โรคปอดข้างเดียวในเด็กผิดปกติ
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของโรคปอดโปร่งแสงผิดปกติข้างเดียวในเด็ก เด็กที่มีปอดด้านเดียวที่ผิดปกติหรือกลุ่มอาการโปร่งแสงผิดปกติมากเกินไปคือ Macleodssyndrome หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดร Swyer-James, ดาวน์ซินโดร Swyer-James-Macleod เครื่องหมาย X-ray แทนที่จะเป็นชื่อโรคเช่นความผิดปกติของปอดข้างเดียว, dysplasia ปอด, ปอดไม่ทำงานฝ่ายเดียว, ปอดโปร่งแสงที่ไม่ทราบสาเหตุข้างเดียว, ปอดโปร่งใสข้างเดียว ฯลฯ แม้ว่าชื่อของพวกเขาจะแตกต่างกัน ประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์เดียวกันนั่นคือความสว่างโปร่งแสงของปอดด้านที่เป็นโรคนั้นสูงกว่าปอดด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดดาวน์ซินโดรโปร่งแสงผิดปกติของปอดข้างเดียวในเด็ก
การติดเชื้อในปอด (30%):
การติดเชื้อในปอดในวัยเด็กอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส (รวมถึง adenovirus, syncytial ไวรัส) ปอดบวมมีความสำคัญเป็นพิเศษเรดรายงานเด็ก 2 คนทุกคนที่มี hyperplasia ปอดข้างเดียวหลังจากหัด โปร่งแสง, การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกก่อนโรคหัด, ไม่มีความผิดปกติก็พิสูจน์ได้ว่ากลุ่มอาการของโรคนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อหลังคลอดบางคนเชื่อว่าการติดเชื้อในปอดไม่ได้เป็นสาเหตุโดยตรงหลักของโรคนี้
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (15%):
dysplasia ปอดฝ่ายเดียวที่เกิดจาก dysplasia แต่กำเนิดก็เป็นเรื่องธรรมดาในความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นด้าน dysplasia ปอดและน้อยมากที่มี dysplasia ปอดตามการตรวจเลือด hemodynamic ของผู้ป่วยที่มี hyperpermeability ปอดฝ่ายเดียว มีระดับความต้านทานเพิ่มขึ้นที่แตกต่างกันดังนั้นส่วนใหญ่ของการไหลเวียนของเลือดไปยังด้านสุขภาพของปอด, การไหลเวียนของปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงส่งผลให้ปอด dysplasia, เรย์มอนด์และอัลรายงาน 5 กรณีของ โรคปอดบวมในวัยเด็กเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อให้เกิด dysplasia ปอด
หลอดลมถูกบล็อกโดยวัตถุแปลกปลอม (20%):
อาการนี้อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดลมข้างเดียว (รวมถึงการหลั่งของหลอดลมและสิ่งแปลกปลอม) ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลง X-ray ในความผิดปกติของปอดข้างเดียว Margolin ดำเนินการส่องหลอดลมใน 4 รายของ hyperpermeability ปอดฝ่ายเดียว มีประวัติของการสูดดมวัตถุแปลกปลอม แต่ไม่พบสิ่งแปลกปลอม
การบีบอัดหลอดลมข้างเดียวโดยสิ่งแปลกปลอม (20%):
ทำให้หายใจไม่ดีหรืออุดกั้นทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้เกิดความแตกต่างในความโปร่งใสของปอดทั้งสองด้านเช่นเนื้องอกในทรวงอกหรือซีสต์
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดโปร่งแสงผิดปกติข้างเดียวในเด็ก
