ต้อกระจกหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ต้อกระจกหลังเบื้องต้น หลังจากต้อกระจกหมายถึงสถานะพิเศษที่ต้อกระจกจะถูกลบออกหลังการผ่าตัดหรือหลังต้อกระจกบาดแผลถูกดูดซึมบางส่วนและเยื่อหุ้มสมองเลนส์หรือเยื่อเชิงกลเส้นใยเกิดขึ้นในพื้นที่นักเรียน ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งและรุนแรงในขั้นตอนการปลูกฝังเลนส์ตาในช่วงต้นที่ความสำคัญของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์และการกวาดล้างเยื่อหุ้มสมองยังไม่เป็นที่รู้จัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.16% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหิน

เชื้อโรค

สาเหตุของต้อกระจกหลัง

การผ่าตัดต้อกระจกไม่สมบูรณ์ (35%):

หากการผ่าตัดต้อกระจกไม่สมบูรณ์จะมีเลนส์ตกค้างหลังการผ่าตัดการแพร่กระจายการย้ายถิ่นและพังผืดของเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ที่เหลือเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติหลังการพัฒนา เซลล์ที่อาจเพิ่มขึ้นเป็นเซลล์ที่มีกิจกรรมไมโทติคในเซลล์เยื่อบุผิวด้านหน้าแบบลูกบาศก์และเส้นโค้งเส้นศูนย์สูตร เซลล์เยื่อบุผิวของเลนส์ที่เหลืออยู่ในแคปซูลเลนส์เพิ่มขึ้นบนพื้นผิวด้านในของถุง capsular และขยายจากขอบของแคปซูลเลนส์ด้านหน้าไปยังพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ตา (IOL)

อื่น ๆ (15%):

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติด้านหลังคือปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมจากร่างกายมาโครฟาจ, ฟิวชั่นหลายแมคโครฟาจเพื่อสร้างเซลล์ยักษ์ต่างประเทศ, เซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ที่เกี่ยวข้องกับการสมานแผล; เซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ แหวน Sommerring เยื่อบุผิวเลนส์แคปซูลด้านหลังขยายไปเป็น fibroblasts หรือรูปแบบลูกปัด Elschnig

การป้องกัน

การป้องกันต้อกระจกหลัง

หลักการของการป้องกัน PCO สามารถแบ่งออกเป็นสองด้าน: ความพยายามในการผ่าตัดเพื่อเอาเซลล์เยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มสมองส่วนที่เหลือออกจากเลนส์ถ้ามีบางเซลล์ยังคงสร้างอุปสรรคทางสรีรวิทยาที่ขอบของเขตเลนส์ตาแก้วตาเพื่อป้องกันเซลล์ที่เติบโตจากเส้นศูนย์สูตร ไปถึงความสว่าง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของต้อกระจกหลัง โรคต้อหิน แทรกซ้อน

การแช่แหวนเข้าไปในช่องหน้าม่านตาสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันและต้อหิน ต้อหิน: โรคตาที่หมายถึงความดันลูกตาหรือความสูงเป็นระยะหรือต่อเนื่อง ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นสามารถมีอาการที่แตกต่างหลากหลายขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความดันลูกตาที่อยู่ในระดับสูงอย่างต่อเนื่องสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อตาและฟังก์ชั่นการมองเห็นส่งผลให้การมองเห็นลดลงและการมองเห็นลดลง หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาสายตาจะหายไปหรือถึงขั้นตาบอดได้ ดังนั้นโรคต้อหินจึงเป็นหนึ่งในโรคหลักของการตาบอด

อาการ

อาการของต้อกระจกหลัง อาการที่ พบบ่อย ภาพของการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงความบกพร่องทางสายตานักเรียนเปลี่ยนเป็นสีขาวเพื่อดูสิ่งที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกผี

1. แก้ไขวิสัยทัศน์ที่ไม่ดี

2. ด้านหลังแคปซูลมีความขุ่นและมีความหนาของเนื้อเยื่อขาวซึ่งอาจมีการยึดเกาะหลังม่านตา

3. ระดับความบกพร่องทางสายตาขึ้นอยู่กับความหนาของฟิล์มอินทรีย์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบต้อกระจกหลัง

การตรวจทางพยาธิวิทยา:

รองถึงต้อกระจกหลังจาก cystectomy, การกำจัดเชิงเส้นหรือ extracapsular enucleation, เลนส์ hydronephrosis ที่เหลือ, การก่อตัวของเซลล์เหมือนกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่และกลม, และของเหลว, มาร์คอฟและโปร่งใสในระหว่าง เช่นเดียวกับมวลอาจมีคอเลสเตอรอลหรือแคลเซียมอยู่ด้วย เซลล์เยื่อบุผิวในภูมิภาคเส้นศูนย์สูตรมักจะเพิ่มจำนวนอย่างมีนัยสำคัญและเกิดการแตกตัวของนิวเคลียสซึ่งถือได้ว่าการงอกของเซลล์ epithelial, การขยายตัวของเยื่อบุผิวถุง การก่อตัวของเยื่อบุผิวเรื้อรังบางครั้งเห็น เมื่อเลือดเข้าสู่แคปซูลเซลล์และแกนหมุนสามารถแพร่กระจายในรูปของเนื้อเยื่อเส้นใย เมื่ออนุภาคไอริสถูกย่อยสลายจากเยื่อบุผิวเม็ดสีเม็ดแคปซูลเลนส์สามารถเคลือบด้วยเม็ดสี รงควัตถุเซลล์เยื่อบุผิวที่มีการแพร่กระจายของปรากฏการณ์เป็น intermingled ในเซลล์เลนส์และวัสดุเลนส์ เมื่อมีการอักเสบเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear สามารถเข้าสู่ต้อกระจกด้านหลังถ้าเยื่อหุ้มเลนส์ปรับแต่งจะเกิดขึ้นก็มักจะเชื่อมต่อกับต้อกระจกหลังและสามารถป้อนได้

