ได้รับความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับวิตามินเค
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการได้รับวิตามินเคขึ้นอยู่กับปัจจัยการแข็งตัวของความผิดปกติ ได้รับความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคที่เกิดจากการขาดวิตามินเค, วิตามินเค (VK) - ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอิสระและโปรตีนควบคุมรวมถึง prothrombin, ปัจจัย VII, ปัจจัยทรงเครื่องและปัจจัย X, โปรตีน C (PC) และโปรตีน S (PS) การสังเคราะห์ปัจจัยการจับตัวกันทั้งสี่นี้และโปรตีนที่จำเป็นต้องมีวิตามินเคและอาจถูกสังเคราะห์ในไมโครเซลล์ตับ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: หายากประมาณ 0.0014% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จ้ำ thrombocytopenic
เชื้อโรค
สาเหตุที่ผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคที่ได้มา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
วิตามินเคค่อนข้างมากในอาหารและมีหลากหลายแหล่งร่างกายมนุษย์ต้องการน้อยมากและโดยทั่วไปแล้วไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการขาดวิตามินเคการขาดวิตามินเคอาจเกิดได้ในกรณีต่อไปนี้:
1. malabsorption
สาเหตุที่พบบ่อยของการดูดซึมวิตามินเคคือการขาดเกลือน้ำดี, การลดการทำงานของการดูดซึมในลำไส้, น้ำมันหล่อลื่นในช่องปากในระยะยาว, ยาปฏิชีวนะในช่องปากในระยะยาวเพื่อยับยั้งแบคทีเรียในลำไส้, การกินที่ผิดปกติเป็นต้น
2. สารกันเลือดแข็งในช่องปาก
anticoagulants ในช่องปากส่วนใหญ่เช่น dicoumarin สามารถสะสมคลอโรฟิลลินและไม่สามารถลดลงเป็นวิตามินเคดังนั้นยับยั้งการสังเคราะห์วิตามินเคปัจจัยการแข็งตัวในร่างกายและยับยั้งการแข็งตัวของปัจจัยในช่องปากโดย anticoagulants การศึกษาระดับปริญญามีความสัมพันธ์กับปัจจัยครึ่งชีวิตทางชีวภาพของปัจจัยการแข็งตัวของสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ในร่างกายครึ่งชีวิตของปัจจัย VII อยู่ที่ประมาณ 4-6 ชั่วโมงดังนั้นจึงได้รับผลกระทบเป็นครั้งแรกครึ่งชีวิตของปัจจัยทรงเครื่องคือ 16-30 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตยาวขึ้นประมาณ 36-72 ชั่วโมงและมักจะลดลงจนถึงความเข้มข้นต่ำสุด 5 ถึง 10 วันหลังจากการรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก
(สอง) การเกิดโรค
วิตามินเคเป็นโคเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับ hepatocyte microsomal carboxylase ซึ่งมีกลุ่มคาร์บอกซิลที่อาศัยปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเค (prothrombin ปัจจัย VII, IX และ X) และอะมิโนเทอร์มินัสโปรตีน (โปรตีน C และโปรตีน S) สารตกค้างของกรดถูก carboxylated เพื่อสร้างกรดγ-carboxyglutamic
car-carboxyglutamic acid เป็นโครงสร้างโมเลกุลเฉพาะสำหรับปัจจัยการเกาะตัวของวิตามินเคหรือγ-carboxyglutamic acid (Gla) บริเวณโครงสร้างโครงสร้างภูมิภาค Gla เป็นกรดอะมิโนเพียงตัวเดียวที่สามารถจับกับแคลเซียมไอออน การรวมตัวกันของภูมิภาค Gla เหล่านี้ต่อแคลเซียมไอออนไอออนแคลเซียมรวมจับกับพื้นผิวฟอสโฟไลปิดเพื่อกระตุ้นการแข็งตัวของปัจจัยเหล่านี้และแคลเซียมไอออนทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างกรดกลูตามิกเหล่านี้กับฟอสโฟลิปิด ภูมิภาค Gla ของโปรตีน K แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนของกรดกลูตามิกตกค้างที่มีอยู่ปัจจัยที่ 9 และปัจจัย X แต่ละคนมี 12 ภูมิภาค Gla และ prothrombin และปัจจัย VII แต่ละแห่งมีภูมิภาคที่ 10 Gla และโปรตีน C มี 11 อำเภอกลา
ในกรณีที่ไม่มีวิตามินเคโปรตีนที่ขึ้นกับวิตามินเคที่สังเคราะห์ในตับจะกลายเป็นปัจจัยการแข็งตัวของ decarboxylated และโปรตีน C และโปรตีนเอสมันเป็นโปรตีนที่ผิดปกติที่ขาดการแข็งตัวของกิจกรรมทางชีวภาพและการแข็งตัวของเลือด แต่ยังคงมีแอนติเจน เพศ
การป้องกัน
ได้รับวิตามินเคขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของปัจจัยการป้องกันความผิดปกติ
ให้ความสนใจกับสุขภาพทำงานที่ดีของการป้องกันความปลอดภัยเสริมสร้างโภชนาการหลีกเลี่ยงหรือลดการใช้สารกันเลือดแข็งลดและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นและการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์สามารถมีบทบาทป้องกันบางอย่างนอกจากนี้การตรวจหา กุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรค ในกรณีที่เริ่มมีอาการควรรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ได้รับปัจจัยการแข็งตัวของวิตามิน K- ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน จ้ำ thrombocytopenic
thrombocytopenic purpura
อาการ
ได้รับวิตามิน K- ขึ้นอยู่กับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอาการผิดปกติอาการที่พบบ่อย มี เลือดออกแนวโน้มเลือดกำเดาถอนปฏิกิริยาปฏิกิริยาเลือดออกในทางเดินอาหารเลือดออกเหงือกมีเลือดออกมีเลือดออกที่ผิวหนัง ข้อบกพร่อง ผิว ecchymosis ปัสสาวะ
ทางคลินิกอาจมีเลือดออกซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นภาวะหยุดนิ่งทางผิวหนังหรือฮ่อจมูกมีเลือดออกเหงือกมีเลือดออก แต่ระดับของการมีเลือดออกโดยทั่วไปจะมีน้ำหนักเบาอาจมีเลือดออกในบาดแผลและแผลผ่าตัดนอกจากนี้อาจมีปัสสาวะ เลือดออกในทางเดินอาหารและอื่น ๆ ไม่มีห้อเนื้อเยื่อลึกหรือมีเลือดออกร่วมกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของปัจจัยการเกาะติดของวิตามินเคที่ได้มา
เวลา prothrombin และเวลา thromboplastin บางส่วนจะยืดเยื้อและเวลาการแข็งตัวของ thrombin เป็นเรื่องปกติในกรณีที่รุนแรงเวลา clotting และเวลาในการทำให้เป็นพลาสมาอาจนานขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของปัจจัยการแข็งตัวของวิตามิน K- ขึ้นอยู่กับที่ได้มา
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการมักไม่ยากที่จะวินิจฉัย
ควรให้ความสนใจกับการระบุ prothrombin, ปัจจัย VII, ปัจจัย IX และการขาดปัจจัย X ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการทดสอบการแก้ไขเวลา prothrombin และเวลาพิษ