ป้องกันการติดเชื้อในทางเดินหายใจอย่างแข็งขันและป้องกันไม่ให้มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของปอดกลุ่มอาการโปร่งแสงผิดปกติในเด็กข้างเดียว โรคปอดบวม แทรกซ้อน
อาจมีประวัติของการติดเชื้อซ้ำของปอดหรือหลอดลม
อาการ
อาการของปอดข้างเดียวกลุ่มอาการของโรคโปร่งแสงผิดปกติในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ติดเชื้อซ้ำเสมหะเลือดชะงักงันแห้งกร้านหายใจลำบาก
อาการที่พบได้บ่อยในเด็ก ๆ อุบัติการณ์ของเพศชายสูงกว่าเพศหญิงอาการทางคลินิกผิดปกติอย่างมากพวกเขาหมดสติสามารถพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้นพวกเขายังสามารถมีประวัติของการติดเชื้อซ้ำของปอดหรือหลอดลมไอเป็นเสมหะ การกระทบของด้านที่ได้รับผลกระทบคือเสียงกลองเมื่อทำการตรวจคนไข้เสียงลมหายใจจะลดลงหรือหายไปบางครั้งเสียงที่เปียกชื้นจะได้ยินหรือกระจัดกระจายถ้าด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นปอดซ้ายเสียงหัวใจจะหดตัวหรือหายไป จากนั้นความหมองคล้ำของตับจะลดลง
หากมีการสูดดมโดยสิ่งแปลกปลอมจะมีประวัติทางการแพทย์ทั่วไปมีอาการไอรุนแรงตามมาด้วยการอาเจียนและหายใจลำบากหลังจากผ่านไปครู่หนึ่งอาการจะค่อยๆคลายหรือบรรเทาลงภายหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับว่าร่างกายแปลกปลอมอยู่ที่ใด ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลอดลมข้างเดียว
ตรวจสอบ
การตรวจปอดซินโดรมโปร่งแสงผิดปกติด้านเดียวในเด็ก
ในกรณีของการติดเชื้อพร้อมกันเลือดรอบข้างอาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่พบการค้นพบอื่นในการทดสอบอื่น ๆ
1. การตรวจเอ็กซเรย์: วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ฟิล์มเอ็กซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าด้านที่ได้รับผลกระทบจากปอดทั้งหมดมีความโปร่งแสงมากเกินไปหรือเงา hilar จะลดลงพื้นผิวของหลอดเลือดในปอดจะเรียว เมื่อเมดิแอสตินัมและหัวใจถูกผลักเบา ๆ ไปยังด้านที่มีสุขภาพดีเมดิแอสตินัมจะแกว่งไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ หรือช่วงของกล้ามเนื้อกะบังลมของด้านที่เป็นโรคนั้นถูก จำกัด ด้านบนของกระบังลมแบนราบ นี่คือสาเหตุที่เกิดจากเงินเฟ้อถุง
2. Bronchography: จะเห็นได้ว่าประสิทธิภาพการทำงานของมันเปลี่ยนแปลงไปตามโรคต่าง ๆ เนื่องจากการส่องกล้องมากเกินไปของปอดข้างเดียวที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดในปอด, แผลในหลอดลมสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางโดยมีองศาที่แตกต่างกัน ～ 6 เกรดและ 6-7 เกรดหรือน้อยกว่า) สาขาจะไม่ถูกเติมหรือผิดรูป
3. Angiography: ในบางกรณีเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงปอดที่ได้รับผลกระทบนั้นแคบลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกลุ่มอาการของโรคโปร่งแสงผิดปกติของปอดข้างเดียวในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจเอกซเรย์ตามด้วยหลอดลมและแองเจโอกราฟก็มีประโยชน์เช่นกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
ในกระบวนการวินิจฉัยอาการนี้ควรให้ความสนใจกับการระบุโรคต่อไปนี้
