โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า โรคปอดบวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NSIP) เป็นชนิดของโรคปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ (IIP) ซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมคั่นกลางทั่วไป, NISP สามารถเห็นได้ในพยาธิวิทยาของการบุกรุกเซลล์โมโนนิวเคลียร์หรือพังผืดคั่นระหว่างปอดเซลล์อักเสบส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์พลาสมาน้ำเหลืองและขนาดใหญ่คั่นระหว่างหน้า ปอดรังผึ้งหายากมักจะมีเซลล์เยื่อบุผิว Type II แสดงการแพร่กระจายเชิงเส้นและมีเพียงการแพร่กระจายไฟโบรบลาสต์และการสะสมคอลลาเจนเกิดขึ้นในช่วงปลาย ในอดีตโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างที่ไม่เฉพาะเจาะจงถูกสรุปไว้ในพังผืดคั่นระหว่างปอดที่ไม่ทราบสาเหตุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกพยาธิสภาพการถ่ายภาพและการทำงานของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตอบสนองการรักษาและการพยากรณ์โรคของกลูโคคอร์ติโค แตกต่างกันดังนั้นจึงถูกแยกออกจาก IPF ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในฐานะที่เป็นโรคปอดคั่นระหว่างสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุอาการทางคลินิกและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาค่อนข้างขาดความจำเพาะการวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่เป็น IPF ในความเป็นจริง โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.42% คนที่อ่อนแอ: พบมากในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุ
(สอง) การเกิดโรค
อาการทางพยาธิวิทยาของ NSIP: องศาที่แตกต่างของการอักเสบและพังผืดในผนังถุงหนาตามสัดส่วนของการอักเสบและพังผืดโรคแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: 1 ชนิดของเซลล์คิดเป็นประมาณ 50% ส่วนใหญ่อยู่ในปอด การอักเสบอักเสบ, พังผืดเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือไม่มีเลย, เป็นอาการทางเนื้อเยื่อที่เก่าแก่ที่สุดของ NISP. เซลล์อักเสบเรื้อรังในกะบังถุงส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมและระดับของการแทรกซึมที่โดดเด่นกว่า IPF; คิดเป็น 40%, สิ่งของคั่นระหว่างปอดมีลักษณะเป็นจำนวนมากของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังและการสะสมเส้นใยคอลลาเจนที่เห็นได้ชัดแผลมีความสอดคล้องค่อนข้างไม่มีปอดรังผึ้งผู้ป่วยบางรายสามารถมองเห็น fibroblasts จำนวนน้อย 3 ประเภทพังผืดประมาณ 10% Interstitium ในปอดประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนหนาแน่นที่มีการอักเสบเล็กน้อยหรือขาดการอักเสบรอยโรค NSIP นั้นมีลักษณะเป็นขุยหรือกระจายตัว แต่รอยโรคจะมีความสม่ำเสมอตลอดเวลา อำเภอไม่สามารถมองเห็นปรากฏการณ์ของการอยู่ร่วมกันของแผลทั้งเก่าและใหม่เช่น IPF, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังรอบหลอดลมถุงพิมพ์ครั้งที่สองเยื่อบุผิว hyperplasia เยื่อบุผิวโฟกัสหรือการสะสมถุงแมโครฟาจขนาดใหญ่ที่ไม่สม่ำเสมอ เซลล์เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสล่อสัดส่วนขนาดเล็กของการขาดเฉียบพลันบาดเจ็บที่ปอด thrombus เรือขนาดเล็กเซลลูโลสเมมเบรนไฮยะลินและ metaplasia เยื่อบุผิวถุง