การตรวจสอบพิเศษ:

มีข้อสงสัยหรือข้อกำหนดพิเศษสำหรับผลการผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีโรคตาอื่น ๆ ถูกสงสัยว่ามีการตรวจตาพิเศษที่เกี่ยวข้อง

1. การตรวจเซลล์บุผนังหลอดเลือดกระจกตา: พบอัตราส่วนความหนาแน่นของเซลล์ (CD) และ Hexagocyte เมื่อ endothelium ที่กระจกตาน้อยกว่า 1,000 / mm2 การผ่าตัดต้อกระจกควรพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อหลีกเลี่ยง decompensation กระจกตาหลังผ่าตัดและส่งผลกระทบต่อผลการผ่าตัดและการกู้คืนหลังการผ่าตัด

2. การตรวจสอบด้วยจอประสาทตา: ฉายภาพหรือเป้าหมายเฉพาะบนจอประสาทตาโดยไม่คำนึงว่าสิ่งของที่หักเหแสงนั้นขุ่นหรือไม่ตรวจดูความชัดเจนของเรตินาเพื่อทำความเข้าใจกับการมองเห็นที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้หลังการผ่าตัดของผู้ป่วย วิธีการตรวจสอบที่สำคัญ

3. การตรวจภาคสนามด้วยสายตา: สำหรับผู้ป่วยที่มีความทึบแสงของเลนส์และการมองเห็นที่ชัดเจนการตรวจด้วยสายตาอาจเปิดเผยโรคอื่นที่มีต้อกระจก ตัวอย่างเช่นจุดมืดกลางควรระวังการปรากฏตัวของจอประสาทตาเสื่อม, การขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยาและข้อบกพร่องลักษณะของเขตข้อมูลภาพควรแจ้งเตือนต่อการปรากฏตัวของโรคต้อหินและอวัยวะแผลอื่น ๆ เนื่องจากต้อกระจกยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเขตข้อมูลการมองเห็นจึงจำเป็นต้องระบุส่วนที่ทึบแสงของเลนส์ที่ตรวจสอบโดยหลอดไฟร่อง

4. การตรวจสอบ Electroretinogram (ERG): ขณะนี้มี ERG สามชนิดเช่นแฟลช, กราฟิกและมัลติโฟโตคอลซึ่งสามารถบันทึกฟังก์ชั่นรูปกรวย, ฟังก์ชั่นร็อดและฟังก์ชั่นการผสมของเรตินา ERG แฟลชสะท้อนการทำงานของจอประสาทตาทั้งหมด ERG กราฟิกส่วนใหญ่สะท้อนถึงการทำงานของ macula Multifocal ERG สามารถบันทึก ERG พร้อมกันได้มากกว่า 100 แห่งในจอประสาทตาในมุมมองกลาง 30 °ซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและตัดสินการทำงานของจอประสาทตาหลังการผ่าตัด ในทางคลินิกมักใช้แฟลช ERG หากการผ่าตัด ERG ปกติหรือลดลงเล็กน้อยคาดว่าการฟื้นตัวของสายตาหลังผ่าตัดนั้นดีถ้าการผ่าตัด ERG ก่อนผ่าตัดลดลงหรือไม่ได้รับการบันทึกอย่างมีนัยสำคัญ

5. Visual Evoked Potential Examination (VEP): VEP รวมถึงแฟลช VEP และ VEP กราฟิกสำหรับการบันทึกฟังก์ชั่นทางเดินประสาทจากเรตินาไปยังเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็น เมื่อเส้นประสาท macular และจักษุปรากฏแผลพวกเขาสามารถแสดงความกว้างลดลงและเพิ่มความล่าช้า เมื่อการมองเห็นก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยน้อยกว่า 0.1 จะใช้การตรวจแฟลช VEP โดยทั่วไป เมื่อผู้ป่วยมีการมองเห็นที่ดีสามารถใช้การตรวจ VEP แบบกราฟิก ดังนั้นเมื่อเลนส์มีความขุ่นมัวการตรวจ VEP มีความแม่นยำในการคาดการณ์การฟื้นตัวของฟังก์ชั่นภาพหลังผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยต้อกระจกหลัง

เกณฑ์การวินิจฉัย:

หลังจากการสกัดต้อกระจก extracapsular หรือการบาดเจ็บของตา, เยื่อหุ้มสมองหรือเซลล์เยื่อบุผิวที่เหลือในแคปซูลหลังของเลนส์ที่แพร่กระจายและขุ่น

1. มีประวัติการผ่าตัดหรือบาดเจ็บ

2. มันแสดงให้เห็นว่าเป็นต้อกระจกหลังง่ายแหวน Soemmering, ลูกปัด Elschnig และฟิล์มเครื่องจักรกล

3. บางครั้งมีการยึดเกาะหลังจากม่านตา

4. การมองเห็นมีระดับความเสียหายต่างกันไป

5. การรักษาด้วยเลเซอร์ YAG หรือการผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ตามสถานการณ์

การวินิจฉัยแยกโรค:

ต้อกระจกหลังเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกและมีลักษณะทางคลินิกที่สำคัญมาก