โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (paraneoplastic myelopathy)
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ myelopathy paraneoplastic ผลกระทบระยะไกลของเนื้องอกสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังแผลที่เส้นประสาทไขสันหลังมีอาการที่แตกต่างกันเนื่องจากประเภทของคลินิกที่แตกต่างกัน การทำลาย myelopathy, myelitis, และ subacute motor neuron disease สามารถเป็นอาการทางคลินิกของความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังในกลุ่มอาการ paraneoplastic ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด myelopathy paraneoplastic
สาเหตุ:
ไม่ชัดเจนว่าแนวโน้มปัจจุบันต่อการเกิดรอยโรคกระดูกสันหลังไขสันหลัง paraneoplastic เป็นการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากเนื้องอกในระบบหรือที่อาจเกิดขึ้น
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีความเกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเอง (autoimmunity) มีรายงานในวรรณคดีว่าแอนติบอดีต่อต้านหู (แอนติบอดีต่อต้านเซลล์ประสาท) เกี่ยวข้องกับ paraneoplastic encephalomyelitis
การป้องกัน
การป้องกัน myelopathy paraneoplastic
1. อาหารที่เหมาะสม
เลือกอาหารและเครื่องดื่มเพื่อสุขภาพแทนอาหารที่มีไขมันสูงน้ำตาลสูงและแคลอรีสูงกินผักผลไม้ธัญพืชและพืชตระกูลถั่วชนิดต่าง ๆ ลดการบริโภคเนื้อแดง (เนื้อหมูและเนื้อแกะ) และหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์แปรรูป ระดับ จำกัด การบริโภคอาหารที่มีเกลือสูง
2 จำกัด การดื่ม
สำหรับการป้องกันโรคมะเร็งพยายามอย่าดื่มแอลกอฮอล์ หากคุณดื่มแอลกอฮอล์คุณควร จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันผู้ชายไม่ควรเกิน 2 ถ้วยต่อวันและผู้หญิงไม่ควรเกิน 1 ถ้วย
3 ความสมดุลของจิตใจสุขภาพจิต
สุขภาพจิตเป็นยาที่ดีในการเอาชนะโรคและอารมณ์ไม่ดีอาจเป็นตัวแทนส่งเสริมมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน myelopathy paraneoplastic ภาวะแทรกซ้อนของ สมองเสื่อม
ความเสียหาย Paraneoplastic เช่นที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายยังสามารถทำให้เกิดปัญหาทางภาษา, สมองเสื่อม, ความจำเสื่อม, หน่วยความจำโรคทางเดินเสี้ยมหรือเส้นประสาทส่วนปลายอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆในร่างกาย การอักเสบผื่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ
อาการ
อาการของ myelopathy paraneoplastic อาการที่ พบบ่อย รบกวนประสาทสัมผัสอัมพาตกระดูกสันหลังอาการปวดหลังการบีบอัดเส้นประสาท
ทั้งสองประเภทหลักของคลินิก myelopathy paraneoplastic มีดังนี้:
1. โรคลมชัก myecathy: ไม่มีโรคมะเร็งปฐมภูมิชนิดที่เฉพาะเจาะจง แต่มันง่ายที่จะเกิดขึ้นในมะเร็งปอดตามด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมยักษ์เนื้องอกเซลล์ squamous ผิวหนังและ มะเร็งเซลล์ไตแม้ว่าจะมีมะเร็งหลายชนิดก็ตาม แต่อาการทางคลินิกก็คล้ายคลึงกันมาก
อาการของโรคนี้เริ่มมีอาการกึ่งเฉียบพลันและค่อยๆพัฒนาเป็นอาการบาดเจ็บไขสันหลังขวางสมบูรณ์อาการทางคลินิกครั้งแรกของผู้ป่วยคือความอ่อนแอแขนขาอสมมาตรไม่สมดุลอาการทางคลินิกอาจเป็นอัมพาตขาไม่หยุดยั้งและรบกวนประสาทสัมผัส เครื่องบินที่ได้รับความเสียหายในระหว่างการเกิดโรคสามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและจะตายเนื่องจากมีผลต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์การตรวจทางระบบประสาทสามารถมองเห็นได้ด้วยระนาบประสาทสัมผัสที่เสียหายการบาดเจ็บทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดา อาการไม่สอดคล้องกับหลักสูตรของเนื้องอกและสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะค้นพบเนื้องอกหรือในช่วงระยะเวลาการให้อภัยเนื้องอก
