โรคต้อหินบล็อกเลนส์ปรับเลนส์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินแหวนบล็อกเลนส์ปรับเลนส์ โรคต้อหินบล็อกปรับเลนส์ (ciliary blockglaucoma) เป็นชนิดที่หายากและร้ายแรงของโรคต้อหินมุมปิดซึ่งสามารถทำให้ตาบอดในหนึ่งหรือทั้งสองตาการเกิดโรคที่แน่นอนไม่ชัดเจนสำหรับจักษุแพทย์ยังคงเป็นเรื่องยากทางคลินิก ปัญหาที่เกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในตา

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคต้อหินบล็อกแหวนเลนส์ปรับเลนส์

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. ร่างกายปรับเลนส์ - เลนส์หรือร่างกายปรับเลนส์ - บล็อกน้ำเลี้ยง

การศึกษาจำนวนมากพบว่ามีความผิดปกติทางกายวิภาคบางอย่างในสายตาของโรคต้อหินมะเร็งนั่นคือความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างกระบวนการปรับเลนส์เลนส์และเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยง (ภูมิภาคแนวนอนของแหวนปรับเลนส์) ผิดปกติ

โรคต้อหินแบบคลาสสิกมักเกิดขึ้นหลังจากโรคต้อหินมุมปิดซึ่งมีความผิดปกติทางกายวิภาคของส่วนหน้า (เช่นสายตายาวตามอายุลูกตาลูกตาเล็ก ๆ และช่องหน้าม่านตาตื้น) ไม่ว่าจะค่อนข้างแออัดในส่วนหน้าหรือไม่ เลนส์ที่เคลื่อนที่ไปข้างหน้าหนา) ยังมีวงแหวนปรับเลนส์ที่ค่อนข้างแคบ

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ผิดปกติระหว่างกระบวนการปรับเลนส์เลนส์และเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยงอาจเป็นสาเหตุหลักของการไหลย้อนกลับของน้ำและการก่อตัวของถุงน้ำในโพรงน้ำเมื่อเกิดจากการผ่าตัดการบาดเจ็บการอักเสบหรือตัวแทน miotic นี้ ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคผิดปกติมีความสำคัญมากและปรากฎว่าเป็นวงจรอุบาทว์และบทบาทสำคัญของน้ำเลี้ยงตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำเลี้ยงด้านหน้า) ไม่ควรถูกประเมินต่ำเกินไปในขณะที่เน้นที่เลนส์ปรับเลนส์หรือบล็อกเลนส์โดยตรง

2. การผ่อนคลายเอ็นเลนส์เลนส์

ความก้าวหน้าของช่องเลนส์ม่านตาในผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดร้ายอาจเกิดจากการคลายตัวผิดปกติของเอ็นเอ็นเลนส์แขวนลอยความเปราะบางและการบีบอัดจากน้ำเลี้ยงทางคลินิกการใช้กล้ามเนื้อปรับเลนส์มึนในการรักษาโรคต้อหิน ในการปรับปรุงความก้าวหน้าของช่องเลนส์ม่านตาการผ่อนคลายเอ็นเอ็นเลนส์อาจเกิดจากการปิดมุมอย่างรุนแรงในระยะยาวของช่องหน้าม่านตาหรือจากการผ่าตัดตัวแทน miotic การอักเสบการบาดเจ็บและสาเหตุที่ไม่ชัดเจนของเอ็นเลนส์ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ทำให้เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ดันม่านตาที่อยู่รอบ ๆ โดยตรงและปิดมุมของช่องหน้าม่านตาแนวคิดนี้ครั้งหนึ่งเคยถูกเรียกว่า "direct lens block glaucoma" และตอนนี้ได้รับการยอมรับว่าเงื่อนไขเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดามากในสิ่งที่เรียกว่า โรคต้อหินที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมหรือโรคต้อหินชนิดเดียวกันนั้นควรระบุด้วยสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของโรคเช่นการปรับเลนส์รั่วคอรอยด์คอรอยด์เลนส์ซินโดรมผ่อนคลายเลนส์หรือเลนส์ subluxation undiagnosed

กล่าวโดยสรุปโรคต้อหินชนิดร้ายแรงเป็นโรคหลายปัจจัยที่มีหรือไม่มีลักษณะทางกายวิภาคของตาที่ผิดปกติปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดและการเกิดโรคหลายอย่างที่กล่าวมามีส่วนร่วมในวงจรพยาธิสภาพนี้ การเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดใน "โซนตาบอด" ของน้ำเลี้ยงและซิเลียรีบอดีในบริเวณรอบนอกเช่นเดียวกับเหตุการณ์เริ่มต้นที่ทำให้ปริมาณน้ำเลี้ยงเพิ่มขึ้น (การเกิดความดันสูงในน้ำเลี้ยงหลัง) ยังไม่ชัดเจนการเกิดโรคของโรคต้อหินที่แท้จริง หลักฐานที่เชื่อถือได้โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและกลไกต่าง ๆ ของโรคต้อหินชนิดร้ายเป็นเส้นทางที่พบบ่อยครั้งสุดท้ายสำหรับการขยายตัวด้วยตนเองของน้ำเลี้ยง

(สอง) การเกิดโรค

ขณะนี้ไม่มีการเกิดโรคที่รู้จักสำหรับโรคต้อหินมะเร็งต่อไปนี้เป็นทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากขึ้น

