การฉายรังสีเส้นประสาทส่วนปลาย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปลายประสาทอักเสบของสารกัมมันตรังสี การบำบัดด้วยรังสีเป็นสาเหตุหลักของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากรังสีซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทรวมถึงสมองเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย การเกิดขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลายของสารกัมมันตรังสีนั้นเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ถูกฉายรังสีและปริมาณรังสี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีกัมมันตภาพรังสี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การบำบัดด้วยรังสีเป็นสาเหตุหลักของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการแผ่รังสีนอกจากนี้โรคอื่น ๆ อาจเกิดจากการป้องกันอย่างไม่เหมาะสม
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลายของสารกัมมันตรังสีเกี่ยวข้องกับการแผ่รังสีของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบลำตัวของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทช่องท้องมีรายงานว่าการเสียชีวิตของ 22 เดือนหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงสังเกตพยาธิวิทยาชันสูตรศพพบว่ามีรอบช่องท้อง พังผืดที่เห็นได้ชัดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทใกล้เคียงในบริเวณ fibrotic ค่อนข้างสมบูรณ์พังผืดนอกร่างกายของส่วน fibrotic นั้นหนาเปลือกหุ้มไมอีลินหายไปและเส้นใยประสาทถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยและส่วนปลายมัธยฐานของส่วนที่เป็นเส้นใย การสูญเสียที่มีนัยสำคัญของไมอีลิน, เส้นประสาทฝ่อ, ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยบางส่วน, และผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีขนาดต่ำเป็นเวลา 12 เดือน, มีอาการทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้นในคลินิก, และชันสูตรพลิกศพ เส้นประสาทเกือบจะไม่ได้รับผลกระทบนอกจาก demyelination เล็กน้อยและพังผืดของเส้นประสาทขนาดเล็กที่อยู่ใกล้ปลายแขนของรักแร้ส่วนแอกซอนและไมอีลินอื่น ๆ เป็นปกติมันจะเห็นได้ว่าปริมาณรังสีบำบัดและพยาธิวิทยา ขอบเขตของการค้นพบของพังผืดช่องท้องมีความสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับอาการทางคลินิก
การป้องกัน
การป้องกันปลายประสาทอักเสบจากสารกัมมันตรังสี
1. ส่วนใหญ่การป้องกันและรักษาโรคหลักเช่นเดียวกับการควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวชี้วัดการรักษาด้วยรังสี
2. เสริมสร้างการจัดการของการป้องกันรังสีและแหล่งกัมมันตภาพรังสีของเสีย
โรคแทรกซ้อน
เส้นประสาทส่วนปลายของสารกัมมันตรังสี ภาวะแทรกซ้อนของ เส้นประสาท glossopharyngeal
ความเสียหายของระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและรอยโรคของระบบเลือดเป็นเรื่องธรรมดา
อาการ
อาการของเส้นประสาทส่วนปลายกัมมันตภาพรังสี อาการ ทั่วไป การปิดกั้นกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อคอหอยบาดเจ็บที่เส้นประสาทคอหอยภาษาหลังจากรังสีของช่องท้องแขน ...
การรักษาด้วยรังสีเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านม, เนื้องอกในลำคอ, อัณฑะเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด brachial plexus และการบาดเจ็บ lumbosacral หลังการฉายรังสีการรักษาด้วยรังสีของโพรงหลังจมูกอาจทำให้เกิด จักขุประสาทและ chiasm แก้วนำแสงสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองและ craniopharyngioma
เส้นประสาทส่วนปลายที่มีกัมมันตภาพรังสีมักมีระยะฟักตัวเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่เป็นเวลาหลายเดือนถึง 2 ปี แต่ยังนานกว่า 10 ปีโรคนี้มักจะเริ่มมีอาการช้าและบางกรณีก็สามารถเริ่มได้ในวันหรือเป็นเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาท plexus ปรากฏตัวครั้งแรกในขณะที่ความรู้สึกนิ้วลดลงหรืออาชาบางคนอาจมีมือและนิ้วมือที่อ่อนแอในเวลาเดียวกันในขณะที่โรคดำเนินไปแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจค่อยๆปรากฏขึ้น
การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกผิดปกติของมอเตอร์และการสะท้อนศักดิ์สิทธิ์ลดลงส่วนบน brachial plexus และ brachial plexus ด้านล่างนั้นมักจะเกี่ยวข้องในเวลาเดียวกันในระยะแรก brachial plexus ได้รับความเสียหายส่วนใหญ่ผู้ป่วยน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท phaphic
การตรวจทางประสาทวิทยาของ Neuroelectrophysiological แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการอนุรักษ์, โอกาสในการละลายและการปลดปล่อยของ myokymic, ความเร็วของมอเตอร์และการนำประสาทประสาทสัมผัสจะชะลอตัวลง, และมีการตรวจพบบล็อกของมอเตอร์ระหว่างไขสันหลังปากมดลูกและกระดูกไหปลาร้า ศักยภาพแสดงให้เห็นว่า N9 หายไป
ตรวจสอบ
เส้นประสาทส่วนปลายของสารกัมมันตรังสี
การตรวจเลือด: รวมถึงเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, การตรวจปกติของเม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน; ชุดโรคไขข้อ, อิมมูโนโกลบูลิอิมอิมมูโนโกลบูลินและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ
การตรวจระบบประสาทจะแตกต่างจากปลายประสาทอักเสบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของปลายประสาทอักเสบจากสารกัมมันตรังสี
การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก
Brachial plexus MRI สามารถระบุได้ว่ามะเร็งเต้านมหรือการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในลำคอเป็นเส้นประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทหลังการฉายรังสี MRI ฐานกะโหลกศีรษะสามารถระบุการกำเริบของเนื้องอกในโพรงจมูกและโพรงจมูก ใน 17 ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของเส้นประสาทคอหอย, MRI แสดงให้เห็น 14 กรณีของความเสียหายจากการฉายรังสีซึ่งแสดงให้เห็นว่าพังผืดอย่างกว้างขวางตามทางเดินของเส้นประสาท glossopharyngeal ที่เกี่ยวข้องกับหลอดประสาทคอหอยและเปลือก carotid, 2 กรณีของการเกิดซ้ำของเนื้องอก รวมกับความเสียหายของกัมมันตภาพรังสี
