หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
หลอดลมอักเสบเฉียบพลันเบื้องต้น หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (acutetracheobronchitis) คือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกต้นไม้หลอดลมที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทางชีวภาพหรือ abiotic มันเป็นโรคที่เป็นอิสระและไม่มีความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยนอกมากกว่าผู้ป่วยโรคปอดบวม 20 เท่าและมากกว่าผู้ป่วยโรคหอบหืด 10 เท่า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 10% -15% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมกระดูกซี่โครงหักเป็นลมหมดสติปัสสาวะเล็ด
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุทางชีววิทยาที่สำคัญที่สุดของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส ได้แก่ adenovirus, coronavirus, ไข้หวัดใหญ่ A และ B, ไวรัส parainfluenza, syncytial virus, coxsackievirus A2l, rhinovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae และ Bordetella pertussis สามารถเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้เช่นกันในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในปีแรก ๆ โรคไอกรนถือเป็นโรคในวัยเด็ก แต่ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ มาตั้งแต่ยุค 80 โรคเพิ่มขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาว จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่า 12% ของผู้ใหญ่ 153 คนที่มีอาการไอ weeks 2 สัปดาห์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าติดเชื้อ B. pertussis และเชื้อโรคทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus และ Moraxella catarrh มันเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคนี้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า "โรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย" จนกระทั่งมันอยู่ในทารกแรกเกิด, ทางเดินหายใจเทียมหรือผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ปัจจัยที่ไม่ใช่ความรุนแรงทางชีวภาพ ได้แก่ แร่ธาตุฝุ่นจากพืชก๊าซที่ทำให้ระคายเคือง (กรดแก่แอมโมเนียตัวทำละลายที่ระเหยได้คลอรีนไฮโดรเจนซัลไฟด์ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และโบรไมด์ ฯลฯ ) สารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมรวมถึงโอโซนไนโตรเจนไดออกไซด์บุหรี่และ ควัน ฯลฯ
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นแออัดหลอดลม - เยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, การหลั่งเพิ่มขึ้น, บวม submucosal, เซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึมของนิวโทรฟิแผลมักจะ จำกัด หลอดลมรวมหลอดลมและเยื่อเมือกของปอด และถุงที่ก่อให้เกิดเนื้อร้าย microvascular และตกเลือดฟังก์ชั่น Cilia เยื่อเมือกที่รุนแรงลดลงเซลล์เยื่อบุผิว ciliated เสียหายไหลส่องการอักเสบลดลงโครงสร้างเยื่อบุหลอดลมหลอดลมและฟังก์ชั่นสามารถกลับสู่ปกติ
ในปีที่ผ่านมาได้รับความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและทางเดินหายใจ hyperresponsiveness ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันกำเริบมีตอนของหลอดลมหอบหืดอ่อนกว่าตอนปกติมากกว่าคนทั่วไปตรงกันข้ามผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีหลอดลมหอบในอดีต หรือมีประวัติคุณภาพไม่ทราบสาเหตุแสดงให้เห็นว่าหลอดลมอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการไอและการคลายในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
ดำเนินการออกกำลังกายอย่างแข็งขันเพิ่มสมรรถภาพทางกายให้ความสนใจกับความอบอุ่นในฤดูหนาวหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเลิกสูบบุหรี่ทำงานด้านการป้องกันสิ่งแวดล้อมควบคุมมลพิษทางอากาศปรับปรุงสภาพสุขอนามัยของแรงงานและป้องกันก๊าซอันตรายหมอกกรดและฝุ่นละออง ผู้ที่มีความไวต่อโรคหัวใจเรื้อรังหรือโรคปอดอาจลองใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดบวม, กระดูกซี่โครงหัก, เป็นลมหมดสติ, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีน้อยและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่จะเป็นโรคปอดบวมในบางครั้งอาการไอที่รุนแรงอาจทำให้เกิดกระดูกซี่โครงหักบางครั้งก็เป็นลมหมดสติอาเจียนปัสสาวะเล็ด