1. ทฤษฎีการก่อตัวของ "ถุงน้ำ" ในน้ำเลี้ยง

ทฤษฎีนี้ถูกเสนอครั้งแรกโดย Shaffer และต่อมาได้รับการยอมรับจากนักวิชาการหลายคนสันนิษฐานว่าอารมณ์ขันน้ำยังคงอยู่ในน้ำเลี้ยงแล้วแยกออกทำให้ม่านตา - เลนส์หรือม่านตา - vitret ย้ายไปข้างหน้าทำให้ห้องหน้าจะตื้นเขิน แม้ก่อให้เกิดการอุดตันของมุมของช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดความดันลูกตาในระดับสูงการใช้การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถพิสูจน์การมีอยู่ของถุงน้ำในโพรงน้ำเลี้ยงนำไปสู่กลไกการถ่ายโอนน้ำด้านข้างยังไม่ชัดเจน สาเหตุ

2. ร่างกายเลนส์ปรับเลนส์ - (หรือเลนส์ปรับเลนส์ร่างกาย - น้ำเลี้ยง) ทฤษฎีบล็อก

มันถูกตั้งข้อสังเกตว่าการหมุนด้านหน้าของกระบวนการปรับเลนส์ในผู้ป่วยโรคต้อหินที่เป็นมะเร็งนั้นจะกดขี่น้ำเลี้ยงด้านหน้าของเลนส์ในเลนส์หรือเยื่อบุน้ำเลี้ยงด้านหน้าของตา aphakic ซึ่งบล็อกการผ่านอารมณ์ขันน้ำไปข้างหน้า เพื่อแทนที่ต้อหินมะเร็งสาเหตุของการอุดตันทางกลในการไหลเวียนของอารมณ์ขันน้ำอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกายวิภาคเช่นลูกตาขนาดเล็กกระจกตาขนาดเล็กกระจกหน้าม่านตาตื้นความหนาของเลนส์และแกนสายตาสั้นในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินทั่วไป ควบคู่ไปกับการวางกับดักการบาดเจ็บการผ่าตัดและ uveitis และแรงจูงใจอื่น ๆ อาการบวมน้ำที่ร่างกายปรับเลนส์หรือกล้ามเนื้อกระตุกและส่งเสริมร่างกายปรับเลนส์และเลนส์ (หรือน้ำเลี้ยง) ใกล้ชิดส่งผลให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

3. ทฤษฎีบล็อกเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าและน้ำเลี้ยง

เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าอาจมีส่วนร่วมในการก่อตัวของโรคมะเร็งต้อหินมันเป็นที่เชื่อกันว่ามีการเพิ่มขึ้นเมื่อความดันตาแก้วและแก้วน้ำเยื่อหุ้มเซลล์ซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็งลดลงซึ่งส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำ นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการลดลงของของเหลวที่เคลื่อนที่ผ่านเจลน้ำเลี้ยงการเพิ่มขึ้นของความต้านทานนี้อาจเกิดจากความเข้มข้นของน้ำเลี้ยงและการกำจัดไปข้างหน้าเพื่อให้น้ำเลี้ยงต่อพ่วงด้านหน้าอยู่ในตำแหน่งเดียวกับร่างกายเลนส์แก้วตาและส่วนเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าสามารถผ่านบริเวณที่มีประสิทธิภาพของของเหลวได้ทำให้ความต้านทานของของเหลวในเจลแก้วเพิ่มขึ้นทำให้เคลื่อนที่ไปข้างหน้าได้ยากขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของแรงดันระหว่างร่างกายด้านหน้าและด้านหลังน้ำเลี้ยงเจลน้ำวุ้นเข้มข้นจะถูกขับออกไปข้างหน้า

4. ทฤษฎีการผ่อนคลายเอ็นเลนส์

ความก้าวหน้าของเลนส์ม่านตาของโรคต้อหินอาจเกิดจากการผ่อนคลายหรือความอ่อนแอของเอ็นเลนส์และความดันของน้ำเลี้ยงนักวิชาการคนอื่น ๆ ก็สนับสนุนทฤษฎีนี้เช่นกันและเชื่อว่าการผ่อนคลายเอ็นของเลนส์นั้นเป็นผลมาจากการบดเคี้ยวมุมอย่างต่อเนื่อง เป็นผลมาจากการปรับเอ็นเอ็นที่เกิดจากเสมหะ, การอักเสบ, การบาดเจ็บหรือสาเหตุที่ไม่ได้อธิบายอื่น ๆ , เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของเลนส์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการผ่อนคลายของเอ็นเลนส์และช่องเลนส์ม่านตาเคลื่อนไปข้างหน้าส่งผลให้ห้องด้านหน้าตื้น

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินบล็อกแหวนปรับเลนส์

จำเป็นต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ Slit Lamp เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดหากพบว่าช่องหน้าม่านตานั้นตื้นหรือหายไปอย่างมากและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นยามาตรฐานสำหรับต้อหินมะเร็งมาตรฐานควรเริ่มต้นทันทีต้อหินที่เป็นมะเร็งมักจะเกิดขึ้น เมื่อมีการใช้งานสายแผ่นพับ scleral ไม่ควรถูกถอดออกเร็วเกินไปและไม่ควรหยุดการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคต้อหินบล็อก ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูงในตาสูง

การตอบสนองการอักเสบอย่างรุนแรงในห้องหน้า, adhesions โพสต์ irisal และความเสียหายของอวัยวะในความดันในลูกตาสูง

อาการ

บล็อกแหวนปรับเลนส์บล็อกอาการของโรคต้อหินอาการที่พบบ่อย อัมพาตความดันลูกตาสูงบาดเจ็บการติดขัด Uveitis ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นฝีบวมโดยไม่ต้องเลนส์

