โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันหนอง เฉียบพลัน myelitis หนอง (acutesuppurative myelitis) หายากมากที่เกิดจากการอักเสบของกระดูกสันหลังเฉียบพลันหลังจากการติดเชื้อหนองเฉียบพลันโรคนี้มักจะมีความซับซ้อนกับฝีในช่องท้อง สามารถป่วยได้ทุกวัยและพบมากที่สุดในอายุ 20 ถึง 50 ปี โรคนี้เกี่ยวข้องกับไขสันหลังทรวงอกในขั้นต้นมันมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ปวดรากและการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นอัมพาตอาการสูงสุดของอาการมักจะมาถึงภายในไม่กี่วัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.007% คนที่อ่อนแอ: คนอายุ 20-50 ปีที่พบมากที่สุด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫อัมพาตบาดเจ็บไขสันหลัง

เชื้อโรค

สาเหตุของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ทันทีเนื่องจากการติดเชื้อของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกันเช่นแผลติดเชื้อปลายเปิดที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนกระดูกสันหลังนอกจากนี้ยังผ่านการติดเชื้อในเลือดเช่นจากการติดเชื้อในช่องอก, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เหงือกหรือฝีปริทันต์, มดลูกหรือไส้ติ่งอักเสบ รวมถึงอาการบวมของก้นเป็นต้นทำให้เกิดการอักเสบของไขสันหลังเฉียบพลัน

มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีการติดเชื้อ iatrogenic ซึ่งเกิดจากระบบประสาทและมีเพียงไม่กี่รายที่เกิดจากการวินิจฉัยและรักษาระบบประสาทส่วนกลาง

(สอง) การเกิดโรค

ไขสันหลังที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อหลังจากการติดเชื้อหนองเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง, ไขสันหลังเฉียบพลันบวม, อ่อน, ความแออัด, เม็ดโลหิตขาวแทรกซึม; เส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทเสื่อมหรือหายตัวไป, microglia hyperplasia.

หลังจากระยะเฉียบพลัน, ฝี intraspinal สามารถเกิดขึ้นค่อยๆ, และผนังของฝีสามารถเกิดขึ้น. อาจมีเซลล์อักเสบอ่อนหรือปานกลางรอบ ๆ . เส้นใยนำและบนในเส้นประสาทไขสันหลังสามารถ dystrophic เนื่องจากการขนส่งซอนประสาท. และเสื่อมโทรม

การป้องกัน

การป้องกันโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันหนอง

1. การป้องกันการติดเชื้อของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกันที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง

2. ดำเนินการตามปกติของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ iatrogenic ที่เกิดจากการผ่าตัดและการวินิจฉัยและการรักษา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน อัมพาตอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายกับเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทนำไปสู่การเป็นอัมพาตของเส้นเอ็นและปัสสาวะและความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตในเครื่องบินที่แตกต่างกัน

อาการ

อาการไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันหนองอาการที่พบบ่อย , อัมพาต, หนาวสั่น, รากประสาท, การกระตุ้น, ฝี, hyperthermia, เส้นประสาทไขสันหลังแบ่งเป็นระยะ ๆ

โรคนี้เกี่ยวข้องกับไขสันหลังทรวงอกในขั้นต้นมันมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ปวดรากและการพัฒนาอย่างรวดเร็วใน paraplegia มันมักจะถึงจุดสูงสุดของอาการภายในไม่กี่วันมันหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใต้ระนาบของความเสียหายและมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด อาการระคายเคืองรากชัดเจน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่นิวโทรฟิล, วัฒนธรรมเลือดบวกจำนวนที่เพิ่มขึ้นของเซลล์น้ำไขสันหลังเอว, การอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของคลองกระดูกสันหลัง, โปรตีนเพิ่มขึ้นลดน้ำตาลและคลอไรด์ ไขสันหลังไอโอดีน angiography หรือกระดูกสันหลัง MRI สามารถยืนยันตำแหน่งที่แน่นอนของฝี

ตรวจสอบ

การตรวจหาไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน

1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด (WBC) นับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะเฉียบพลันส่วนใหญ่นิวโทรฟิและเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจปรากฏขึ้น

2. ลักษณะของไขสันหลัง (CSF) มีลักษณะขุ่นขุ่นนับเม็ดเลือดขาวเป็น 1,000 ~ 10,000 / mm3 มีบางกรณีที่สูงกว่าส่วนใหญ่นิวโทรฟิสามารถบัญชีมากกว่า 90% ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและบางครั้งหนองสะสมเซลล์เป็นบล็อก ในเวลานี้การเพาะเชื้อแบคทีเรียสเมียร์และที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เป็นบวกและบางครั้งการเจาะเอวครั้งแรกเป็นเรื่องปกติหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงการตรวจกลายเป็นหนองโปรตีนเพิ่มขึ้นถึง 1.0g / L หรือมากกว่าและปริมาณน้ำตาลลดลงซึ่งต่ำ ต่ำกว่า 0.5 โมล / ลิตรปริมาณคลอไรด์ก็ลดลงเช่นกัน

3. การหาปริมาณแบคทีเรียแอนติเจน

วิธีการที่ใช้กันทั่วไปคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR), อิมมูโนอิเล็กโทรโฟเฟอเรซิสพา (CIE), การทดสอบการเกาะติดของยาง (LPA), การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์

4. รายการตรวจสอบแบบเลือกอื่น ๆ

รวมไปถึง: เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ยูเรียไนโตรเจน, ปัสสาวะเป็นประจำ

5. การตรวจสอบฟิล์ม X-ray

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันและสามารถพบฝีในท้องถิ่นได้

6. เส้นประสาทไขสันหลังไอโอดีน angiography หรือกระดูกสันหลัง MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน

จุดวินิจฉัยของโรคนี้: เริ่มมีอาการหลังจากการติดเชื้อหนองในระบบหรือในท้องถิ่นมีไข้สูงอัมพาตความผิดปกติของปัสสาวะและปัสสาวะวัฒนธรรมทางเลือดในเชิงบวก

มันควรจะแตกต่างจากฝีแก้ปวดเฉียบพลันซึ่งมักจะเป็นรูปแบบ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันที่มี radiculopathy ชัดเจนและรุนแรง, ความอ่อนโยนกระดูกสันหลังและการเจาะเอวในเชิงบวก