ส่วนใหญ่ควรระบุ NSIP กับ IPF โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fibrosis ปอดควรแตกต่างจาก IPF คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญของ IPF คือการปรากฏตัวของ fibroblastic foci การรวมกันของรอยแผลเป็นจากการสะสมของคอลลาเจนและรอยโรคระยะที่แตกต่างกันของการก่อรังผึ้ง ลักษณะกรณีของ NSIP เกือบครึ่งหนึ่งมีการเปลี่ยนแปลงแบบ BOOP โฟกัส แต่สัดส่วนของรอยโรคทั้งหมดมีขนาดเล็ก
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าแบบไม่เฉพาะเจาะจง
1 เพื่อให้แน่ใจว่ามีส่วนที่เหลือพอ แต่ยังให้ความอบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อต่างๆ ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงอย่างมากและเสื้อผ้าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงสภาพที่เลวร้ายยิ่งขึ้นหลังจากที่เย็น
2. มีสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบาย ทำให้ห้องเงียบสงบรักษาความสะอาดรักษาความสดของอากาศชื้นและการหมุนเวียนหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้ระคายเคืองเช่นควันน้ำหอมน้ำหอมปรับอากาศ ฯลฯ และหลีกเลี่ยงการสูดดมเย็นเกินไปแห้งเกินไปอากาศชื้นเกินไป
3, อาหาร, อาหารควรจะเบาย่อยง่ายส่วนใหญ่เป็นของเหลวหรือกึ่งของเหลวกินผลไม้และผักมากขึ้นดื่มน้ำปริมาณมากหลีกเลี่ยงการรับประทานรสเผ็ดเปรี้ยวป่านเผ็ดอาหารทอดและไข่ปลากุ้ง เช่นง่ายต่อการชักนำให้เกิดโรคหอบหืดอาหาร อย่ากินอาหารที่ระคายเคือง โดยทั่วไปลักษณะของอาหารควรเป็น: อาหารต้องมีความหลากหลายมีเหตุผลมีคุณค่าทางโภชนาการมีสัดส่วนและเหมาะสมสำหรับการย่อยและดูดซึม
4 จิตใจควรรักษาความสุขและอารมณ์ในแง่ดีเพื่อป้องกันการกระตุ้นจิตและจิตใจมากกว่าความเครียด สิ่งนี้ต้องการให้คุณมีทัศนคติที่เปิดกว้างและร่าเริงต่อชีวิตในคำอื่น ๆ เพื่อรักษาวิญญาณที่มีความสุขจำเป็นต้องปลูกฝังแนวคิดของ "ความพึงพอใจและความสุข" อย่างไรก็ตามการแสวงหาชื่อเสียงและโชคลาภและความเพลิดเพลินต้องเข้าใจว่าเป็น "มากกว่าเพียงพอมากเกินพอ" เหตุผลนี้สามารถรู้สึกถึงชีวิตและความพึงพอใจทางจิตวิทยา รักษาวิญญาณของคุณให้มีชีวิตชีวาและทำให้ชีวิตประจำวันของคุณมีสีสัน
5 ห่างจากสารก่อภูมิแพ้ภายนอกเช่น: ดอกไม้บางชนิด (โดยเฉพาะผู้ที่แพ้ละอองเกสรดอกไม้), ผ้าปูที่นอน, หมอน, นก, สัตว์ (สัตว์เลี้ยงหรือนักเพาะพันธุ์ทดลอง) ที่เต็มไปด้วยสิ่งของที่แพ้ขนนกหรือสำลีเก่า ไม้ (เรดวู้ดเรดวูดโพรเซสซิง) โพรเซสซิงน้ำตาลเห็ดเห็ดชีสโพรเซสซิงไวน์ฟางฟางราแหล่งน้ำ (ท่อน้ำร้อนเครื่องปรับอากาศความชื้นซาวน่า) และยาฆ่าแมลงทางการเกษตร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าแบบไม่เฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวหายใจล้มเหลว