ประเภทของโรคต้อหินมะเร็ง (ซินโดรมแหวนปิดกั้นแหวนปรับเลนส์) แบ่งออกเป็นสองประเภท: แบบดั้งเดิม (คลาสสิก) และไม่ใช่แบบดั้งเดิม (คล้ายหรือเกี่ยวข้องกับโรคต้อหินมะเร็ง) นักวิชาการในประเทศสนับสนุนการจำแนกประเภทหลาย ทุติยภูมิทุติยภูมิเกิดจากโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของตาซึ่งอาจรวมถึง: โรคต้อหินแบบคลาสสิคหลังจากการผ่าตัดต้อหิน, การกำจัดต้อหินชนิดต้อหินชนิดร้ายแรง หลังจากโรคต้อหินเลนส์แก้วตาหรือตา, โรคต้อหินมะเร็งที่เกิดจากการรักษา miotic หรือเลเซอร์ก่อนการผ่าตัดและแบ่งออกเป็นสามประเภทของโรคต้อหินมะเร็งด้วยเลนส์ไม่มีเลนส์หรือเลนส์ตาวิธีการจำแนกประเภทนี้ มันจะช่วยให้เข้าใจบทบาทของน้ำเลี้ยงในการเกิดโรคของโรคต้อหินมะเร็งเมื่อพิจารณาแนวโน้มระหว่างประเทศในปัจจุบันเพื่อค่อยๆเจือจางการจำแนกประเภทหลักและรองของการจัดหมวดหมู่ต้อหินมันก็ถือว่าเป็นแนวคิดของโรคต้อหินที่ทันสมัย Countercurrent มีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางคลินิกดังนั้นชื่อตัวแทนต่อไปนี้จะถูกใช้เพื่ออธิบายประเภททางคลินิกต่าง ๆ ของกลุ่มอาการของโรค ประเภท:

1. โรคต้อหินคลาสสิค

โรคนี้เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มนี้โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากแผลต้อหินแบบปฐมภูมิด้วยเลนส์, โรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน ต้อหินมุมปิดตัวเองมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติเช่นกระจกตาขนาดเล็กห้องหน้าตื้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอสมมาตร) มุมแคบเลนส์ที่ค่อนข้างหนาและตำแหน่งข้างหน้า (ค่าสัมประสิทธิ์โลว์ต่ำ) และเลนส์หนาและหน้าเลนส์ เลนส์ปรับเลนส์ที่อยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตร (<0.5 มม., เลนส์ปรับเลนส์ขนาดเล็ก) และคุณสมบัติอื่น ๆ ของส่วนหน้าของตาปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นพื้นฐานของโรคต้อหินมะเร็ง, การผ่าตัดต้อหินที่ไม่ต้องผ่าตัด หรือปรับเลนส์ร่างกายแยกอาจเป็นสาเหตุของโรคต้อหินมะเร็งรายงานในประเทศของการผ่าตัดกรองคิดเป็น 56.5% ซึ่ง trabeculectomy เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าในระยะยาวความดันลูกตาสูงยาเสพติดความดันลูกตาสูงไม่สามารถควบคุมหรือระหว่างการผ่าตัด การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในลูกตา (ช่องหน้าม่านตาหายไปช่องเลนส์ม่านตาถูกย้ายไปข้างหน้าและ valgus ปรับเลนส์อยู่ในแผล) ก็ถือว่าเป็นสาเหตุของโรคต้อหินมะเร็งนักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำประเภทของการผ่าตัดและการผ่าตัดก่อนผ่าตัด น้ำความดันลูกตา ไม่เกี่ยวข้องถ้ามุมกระจกตาม่านตายังปิดบางส่วนหรือทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดความเสี่ยงของโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่คำนึงว่าความดันในลูกตาจะลดลงก่อนการผ่าตัดถ้ามุมเปิดอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดโรคมักจะไม่เกิดขึ้นในส่วนต่อท้าย โรคต้อหินที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดหลายวันหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลาย ๆ ครั้งหลังจากการผ่าตัดบางกรณีเกิดขึ้นเมื่อตัวแทนกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตปรับเลนส์ขยายอัมพาตหรือหยุดใช้ตัวแทน miotic ถ้า โรคต้อหินร้ายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและตา contralateral ก็จะเกิดขึ้น

อาการทางคลินิกทั่วไปของโรคต้อหินมะเร็ง: ช่องเลนส์ม่านตาเป็นขั้นสูงอย่างมากช่องหน้าม่านตาโดยทั่วไปจะตื้นหรือหายไป (จากกึ่งกลางถึงรอบนอก) และความดันลูกตาเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันสูงขึ้น (สูงสุด 5.33 ถึง 8.0 kPa, 40 ~) 60mmHg) ในบางกรณีความดันลูกตาอาจเป็นเรื่องปกติมักจะมีรูม่านตาผ่าตัดต่อมที่มีอยู่การรักษาของการบีบอัดขาหนีบไม่ได้ผลหรือแย่ลงอัมพาตกล้ามเนื้อปรับเลนส์อัมพาตอาจจะมีประสิทธิภาพการผ่าตัดต้อหินแบบดั้งเดิมไม่สามารถย้อนกลับกระบวนการโรค มันจะต้องมีความแตกต่างจากการรั่วไหลของ choroidal, ตกเลือด suprachoroidal และต้อหินบล็อกรูม่านตาหลังการผ่าตัด

2. โรคต้อหินที่เกิดจากเชื้อ Aphakic เกิดขึ้นใน:

