โรคพยาธิใบไม้ในปอด
บทนำ
บทนำสู่ schistosomiasis ของปอด ปอด schistosomiasis (pulmonaryschistosomiasis) เป็นตัวอ่อนของ schistosomiasis ผู้ใหญ่อพยพพัฒนาและปรสิตในปอดหรือไข่ของพวกเขาอยู่ในเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดการอักเสบฝี granuloma และ pseudotuberculosis ในปอด แผลที่ประจักษ์ยังเป็นที่พบบ่อยที่สุด schistosomiasis นอกมดลูกนอกจากอาการทั่วไปของ schistosomiasis พวกเขามักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจเช่นไข้, ไอ, ไอ, ไอเป็นเลือด, เจ็บหน้าอกหรือโรคหอบหืด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด schistosomiasis ในปอด
สาเหตุของการเกิดโรค:
อุจจาระปัสสาวะเสมหะและสิ่งขับถ่ายอื่น ๆ ของ schistosomiasis ประกอบด้วยไข่มีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข่มีชีวิตอยู่ในอุจจาระซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้ออุจจาระเหล่านี้ประกอบด้วยไข่มีชีวิตสามารถปนเปื้อนแหล่งน้ำบ่อและฟักติดเชื้อในเห็บ หลังจากหอยทากถูกสร้างขึ้นหอยทากจะถูกสร้างขึ้นและสื่อส่วนใหญ่เป็นหอยทากแมงป่องในหอยทากสามารถหลบหนีได้อย่างน้อยหนึ่งและครึ่งปีเส้นทางการส่งส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อเช่นว่ายน้ำซักผ้าตกปลา ฯลฯ เมื่อน้ำถูกบุกรุกจากเยื่อบุในช่องปากเพศอายุและประชากรในการประกอบอาชีพเป็นประชากรที่มีความอ่อนไหวเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำในพื้นที่ระบาดซ้ำระดับของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
กลไกการเกิดโรค:
ในน้ำแพร่ระบาด cercaria ก้าวก่ายผิวหนังเมื่อสัมผัสกับร่างกายมนุษย์และปิดท้ายเพื่อให้กลายเป็นหนอนเด็กหนอนเด็กอยู่ใต้ผิวหนังเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมงนั่นคือเข้าสู่เส้นเลือดเล็ก ๆ และต่อมน้ำเหลืองและโดยทั่วไปจะไหลด้วยเลือดในวันที่สองหลังจากการบุกรุก หัวใจและหลอดเลือดแดงปอดถึงเส้นเลือดฝอยในวันที่ 8 ถึง 9 หลังจากการบุกรุกตัวอ่อนจะไปถึงระบบพอร์ทัลและพัฒนาไปสู่หนอนผู้ใหญ่หลังจากนั้นผู้ใหญ่จะถูกปรสิตไปทางเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและเส้นเลือดใต้สมองชั้นล่างและวางไข่จากการติดเชื้อ โดยทั่วไปแล้วไข่จะมี 4 ถึง 6 สัปดาห์ schistosomiasis ส่วนใหญ่เป็นกาฝากในเส้นเลือดของระบบพอร์ทัลของมนุษย์ไข่ที่ผลิตโดยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะฝากในเยื่อบุลำไส้และในเนื้อเยื่อตับหากปรสิตและไข่อยู่นอกช่วง เมื่อเนื้อเยื่ออวัยวะทำให้เกิดความเสียหายจะเรียกว่า ectopic schistosomiasis ไข่ schistosomiasis สามารถไหลเวียนเข้าไปในปอดผ่านทางหลอดเลือดดำที่เป็นหลักประกันของหลอดเลือดดำตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลฝากไว้ในเนื้อเยื่อปอดและบางครั้ง schistosomiasis ปรสิตในปอดแม้กระทั่งเพศหญิง ตัวหนอนและไข่ตัวผู้วางไข่แล้วหนอนที่ไปถึงปอดสามารถผ่านเส้นเลือดฝอยผนังถุงและเข้าไปในช่องอกทรวงอกได้ Mediastinum ขวางตามช่องท้องเข้าสู่ระบบพอร์ทัลและหลังจากระยะเฉียบพลันหรือ cercariae ในปริมาณน้อย การติดเชื้อในระยะยาวและการบุกรุกการก่อตัวของ schistosomiasis ปอดเรื้อรัง
การย้ายถิ่นของหนอนไปยังปอดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคปอดบวมที่แพ้เช่นภาวะเลือดคั่ง, เลือดออกและการแทรกซึมของ eosinophil รอยโรคเหล่านี้มักปรากฏหลังการติดเชื้อ 1 ถึง 2 สัปดาห์และหายไปอย่างรวดเร็วไข่ที่สะสมอยู่ในปอด การตอบสนองแตกต่างกันไปตามระดับของวุฒิภาวะ: ไข่ผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและการอักเสบ exudative เฉียบพลันเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะเกิดขึ้นในเงินฝากไข่ eosinophilic granuloma ฝีเฉียบพลันสามารถฟอร์มเมื่อติดเชื้อด้วย การตายของไข่, ฝีจะถูกดูดซึมในรูปแบบค่อยๆ granuloma, granuloma มีจำนวนมากของเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ร่างกายต่างประเทศ, คล้ายกับก้อนวัณโรค, ที่รู้จักกันในชื่อ "pseudotuberculosis", granulomas ขนาดเล็กสามารถค่อยๆ พังผืดแม้หลังจากการตายของไข่กลายเป็นปูน; ไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อน้อยลงแม้ว่าจะมีการก่อตัว "pseudotuberculosis" แต่ eosinophils และการแทรกซึมนิวโทรฟิ, schistosomiasis เรื้อรัง สาเหตุหลักมาจากการกระตุ้นทางกลหรือทางเคมีของไข่ schistosomiasis ที่สะสมอยู่ในปอดทำให้เกิดสิ่งของคั่นระหว่างปอด, หลอดลม submucosal แออัด, อาการบวมน้ำ, การก่อแผล, bronchi, ตีบ bronchioleal, การยึดเกาะ เยื่อบุผิวเมมเบรนและ hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมของเซลล์, ฯลฯ การเปลี่ยนแปลง.
การป้องกัน
การป้องกันโรค schistosomiasis ในปอด
รักษาผู้ป่วยสัตว์ป่วยเพื่อควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อจัดการอุจจาระลดมลพิษทางน้ำกำจัดหอยทากเพื่อกำจัดเจ้าภาพกลางให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอด schistosomiasis ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
สามารถนำไปสู่โรคหัวใจปอดหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการของปอด schistosomiasis อาการที่ พบบ่อย อุจจาระ sigmoid หรือทวารหนัก ... ผ่อนคลายความร้อนต่อเนื่อง, ต่อมน้ำเหลืองร้อน, ปวดท้องบวม, ความร้อนต่ำ, หายใจลำบากเฉียบพลัน, คลื่นไส้แกนนำ
ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงขึ้นอยู่กับปริมาณของเชื้อโรคที่บุกรุกและขอบเขตของรอยโรคปอดหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันความเสียหายทางกลไกที่เกิดจากการถ่ายโอนของตัวอ่อนในร่างกายและสารในร่างกายมนุษย์ ปฏิกิริยามีอาการต่าง ๆ เช่นการพักผ่อนหรือมีไข้ต่ำ (มีไข้เล็กน้อย), ไอ, ไอ, เลือดในเสมหะ, เจ็บหน้าอกหรือหอบหืด, แต่ยังมีอาการปวดท้อง, อาการคัน, ลมพิษและอาการแพ้อื่น ๆ ในร่างกาย ผู้ใหญ่มีช่วงเวลาวางไข่จำนวนมากซึ่งเท่ากับอย่างน้อย 10 วันหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกและที่ยาวที่สุดคือ 2 เดือนการโจมตีแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่แตกต่างกันไปในความรุนแรงอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นไข้โดยมีความร้อนเป็นระยะ ๆ พบบ่อยมากขึ้นในตอนเช้าและตอนเย็นผู้ป่วยอาจมีอาการไอแห้งหายใจถี่เจ็บหน้าอกใจสั่นปอดฟังเสียงสามารถได้ยินและแห้งเสียงเปียกรุนแรงอาจทำให้เกิดการกระจายหลอดเลือดแดงปอดอุดตันไม่กี่อาจทำให้เกิด ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวในช่วงเวลานี้ยังสามารถก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงลมพิษหลอดลมหอบหืด angioedema ต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ การก่อฝีฝีรอบไข่สามารถมีหายใจถี่ หอบหืดเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดหรือหนองและเลือดชะงักงันพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียและอาการท้องอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยในระยะแรกอาจเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดอาการแพ้ แต่ท้องเสียถาวรเกิดจากการกระตุ้นของไข่ไปยังเยื่อบุลำไส้ ระยะเรื้อรังของ schistosomiasis สามารถประจักษ์เป็น schistosomiasis โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมแพ้กำเริบ, ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ schistosomiasis ของปอด
ในระยะเฉียบพลันจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวน eosinophil จะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป Eosinophils มีสัดส่วน 15% ถึง 20% และ 70% การเพิ่มขึ้นของ eosinophils ไม่เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการติดเชื้อในกรณีที่รุนแรงจำนวนผู้ป่วยอาจไม่เพิ่มขึ้นหรือ ดูลดหรือทดแทนนิวโทรฟิเป็นสัญญาณอันตราย eosinophils ในผู้ป่วย schistosomiasis เรื้อรังโดยทั่วไปไม่เกิน 20% ในขณะที่ผู้ป่วยปลายไม่ชัดเจนเพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบินลดลงการทำงานของตับ ผิดปกติอัตราการเป็นบวกของ smear โดยตรงไม่สูงดังนั้นวิธีการตกตะกอนและฟักไข่มักจะใช้เสมหะยังสามารถหาไข่หรือ edulis โดย smear โดยตรงหรือการตกตะกอนและฟักไข่การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุทวารหนักหรือ tableting สามารถหาหนอน ไข่การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบ schistosomiasis แอนติเจน intradermal การทดสอบการตกตะกอนไข่แหวนการทดสอบเยื่อหุ้มสมอง palpebral เยื่อหุ้มสมองและการตรวจหา immunoelectrophoresis ของแอนติเจนสามารถให้การวินิจฉัยเสริม
1. การตรวจเอ็กซเรย์ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของปอดอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นถึงเนื้อปอดที่เพิ่มขึ้นเงาที่ไม่สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงทางทหารการขยายตัวของเงา hilar ฯลฯ ฯลฯ การเพิ่มขึ้นของเนื้อปอดทั้งสองในตอนต้นตามด้วยการแทรกซึม punctiform ของปอดทั้งสอง ขอบเบลอและฟิลด์ปอดกลางและล่างจะมีมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเงาของปอดมักจะหนาแน่นและมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมซึ่งกันและกันคล้ายกับโรคปอดบวมหลอดลมเมื่อไข่ตายเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะหายไปและรอยโรคค่อยๆหดตัวและหดตัว หันหลังให้ชัดเจนและเป็นระเบียบทิ้งเงาประคล้ายกับประสิทธิภาพการทำงานของวัณโรค miliary หลังจากเงาจุดค่อยๆลดลงกลายเป็นปูนที่มองเห็นบางครั้งมองเห็นแผลทั่วไป X-ray ทั่วไปหายไปภายใน 3 ถึง 6 เดือนจำนวนเล็กน้อยของหลอดเลือดปอด การบดเคี้ยวอย่างกว้างขวางอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและความดันโลหิตสูงในหัวใจที่ถูกต้องหากมีการสัมผัสซ้ำกับน้ำการติดเชื้อซ้ำ ๆ ปอดอาจมีทั้งเก่าและใหม่ความหนาแน่นที่แตกต่างกันและขนาดที่ไม่สม่ำเสมอ มีเงาคล้ายแผ่นที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นซึ่งมีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดีเช่น pseudotumor อักเสบหรือเนื้องอก
2. ในระยะเฉียบพลันของ schistosomiasis bronchoscopy ปอดแออัดของเยื่อเมือกหลอดลมอาการบวมน้ำและเม็ดสีเหลือง submucosal ถูกพบในบางกรณีภายใต้ fibromycosis หลอดลม; แผลตื้นผิวเผิน, หลอดลมลูเมนตีบ การหลั่งของสารคัดหลั่ง ฯลฯ สามารถพบได้โดยการตรวจสอบแปรงหลอดลมการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกหลอดลมเพื่อหาไข่ schistosomiasis ไข่ที่พบมากที่สุดจะกลายเป็นเปลือกจนใจหรือเปลือกที่ว่างเปล่า (สีดำ) บางครั้งไข่สุกสดหรืออ่อน เห็นได้ชัดเจนว่า edulis ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของไข่อาจเป็นไข่ที่ตายและไข่ที่ตายแล้วของ schistosomiasis อาจยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นเวลานานและไม่หายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ schistosomiasis ปอด
ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติของพื้นที่ที่เป็นโรค schistosomiasis และการติดต่อกับน้ำที่ติดเชื้อและมีอาการอื่น ๆ ของ schistosomiasis ทั่วไปภาพยนตร์ X-ray แนะนำแผลขนาดเล็กหรือ miliary หรือแผลอักเสบในปอดที่มีองศาที่แตกต่างของอาการไอและเจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด, โรคหอบหืด, หายใจลำบากและอาการอื่น ๆ , ไข่เสมหะที่พบในเสมหะหรือการตรวจสอบแปรงหลอดลม, การตรวจชิ้นเนื้อหลอดลมเพิ่มขึ้น, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหลอดลมเพื่อหาไข่ schistosomiasis; อุจจาระหรือทวารหนัก การทดสอบเช่นการทดสอบผิวหนังเชิงบวกการทดสอบเสียงกริ่งเชิงบวก ฯลฯ สามารถช่วยวินิจฉัย
schistosomiasis ปอดควรจะแตกต่างจาก miliary วัณโรค, silicosis, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลมและปอดบวม lobular ไม่เฉพาะเจาะจง
