hyponatremia ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก Hyponatremia เป็นที่รู้จักกันว่าดาวน์ซินโดร hyponatremia, ซินโดรมเกลือต่ำ (lowsaltsyndrome) และไม่ชอบ มันเป็นความผิดปกติอย่างร้ายแรงของน้ำและการเผาผลาญอิเล็กโทรไลส่วนใหญ่เนื่องจากโซเดียมไม่เพียงพอในร่างกายหรือน้ำมากเกินไปในร่างกายส่งผลให้การขาดโซเดียมหรือเจือจาง hyponatremia ในเวลาเดียวกันมันเกี่ยวข้องกับการหลั่งที่ผิดปกติของ vasopressin (ADH) และการผลิตของ hyponatremia เจือจาง อาการนี้หมายถึงสถานะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการลดลงของโซเดียมทั้งหมดในร่างกายโซเดียมที่แลกเปลี่ยนได้ทั้งหมดของร่างกายมนุษย์คือ 40-45 mmol / kg ภาวะเกลือต่ำมักเกี่ยวข้องกับภาวะ hyponatremia แต่ก็มีโซเดียมในเลือดไม่ต่ำตรงกันข้ามแม้ว่าอาการโซเดียมต่ำส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการลดลงของโซเดียมทั้งหมดในร่างกายนอกจากนี้ยังมีเซรั่มวัดทางคลินิกปกติหรือเพิ่มขึ้น โซเดียมไม่ได้เป็นปริมาณโซเดียมทั้งหมดในร่างกาย ซินโดรมเกลือต่ำหมายถึงการลดลงของโซเดียมทั้งหมดในร่างกายซึ่งไม่เทียบเท่ากับซินโดรมโซเดียมต่ำอย่างเคร่งครัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าชักเด็กระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารนั้นพบได้บ่อยและง่ายต่อการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากสมองไตและปอดยากที่จะระบุความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมักเกิดจากการแช่ที่ไม่เหมาะสมโรคทางเดินหายใจเช่นโรคปอดบวมและโรคหอบหืด กะโหลกสมองโรคเช่นโรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอก, ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด, โรคไตมักจะเกิดจากการหลีกเลี่ยงในระยะยาวของเกลือปริมาณโซเดียมที่มีน้อยเมื่อติดเชื้ออาเจียนและท้องเสียกินน้อยลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดโรคนี้ การจำแนกประเภทและสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจน
กลไกการเกิดโรค:
Hyponatremia หมายถึงความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด <130mmol / L โดยทั่วไปเนื่องจากการขาดโซเดียมหลักที่เกิดจากการบริโภคโซเดียมในร่างกายหรือน้ำมากเกินไปในร่างกายหรือการรวมกันของสองเหตุผล การขาดโซเดียมปฐมภูมินั้นเกี่ยวข้องกับการที่ไตไม่สามารถควบคุมการเผาผลาญโซเดียมได้การสูญเสียโซเดียมในไตนั้นเกิดจากความบกพร่องของไตในระหว่างการควบคุมโซเดียมทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่ครบกำหนดเนื่องจากการทำงานของไตในการดูดซึมโซเดียม การสูญเสียปัสสาวะแม้ในขณะที่ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากความผิดปกติของท่อปัสสาวะ แต่กำเนิด, การอุดตัน, dysplasia, dysplasia หรือโรคประจำตัวอื่น ๆ ของไตเช่นไตโพรงมดลูกที่เกิดจากการสูญเสียเกลือของไต นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการสูญเสียโซเดียมในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญการขาด Mineralocorticoid เกิดจากการทำงานของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในเด็กที่มีต่อมหมวกไต hyperplasia นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นการสูญเสียเกลือโซเดียมในไต เด็กที่ใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวและยาขับปัสสาวะออสโมติกที่เป็นโรคเบาหวานอาจทำให้สูญเสียโซเดียมในไต
การสูญเสียโซเดียมในเนื้อเยื่อนอกมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำย่อยในโพรงหลังจมูกโดยไม่มีการชดเชยหรือสูญเสียของเหลวในทางเดินอาหารเนื่องจากกระเพาะและลำไส้อักเสบกระเพาะและลำไส้อักเสบชนิดนี้มักจะอาเจียนและท้องเสีย มันสามารถทำให้เกิดการสูญเสียน้ำในลำไส้และการสูญเสียโซเดียมที่ชัดเจนยิ่งขึ้นภาวะ hyponatremia ที่เกิดจากการสูญเสียโซเดียมมากกว่าการสูญเสียน้ำจะทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากการบริโภคเครื่องดื่มที่ละลายต่ำ
ในภาวะ hyponatremia ที่เกิดจากการบริโภคโซเดียมที่ลดลงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการน้ำเป็นพิษชนิดของการเป็นพิษของน้ำชนิดนี้มักจะพบได้ในบางสูตรที่ไม่สนใจความเข้มข้นของสารอาหารปกติและบริโภคโซเดียมในปริมาณที่ต่ำมาก สำหรับเด็กเล็กเด็กทารกเหล่านี้จะมีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาการชัก
ในสาเหตุต่าง ๆ ของน้ำหลักผิดปกติ vasopressin ซินโดรมหลั่งไม่เหมาะสม (SIADH) เป็นที่พบมากที่สุดอาการนี้อาจมีหลายสาเหตุ แต่คุณลักษณะทั่วไปคือไม่มีสิ่งเร้าทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ยังมีการหลั่งฮอร์โมน Antidiuretic การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถนำไปสู่การดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้นจากหลอดเก็บรวบรวมเจือจางของเหลวนอกเซลล์และในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะ hyponatremia ในเด็กในผู้ที่มี antidiuresis ท่ามกลางความผิดปกติต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสมภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