1 โรคต้อหินคลาสสิกมะเร็งหลังจากการกำจัดของเลนส์โรคต้อหินมะเร็งยืนยัน

2 โรคต้อหินมะเร็งหลังจากการสกัดต้อกระจกธรรมดาที่ไม่มีประวัติต้อหินสกัดต้อกระจก intracapsular การสกัดต้อกระจก extracapsular สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ถ้าการดำเนินการจะมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำเลี้ยงก็จะไม่เกิดขึ้น

(1) อาการทางคลินิก: หลังจากการสกัดต้อกระจก, ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นหรือหายไปในระดับสากล, ความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติ, การผ่าตัดม่านตารอบข้างมีอยู่, และช่องหน้าม่านตามักจะมีปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรง แคปซูลด้านหลังของเลนส์ยึดติดกับเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้า (หลังจากขยาย) การตรวจ UBM เผยให้เห็นความหนาของกระบวนการปรับเลนส์, การหมุนด้านหน้า, กระบวนการปรับเลนส์และยึดติดกับเยื่อบุหน้าน้ำเลี้ยงหรือแคปซูลหลังม่านตาและขั้นสูงมาก .

(2) การเกิดโรครวมถึง:

1 ริดสีดวงทวารที่สำคัญน้ำเลี้ยงทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยงใกล้กับร่างกายปรับเลนส์และม่านตา;

2 การบาดเจ็บจากการผ่าตัดและเยื่อหุ้มเลนส์ส่วนที่เหลือทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงของส่วนหน้าของตาทำให้เกิดการยึดเกาะระหว่างแคปซูลด้านหลังของเลนส์, เยื่อหุ้มด้านหน้าของน้ำเลี้ยงและกระบวนการปรับเลนส์ทำให้เกิดการปิดล้อมกระบวนการทางน้ำดีด้วยเหตุผลสองประการ การสะสมในโพรงน้ำเลี้ยงซึ่งเป็นสาเหตุให้ช่องม่านตา - น้ำเลี้ยงเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างมากและมุมของช่องหน้าม่านตาจะปิดตัวลงโรคต้อหินที่เกิดจาก aphakic จะรักษาโดยแผลลึกของเยื่อหุ้มด้านหน้าน้ำเลี้ยง ความสำคัญ

3. เลนส์ตาของโรคต้อหินชนิดร้าย

โรคต้อหินชนิดร้ายแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสกัดต้อกระจกและการฝังเลนส์ตาด้วยตาเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีประวัติต้อหินและประวัติการผ่าตัดกรองอาการทางคลินิก: การสกัดต้อกระจกร่วมกับการใส่เลนส์ตาเทียม (หรือ trabeculectomy แบบรวม) ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นหรือหายไปช่องมองหน้าเลนส์ตาติดต่อกับกระจกตา endothelium หรือม่านตา - หลังช่องกระจกตาเลนส์เป็นขั้นสูงมากความดันในลูกตาจะสูงขึ้นหรือเป็นปกติ (≥1.33 kPa เลนส์) มะเร็งต้อหินมันเป็นที่คาดการณ์ว่าเลนส์ตาอาจผลักม่านตาไปข้างหลังเพื่อให้มันใกล้กับเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยงและการไหลของน้ำในห้องหลังถูกปิดกั้นห้องหลังเลนส์ตาต้อหินมะเร็งดังกล่าวข้างต้นนอกเหนือจาก aphakic ต้อหิน นอกจากนี้แคปซูลหลังส่วนหนาที่เสียหายและเยื่อบุขอบด้านหน้าและเลนส์ตาอาจทำหน้าที่เป็นเกราะกั้นเพื่อป้องกันการไหลของน้ำไปข้างหน้าในเวลาเดียวกันแผลผ่าตัดทำให้ฐานน้ำเลี้ยงแยกออกจากส่วนแบนของร่างกายปรับเลนส์ซึ่งอาจทำให้อารมณ์ขันน้ำไหลกลับเข้าไปในแก้ว ในโพรงร่างกายพบว่ามีรายงานของโรคต้อหินชนิดเลนส์แก้วตาเทียมและการเกิดโรคอาจจะสั้นและแกนตาถูกปลูก เข้าไปในเลนส์ลูกตาหอการค้าด้านหลังของพื้นผิวแสงขนาดใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 7 มม.) ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อทำการปลูกฝังเลนส์ลูกตา

4. โรคต้อหินร้ายที่เกิดจากยาทำลาย

รายงานที่เร็วที่สุดในสายตาของโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิการประยุกต์ใช้ยา Miotic เพื่อกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคต้อหินชนิดร้ายแรงซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการที่เกิดขึ้นก่อนของโรคต้อหินชนิดคลาสสิคและตอนของโรคมะเร็งต้อหินคลาสสิค หลังจากการประยุกต์ใช้ยา miotic เหล่านี้ทั้งหมดแนะนำการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างพวกเขากรณีที่คล้ายกันเกิดขึ้นในโรคต้อหินมุมเปิดหรือในการประยุกต์ใช้ยาเสพติดน้ำคร่ำหลังจากการผ่าตัดกรองต้อหินมุมเปิดรายงานในประเทศ โรคต้อหินมะเร็งที่เกิดจากยา miotic คิดเป็น 24.7% ของทั้งหมดโรคต้อหินมะเร็งในขณะที่โรคต้อหินมะเร็งที่เกิดจากการใช้งานหลังการผ่าตัดของยาเสพติด miotic คิดเป็น 14.12% การเกิดโรคของยาเสพติดเสมหะเสมหะสำหรับการปรับเลนส์ การผ่อนคลายตำแหน่งของเลนส์ค่อนข้างสูงและวงแหวนปรับเลนส์จะลดลง

