มะเร็งเม็ดเลือดขาว
บทนำ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเบื้องต้นที่ผิวหนัง Leukemiacutis เป็นเนื้องอกมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดมันเป็นลักษณะเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะแทรกซึมเข้าไปในไขกระดูกและจำนวนที่ผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในนอกจากนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักจะแทรกซึมตับม้ามต่อมน้ำเหลืองและ อวัยวะอื่น ๆ รวมถึงผิวหนัง ในทางคลินิกความเสียหายเฉพาะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ คือผิวหนังมีเลือดคั่ง, มีเลือดคั่ง, โล่, ก้อน, ecchymoses, และจ้ำมองเห็นได้ชัด ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผิวหนังส่วนใหญ่คือการแทรกซึมหนาแน่นหรือการแทรกซึมแบบกระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติรอบ ๆ หลอดเลือดและต่อมและไม่มีการแทรกซึมภายใต้ผิวหนังชั้นนอก การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของผิวหนังขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ส่วนใหญ่ในการแทรกซึมการระบุรูปแบบการแทรกซึมของผิวหนังและความสัมพันธ์ระหว่างการตรวจทางคลินิกและทางโลหิตวิทยามันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ในกรณีส่วนใหญ่นั้นไซโตเคมีวิทยาและอิมมูโนวิทยาจะต้องระบุแหล่งที่มาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผิวหนังอย่างแม่นยำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วย
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ผิวหนัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ทราบ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน โดยทั่วไปมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้:
1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelocytic granulocytic
2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) คิดเป็นประมาณ 50% ของเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของเม็ดเลือดขาว แต่การแทรกซึมของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องยากใน AML จากผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ 877 รายจากผู้ป่วย AML เพียง 5 รายเท่านั้นที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแทรกซึมอยู่ในผิวหนัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผิว
ในฐานะที่เป็นโรคที่ยากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายซึ่งหมายความว่าโรคเหล่านี้ทำให้ร่างกายของเราทำงานลดลงมากขึ้นหลายคนไม่สามารถทนความเจ็บปวดจากความทุกข์ทรมานและในที่สุดพวกเขาก็ตาย ระวังการติดเชื้อเมื่อครอบครัวของผู้ป่วยกำลังดูแลโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวให้ระวังเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การค้นหาการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบภาวะลำไส้ขาดเลือด
1, ความล้มเหลวของลำไส้: เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของยาเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสีหมายถึงส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารส่งผลให้ความกลัวของความล้มเหลวในกระเพาะอาหารเสริมโภชนาการของผู้ป่วยได้กลายเป็นปัญหาที่โดดเด่น การให้สารอาหารสูงจะช่วยแก้ปัญหาบางอย่างเท่านั้นและการขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเช่นปอดบวมและลำไส้อักเสบ
2, การทดสอบเลือดกรดยูริคสูง: คนปกติเนื่องจากการสลายตัวของการเผาผลาญกรดนิวคลีอิกปล่อยปัสสาวะทุกวันของกรดยูริค 300 ~ 500mg ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มผลผลิตกรดยูริคได้หลายสิบครั้งเนื่องจากการสลายตัวของกรดนิวคลีอิกของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
3 ความไม่สมดุลของอิเล็กโทร: กระบวนการรักษาโรคสะสมสีขาวมักจะเกิดจากการทำลายมากเกินไปของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื่องจากยาเคมีบำบัดความเสียหายของไตยากระตุ้นยาเสพติดที่เกิดขึ้นและเหตุผลอื่น ๆ โพแทสเซียมมากเกินไป เนื่องจากเคมีบำบัด, อาหารที่มีรสชาติไม่ดี, ระบบย่อยอาหารไม่สมบูรณ์และปริมาณของการขาดออกซิเจนอยู่ในระดับต่ำ หรือเนื่องจากการทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการปล่อยของฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นส่งผลให้แคลเซียมต่ำและไม่ชอบ
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผิวหนัง อาการที่ พบบ่อย มี เลือดคั่งเป็นก้อนกลมอวัยวะเพศแผลในผิวหนังเหงือกอักเสบแทรกซึม
ความเสียหายคือสีแดงหรือสีม่วง, papules สูงขึ้นเล็กน้อยหรือก้อน. ในบางกรณี, papules สามารถหลอมรวมเป็นคราบจุลินทรีย์เหมือน, โรคเลือดออกสามารถเกิดขึ้น, ก้อนยังคงขยายตัวและแผลสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด สำหรับลำต้นแขนขาและลำคอ แต่ยังมีปมขนาดใหญ่หรือคราบจุลินทรีย์เดียวมีรายงานแผลเลือดออกทางทวารหนัก bullous และแผลที่อวัยวะเพศเจ็บปวดเช่น AMT ของความเสียหายเริ่มต้นประมาณ 2% ถึง 4% ผู้ป่วยพัฒนาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคเหงือกอักเสบ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ (CML) - รอยโรคเฉพาะนั้นหายากมีรายงานการเกิด 2% ถึง 8% เยาวชน CML เป็นมะเร็งในวัยเด็กที่หายากซึ่งมีลักษณะของการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรค มันถูกพบใน CML เด็กและเยาวชนจำนวนเล็กน้อยเนื้องอกสีเขียวหรือเซลล์ granulosa sarcoma เป็นอาการทางคลินิกที่หายากของ AML หรือ CML มันมักจะเกิดความเสียหายผมเดี่ยวและแม้กระทั่งหลายแผลเป็นสีแดง, สีน้ำตาลแดงหรือสีเขียวหรือสีเหลืองโล่
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวของผิวหนัง
1 จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยทั่วไปไม่เกิน 30 × 10 9 / L ปลายสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทางตรงกันข้ามประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวแม้จะต่ำเป็น 0,4 × 10 9 / L มักจะแตกต่างกันในการโจมตี ระดับของโรคโลหิตจาง, เฮโมโกลบินสามารถลดลงอย่างรวดเร็ว, โรคโลหิตจางเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติและเฮโมโกลบินปกติ, เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนปลายสามารถปรากฏดูเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเกล็ดเลือดจะลดลงส่วนใหญ่ด้วยเวลาเลือดออกเป็นเวลานาน บวก
2 ไขกระดูกการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่สำหรับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวดั่งเดิมมากถึง 99% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเดิมมากกว่า 6% มีค่าการวินิจฉัย
3 ฟิล์มเลือดหรือไขกระดูกการย้อมสีเซลล์เคมีเปื้อนมีค่าการวินิจฉัยสำหรับการระบุของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน
4 อัลบูมิพลาสม่าอื่น ๆ ลดลงเซรั่มแกมมาโกลบูลิในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic มักจะลดลงแกมม่าโกลบูลินในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นปกติโครโมโซม 22 ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด
จุลพยาธิวิทยา: AML หรือ CML ในส่วนบนและส่วนลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ดูการแทรกซึมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวหนาแน่นและมักจะขยายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผิวหนังชั้นนอกที่แท้จริงมักจะมีพื้นที่แคบและไม่มีการแทรกซึมการแทรกซึมมักจะแพร่กระจาย มันประกอบด้วยเซลล์ไขกระดูกขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสตุ่มกลมหรือรูปไข่และเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสเซลล์ถูกย้อมสีบวกกับเอนไซม์ไลเปส chloroacetate และเซลล์ myeloid ผิดปกติทั่วไปและนิวเคลียสเอกพจน์เป็นเรื่องธรรมดา ตัวเลข mitotic ทั่วไปในการแทรกซึม AML, CML เซลล์แทรกซึมทางสัณฐานวิทยามากขึ้นส่วนใหญ่เซลล์ granulosa ในขั้นตอนที่แตกต่างกันของความแตกต่างรวมถึง myelocytes ผิดปกติ, granulocytes ปลาย, นิวโทรฟิ, sarcomas เซลล์ granulosa จากเซลล์ผู้ใหญ่ขนาดใหญ่ เซลล์ myeloid ประกอบด้วยเซลล์ myeloid ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งกระจายและแทรกซึมเข้าไปในชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
Histochemistry และ immunohistochemistry: lysozyme และ myeloperoxidase การย้อมสีใน AML และ CML ส่วนใหญ่ช่วยระบุเซลล์ granulosa ที่โตเต็มที่และยังไม่บรรลุนิติภาวะเซลล์ granulosa ที่เป็นผู้ใหญ่เทียบกับ chloroacetate lipase และ alpha-1-antitrypsin แอนติบอดีเป็นบวกอย่างยิ่ง CD43 (1eu22) เป็น monocyte และเครื่องหมาย T cell และ granulocyte นั้นเป็นบวกอย่างมากใน AML และ CML ส่วนใหญ่ในเซลล์เนื้องอก granulosa ส่วนใหญ่เซลล์เนื้องอกจะต้านทานต่อ myeloperoxidase และ lysobacteria เอนไซม์เป็นบวกอย่างมากและยังมีอัตราส่วนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันในเชิงบวกสำหรับ Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) และเอสเตสต่อต้านนิวโทรฟิล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของผิวหนัง
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผิวหนังขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างชนิดของเซลล์ส่วนใหญ่และรูปแบบการแทรกซึมของผิวหนังในการแทรกซึมและการตรวจทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาไม่สามารถทำการวินิจฉัยตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพียงอย่างเดียว ต้องใช้ Cytochemistry และ immunohistochemistry เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างแม่นยำ