ส่วนใหญ่ซับซ้อนโดยปอดพังผืด, หายใจล้มเหลวและอื่น ๆ การโจมตีที่ร้ายกาจเป็นส่วนใหญ่การเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าในการหายใจลำบากเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการไอแห้งและเมื่อยล้า สัญญาณหลักคือการหายใจตื้น ๆ ระเบิดเสียงด้วยปอดล่างคู่จ้ำเขียวและคลับ, นิ้วเท้า, ความดันโลหิตสูงในปอดและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาในช่วงปลายมักจะเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการของโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการที่ พบบ่อย Leukocytosis, เม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน, หายใจลำบากเพิ่มขึ้น
อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนและผู้สูงอายุอายุเฉลี่ย 46 ปีและเพศหญิงมากกว่าเพศชายเล็กน้อยไม่มีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่อย่างเห็นได้ชัดอาการส่วนใหญ่เป็นกึ่งเฉียบพลันและไม่กี่รายที่ร้ายกาจอาการทางคลินิกหลักคล้ายกับ IPF ออกกำลังกายหายใจลำบากและไอประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีไข้ถูกคอหายากประมาณ 13% การตรวจร่างกายสามารถได้กลิ่นปอดเสียงระเบิดคู่ผู้ป่วยบางรายมีโรคโลหิตจางเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ของ ESR เพิ่มขึ้น ซีอาร์พีบวกจำนวนเล็กน้อยของ ANA และ ds-DNA บวกเมื่อแผลถูก จำกัด อยู่ที่ปอดไม่สามารถหาโรคอื่น ๆ สำหรับสาเหตุของการเกิดโรคคือโรคปอดบวมไม่ทราบสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง (INSIP) อื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุ ปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการสูดดมฝุ่นอินทรีย์ปฏิกิริยาของยาบางชนิดและระยะกลไกของการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันเกิดจาก NSIP ซึ่งเป็นช่วงที่มีขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจง
Bronchoalveolar lavage fluid (BALF) การตรวจไม่มีผลการวินิจฉัยใน NSIP แต่สามารถแยกโรคบางชนิดเช่นการติดเชื้อเนื้องอก sarcoidosis และโรคปอดบางประเภทเซลล์ของ BALF ในผู้ป่วย 9 รายแบ่งเป็น: แมคโครฟาจ 39 ± 27.9, นิวโทรฟิล 25.0 ± 21.7, เซลล์เม็ดเลือดขาว 32.3 ± 29.2, ปกติ CD4: อัตราส่วน CD8 คว่ำ, เฉลี่ย 0.63, ผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยที่มีการอักเสบถุงถุงผกผันอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นถึง 0.3 ~ 0.2, BALF กับ lymphocytosis การตอบสนองต่อการรักษาด้วย glucocorticoid นั้นดีและการพยากรณ์โรคนั้นเหมาะสมเมื่อนิวโทรฟิลสูงขึ้น NSIP ได้เข้าสู่ระยะของการเกิดพังผืดในปอดและการพยากรณ์โรคไม่ดีการตรวจสอบ BALF สามารถช่วยประเมินการตอบสนองและการพยากรณ์โรค
1. ภาพรังสีทรวงอกทั่วไปส่วนใหญ่อยู่ในเขตปอดกลางและล่างและ subpleural ปอดทวิภาคีมีการกระจายของเงาแทรกซึมคั่นระหว่างซึ่งค่อนข้างจะเป็นกระจก interstitial ซึ่งอาจเป็นแก้วพื้นและปรากฏเหมือนเส้นและไขว้กันเหมือนแห อย่างไรก็ตามมีปอดเซลล์เพียงเล็กน้อยและบางครั้งปริมาณปอดก็ลดลงได้
2. HRCT เป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัย NSIP และเป็นคุณลักษณะ
(1) เงาของกระจกฝ้า: เป็นเงาแทรกซึมที่ไม่สม่ำเสมอผิวของหลอดเลือดจะมองเห็นได้ในเขตปอดกลางและล่างและเยื่อหุ้มปอดประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีเงาดังกล่าว แต่ไม่ค่อยเงาเท่านั้นสมมาตรมากขึ้น .