5. โรคต้อหินร้ายที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ตาลูกตาทื่อสามารถทำให้เกิดความแออัดของร่างกายปรับเลนส์และอาการบวมน้ำหรือการรั่วไหลแบนกระบวนการปรับเลนส์ด้านหน้าหมุนผ่อนคลายเอ็นเอ็นเลนส์ suspensory และความก้าวหน้าของเลนส์ลดแหวนเลนส์ปรับเลนส์จึงทำให้เกิดอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคต้อหินมะเร็ง ส่วนหน้าของตามีโครงสร้างที่แคบบนตาที่ได้รับผลกระทบ

6. โรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

uveitis ทั้งด้านหน้าและด้านหลังสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคต้อหินชนิดร้ายเช่นการอักเสบ uveal ในโรคไขข้ออักเสบและโรค Harada, การเกิดโรคและการติดขัดของร่างกายที่เกิดจากการอักเสบแออัดและบวมน้ำแบนรั่วไหลและกระบวนการปรับเลนส์ เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ, โรคต้อหินมะเร็งยังได้รับรายงานใน keratopathy เชื้อราและ endophthalmitis เชื้อราเฉียบพลันที่เรียกว่า "โรคต้อหินมะเร็งเชื้อรา" เห็นในทำนองเดียวกันในผิดปกติ (ไม่มีสปอร์ actinomycetes) ดาว Nocardia endophthalmitis แบคทีเรีย, การยึดเกาะเลนส์ไอริสและฝีน้ำเลี้ยงทำให้หน้าตื้นเขินนำไปสู่อารมณ์ขันน้ำกรด, จุลพยาธิวิทยายังยืนยันการดำรงอยู่ของสิ่งกีดขวางมวลเชื้อราระหว่างม่านตาและเลนส์จึงสนับสนุนการติดเชื้อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน การเกิดโรคคือ countercurrent น้ำมากกว่าบล็อก pupillary เนื่องจากโรคต้อหินที่คล้ายกันที่เกิดจาก endophthalmitis และฝีน้ำวุ้นตาการผ่าตัดน้ำวุ้นตาแบนควรจะเร็ว

7. โรคต้อหินร้ายที่เกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตา

(1) การอุดหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง: หลังจากการอุดเส้นเลือดจอประสาทตาส่วนกลางช่องม่านตา - เลนส์เป็นขั้นสูง transiently, ช่องหน้าม่านตาตื้นและความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นพวกเขาแนะนำว่าการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดดำม่านตาบล็อกน้ำเลี้ยง โพรงและการกักเก็บน้ำทำให้ม่านตาเคลื่อนไปข้างหน้าผ่านอวัยวะ fluorescein angiography ยืนยันว่ามีการรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญในจอประสาทตาและในน้ำเลี้ยงกระบวนการแก้วตาถูกค้นพบโดยการตรวจ gonioscopic ร่างกายปรับเลนส์บวมและเกี่ยวข้องกับการหมุนด้านหน้า

(2) photocoagulation จอประสาทตาที่กว้างขวาง: หลังจาก photocoagulation จอประสาทตาที่กว้างขวางสำหรับแผลอวัยวะโรคเบาหวานส่วนใหญ่ของช่องหน้าม่านตาจะกลายเป็นตื้นประมาณ 31% ซึ่งมีการปิดมุมและความดันลูกตาสามารถเข้าถึง 7.33 kPa (55 mmHg) การรักษาไม่ได้ผลภายใต้ ophthalmoscope, อาการบวมน้ำหรือการรั่วไหลของ choroid และร่างกายปรับเลนส์สามารถพบได้การวัดลตร้าซาวด์ของร่างกายปรับเลนส์จะหนาขึ้นเป็นที่คาดการณ์ว่าการเกิดโรคเนื่องจากความแออัดของร่างกายปรับเลนส์และแหวนบวม หรือเพราะสารหลั่ง choroidal เข้าสู่โพรงน้ำวุ้นตาหรือวงแหวน choroid ที่แยกออกทำให้เลนส์ไอริสเคลื่อนที่ไปข้างหน้า

(3) จอตาของทารกเกิดก่อนกำหนด: 30% ของจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการปิดมุมในตา, การเกิดโรคซึ่งเป็นการยึดเกาะของมวลเนื้อเยื่อหลังเส้นใยกับร่างกายปรับเลนส์และช่องเลนส์ม่านตาก้าวหน้าและห้องเมื่อหดตัว มุมถูกปิด, iridotomy รอบโรคไม่ได้ผลและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์พองสามารถปรับปรุงได้มันสนับสนุนให้ใช้การกำจัดเลนส์

(4) การผ่าตัดจอประสาทตาออก: ผู้ป่วยที่มีม่านตาออกระหว่างการผ่าตัดสั้นหรือ scleral buckling scleral อาจมีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคต้อหินมะเร็งแนะนำว่าการรั่วไหลของเลนส์ choroidal ciliary ที่จะทำให้ร่างกายปรับเลนส์ก่อนและหมุนม่านตา ม่านตาล่าง 1 ครั้งถูกทำการผ่าตัด 2 วันหลังจากการโก่งตัวผู้ scleral, ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้น, ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นและการปลดส่วนคอรอยด์, ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นหลังจากเสมหะเสมหะและกล้ามเนื้อน้ำเหลืองปรับตัวเป็นอัมพาตเล็กน้อย ปริมาตร choroidal ก็ล้มเหลวในการควบคุมสภาพและในที่สุดก็มีการผ่าตัดแผลด้านหลังการกำจัดเลนส์และ iridotomy ในระหว่างการดำเนินการกระบวนการปรับเลนส์ด้านหน้าพบว่าถูกปกคลุมอย่างแน่นหนาบนเส้นศูนย์สูตรของเลนส์