Hyponatremia ที่เกิดจากน้ำมากเกินไปยังรวมถึงปัจจัยของน้ำภายนอกมากเกินไปเช่นการใช้ทางหลอดเลือดดำของของเหลวที่มีโซเดียมเจือจางหรือน้อยกว่าในการรักษาภาวะขาดน้ำในภาวะที่มี hyponatremia และโซเดียมในร่างกาย การกักเก็บน้ำที่ผิดปกติมักจะเกิดจากโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำเช่นโรคไตและโรคตับแข็งในสภาพทางพยาธิวิทยาเหล่านี้การเคลื่อนไหวของน้ำจากพลาสม่าเพื่อคั่นระหว่างหน้าสามารถกระตุ้นร่างกายให้เกิดความกระหายและปล่อย vasopressin มันทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและโซเดียมเมื่อการกักเก็บน้ำเกินการกักเก็บของโซเดียมเกิดภาวะ hyponatremia หัวใจล้มเหลวยังสามารถเปิดใช้งานกลไกการเก็บรักษาของน้ำและโซเดียม แต่ความดันคอลลอยด์ osmotic พลาสมายังคงเป็นปกติ
การป้องกัน
ป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก
ปรับปรุงเทคโนโลยีทางการแพทย์ป้องกันการขาดออกซิเจนในเลือดเช่นการคืนที่เหมาะสมของอาการท้องเสียอาหารที่เหมาะสมของเด็กที่มีโรคไต ฯลฯ สำหรับเด็กที่มีโรคติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่รุนแรงให้ความสนใจในการตรวจสอบอิเล็กโทรเลือดและเสริมสร้างการรักษาที่ครอบคลุม มาตรการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนภาวะ hyponatremia ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่าชักระบบหายใจล้มเหลว
เขาถูกชักหมดสติและหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง
อาการ
อาการที่เกิดจากภาวะ ขาดออกซิเจน ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ซีดขาวหงุดหงิด, ผิวแห้งลาย, เสียงหัวใจปัสสาวะต่ำ, ความดันโลหิตทื่อต่ำ, อาการง่วงนอน, ชัก, bloating
โซเดียมเป็นไอออนบวกหลักของของเหลวนอกเซลล์ฟังก์ชันทางสรีรวิทยาหลักมีบทบาทสำคัญในการรักษาปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ความดันออสโมติกและสารสำรองอัลคาไลมันรักษาเส้นประสาทและความเครียดของกล้ามเนื้อตามปกติดังนั้นอาการต่อไปนี้จะเกิดขึ้น
1. ปริมาณของเหลวลดลง: การไหลเวียนไม่ดี, ช็อต, เช่นสีเทาซีด, รูปแบบผิว, แขนขาเย็น, ความดันโลหิต, oliguria, ฯลฯ มีรายงานว่าเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคไต, การหลีกเลี่ยงระยะยาวของเกลือและการควบรวมกิจการ การติดเชื้อทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและเสียชีวิต
2. ปล่อย ADH เพิ่มขึ้น: ทำให้การกักเก็บน้ำในร่างกายหรือลดส่วนเกินของของเหลวจางส่งผลให้ความดันออสโมติกของเหลว extracellular ลดลง→ intracellular อาการบวมน้ำ→สมองบวมน้ำเซลล์สมอง→ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเช่นความกระสับกระส่ายหรือง่วงและหงุดหงิด ดวงตาสองตาจ้องมอง แต่ยังทำให้หมดสติอาการโคม่าระบบหายใจส่วนกลางผิดปกติอย่างรุนแรง
3. เส้นประสาทความเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำ: ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อต่ำในแขนขาลดลงสะท้อนเข่า, หัวใจทื่อต่ำ, การขยายช่องท้อง, เสียงลำไส้อ่อนแอ, ฯลฯ
ตามพยาธิสรีรวิทยาและอาการทางคลินิกของโรคนี้อาการส่วนใหญ่เกิดจากการไหลเวียนไม่ดีหรือ (สมอง) อาการบวมน้ำของเซลล์และอาการจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทพิษน้ำง่ายที่เกิดจากการเจือจาง hyponatremia โซเดียมต่ำง่าย; ทั้งภาวะขาดน้ำ hypotonic และภาวะขาดออกซิเจนในน้ำเกิดจากภาวะขาดโซเดียม hyponatremia ไม่มีการไหลเวียนรอบนอกในการเจือจางและของเหลว extracellular จะลดลงในการขาดโซเดียมจึงมีการไหลเวียนไม่ดี แต่การไหลเวียนไม่ดีและ ระดับของสมองบวมน้ำแตกต่างกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก
1. การตรวจเลือด: โซเดียมในเลือด <130mmol / ลิตร
2. อื่น ๆ : ขึ้นอยู่กับโรคหลักคนที่มีอาการท้องร่วงมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในการตรวจอุจจาระจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดรอบข้างของผู้ติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ที่มีอาการไต, คอเลสเตอรอลในเลือดสูงโปรตีนในพลาสมา มีโปรตีนในปัสสาวะต่ำและปริมาณมากพบการตรวจน้ำไขสันหลังของโรคไข้สมองอักเสบ
3. ตามความต้องการทางคลินิกให้เลือกหน้าอก X-ray, CT สมอง, คลื่นไฟฟ้าและการตรวจอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและโซเดียมในเลือด <130mmol / L สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การจำแนกกลุ่มอาการของเกลือต่ำชนิดต่าง ๆ เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยโรคกลุ่มเกลือต่ำ
