ไซนัสหดตัว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหดเกร็งของไซนัส ไซนัสก่อนวัยอันควรหด (sinusextrasystole) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควร การกวนไซนัสเกิดขึ้นอีกครั้งในโหนดไซนัส 1 หรือ 2 ครั้งก่อให้เกิดการหดตัวของไซนัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.01% -0.05% ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควร
สาเหตุของการเกิดโรค:
กลไกของไซนัส pre-contraction เปลี่ยนนิยามของ pre-systolic contraction นั่นคือ pre-systolic contraction ไม่จำเป็นต้องเป็นความตื่นเต้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกในบางกรณี pre-contraction อาจมาจากจังหวะปกติของหัวใจ โหนดไซนัสสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, ไข้, การเผาผลาญอาหารและยาเสพติด
กลไกการเกิดโรค:
การหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรเกิดจากสาเหตุของโรคไซนัสเองไม่จำเป็นต้องกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องบนเต้นไซนัสย้อนกลับไปตามโหนดไซนัสส่งผลให้ไซนัสหดตัวก่อนซิสโตลิกเนื่องจากขาดการย้อนกลับ ความสามารถในการผ่านหรือไปข้างหน้าตื่นเต้นมากเมื่อกลับไปที่ 1 หรือ 2 ครั้งจากนั้นยกเลิก
การป้องกัน
การป้องกันการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควร
1. รักษาโรคหลักอย่างแข็งขันและกำจัดสาเหตุของการหดตัวของพรีซิสโตลิกเช่นการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และป้องกันการบุกรุกของความรู้สึกจากภายนอก
2. หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ, รักษาจิตในแง่ดี, ความมั่นคงทางอารมณ์, ชีวิตประจำวัน, ไม่ทำงานหนักเกินไป, เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์, ลดปัจจัย predisposing ของโรค, อาหาร, กินอาหารไขมันน้อยและเลี่ยน, ออกกำลังกายที่ใช้งาน, การควบคุมน้ำหนัก .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไซนัสหดก่อนวัยอันควร โรคแทรกซ้อน
ไม่มีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
อาการ
อาการหดตัวก่อนกำหนดไซนัสอาการที่พบบ่อย อัตราการเต้นของหัวใจที่เจ็บปวดเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจ
ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
เงื่อนไขการวินิจฉัยสำหรับการหดตัวของไซนัสก่อนกำหนดมีดังต่อไปนี้: (1) คลื่นไซนัส P ที่เกิดขึ้นในช่วงต้นจะเหมือนกับคลื่น P ของจังหวะไซนัส 2 มีช่วงเวลาระหว่างกฎหมายที่แน่นอน 3 คือระยะเวลาการชดเชยเท่ากัน อาการไม่ค่อยเกิดขึ้นในระยะแรกของไซนัส แต่บางครั้งความแตกต่างระหว่างการเต้นของหัวใจทั้งสองสามารถทำให้ใจสั่นหัวใจ และไซนัสเต้นผิดปกติใจสั่นหัวใจ ฯลฯ มีความคล้ายคลึงกันให้ความสนใจกับการระบุ ไซนัสที่มีอยู่แล้วโดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษา หลังจากกิจกรรมอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายไป
ตรวจสอบ
ไซนัสหดตัวก่อนวัยอันควร
คุณสมบัติ ECG:
1. คลื่นไซนัสต้น P '
รูปร่างความกว้างและเวลาของคลื่น P 'นั้นเหมือนกับคลื่น P ของจังหวะไซนัสจังหวะพื้นฐานบนตะกั่วเดียวกันขึ้นอยู่กับว่าไซนัสปั่นป่วนไปยังทางออกเอเทรียมเหมือนกับจังหวะไซนัสจังหวะพื้นฐานในกรณีส่วนใหญ่ ทางออกทั้งสองในเอเทรียมเหมือนกันดังนั้นคลื่น P 'ของการหดตัวของไซนัสก่อนกำหนดที่เหมือนกับคลื่น P ของไซนัสจังหวะพื้นฐานนั้นสอดคล้องกันในแต่ละตะกั่ว แต่ในกรณีที่หายากระยะไซนัส excitatory ก่อน excitatory แตกต่างจากไซนัสจังหวะ excitatory ในทางออก atrial และคลื่นไซนัสหดตัวก่อนวัยอันควร P 'ปรากฏขึ้นนอกจากนี้คลื่น P' ของการหดตัวก่อนวัยอันควรไซนัสยังสามารถมาพร้อมกับสาม เฟสของห้องถูกบล็อกและมีรูปร่าง
2. ช่วงเวลาประชาสัมพันธ์
ช่วงเวลา PR ของไซนัสก่อนการหดตัวเท่ากับช่วงเวลา PR ของจังหวะไซนัสซึ่งคือ 0.12 ถึง 0.20 s ถ้าคลื่น P 'ในไซนัสต้นเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สัมพันธ์กันของจังหวะการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้อาจเกิดการรบกวน หรือช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์ล่าช้าออกไปเป็นเวลานานถ้าคลื่น P 'ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาทนไฟสัมบูรณ์ของรอบการเต้นของหัวใจ
คลื่น 3.QRS
รูปคลื่น QRS-T ของไซนัสก่อนการหดตัวอาจจะเหมือนกับจังหวะไซนัสหรืออาจจะมาพร้อมกับการนำความแตกต่างชั่วคราว, กลุ่มสาขาบล็อกและกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้น
4. ระยะเวลาระหว่างกฎหมาย
เนื่องจากการวนซ้ำย้อนกลับและอัตราการย้อนย้อนกลับเหมือนกันการหดตัวของไซนัสก่อนตายตัวคงที่แบบ synaptic สามารถเกิดขึ้นได้
(1) บล็อกระดับที่สองออกมาฉัน (ปรากฏการณ์ของเหวิน): P-QRS-T คิดถึงก่อนไซนัสหดตัวก่อนซิสโตลิและการเกิดซ้ำ .
