coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ coarctation หลอดเลือดในช่องท้อง นอกจาก coarctation หลอดเลือดในช่องท้อง, โรคยังมี coarctation ผิดปกติของหลอดเลือด, dysplasia หลอดเลือดในช่องท้อง, dysplasia หลอดเลือดกลาง, Aorticsyndrome กลางและชื่ออื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.04% - 0.12% คนที่อ่อนแอ: เห็นชายหนุ่มและหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง
เชื้อโรค
coarctation หลอดเลือดหน้าท้อง
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักในมุมมองของอายุน้อยของบางกรณี (ที่เล็กที่สุดเพียง 49 วัน) บางคนได้เสนอทฤษฎีมา แต่กำเนิด: มีสองกรณีของหลอดเลือดแดงด้านหลังขาดหนึ่งในสองหลอดเดิมและมีสองตัวอ่อน hyperfusion หลังเส้นเลือดใหญ่มีการยับยั้งทิคส์ของเซลล์กล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดที่เกิดจากไวรัสเช่นหัดเยอรมันทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกในช่วงต้นของการพัฒนาหลอดเลือดหยุดการทำงานและในมุมมองของอายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยบางรายรวมกับพยาธิวิทยาของผนังหลอดเลือดโรค มีโลหิตที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือหลอดเลือดแดงก้อนกลมดังนั้นบางคนถือทฤษฎีของธรรมชาติที่ได้มา
(สอง) การเกิดโรค
โรคสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกระจาย, ปล้องประเภท, หลังถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทตามที่ตั้งของหลอดเลือดแดงไต, หลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดแดงไต, แผลที่สามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอวัยวะหลอดเลือดแดงในสถานที่หนึ่ง หลอดเลือดแดงที่ถูกบุกรุกสามารถแคบลงหรืออุดตันบางคนมีโรคความยาวของแผลคือ 4 ถึง 16 ซม. มีค่าเฉลี่ย 7.6 ซม. เราได้เห็นกรณีที่มีความยาวเพียง 2 มม. ซึ่งเป็นรูปทรงไดอะแฟรมที่หายาก (รูปที่ 1A, B) อาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของแผลเป็นปกติและยังมีความหนาของหลอดเลือดแดง, เนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่เป็นระเบียบและชั้นกลางปกติเส้นใยยืดหยุ่นไม่บุบสลายและผู้คนพบว่า "มา แต่กำเนิดหัดเยอรมัน" ในผนังหลอดเลือดแดงยืดหยุ่น
การป้องกัน
การป้องกัน coarctation ของหลอดเลือดในช่องท้อง
การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในช่วงตัวอ่อนอาจเป็นสาเหตุหลักของการ coarctation หลอดเลือดดังนั้นจึงควรสังเกตในการป้องกันโรคนี้
1. แรงส่งเสริมการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสในการตั้งครรภ์ก่อนลดอิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีที่ไม่พึงประสงค์ในมดลูกและดำเนินการพันธุศาสตร์ก่อนคลอดหรือการตรวจโครโมโซมถ้าจำเป็นเพื่อป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้น
2. เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะ coarctation ของหลอดเลือดควรทำการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลวโป่งพอง
สามารถใช้ร่วมกับการโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพอง, การผ่า, endocarditis จากแบคทีเรีย, aortitis, ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการเลือดออกในช่องท้องของหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูงความดันต่ำสุดแขนความดันโลหิตต่ำเลือดออกในสมองต่ำเลือดออกในสมองไม่สามารถที่จะบ่นสองหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว
อาการทางคลินิกของโรคนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพและหลักสูตรของโรคความดันโลหิตสูงมะเร็งหรือวัสดุทนไฟเป็นเรื่องธรรมดาที่สำคัญที่สุดและบางครั้งแม้แต่อาการทางคลินิกของโรค แต่ความดันเลือดต่ำสุดต่ำหรือเส้นเลือดแดงเส้นเลือดตีบ ตารางแสดงอาการปวดศีรษะซ้อน encephalopathy ก้าวหน้าเลือดออกในกะโหลกศีรษะ, หัวใจล้มเหลวและความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าสัญญาณที่จะได้ยินเสียงในช่องท้องและบ่นหลอดเลือดอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือ 21 ปี
บางคนคิดว่าด้วยหูฟัง (กลิ่นหน้าท้องและเสียงบ่นของหลอดเลือด), sphygmomanometer (วัดความดันโลหิตสูงที่แขนส่วนบนและความดันเลือดต่ำที่ขา) และนิ้วมือ (การเพิ่มประสิทธิภาพการเต้นของแขนขาตอนบนลดลงหรือแม้แต่หายไป) สามารถยืนยันโรคได้ ประเภทขอบเขตและเงื่อนไขอื่น ๆ ของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องใช้อัลตร้าซาวด์ CT MRI หรือ angiography และการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง angiography เป็นสิ่งสำคัญการถ่ายภาพสามารถแสดงหลอดเลือดตีบในแผลตีบกับหลอดเลือดใกล้เคียง หลอดเลือดกลายเป็นทินเนอร์จากการตีบและหลอดเลือดหลักประกันถูกขยายเพื่อส่งเลือดไปยังการตีบ
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือด coarctation ของช่องท้อง
1. ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดามีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือเล็กน้อยประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยที่มีหัวใจปานกลางถึงรุนแรงหัวใจห้องล่างซ้ายขยายใหญ่โตยั่วยวนและเงาของหัวใจเป็นหลอดเลือดหรือกลาง
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจมากกว่า 1 ปี 71% ซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้อง, 14% ยั่วยวนสองห้องเพียง 3% ขวากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาและอื่น ๆ ปกติ 12%
3. Echocardiography transthoracic echocardiography มีความไวที่ดีสำหรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือด. echocardiography สองมิติสามารถใช้ในการตรวจสอบแกนยาวของหลอดเลือดหัวใจและเพื่อตรวจสอบ coarctation หลอดเลือด ที่ตั้งและความยาว
4. CT และ MRI ใช้การเพิ่มความคมชัดเพื่อสแกนหลอดเลือด aortic อย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถแสดงตำแหน่งของหลอดเลือด coarctation MRI เหมาะสำหรับการแสดงความสัมพันธ์ระหว่างลูเมนของเส้นเลือดทรวงอกผนังและหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนรอบด้าน เช่นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ coarctation หลอดเลือดในช่องท้อง
ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจาก arteritis ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าจะต้องแตกต่างจากโรค atherosclerotic นอกจากผลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแล้วพวกเขาควรจะระบุตามจุลพยาธิวิทยา