ความผิดปกติของผนังทรวงอก
รวมถึงการ scoliosis หลังขาดเต้านม pectoralis ข้างเดียวการสูญเสียกล้ามเนื้อที่สำคัญ
2. ความโปร่งใสในปอดจะลดลง
(1) เยื่อหุ้มปอดหนา: เมื่อปอดติดเชื้อในวัยเด็กเยื่อหุ้มปอดมักจะถูกบุกรุกโดยทั่วไปไม่มีสารหลั่งหรือสารหลั่งมีขนาดเล็กมากและชั้นเซลลูโลสจะเหลือหลังจากการดูดซึมอย่างรวดเร็วและการยึดเกาะจะเกิดขึ้นในภายหลัง เมื่อการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดหรือการชันสูตรศพชันสูตรเยื่อหุ้มปอดพบว่ามีความหนาหน้าอกเป็น fluoroscopy และด้านสุขภาพค่อนข้างโปร่งแสง
(2) เยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ: เมื่อมีจำนวนเล็กน้อยไหลในโพรงเยื่อหุ้มปอดข้างเดียวสัญญาณที่ไม่ชัดเจนถ้าผู้ป่วยนอนราบความโปร่งใสของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงและความโปร่งใสของปอด contralateral จะเพิ่มขึ้น
3. ภาวะอวัยวะ
ในทางคลินิกถุงลมโป่งพองมักถูกแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ถุงลมโป่งพองชดเชยถุงลมโป่งพองอุดกั้นถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างและ bullous bullae bullysema สองประเภทแรกของถุงลมโป่งพองอาจทำให้เกิดปอดข้างเดียวมากเกินไป
(1) ถุงลมโป่งพองชดเชย: พบมากในปอดอักเสบที่มี atelectasis เนื่องจากความผิดปกติของท้องถิ่น (ใบใหญ่) เพื่อชดเชยการขาดการระบายอากาศทำให้เกิดการขยายตัวของปอดอื่นมากเกินไปเมื่อโรคหายขาดถุงลมโป่งพอง มันหายไป
(2) ถุงลมโป่งพองอุดตัน: เนื่องจากมีการสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือสารคัดหลั่งที่มีความหนืดในโพรงหลอดลมถูกอุดตันนั่นคือมีการอุดตันบางส่วนเนื่องจากการหดตัวของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อช่วยหายใจในระหว่างการสูดดม ช่องว่างเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันโพรงหลอดลมถูกขยายชั่วคราวเนื่องจากมีการสะท้อนดังนั้นอากาศไหลผ่านบริเวณอุดตันและเข้าสู่ถุงลมเมื่อหายใจออกหลอดลมจะหดตัวและอากาศที่สะสมในถุงลมจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและในที่สุดความยืดหยุ่นของผนังถุง มันจะค่อยๆหายไปและสามารถแยกออกเป็นถุงลมโป่งพองที่มีการแปล
ในถุงลมโป่งพองที่กระพุ้งทรวงอกบริเวณที่ปอดขยายใหญ่พื้นที่ระหว่างซี่โครงจะกว้างขึ้นการเคลื่อนไหวของกระบังลมนั้นถูก จำกัด หรือส่วนล่างแบนและส่วนต่อพ่วงของหลอดเลือดแดงปอดที่ได้รับผลนั้นจะเบาบางและมีขนาดเล็ก แต่สาขาหลักของหลอดเลือดแดงปอด สำหรับคุณสมบัติของรังสีเอกซ์นอกจากนี้ความโปร่งใสของปอดยังเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจออกความโปร่งใสจะไม่ลดลงหรือแม้กระทั่งเมื่อสูดดมเมื่อหายใจออกซึ่งเป็นประสิทธิภาพของการอุดตันและก๊าซส่วนที่เหลือ
4. pneumothorax ฝ่ายเดียว
การโจมตีอย่างฉับพลัน, ความโกรธอย่างรุนแรง, การกวนจมูก, การหายใจตื้น ๆ , เจ็บหน้าอก, ไอบ่อย, ฟกช้ำและอาการอื่น ๆ แต่บางกรณีมีอาการช้าโดยไม่มีอาการชัดเจนและจะต้องแตกต่างจากปอดข้างเดียวที่โปร่งใสมากเกินไป