8. โรคต้อหินที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

อาการทางคลินิกที่คล้ายกับโรคต้อหินมะเร็งยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของการผ่าตัดไม่มีการใช้ตัวแทน miotic หรือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบของโรคต้อหินแหวนบล็อกเลนส์ปรับเลนส์

ส่วนใหญ่ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และ UBM

1. ลักษณะทางคลินิกของโรคต้อหินแบบคลาสสิคก่อนการโจมตี

(1) ดวงตาทั้งสองข้างมีลักษณะทางกายวิภาคแคบของส่วนหน้าของตา: ความลึกของช่องหน้าม่านตาส่วนกลางมักจะน้อยกว่า 1.6 มม. หรือ 1.8 มม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งความลึกของช่องหน้าม่านตากลางของตาไม่สมดุลและความดันลูกตาจะสูงขึ้น เลนส์มีความหนาและตำแหน่งนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งหน้า (ค่าสัมประสิทธิ์ของ Lowe มักน้อยกว่า 0.18) ความยาวของแกนจะสั้นกว่า

(2) การตรวจยูบีเอ็มเอ็มเผยให้เห็นว่าร่างกายปรับเลนส์ตาที่ได้รับผลกระทบนั้นหนากว่าตำแหน่งหน้าม่านตา (ใกล้กับม่านตาโดยรอบ) แต่อาจเป็นเรื่องปกติม่านตาเลื่อนเลนส์ไปข้างหน้าและระยะห่างระหว่างเลนส์ปรับเลนส์และเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ ) เล็กลง

2. คุณสมบัติเบื้องต้นของโรคต้อหินแบบคลาสสิค

จากการตรวจสอบของ UBM พบว่าช่องเลนส์ม่านตานั้นมีความก้าวหน้าอย่างมากและม่านตาติดกับกระจกตา endothelium จากรากถึงรูม่านตากระบวนการปรับเลนส์นั้นอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตรของเลนส์หรือมีระยะห่างคล้ายกับเลนส์ปรับเลนส์ กระบวนการปรับเลนส์จะหมุนไปข้างหน้าและวางไว้กับม่านตาส่วนปลายถ้าเราสามารถระบุได้ในระยะแรกของโรคต้อหินที่ร้ายกาจหรือทำการตัดสินที่ถูกต้องในช่วงต้นของการโจมตีเราสามารถขัดจังหวะหรือบรรเทาวงจรอุบาทว์ผ่านทางการแพทย์แยกต่างหาก หลีกเลี่ยงการผ่าตัดต่อไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินบล็อกแหวนเลนส์ปรับเลนส์

การวินิจฉัยโรคต้อหินทั่วไป (ตามปกติ) นั้นสามารถพิจารณาได้จากปัจจัยต่อไปนี้: ในผู้ป่วยที่เป็นต้อหินมุมเฉียบพลันหรือเรื้อรังหลังจากต้อกระจก iridotomy หรือ trabeculectomy ความดันในลูกตาจะสูงขึ้น หรือหายไปมีช่วงเวลาที่ชัดเจนเลนส์ Iris ไปข้างหน้าการรักษาด้วยยา miotic จะทำให้โรคแย่ลงด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์อัมพาตสามารถบรรเทาโรคลึกห้องหน้าม่านตามุมเปิดของความดันตาลดลงโรคเป็นโรคตา ภายใต้แรงจูงใจเดียวกันโรคต้อหินจะเกิดขึ้นในตา contralateral และช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นหลังจากที่ยาหยอดตาปราศจาก contralateral และความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นและการวินิจฉัยยืนยันได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ต้อหินมะเร็งหลังการผ่าตัดควรได้รับการระบุด้วยภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดสามแบบดังต่อไปนี้ด้วยความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นหรือปกติและมีช่องว่างด้านหน้าหรือตื้น

บล็อกนักเรียน

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยโรคต้อหินชนิดร้ายสิ่งแรกที่จำเป็นต้องตัดออกจากช่องหน้าม่านตาตื้นและความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการคงอยู่ของบล็อกรูม่านตาหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถตัดสินได้ด้วยวิธีการต่อไปนี้:

(1) สัณฐานวิทยาช่องหน้าม่านตา: ช่องด้านหน้าส่วนกลางของบล็อกรูม่านตาเป็นแบบไม่สมมาตรกับช่องหน้าม่านตาโดยรอบโดยปกติช่องหน้าม่านตากลางยังคงมีความลึกปานกลาง แต่ม่านตาส่วนหน้าม่านตาโค้งป่องและห้องข้างหน้าโดยรอบมีความหมาย กะบังม่านตาทั้งหมดหรือม่านตาน้ำเลี้ยงม่านตานั้นโดยทั่วไปแล้วจะมีความก้าวหน้าและช่องหน้าส่วนกลางส่วนกลางนั้นมีน้ำหนักเบาหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ

(2) การผ่าตัดม่านตาส่วนปลายและการแจ้งชัด: หากมองเห็นได้ชัดเจนว่าการผ่าตัดนั้นไม่มีความเป็นไปได้ของการปิดกั้นรูม่านตาหากการผ่าตัดนั้นไม่ได้รับการพิสูจน์หรือสงสัยว่าจะถูกอุดตันก็สามารถทำได้ด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัด การผ่าตัดม่านตาส่วนปลาย

