อุปกรณ์เสริมการบาดเจ็บและการกักขัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการบีบอัดอุปกรณ์ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเมื่อได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมคางหมูกลายเป็นอัมพาตทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างและความผิดปกติอย่างรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% - 0.015% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อลีบ
เชื้อโรค
การบาดเจ็บที่เท้าและสาเหตุของการบีบอัด
เหตุผล
การบาดเจ็บ paraneoplastic ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดในสามเหลี่ยมหลังคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของสามเหลี่ยมหลังคอ. ในบางครั้งมีรายงานว่าการบาดเจ็บที่คอกระทบเปิดบาดเจ็บหรือการผ่าตัดสามเหลี่ยมปากมดลูกเกิดความเสียหาย Seddon รายงาน 14 กรณีของเส้นประสาทเสริม ในการบาดเจ็บ 8 รายได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่คอสามเหลี่ยมหลังและ 6 รายเกิดจากการบาดเจ็บที่คอแบบเปิดในบรรดา 17 รายที่รายงานในประเทศจีนมีผู้ป่วย 14 รายที่มีการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของสามเหลี่ยมหลัง สำหรับการบาดเจ็บในฤดูใบไม้ร่วงผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับการจัดการมีสาเหตุมาจากการตัดชิ้นเนื้อบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านหลัง
กลไกการเกิดโรค
เส้นประสาทเสริมคือคู่ XI ของเส้นประสาทสมองซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทสมองและรากประสาทไขสันหลังรากเส้นประสาทไขสันหลังมาจากการรวมกลุ่มด้านข้างของรากด้านหน้าและหลังของคอ 1 ถึงคอ 5 และรากประสาทกะโหลกจะมาพร้อมกับเส้นประสาทกะโหลก ลำต้นของเส้นประสาทซึ่งผ่าน foramen ปากมดลูก intervertebral และเดินไปกับเส้นเลือดคอภายในขยายหลอดเลือดดำด้านนอกไปถึงกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และเส้นประสาทผ่านจุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกิ่งก้านสาขาไปที่กล้ามเนื้อ หลังจากจุดกึ่งกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะหมดลงเส้นประสาทเสริมเข้าสู่รูปสามเหลี่ยมด้านข้างของลำคอระหว่างหน้าพังผืดด้านหน้าและพังผืดผิวเผินกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูจะเอียงลงไปที่พื้นผิวด้านในของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู มันถูกครอบงำโดยสาขาของเส้นประสาทปากมดลูกในสามเหลี่ยมด้านนอกของคอ, อุปกรณ์เสริมของเส้นประสาทและลำคอเป็นตื้น, หลอดเลือดดำและต่อมน้ำเหลืองอยู่ติดกันความหลากหลายของปัจจัยสามารถทำให้เส้นประสาทเสริมที่จะบดหรือเสียหายเช่นการบีบอัดเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ การแตกหักของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดยังสามารถทำให้เกิดความเสียหาย paraneoplastic
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บและการกดทับ
ตราบใดที่การผ่าตัดได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคมีความชัดเจนป้องกันการหนีบตาบอด ligation หรือการตัดไม่ดึงหนักเกินไปหรือก่อให้เกิดห้อการผ่าตัดเส้นประสาทของอุปกรณ์เสริมสามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ทำงานในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่เส้นประสาทหากคุณต้องเอาต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้คุณควรขยายแผลและทำให้เส้นประสาทสัมผัสก่อนที่จะเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทเสริม
โรคแทรกซ้อน
อาการบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บและการบีบตัวของกล้ามเนื้อ ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบ
โรคนี้เป็นของการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเมื่อได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมคางหมูจะเป็นอัมพาตทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างและความผิดปกติอย่างรุนแรงเช่นกล้ามเนื้อลีบ, ฟิสิกส์, อาการชาและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการบาดเจ็บจากการ มีส่วนร่วม และการบีบอัดของ กล้ามเนื้อ อาการที่ เกี่ยวข้องกับการปวดไหล่การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไหล่อัมพาตกล้ามเนื้อแขนขาอัมพาตและ ...
1. เส้นประสาทอุปกรณ์เสริมถูกบีบอัดหรือเสียหายการลักพาตัวไหล่ไม่เกิน 90 °ทั้งนี้เป็นเพราะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต trapezius ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกระดูกสะบักลดลงน้ำหนักของแขนขาหมุนกระดูกสะบักและกระดูกสะบักเคลื่อนย้ายเข้าด้านใน มุมด้านในถูกย้ายออกไปด้านนอกและข้อต่อคว่ำลงซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวไหล่
2. กล้ามเนื้อลีบ trapezius และกล้ามเนื้อสะบัก levator แนบกับมุมด้านบนของกระดูกสะบักหดตัวซึ่งจะช่วยเพิ่มตำแหน่งของกระดูกสะบักบนของกระดูกสะบักและด้านหลังของแอ่ง supraclavicular
3. ยักไหล่และไหล่ด้านข้างที่ได้รับผลกระทบ
4. ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดไหล่ที่น่าเบื่อและแผ่ไปที่แขน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบาดเจ็บและการบีบตัวของกล้ามเนื้อ
ตรวจสอบความเร็วของ EMG และระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการบีบอัด
1. ประวัติ: มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บหรือมีประวัติของการผ่าตัดคอ
2. อาการทางคลินิก: ความรู้สึกไม่สบายไหล่, ความอ่อนแอหรือความเจ็บปวด, ความยากลำบากในการยักไหล่, ยกไหล่ต่ำกว่า 90 °, ไหล่หย่อนคล้อย, ความรู้สึกของการดึง, ฝ่อของกล้ามเนื้อ trapezius ฯลฯ
3. การตรวจอัมพาต Trapeziral: การช่วยตรวจที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือการตรวจด้วยไฟฟ้าและการตรวจวัดความเร็วการนำกระแสประสาทกล้ามเนื้อ trapezius, กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่อาจใช้ในการแพร่กระจายควรได้รับการตรวจ - ยกสะบักและขนาดใหญ่ สำหรับกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเส้นประสาทยาวหน้าอกและกล้ามเนื้อหน้า serratus ก็ควรได้รับการตรวจสอบเพราะหากมีอาการอัมพาตหน้า serratus หน้าผลการผ่าตัดจะได้รับผลกระทบการติดตาม EMG ปกติสามารถเข้าใจการฟื้นตัวหลังจากเส้นประสาทเสริมเสียหายและมันยังช่วย ตัดสินใจใช้ neuroprobe หรือการถ่ายโอนเอ็น