(2) เงาทึบ: มักปรากฏเป็นชิ้นเล็ก ๆ ของการเสียรูปของแข็งสามารถกระจายแบบสมมาตรพบมากในปอดกลางและล่างและ subpleural สอง
(3) เงาไขว้กันเหมือนแหและสายและการขยาย bronchiolar, เยื่อหุ้มปอดสามารถหนา
(4) การเปลี่ยนแปลงของรังผึ้ง: มีโอกาสเกิดขึ้นไม่กี่ครั้งอัตราการเกิดที่รายงานในอดีตคือ 0 ถึง 25.8% แม้ว่าจะเกิดขึ้น แต่สัดส่วนของแผลทั้งหมดมีขนาดเล็กในเวลาเดียวกันกลุ่มของหลอดลมหนาขึ้น โครงสร้างเนื้อเยื่อปอดบิดเบี้ยวและอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงระยะพังผืด
จากการค้นพบการถ่ายภาพข้างต้นและ IPF ยังคงมีความแตกต่างที่ชัดเจนแพทย์ที่มีประสบการณ์รวมกับคลินิกการถ่ายภาพปอดฟังก์ชั่นปอดและอัตราการวินิจฉัย IPF อื่น ๆ สูงถึงประมาณ 90% ผิดปกติ IPF หรือ NSIP สงสัย เมื่อคุณต้องการจัดระเบียบหลักฐานคุณสามารถวินิจฉัยได้
3. การทำงานของปอดการทำงานของปอดในระยะแรกของ NSIP อาจไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการพัฒนาของโรคมีการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนทำให้แรงยืดหดตัวของปอดเพิ่มขึ้นความสอดคล้องของปอดจะลดลงความจุปอดจะลดลง ไม่มีสิ่งกีดขวางผลที่ตามมาคือ FEV1 / FVC ปกติหรือสูงการแลกเปลี่ยนก๊าซจะถูกขัดขวางพื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซจะลดลงเนื่องจากการทำลายของเส้นเลือดฝอยส่วนเยื่อบุผิวถุงหนาหนาระยะการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นฟังก์ชันการกระจายลดลงและอัตราส่วน V / Q ไม่สมดุล นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่สำคัญของการขาดออกซิเจนในเลือดก๊าซในเลือดในผู้ป่วยที่มี NSIP แสดงให้เห็นว่าภาวะออกซิเจนในเลือดที่มีความแตกต่างของความดันออกซิเจนถุง (Aa) DO2 เพิ่มขึ้นและเลือดดำ (สรีรวิทยา Shunt) เป็นลักษณะ ความดันเลือดบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเส้นเลือดเป็นปกติหรือต่ำและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอดมีความสัมพันธ์เฉพาะกับความรุนแรงของการแทรกซึมของเซลล์ปอดและปอดพังผืด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าแบบไม่เฉพาะเจาะจงและความแตกต่าง
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของ NSIP เป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์และพยาธิวิทยามันเป็นการยากที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามอาการทางคลินิกและการค้นพบการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เมื่อผู้ป่วยอายุน้อยมี IPF ผิดปกติอาการทางคลินิกและผลการถ่ายภาพควรเป็น สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดให้รับหลักฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาถ้าการตรวจชิ้นเนื้อไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy ปอดไม่สามารถได้รับเพียงพอที่จะให้วัสดุการวินิจฉัยหากเงื่อนไขควรถูก จำกัด การตรวจชิ้นเนื้อหน้าอกเปิดหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอด thoracoscopic ทั้งการตรวจชิ้นเนื้อปอดควรเลือกแผลสด เว็บไซต์นั่นคือเว็บไซต์ของการอักเสบที่นำมาจากเนื้อเยื่อที่อยู่อาศัยและลักษณะของโรคหลักสามารถรักษาโดยทั่วไป 2 ถึง 3 ชิ้นจะถูกนำมาและเนื้อเยื่อทั้งหมดสามารถสังเกตได้ด้วยเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. ตัวอย่างเช่นในพื้นที่ที่มีแผลหนาแน่นและพังผืดชัดเจน เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาจาก IPF การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด จำกัด (เช่นการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กในปอด) มีขนาดเพียง 5-7 ซม. โดยมีการบาดเจ็บเพียงไม่กี่ครั้งเวลาใช้งานสั้นอัตราบวกสูงและไม่มีการตัดชิ้นเนื้อปอด ความเสียหายน้อยลง แต่ใช้เวลานานขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
NSIP จะต้องมีความแตกต่างจากโรคปอดบวมชนิดอื่นที่ไม่ทราบสาเหตุ
1. IPF IPF มีอาการพิเศษในอาการทางคลินิกและการถ่ายภาพมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยเมื่ออาการทางคลินิกและการถ่ายภาพไม่ปกติต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอด IPF มีคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สำคัญและทั้งเก่าและใหม่อยู่ร่วมกัน อย่างสม่ำเสมอเช่นเดียวกับ hyperplasia ของกล้ามเนื้อเรียบในแผล fibrotic และเซลลูลาร์, "fibroblast foci" ถูกพบ, โดดเด่นด้วยการรวมกลุ่มของ fibroblasts สีเบา ๆ ระหว่างเมทริกซ์เมือก, ซึ่งจัดเรียงขนานตามแนวยาวของกะบังถุง.
2. โรคหลอดลมฝอยอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (RBILD) / โรคปอดบวมคั่นระหว่าง desquamative (กรมทรัพย์สินทางปัญญา) เป็นผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงพบมากในผู้สูงอายุที่เริ่มมีอาการร้ายกาจ หรือกึ่งเฉียบพลัน, อาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้าและอาการไอแห้งเป็นอาการทางคลินิกหลัก, ผู้ป่วยบางรายมีอาการถูกคอ, สามารถถูกบรรเทาได้หลังจากโรคดีขึ้น, การทำงานของปอดแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของการระบายอากาศไม่รุนแรง มันมีเงาเบลอ, การเปลี่ยนแปลงของแก้วพื้นดิน, ปลายสาย, ตาข่ายหรือก้อนสุทธิ, โดยทั่วไปไม่มีปอดรังผึ้ง, RBILD เป็นเหมือนตาข่าย, ก้อนสุทธิ, เงาแก้วพื้นดินและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของกรมโรคปอดเป็นแผล สม่ำเสมอและสอดคล้องกันเป็นจำนวนมากของถุงแมคโครฟาจสะสมในโพรงถุง, การอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะอ่อนคอลลาเจนทับถมไม่ชัดเจนไม่มี foci fibroblastic ทั่วไปคุณสมบัติทางพยาธิวิทยา RBiLD คล้ายกับกรมทรัพย์สินทางปัญญา แต่การกระจายของแผลเป็นหย่อม จำกัด ในถุงลมรอบ ๆ หลอดลมจะไม่แพร่กระจายและสม่ำเสมอเหมือน DIP มีปลั๊กเมือกในหลอดลมส่วนปลายและทางเดินหายใจและมีการอักเสบเรื้อรังในชั้น parietal มันสามารถรักษาตัวเองหรือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากเลิกสูบบุหรี่ glucocorticoid การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
3. หลอดลมฝอยอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดจากการจัดปอดบวม (BOOP) เกิดขึ้นในอายุ 50 ถึง 60 ปีไม่มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิงและมีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่เล็กน้อยส่วนใหญ่เป็นโรคย่อยและยังสามารถถูกโจมตีอย่างร้ายกาจ มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หายใจลำบากออกกำลังกายแก้ไอแห้งไอน้อยลงหรือไอเป็นเลือดปวดหน้าอกเหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ ไม่ค่อยปรากฏตัวถูกคอฟังก์ชั่นของปอดแสดงถึงการระบายอากาศผิดปกติเล็กน้อยถึงปานกลาง ปอดแสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมของแผ่นหินปูนหลายเงาบดเงาแก้วหรือเงาทึบและเห็นสัญญาณการให้อากาศในหลอดลมจริงเงาจริงอากาศข้างต้นคือการรวมตัวของ alveolitis การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของแผลก็มีลักษณะของการอักเสบสิ่งของ มีลักษณะเป็น reticulate, nodular, shadow nodular แต่ไม่มีปอดของรวงผึ้งเป็นครั้งคราวจะสามารถมองเห็นเงาโฟกัสที่แยกได้ในบางครั้งขอบจะมีความชัดเจนและอาจมีช่องว่างอยู่ภายในอาจไม่เปลี่ยนเป็นเดือนหรือเป็นปี การตรวจชิ้นเนื้อปอด Lungoscopy เช่นการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดและการเปลี่ยนแปลงปอดบวมกลในทางเดินหายใจด้านล่างหลอดลมอักเสบการวินิจฉัยจะจัดตั้งขึ้นโดยทั่วไปเนื้อเยื่อเม็ดประกอบด้วยคอลลาเจนเส้นใยหลวมและเส้นใยกล้ามเนื้อการอักเสบสิ่งของเป็นแสงถ้าจำเป็น จำกัด การตรวจชิ้นเนื้อปอดทรวงอก หรือผ่านการตัดชิ้นเนื้อปอด thoracoscopic เนื้อเยื่อขนาดใหญ่สามารถรับการรักษา BOOP เป็นตัวเลือกแรกสำหรับ glucocorticoids ผลการรักษาเป็นสิ่งที่ดีมากมันสามารถปรับปรุงได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงมักจะใช้เวลานานหลายสัปดาห์สำหรับเงาปอดที่จะหายไป ไม่สามารถดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์
