โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแบคทีเรียบุผิวเยื่อบุผิว hemangiopathy Bacillary Epithelioid Angiomatosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม bacillary angiomorphosis หรือ epithelioid angiomatosis มีรายงานครั้งแรกโดย Stoler ในปี 1983 พบว่ามีหลายโรคเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคผิวหนังที่แตกต่างจาก Kaposi sarcoma จากผู้ป่วยเอดส์และพบบาซิลลัสขนาดเล็กในแผลที่ผิวหนังซึ่งถือว่าเป็นโรคติดเชื้อใหม่ที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของหลอดเลือดขนาดเล็กในผิวหนังและอวัยวะภายใน . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อแบคทีเรียตับอักเสบจากแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคเยื่อบุผิว epithelioid angiomatosis
การติดเชื้อ (30%):
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของแผลของโรคแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียขนาดเล็กคล้ายกับรอยขีดข่วนแมวขนาดประมาณ0.5μm×1.5μmและแบคทีเรียมีการกระจายในกลุ่มหรือรวมในปัจจุบันวัฒนธรรมแบคทีเรียได้รับการรายงานประสบความสำเร็จ แต่ในท้ายที่สุด มีแบคทีเรียชนิดใดที่ไม่ชัดเจนนักวิจัยบางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับหนอนผีเสื้อที่เพิ่งค้นพบใหม่แม้กระทั่งแมวเกาบาซิลลัสเท่านั้นในกรณีของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติของผู้ป่วยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ granulomatous และเมื่อมีภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่มีข้อบกพร่อง (เช่นการติดเชื้อเอชไอวี) จะปรากฏว่าเป็นความเสียหายของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (30%):
พยาธิกำเนิดยังไม่ถูกต้องนักวิจัยบางคนได้สังเกตในกรณีของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติของผู้ป่วยแผล granulomatous เกิดขึ้นและในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นการติดเชื้อเอชไอวี) ก็แสดงให้เห็นความเสียหายของหลอดเลือด
จุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้าย Rickettsia (20%):
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคนั้นเป็นเชื้อริคเก็ตเซียหรือริคเก็ตเซียที่มีลักษณะคล้ายกับริคเก็ตเซียซึ่งสัมพันธ์กับบาซิลลัสบาร์ตันและริคเก็ตเซียห้าวัน
การป้องกัน
การป้องกัน hemangioma epithelioid ของแบคทีเรีย
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย epithelioid angiomatosis ภาวะแทรกซ้อน ตับอักเสบจากแบคทีเรียติดเชื้อ
เผยแพร่การติดเชื้อในอวัยวะหลายกลุ่ม, กลุ่มอาการคล้ายแบคทีเรียติดเชื้อ, แบคทีเรียและอื่น ๆ ในบางกรณีและการมีส่วนร่วมของตับในโรคตับอักเสบจากปูร์ริโก
อาการ
อาการเยื่อบุผิวแบคทีเรียเยื่อบุผิว hemangiomatosis อาการที่พบบ่อย ปฏิกิริยา periosteal การติดเชื้อ HIV อาการระบบทางเดินอาหารแบคทีเรีย papulosis แบคทีเรียแบคทีเรีย granulomatous หลอดเลือด hyperplasia
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระบวนการของการติดเชื้อเอชไอวี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดด้วย transplanters อวัยวะไม่ค่อยเกิดขึ้นในคนปกติกรณีส่วนใหญ่เป็นเพศชายซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ กรณีมีประวัติล่าสุดของการเกาแมวความเสียหายทางผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อตับ, ม้าม, ปอด, เยื่อบุหลอดลม, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุทางเดินอาหาร, ไขกระดูก, เยื่อบุเยื่อบุ
รอยโรคผิวหนังสามารถแบ่งออกเป็นประเภทผิวหนังและใต้ผิวหนังแผลผิวหนังมีเลือดคั่งขนาดเข็มสีแดงหรือสีแดงเข้มซึ่งค่อยๆขยายเป็นก้อนกลมครึ่งวงกลมแหลมปลายแหลมหรือ pedicled แสดงความแข็งผิวเหมือนและสามารถเป็นแผลในระยะปลาย exudation เซรุ่มจำนวนสามารถแตกต่างกันจากเดี่ยวไปหลายร้อยหลายพันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายแผลผิวหนังเดียวบนใบหน้าหรือมือสามารถคล้ายกับ granuloma หนองหลังจากการให้อภัยออกจากเม็ดสีเล็กน้อย จมและแข็งกระด้างความเสียหายขนาดใหญ่ฝ่อผิวสามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปไม่มีอาการประเภทใต้ผิวหนังเป็นไม่กี่เซ็นติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางโล่มักจะคล้ายกับเซลลูไลรอยโรคกระดูกที่พบบ่อยภายใต้รอยโรคผิวหนังสามารถก่อนที่จะมีแผล ความเสียหายของกระดูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนปลายของแขนขามักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด X-rays สามารถพบได้ว่าเป็นแผล osteolytic ชายแดนที่ชัดเจนหรือขอบที่ไม่ชัดเจนที่มีความเสียหายเยื่อหุ้มสมองที่เห็นได้ชัด
