งบวกเนื่องจากการบรรจบกันชั่วคราวมากเกินไปทำให้เกิด esotropia และตาตาอาตา (OKN) ในผู้ป่วยที่มีตาเหล่ย้อนกลับ ขนถ่ายภาพสะท้อน (VOR)
การสะท้อน (30%):
ภาพขนถ่ายตาเคลื่อนไหวสะท้อน (VVOR) และ vestibular ตาจ้องมองยับยั้งการยับยั้ง (แก้ไข VOR) ทางคลินิกตามผลของการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตาทั้งสี่เหล่านี้ในการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตาเพื่อระบุความผิดปกติของตา, ขนถ่ายผิดปกติ ตัวบ่งชี้ที่ใช้กันมากที่สุดคืออัตราขยายที่ลดลงหมายถึงอัตราความเร็วในการเคลื่อนที่ของลูกตาลดลง
การป้องกัน
การป้องกันการเหล่ย้อนกลับ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตาเหล่กลับ ภาวะแทรกซ้อน สายตาเอียง
โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ
อาการ
อาการที่เกิดจากตาเหล่กลับ อาการที่ พบบ่อย Rhomboid - ปรากฏการณ์ภายในเอียงสัญญาณ exotropis V สัญญาณสายตาสั้นสายตาเอียงสายตาสั้น
1. หมวดหมู่
(1) exotropia เป็นระยะ ๆ รวมกับ esotropia ที่ผ่อนปรน: ประเภทนี้ไม่ค่อยเห็นทางคลินิก
(2) การเบี่ยงเบนแนวตั้งแยกกันรวมกับ esotropia และ exo-tropia: ประเภทนี้พบได้ทั่วไปทางคลินิก
(3) ค่าเบี่ยงเบนแนวนอนที่แยกออกจากกัน (DHD) หมายถึงสถานะการแยกของตาในแนวนอนแบบเบ้ซึ่งเป็นการฝ่าฝืนกฎของ Hering ตัวอย่างเช่นเมื่อตาขวาจ้องมองตาข้างซ้ายจะเบี่ยงเบนเข้าด้านในหรือออกด้านนอก ตาข้างขวาควรเบี่ยงเบนเข้าด้านในหรือด้านนอก แต่ใน DHD นั้นจะเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกหรือด้านในและสามารถมาพร้อมกับอาตาแบบถอยกลับหากวางปริซึมอยู่ด้านหน้าของดวงตาดวงตาที่ถูกทำให้เป็นกลางโดยปริซึมจะไม่เคลื่อนที่ ตา contralateral กลับและแยกส่วนเบี่ยงเบนแนวนอนเป็นตาเหล่กลับเสนอใหม่มันแตกต่างจากการเบี่ยงเบนแนวตั้งแยกรวมกับ esotropia และ exotropia ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากการแก้ไขตาเหล่ การควบรวมกิจการมีปัจจัยการปรับตัว
2. ลักษณะทางคลินิก
(1) อายุที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้ exotropia เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงอายุและ esotropia เกิดขึ้นที่ 2 ถึง 3 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่พบแพทย์ก่อนอายุ 7 ปี
(2) ทั้งสองมีลักษณะของทั้งภายในตาเหล่และ exotropia เริ่มมีอาการของ exotropia ต้นที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและ esotropia เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านกฎระเบียบ
(3) สถานะการหักเหของแสงเป็นสายตายาวที่สุดและ 56% ของผู้ป่วยมีภาวะสายตายาวเกินปานกลาง
(4) ตาเหล่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงบางครั้ง exotropia บางครั้ง esotropia บางครั้ง orthotopic มันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการแก้ไขในระดับคงที่ esotropia ทั่วไปใน 5 ° ~ 20 ° exotropia ใน 10 ° ~ 25 °
(5) ดวงตาส่วนใหญ่ที่มีฟังก์ชั่นการมองเห็นไม่ดีจะแย่และการมองเห็นส่วนใหญ่จะมัว
(6) อัตราส่วน AC / A เป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติ
(7) หลังจากใส่กระจกแก้ไขสายตายาวสายตาเอียงส่วนใหญ่ภายในสามารถแก้ไขหรือลดได้
(8) โรคนี้พบได้บ่อยใน exotropia ต่อเนื่องที่มีความลาดเอียงภายในที่ผ่อนปรนหรืออยู่บนพื้นฐานของการเบี่ยงเบนในแนวดิ่งแบบแยกรวมกับการเอียงภายในและภายนอกเฉียงในขณะที่การเบี่ยงเบนแนวนอนแบบแยกง่ายนั้นหายากมาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบตาเหล่ย้อนกลับ
ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ
รวมถึงตำแหน่งตาวิสัยทัศน์ตาเหล่และการตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยตาเหล่ย้อนกลับ
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของโรคนี้ควรขึ้นอยู่กับลักษณะของ exotropia ต่อเนื่องและตาเหล่เฉียงแบบผ่อนปรนภายในให้ความสนใจกับการสังเกตและการตรวจสอบและให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของเฉียงภายในและภายนอกเฉียงกับ DVD แม้ว่าผู้ป่วยมี esotropia มันจะจับคู่ หลังจากกระจกเป็นบวกบางคนมีความเอียงภายในขนาดเล็กหรือมีฟังก์ชั่นตาข้างเดียวมีความจำเป็นต้องใช้ optotype หรืออ่านหนังสือที่น่าสนใจเพื่อแสดง esotropia และ exotropia ต่อเนื่องมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตหรือ มันจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมองวัตถุที่อยู่ไกลออกไปหรือเมื่อใช้การทดสอบด้วยตาเปล่าและการทดสอบที่ไม่เปิดเผยดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบผู้ป่วยซ้ำ ๆ อย่างระมัดระวังเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องนอกจากนี้ควรแยกสิ่งต่อไปนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Exotropia ที่เกิดจากการสวมใส่ในระยะยาวของตา hyperopic กับ esotropia แก้การแก้ไขที่นำไปสู่การปรับตัวและฟังก์ชั่นลดลง
2. เนื่องจากตาเหล่ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของตาที่ผิดปกติผู้ป่วยมีความเอียงภายในและ exotropia ในทิศทางจ้องมองที่แตกต่างกัน
3. ผู้ป่วยที่มองไปไกลและมองใกล้ตาเหล่มีตาเหล่ (ตาเหล่ภายในหรือภายนอก) หลังการผ่าตัดและตาเหล่อีกครั้งเมื่อพวกเขาอยู่ใกล้