(3) การตรวจสอบ UBM: เมื่อมีรูม่านตาบล็อกภาพ UBM แสดงม่านตาส่วนปลายที่ยื่นออกไปข้างหน้าห้องด้านหลังนั้นมีอยู่และการผ่าตัดม่านตาส่วนปลายขาดหรือถูกปิดกั้นโดยปกติแล้วเลนส์จะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าหรือกระบวนการปรับเลนส์ไม่ชัดเจน ยังคงมีระยะห่างระหว่างส่วนเส้นศูนย์สูตรของเลนส์

(4) การฉีด fluorescein ทางหลอดเลือดดำ: สารละลายโซเดียมฟลูออไรซิน 5% 10 มล. ถูกฉีดจากหลอดเลือดดำ cubital และจากนั้นตรวจพบ fluorescein ในช่องหน้าม่านตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องเพื่อตรวจสอบว่าการสื่อสารระหว่างห้องด้านหลังและห้องด้านหน้า ภายใต้สถานการณ์ปกติ fluorescein สามารถเข้าไปในห้องหน้าม่านตาจากม่านตาประมาณ 30S หลังจากฉีด (เหมือนลำธารลำธาร) แม้ว่า fluorescein ในห้องหน้าจะลดลงเมื่อนักเรียนถูกบล็อกแม้ในห้องบล็อกสมบูรณ์รูม่านตา สามารถพบฟลูออไรเซซินได้ในโรคมะเร็งต้อหินฟลูออเรสซินปรากฏอยู่ด้านหลังเลนส์ (ด้วยเลนส์) ด้านหลังเมมเบรนแอนตีด้านหน้า (เลนส์ตา) หรือหลังเยื่ออักเสบ (ไม่มีเลนส์)

สาเหตุของการอุดตันของการผ่าตัดม่านตาอุปกรณ์ต่อพ่วง:

1 เนื้อเยื่อม่านตาถูกตัดออกเพียงบางส่วนและยังคงมีเนื้อเยื่อชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีที่ไม่บุบสลายและบล็อกรูม่านตาสามารถลบออกได้โดยการตัดด้วยเลเซอร์เพื่อตัดเยื่อบุผิวเม็ดสี

2 แผลที่ทำมุมอยู่ด้านหลัง (เกินกว่าตาขาว) ไม่เพียง แต่จะไม่ถูกตัดออกจากม่านตาหรือม่านตาที่อยู่รอบ ๆ และจะทำให้เกิดเลือดออกเนื่องจากการกำจัดเนื้อเยื่อของเลนส์ปรับเลนส์วิธีการป้องกันคือการทำความคุ้นเคยกับสถานที่สำคัญทางกายวิภาค ควรอยู่ก่อนกระบวนการ scleral

3 การผ่าตัดต่อพ่วงม่านตาเป็นกระบวนการปรับเลนส์, เยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยง, น้ำเลี้ยง, เมมเบรนยืดหยุ่นหลัง, เส้นศูนย์สูตรของเลนส์, เปลือกนอกเลนส์ที่เหลือ, ก้อน, เศษ, สารหลั่งอักเสบ (กลึง), การอุดตันเลนส์ตา ฯลฯ มีตา phakic, aphakic eyes หรือ intraocular lens เมื่อสงสัยว่าม่านตาปิดกั้นรูม่านตาใหม่ผ่านการผ่าตัดม่านตาม่านตาถ้าหน้าห้องลึกลึกการลดลงของความดันลูกตาสามารถยืนยันการมีอยู่ของกลไกบล็อก pupillary

Iris-vitrethesis ได้รับการพิจารณาว่าเป็นพยาธิกำเนิดของโรคต้อหินในเลนส์ aphakic หรือ intraocular แต่ Shrader et al, เชื่อว่าอารมณ์ขันน้ำทวนในเลนส์ตาเป็นรูปแบบอื่นของม่านตาบล็อกบล็อกคือม่านตา - vitricular Iris-vitrex- บล็อกเลนส์ตาในตาแม้ว่าจะมีความหนาเต็มรูปแบบการผ่าตัดต่อพ่วงม่านตาม่านตาปูดยังคงเกิดขึ้นตาบางส่วนได้รับเลเซอร์เลเซอร์ iridotomy ชั่วคราวบรรเทาบล็อกรูม่านตา แต่การให้อภัยอย่างยั่งยืนตามมามักจะ จำเป็นต้องใช้เลเซอร์ Nd: YAG เพื่อเปิดแคปซูลเลนส์หลังเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยงหรือทั้งสองอย่างเลเซอร์ capsulotomy นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ผ่านหลุมตำแหน่งของเลนส์ตา, ม่านตา - บล็อกขวางยังเห็นในร่างกาย aphakic โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีการปลูก การสกัดต้อกระจก Intracapsular หลังจากการปลูกถ่ายเลนส์ตาอาจเกิดจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าม่านตาไปยังม่านตาด้านหลังทำให้เกิดการอุดตันของการสื่อสารอารมณ์ขันน้ำจากห้องด้านหลังเข้าสู่ห้องด้านหน้าและแผลม่านตาเลเซอร์และ Nd: YAG แผลเยื่อหุ้มด้านหน้าสามารถบรรเทาการสนับสนุนของบล็อกนี้และนักวิชาการบางคนเชื่อว่าบล็อกม่านตาแก้วและพยาธิสรีรวิทยาของโรคต้อหินมะเร็ง กลไกนั้นแตกต่างกันหลังขาดการสื่อสารจากห้องด้านหลังไปยังห้องด้านหน้าอารมณ์ตลกที่เป็นน้ำไหลไปข้างหลังและตกลงไปในโพรงน้ำเลี้ยงการผ่าตัดม่านตาเรียบง่ายและแผลเยื่อหุ้มด้านหน้าน้ำเลี้ยงไม่บรรเทากระบวนการที่เป็นอันตราย; มันเกิดจากความก้าวหน้าของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าน้ำเลี้ยงในตำแหน่งเดียวกันหลังม่านตาหรือยึดติดกับม่านตาหลังและการผ่าตัดม่านตา (การอักเสบ) ไม่จำเป็นต้องใช้ vitrectomy ในการรักษาอุดตันนี้เพราะส่วนใหญ่ เลเซอร์ iridotomy หรือแผลเยื่อหุ้มด้านหน้าน้ำเลี้ยงสามารถบรรเทาบล็อกนี้

