การอุดตันของหลอดเลือดแดงตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดหลอดเลือดแดงตับ เนื่องจากปริมาณเลือดคู่ของตับกล้ามเนื้อตับที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดตับจึงเป็นของหายาก อุดตันหลอดเลือดแดงตับอาจเกิดจากหลอดเลือด, เส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือด, vasculitis หรือช็อกความดันโลหิตตกและบางครั้งลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดตับสามารถเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์หรือยาคุมกำเนิดในช่องปาก โรคนี้เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วอัตราการตายจะสูง การอุดหลอดเลือดแดงในตับนั้นหายากมากและโรคนี้ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยก่อนตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อืดอัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดตับ
สาเหตุของการเกิดโรค:
อุดตันหลอดเลือดแดงตับอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือด, การบีบอัดภายนอกผนังหนาของหลอดเลือดและปัจจัย iatrogenic, polyarteritis ก้อนกลม, เส้นเลือดอุดตันที่เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน, การอักเสบ, การแทรกซึมของเนื้องอกและตับ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงการบุกรุกจากภายนอกและการบีบอัดของเนื้องอกมะเร็งความหนาของผนังหลอดเลือดในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงการทำลายของ intima, hyperplasia หรือการหลั่งลิ่มเลือดอุดตันรองและ ligation โดยไม่ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้ตับ การอุดตันของหลอดเลือดในปีที่ผ่านมาด้วยความนิยมของเทคนิคการแทรกแซงในการสวนหรือการรักษา embolization interventional, เส้นเลือดอุดตันที่ตับตับมีแนวโน้มสูงขึ้นดังนั้นการเลือกที่เข้มงวดของตัวชี้วัดกฎการดำเนินงานทางเทคนิคที่เข้มงวดเพื่อลดอุบัติเหตุและผลข้างเคียง .
กลไกการเกิดโรค:
ผลที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดตับตับคือตับวายหากอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันก็มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตการตายของการอุดตันหลอดเลือดแดงตับเกิดขึ้นในตับปกติจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง ภาคกลางเป็นสีซีดและถูกล้อมรอบด้วยเลือดตกเลือด: มีการพบเนื้อร้ายของเซลล์ตับจำนวนมากในพื้นที่ตอนกลางแม้ว่าจะมีเนื้อร้ายของเซลล์ตับอยู่รอบ ๆ แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในบริเวณพอร์ทัล
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดตับ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้และเป็นมาตรการป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคหลัก เมื่อโรคเกิดขึ้นจะต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขันและพักผ่อนบนเตียงอย่างแน่นอนเพื่อให้แน่ใจว่ามีสารอาหารครบถ้วน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือดตับ ภาวะแทรกซ้อน อัมพาตอืด
ผู้ป่วยมักมีอาการเป็นอัมพาต, oliguria, azotemia, coma และตายในระยะเวลาอันสั้น สามารถเห็นการรวมตัวของหลอดเลือดหลายอวัยวะพร้อมกันหรือเป็นลำดับ
อาการ
อาการหลอดเลือดแดงอุดตันตับอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดซีดซีดดีซ่านความดันโลหิตลดลงไม่มีอัมพาตลำไส้ปัสสาวะอาการโคม่าประสาท oliguria, การขาดเลือดของไต
กรณีส่วนใหญ่ของผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการอย่างฉับพลันปวดอย่างฉับพลันในด้านบนขวาเหงื่อออกซีดชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตปวดตับและปวดจามความตึงเครียดของกล้ามเนื้อดีซ่านอย่างรวดเร็วไข้ความเสียหายของตับ เวลา Prothrombin ยืดเยื้ออย่างรวดเร็วและการรักษาที่ไม่ใช่วิตามิน K สามารถกู้คืนมักมาพร้อมกับอัมพาตลำไส้ oliguria, ช็อตและอาการโคม่าและเสียชีวิตเร็ว ๆ นี้หากผู้ป่วยผ่านขั้นตอนเฉียบพลันควรให้ความสนใจกับฟังก์ชั่นอวัยวะภายในของแต่ละระบบ การเปลี่ยนแปลงและอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกันเช่นม้ามโตบวมตับอ่อนอาการลำไส้ขาดเลือดขาดเลือดไตที่เกิดจาก oliguria ไม่มีปัสสาวะหรือ uremia
ตรวจสอบ
อุดตันหลอดเลือดแดงตับ
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น
2. การทดสอบการทำงานของตับ Alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
3. เวลา Prothrombin ยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่สามารถกู้คืนวิตามินเคได้
4 Doppler ตรวจอัลตราซาวนด์สามารถเห็นได้ในการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตับอาจจะมีการชดเชยหลักประกัน แต่หายากอาจจะมีการทำให้เหลวในเนื้อเยื่อตับ CT สามารถเห็นได้ในเนื้อเยื่อตับเข้มข้นหรือกระจัดกระจาย การวินิจฉัยมีความหมายมากที่สุดจะเห็นได้ว่าหลอดเลือดตับถูกตัดหรือมีรูปกรวยและอาจมีการก่อตัวเป็นหลักประกันรอบ ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของหลอดเลือดตับ
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้เป็นโรคที่หายากดังนั้นจึงไม่มีคำอธิบายทางคลินิกนอกจากโรคหลักแล้วผู้ป่วยก็มีอาการปวดอย่างฉับพลันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาตามมาด้วยการล่มสลายความดันโลหิตความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนและตับ ไข้วิญญาณที่น่าสงสาร
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้วินิจฉัยได้ยากก่อนการเกิดบนพื้นฐานของโรคดั้งเดิมเมื่อมีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น โรคหลักที่พบบ่อยคือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากมือถือ, polyarteritis เป็นก้อนกลมหรือการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนยาก ในมุมมองนี้การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้: 1. อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี 2. ท้องเฉียบพลัน 3. เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