(2) บล็อก II-type efferent ระดับที่สอง: การตรึงระหว่างเฟสพร้อมกันกับการรั่วไหลของไซนัสก่อนซิสโตลิก
(3) บล็อกความสูงรวม: ประปรายหดไซนัสกระจัดกระจายก่อนวัยอันควร
(4) Block efferent ที่สมบูรณ์: การหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรหายไป
5. ช่วงค่าตอบแทน
จุดไซนัสก่อนจังหวะซิสโตลิกนั้นใกล้กับจุดจังหวะของไซนัสจังหวะพื้นฐานมากหลังจากที่ไซนัสหดตัวก่อนซิสโตลิกรู้สึกตื่นเต้น ช่วงเวลาเท่ากับวงจรไซนัสจังหวะพื้นฐานซึ่งเรียกว่าช่วงเวลาชดเชยระยะเวลาเท่ากับนั่นคือคลื่น P ช่วงต้นและช่วงระหว่างคลื่นไซนัส P แรกปกติ (P'-P ช่วงเวลา) และจังหวะไซนัสพื้นฐาน ช่วงเวลา PP มีค่าเท่ากันและช่วงเวลาการชดเชยระยะเท่ากันเป็นชนิดพิเศษในช่วงการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์แบบทั่วไป
6. การหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวบ่อยครั้งหรือเกี่ยวข้องกับกฎหมาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควร
1. ไซนัสพรีซิสโตลิกและไซนัสเต้นผิดปกติ
(1) การเปลี่ยนแปลงในวงจรการเต้นของหัวใจของไซนัสเต้นช้าเกิดขึ้นในขณะที่วงจรการเต้นของไซนัสก่อนการหดตัวสั้นลงอย่างกระทันหัน
(2) Sinus arrhythmia มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับวงจรการหายใจวงจรการเต้นของหัวใจค่อยๆยืดหรือสั้นลงเมื่อหายใจด้วยความถี่ของแรงบันดาลใจเพิ่มขึ้นความถี่ของการหายใจออกช้าลงและการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควร
2. การระบุการหดตัวก่อนซิสโตลิกและการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร
รูปแบบคลื่น P ของการหดตัว atrial ก่อนวัยจะแตกต่างจากคลื่น P ของไซนัสจังหวะนอกจากนี้แม้ว่าช่วงเวลาชดเชยของอดีตยังเป็นช่วงเวลาชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ช่วงเวลาชดเชยนี้ยังคงมีความหมายนานกว่าวงจรหัวใจไซนัสไซนัส คลื่น P และคลื่นไซนัส P ก่อนการหดตัวอาจคล้ายกันมาก แต่ช่วงเวลาการชดเชยยังคงยาวนานกว่าวงจรหัวใจไซนัสอย่างมีนัยสำคัญคลื่น P ของการหดตัวก่อนกำหนดของไซนัสนั้นเหมือนกับคลื่นไซนัส P และมี ระยะเวลาของการชดเชยเป็นระยะ ๆ
3. ไซนัสขั้วต่อก่อนการหดตัวและบล็อกไซนัส 3: 2
เมื่อการนำไซนัสเป็น 3: 2 บล็อกและการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรพบว่าถูกจับคู่ P-QRS-T ช่วงเวลาระหว่างช่วง PP ปรากฏสลับกันจุดสำคัญมีดังนี้:
(1) ช่วงเวลา PP ยาวที่บล็อกไซนัส 3: 2 มีความยาวเป็นสองเท่าของช่วงเวลาสั้น ๆ ของ PP ในขณะที่ไซนัส pre-systolic bifurcation ช่วงเวลา PP ไม่ได้เป็นสองเท่าของช่วง PP สั้น
(2) เมื่อบล็อกไซนัส 3: 2 เป็น Wenwen ช่วง PP ยาวจะน้อยกว่า 2 เท่าของช่วง PP ปกติในเวลานี้มันเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของขั้วคู่ก่อนการหดตัวของไซนัส จังหวะทางเพศและระยะเวลา PP ของจังหวะไซนัสสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรถ้ามันเท่ากับช่วง PP ยาวในการหดตัวของไซนัสก่อนวัยอันควรที่จับคู่ถ้าไซนัส ช่วงเวลาสั้น ๆ ของ PP ในแวดวง pre-systolic นั้นเท่ากันและการวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นไซนัสบล็อก 3: 2