การแพร่กระจายของการติดเชื้อหลายอวัยวะมักจะมาพร้อมกับอาการของระบบเช่นมีไข้ลดน้ำหนัก ฯลฯ แต่ละรายอาจมีกลุ่มอาการคล้ายแบคทีเรียติดเชื้อแบคทีเรียและอื่น ๆ การมีส่วนร่วมของตับแสดงให้เห็นว่าตับอักเสบตับอักเสบอาจเกิดอาการระบบทางเดินอาหาร อาการเช่นซีรั่ม aminotransferase ในระดับสูงและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสการตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็นว่ามีซีสเต็มไปด้วยเลือดจำนวนมากในตับซึ่งสร้างความเสียหายต่อเมทริกซ์เหมือนเมือก สำหรับแบคทีเรียนั้นเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกับเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในแผลที่ผิวหนัง
ทั้ง sarcoma sarcoma และ Kaposi sarcoma เป็นโรค proliferative ของหลอดเลือดที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันในอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพ แต่การรักษาและการพยากรณ์โรคค่อนข้างแตกต่างกันเกิดขึ้นที่ใบหน้าและ แผลเดียวในมือมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับ granuloma เป็นหนองดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องระบุโรคนี้ด้วย Kaposi sarcoma อย่างถูกต้องการตรวจ granuloma เป็นสิ่งสำคัญมากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในโรคนี้ ลักษณะดังต่อไปนี้: เซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นแบบลูกบาศก์ต่อโพรง, เซลล์บุผนังหลอดเลือดมักจะมีการแพร่กระจายการแทรกซึมการอักเสบโดยนิวโทรฟิลมักจะมาพร้อม eosinophils, การกระจายตัวของเม็ดโลหิตขาวที่เห็นได้ชัด; มวลของวัสดุเม็ดสีม่วงซึ่งเกิดจากการรวมตัวกันของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของส่วนประกอบที่เป็นตัวเว้นวรรคขาดเส้นใย granuloma มีลักษณะคล้ายใบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเชื้อแบคทีเรีย epithelioid angiomatosis
การมีส่วนร่วมของตับ, transaminase เซรั่มที่เพิ่มขึ้นและอัลคาไลน์ฟอสฟา, การตรวจชิ้นเนื้อตับการย้อมสี Warthin-Starry และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยืนยันว่าวัสดุเม็ดเป็นแบคทีเรีย
รังสีเอกซ์สามารถพบได้ว่าเป็นรอยโรคกระดูก osteolytic ที่ชัดเจนชายแดนหรือระยะขอบที่ไม่ชัดเจนซึ่งมีความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองอย่างมีนัยสำคัญและรอยโรคกระจายมักจะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา periosteal
จุลพยาธิวิทยา: หนังกำพร้าแบนแผลตื้น ๆ อาจปรากฏคล้ายกับ granuloma หนองหนังกำพร้าทั้งสองข้างเป็นเวลานานและโค้งเส้นเลือดกลมเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่า lobular hyperplasia ที่มีจำนวนของเซลล์บุผนังหลอดเลือดยื่นออกมาในโพรงไซโตพลาสซึมอาจปรากฏขึ้น รวยเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดทรงลูกบาศก์, vacuoles ที่ผิดปกติในพลาสซึมบางลักษณะภายนอกเหมือนเซลล์บุผนังหลอดเลือด, การย้อมสีนิวเคลียสลึก, รูปไข่หรือ pleomorphic บางครั้งภาพทิคเซลล์เซลล์บุผนังหลอดเลือดในใจกลางของแผ่นพับหลอดเลือด Necrosis เป็นจำนวนมากของนิวโทรฟิลและ eosinophils แทรกซึมระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือด proliferating พร้อมกับการกระจายตัวของเม็ดโลหิตขาวที่เห็นได้ชัดเม็ดสีม่วงผิดปกติมองเห็นได้ในสิ่งของระบุอย่างชัดเจนโดยการย้อมสี Warthin-Starry กอนี้ประกอบด้วยบาซิลลี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการจำแนกแบคทีเรียที่มีเชื้อแบคทีเรีย
บัตรประจำตัวที่มี Kaposi sarcoma, granuloma หนองเป็นสิ่งสำคัญมาก