2. การตกเลือด choroidal ที่เหนือกว่า

คล้ายกับโรคต้อหินมะเร็งการตกเลือด suprachoroidal หลังการผ่าตัดอาจมีลักษณะทางคลินิกของการตื้นหรือการหายไปของช่องหน้าม่านตาความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นหรือปกติเลือดออกอาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดชั่วโมงหรือวันหลังการผ่าตัด (ปกติ 1 สัปดาห์) ภายใน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดป้องกันต้อหินอาการทั่วไปของอาการปวดตาและความดันลูกตาสูงตาอักเสบและภาวะเลือดคั่ง (มักจะมีการรั่วไหลของ choroidal เซรุ่มมากขึ้น), หน้าห้องตื้นหรือหายไปมองเห็นอวัยวะ bulor choroidal เดี่ยวหรือหลายขนาดและตำแหน่งของนูนตกเลือด suprachoroidal คล้ายกับ choroidal รั่ว แต่สีปรากฏสีน้ำตาลเข้มหรือสีน้ำตาลแดงเข้ม (choroidal รั่วเป็นสีน้ำตาลอ่อน) เมื่อดูอวัยวะเป็นเรื่องยาก การตรวจอัลตร้าซาวด์ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการรักษาภาวะตกเลือด suprachoroidal นั้นคล้ายคลึงกับการรั่วไหลของ choroidal ของเหลว choroidal ถูกระบายออกทางด้านหลังของลูกตาทั้งสองข้างและช่องหน้าม่านตาจะถูกสร้างใหม่ด้วยของเหลวน้ำเกลือหรือสารหนืด หรือของเหลวบางส่วนสีแดงเข้มถึงเลือดสีดำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของการมีเลือดออกถ้าของเหลวระบายน้ำเป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อนก็คือการรั่วไหลของ choroidal เซรุ่มอย่างไรก็ตาม ของเหลวจากการตกเลือดบนหลักประกันเป็นบางครั้งผสมกับของเหลวใสสีเหลืองอ่อนผสมกับเลือดเหลวที่มีสีแดงหรือสีดำมันเป็นเรื่องยากที่เลือดออกใน intrachoroidal ไม่เจาะเข้าไปในพื้นที่ suprachoroidal และเป็นไปไม่ได้จากพื้นที่ suprachoroidal การระบายน้ำจะได้รับตามด้วยการดูดซึมโดยธรรมชาติของการมีเลือดออก

3. การรั่ว Choroidal (ปลดออก)

นี่คือเซรุ่ม choroid ciliary ร่างกายออกซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกรองโรคต้อหินและมีความเกี่ยวข้องกับแผลรั่ว (Seidel เครื่องหมายบวก) และกรอง (กรองกรองขนาดใหญ่) และห้องหน้าของตาจะตื้นหรือ การหายตัวไปนั้นสับสนได้ง่ายกับโรคต้อหินชนิดร้าย แต่ความดันในลูกตาของมันมักจะต่ำ (<1.33 kPa) เมื่อช่องหน้าม่านตาหายไปค่าที่วัดได้จากเครื่องวัดปริมาตร applmann ของโกลด์แมนนิวเมติกนิวตันหรือ Tono-Pen มันไม่น่าเชื่อถือนั่นคือความดันในลูกตาต่ำมีแนวโน้มที่จะประเมินค่าสูงเกินไปและความดันในลูกตาสูงมีแนวโน้มที่จะประมาททำให้ไม่สามารถพึ่งพาความดันในลูกตาเพียงอย่างเดียวในการตัดสินว่ามันเป็นโรคต้อหินหรือมะเร็งต้อหิน Ophthalmoscopy วิธีการมักจะพบกระพุ้งสีน้ำตาลอ่อนใน choroid อุปกรณ์ต่อพ่วงหากการมองเห็นของอวัยวะยากจนหรือแยกออกจากตื้นและแบน, การตรวจอัลตราโซนิก (B-ultrasound และ UBM) จำเป็นต้องมีการรั่วไหลของ choroidal ส่วนใหญ่ของดวงตา หายไปสำหรับห้องที่มีความดันตาต่ำอย่างต่อเนื่องตื้นหรือหน้าออกขนาดใหญ่ที่มีการติดต่อกลางสองแผลหลัง scleral จะต้องระบายของเหลวที่เหนือกว่าช่อง choroidal ในด้านล่างเช่นของเหลวที่ระบายออกจากพื้นที่ suprachoroidal ของเหลวสีจากนั้นการวินิจฉัยการรั่วไหลของ choroidal เซรุ่มสามารถสร้างขึ้นได้หลังจากนั้นของเหลวควรได้รับการระบายออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และช่องหน้าม่านตาควรถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยน้ำเกลือหรือสาร viscoelastic ตัวแทน choroid หรือเลนส์ปรับเลนส์ ของเหลว แต่การปรากฏตัวของการรั่วไหลของ choroidal ไม่ได้ออกกฎความเป็นไปได้ของอารมณ์ขันน้ำที่ไหลกลับเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยง