การนำไซนัส
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการนำไซนัส ไซนัสกระเป๋าหน้าท้องการนำ (ไซโน - กระเป๋าหน้าท้อง) จังหวะไซนัสกระจายบล็อก atrial สมบูรณ์สูงโพแทสเซียมสูงบล็อก atrial สมบูรณ์บล็อกสมบูรณ์ด้วยบล็อกในร่มสูงโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้ออ่อนแรงแม้瘫痪การก่อตัว โพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งการสร้างเสมหะ โดยปกติแขนขาที่ต่ำกว่าจะปรากฏขึ้นและต่อมาก็ขยายไปตามลำต้นจนถึงแขนขาส่วนบนและกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจอาจมีส่วนร่วมในบางกรณี สาเหตุของการเกิดโรคส่วนใหญ่เป็นภาวะโพแทสเซียมสูงและอาจมีการนำไซนัสเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การนำไซนัสเกิดขึ้นเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น เคลอร์รายงานว่าเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 5 ถึง 7 มิลลิโมล / ลิตรคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าคลื่น T กลายเป็นคมชัดและคลื่น P หายไป อย่างไรก็ตามอาจมีความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เกิดขึ้นเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุการนำไซนัส
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุหลักมาจากภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาจนำไปสู่การนำไซนัส, ระดับโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นการนำไซนัสสูง, ไม่ชัดเจน, เคลอร์รายงานว่าโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น ที่ 5 ถึง 7 มิลลิโมล / ลิตรคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าคลื่น T กลายเป็นคลื่นที่คมชัดและคลื่น P หายไป แต่การเปลี่ยนแปลงคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ปรากฏในโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจมีความแตกต่างของแต่ละบุคคล
กลไกการเกิดโรค:
ได้รับการยืนยันจากการทดลองในสัตว์ว่า atrial myofibers มีความไวต่อการยับยั้งผลของโพแทสเซียมเมื่อโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยก็อาจยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนภาวะโพแทสเซียมสูงที่เห็นได้ชัดอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเต้น การสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างยังมีความผิดปกติของการนำไฟฟ้าและระบบประสาทส่วนกลางของไซนัสโหนดและระบบการนำไฟฟ้า (เช่นการนำระหว่างปล้องและปล้องแยก interventricular ใน atria) ยังไม่ถูกยับยั้งดังนั้นโหนด sinoatrial ยังสามารถกระตุ้นและ ถ่ายโอน interventricular junction โดยตรงและระบบ Xipu และกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเพื่อสร้างจังหวะการนำไซนัสเนื่องจากกล้ามเนื้อ atrial ที่กระจายตัวไม่สามารถทำการกระตุ้นได้จึงไม่สามารถสร้างการสลับขั้วของ atrial หรือที่เรียกว่า atrial muscle อัมพาตไฟฟ้าคลื่น QRS ในระหว่างการนำไซนัสควร supraventricular แต่เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากองศาที่แตกต่างกันของบล็อกการนำในร่มสูงที่ซับซ้อน QRS มีความกว้างและพิการและมีคลื่นสูงและสมมาตร T เมื่อโพแทสเซียม หากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องการนำไฟฟ้าของ interdricular และ junctions interventricular สามารถยับยั้งได้อย่างสมบูรณ์และการนำไฟฟ้าก็หายไปอย่างสมบูรณ์ในเวลานี้การรวมกลุ่มสิ่งของระหว่างการทดลองและการบล็อกกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ ไม่มีหน้า หรือ junctional atrioventricular หรือกระเป๋าหน้าท้องหลบหนีจังหวะเช่นแยก atrioventricular กำ atrioventricular กรีก - ระบบการสูบน้ำเป็นสื่อกระแสไฟฟ้านอกจากนี้ยังระงับการทำงานของหัวใจหยุดเต้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ดังนั้นการนำไซนัสเกิดขึ้นจึงเป็นความเจ็บป่วยที่สำคัญและต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันที
เมื่อภาวะโพแทสเซียมสูงได้รับการแก้ไขการนำกระแสไซนัสสามารถหายไปได้กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนฟื้นความตื่นตัวและการนำความร้อนและคลื่นไซนัส P ที่หายไปนั้นถูกสร้างขึ้นใหม่
การป้องกัน
การป้องกันการนำไซนัส
1. การรักษาและป้องกันโรคหลักที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้เมื่อพบโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในทางคลินิกความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและคลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยควรมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดระหว่างการรักษา เปลี่ยนแปลง
2. พบว่าการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือดควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันและมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบร้ายแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการนำไซนัส ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
หากภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular escape rhythm, ventricular fibrillation), ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิต อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติโคม่ากลุ่มอาการของโรค A-S คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเหลา T-wave, การหายตัวไปของคลื่น P, โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, บล็อกไซนัสที่พบบ่อยหรือถาวรสำหรับผู้สูงอายุหรือโรคหัวใจขั้นสูง จังหวะการเต้นของหัวใจ นอนหงุดหงิดนอนหลับฝันดีย่อยอาหารไม่ดีเป็นต้น
อาการ
อาการนำไซนัสอาการที่พบบ่อย สูงและสมมาตร T คลื่นกล้ามเนื้ออ่อนแรง myasthenia
โพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแม้กระทั่งการสร้างเสมหะ โดยปกติแขนขาที่ต่ำกว่าจะปรากฏขึ้นและต่อมาก็ขยายไปตามลำต้นจนถึงแขนขาส่วนบนและกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจอาจมีส่วนร่วมในบางกรณี
1. มีภาวะโพแทสเซียมสูงในคลินิกและสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง
2. ชุดคอมเพล็กซ์ QRS แบบกว้างและผิดรูปพร้อมคลื่น T สูงและสมมาตร
โพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งการสร้างเสมหะ โดยปกติแขนขาที่ต่ำกว่าจะปรากฏขึ้นและต่อมาก็ขยายไปตามลำต้นจนถึงแขนขาส่วนบนและกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจอาจมีส่วนร่วมในบางกรณี สาเหตุของการเกิดโรคส่วนใหญ่เป็นภาวะโพแทสเซียมสูงและอาจมีการนำไซนัสเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การนำไซนัสเกิดขึ้นเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น เคลอร์รายงานว่าเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 5 ถึง 7 มิลลิโมล / ลิตรคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าคลื่น T กลายเป็นคมชัดและคลื่น P หายไป อย่างไรก็ตามอาจมีความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เกิดขึ้นเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การทดสอบการนำไซนัส
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้า
การตรวจคลื่นไฟฟ้า: มีลักษณะดังต่อไปนี้: คลื่น P หายไปคลื่น QRS กว้างและผิดรูปคลื่น T สูงและสมมาตรคล้ายกับจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างหรือจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างที่เร่งเร้า หากคุณสามารถสังเกตได้อย่างระมัดระวังคลื่น P ที่สอดคล้องกันคลื่น QRS และการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกคลื่น T เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือดถ้าโพแทสเซียมในเลือดยังคงเพิ่มขึ้นและโรคดำเนินไปขีด จำกัด QRS คลื่นเวลาสามารถขยายคลื่น T มันลดลงและโค้งมนค่อย ๆ ไซน์และแม้กระทั่งกลายเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องช้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการนำไซนัส
1. มีภาวะโพแทสเซียมสูงในคลินิกและสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง
2. ชุดคอมเพล็กซ์ QRS แบบกว้างและผิดรูปพร้อมคลื่น T สูงและสมมาตร
ควรจะแตกต่างจากบล็อกไซนัสที่สมบูรณ์จับกุมไซนัสและจังหวะการแยก atrioventricular กับความผิดปกติของการนำในร่ม