การตรวจน้ำไขสันหลังเผยให้เห็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์และโปรตีนที่เพิ่มขึ้น angiography ไขสันหลังหรือ MRI แสดงอาการบวมของเส้นประสาทไขสันหลังในส่วนของรอยโรคการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าระยะที่เสียหายแสดงให้เห็นเนื้อร้ายขนาดใหญ่ขวางบางคนคิดว่า อาการบาดเจ็บปฏิกิริยาการอักเสบไม่ค่อยเกิดขึ้นและมีรายงานในวรรณคดีว่ารอยโรคที่เกี่ยวข้องกับสสารสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นชัดเจนกว่าสสารสีเทาและหลอดเลือด
โรคมักจะไม่มีอาการปวดหลังหรือปวดกระดูกสันหลังซึ่งสามารถแตกต่างจากการบีบอัดไขสันหลังที่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งของเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยมากขึ้นและเนื่องจากอาการของโรคมีความสมมาตรและเครื่องบินของความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นไปอย่างรวดเร็ว ไม่มีประวัติของการรักษาด้วยรังสีดังนั้นจึงสามารถแยกความแตกต่างจาก myelopathy ที่เกิดจากรังสี
2. Subacute motor neuron disease: ไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคของโรคนี้บางคนคิดว่าอาจใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกันในระยะยาวในผู้ป่วยเนื้องอกส่งผลให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงและการติดเชื้อทุติยภูมิของไวรัสมีลักษณะคล้ายกับ "โปลิโอ" อย่างไรก็ตามโปลิโอไวรัสไม่สามารถแยกได้เนื่องจากโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงถือว่าเป็นโรค paraneoplastic ประเภทหนึ่ง
โรคนี้เริ่มมีอาการช้าและมักจะพัฒนาหลังจากอายุ 40 ถึง 50 ปีระยะเวลาของโรคนานกว่าและความคืบหน้าช้าความคืบหน้าของโรคไม่สอดคล้องกับความก้าวหน้าของเนื้องอกมันมาพร้อมกับโรคของ Hodgkin หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายอื่น ๆ หลังจากการวินิจฉัยของเนื้องอกมะเร็งและมักจะมีอาการของความเสียหายของระบบประสาทในระหว่างการให้อภัยเนื้องอกอาการทางคลินิกหลักคือกึ่งเฉียบพลันความก้าวหน้าขาอ่อนแรงต่ำไม่มีอาการปวดการมีส่วนร่วมของแขนขาที่อ่อนโดยทั่วไปอาการของโรคนี้ มันถูก จำกัด ขอบเขตของความเสียหายให้กับเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่าและไม่มีการรวมตัวกันของนิวเคลียสในสมอง Electromyogram แสดงศักยภาพการอนุรักษ์, การออกกำลังกายและความเร็วการนำทางประสาทสัมผัสเป็นเรื่องปกติผู้ป่วยบางรายอาจมีอาฟสต์อ่อน อาจมีการแยกเซลล์โปรตีนที่ไม่รุนแรงจำนวนเซลล์เป็นปกติโดยทั่วไปและไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเซลล์ประสาทมอเตอร์กึ่งเฉียบพลัน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคคือการสูญเสียของเซลล์ฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลัง, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและการเปลี่ยนแปลง demyelination ที่ไม่สม่ำเสมอในเรื่องสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลัง. แผลหลังสายของเส้นประสาทไขสันหลังมีความชัดเจนมากขึ้นและไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบในไขสันหลัง ไม่มีรอยโรคในสายข้าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ myelopathy paraneoplastic
1. การตรวจแอนติบอดีจำเพาะเซรั่มและซีเอสเอฟภูมิคุ้มกัน
2. ตรวจปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ
3. ระบบประสาท CT, การตรวจ MRI มีความสำคัญของการวินิจฉัยการแปล
4. การตรวจสอบ electrophysiological ประสาทและกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัย myelopathy paraneoplastic
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องไม่มีเนื้องอกหลักถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย
มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่กำลังประสบอาการทางคลินิกของอาการทางระบบประสาทแบบถาวรที่จะแจ้งเตือนไปยังกลุ่มอาการของโรคนี้
การตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบไม่พบมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอน้ำไขสันหลังและการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยซีรั่มหรือ autoantibodies เฉพาะซีเอสเอฟสามารถยืนยัน PNS และแนะนำคุณสมบัติของเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้น
ให้ความสนใจกับการระบุโรคหลักของระบบประสาท
)