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บคอ, คัดจมูกอ่อน, หายใจลำบาก, การติดเชื้อแบคทีเรีย, เสียงแหบ, คลื่นไส้, อาเจียน, ไอแห้ง, หายใจดังเสียงฮืด, กรน
การโจมตีมักจะมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นคัดจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอเสียงแหบ ฯลฯ ในผู้ใหญ่ไข้หวัดใหญ่ adenovirus และ Mycoplasma pneumoniae อาจมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและเป็นพิษต่อระบบอื่น ๆ อาการของการอักเสบและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก rhinovirus, coronavirus ฯลฯ มักจะไม่มีอาการเหล่านี้เมื่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับหลอดลม mucosa, ไอ, ไอและไอเป็นอาการหลักของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยการระคายเคืองแห้งไอ 3 หลังจาก 4 วันอาการของโพรงจมูกจะบรรเทาลงและอาการไอจะติดตาและกลายเป็นอาการที่โดดเด่นมันเย็นสูดดมอากาศเย็นและไอกำเริบเมื่อนอนดึกในตอนเช้าหรือในระหว่างการออกกำลังกายไอสามารถ paroxysmal หรือถาวร คลื่นไส้, อาเจียนและหน้าอก, ปวดกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ไอสามารถอยู่ได้นาน 2 ถึง 3 สัปดาห์, ผู้ที่สูบบุหรี่นานกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการไอ, เสมหะเป็นเมือก, สามารถเปลี่ยนเป็นเสมหะหนองในขณะที่โรคดำเนินไป ด้วยเลือดการมีส่วนร่วมทางหลอดลมการหายใจลึก ๆ และอาการไออาจมีอาการปวดหลังนิรันดร์พร้อมด้วยหลอดลมหดเกร็งอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่และมีความหนาแน่นของหน้าอกที่แตกต่างกัน และโรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่ทำให้การทำงานของปอดแย่ลงอาจมีอาการตัวเขียวและหายใจลำบากการตรวจร่างกายหน้าอกพบว่าปอดมีเสียงลมหายใจหนาหลั่งเมือกจะได้ยินในหลอดลมที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและได้ยินเสียงแห้งแล้งหลังจากไอ เมื่อหลอดลมหดเกร็งเป็นเสมหะเสียงหายใจดังเสียงฮืดเสียงดังผู้ที่ไม่ซับซ้อนไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอดและการตรวจถ่ายภาพหน้าอกไม่มีความผิดปกติหรือมีเพียงผิวปอดเท่านั้น
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
1. เลือดรอบนอก: ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภทเมื่อติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลอาจเพิ่มขึ้น
2. การตรวจเสมหะ: พบเชื้อในเสมหะและวัฒนธรรม
3. หน้าอกเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่มีเนื้อปอดหนาและไม่มีความผิดปกติในบางกรณี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันไม่ยากมักจะตามอาการสัญญาณการค้นพบ X-ray การตรวจสอบเลือดประจำสามารถทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ทำให้เกิดโรคการหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างสามารถส่งไปยังไวรัสไข้หวัดใหญ่ Mycoplasma pneumoniae และ pertussis เป็นต้นเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงของเชื้อโรคเหล่านี้จึงไม่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบตามปกติของผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและปานกลางสำหรับกรณีที่รุนแรงควรทำการติดเชื้อแบคทีเรียรองเพื่อการตรวจแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยา ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
โรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่ร้ายแรงจำนวนมากเช่นวัณโรคฝีในปอดปอดบวมมัยโคพลาสซึมมะเร็งปอดและโรคติดเชื้อเฉียบพลันต่างๆเช่นโรคหัดโรคไอกรนไอกรนต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ฯลฯ มักมีอาการของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไอ ถามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เช่นการสัมผัสกับสารพิษไม่ว่าจะเป็นประวัติของการสูบบุหรี่ไม่ว่าจะมีอาการทางระบบอื่น ๆ ประวัติของการฉีดวัคซีน ฯลฯ รวมกับข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจสอบรายละเอียดตามลักษณะของแต่ละโรค
อาการของโรคไข้หวัดใหญ่จะค่อนข้างคล้ายกับหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน แต่ในอดีตมักมีการระบาดของโรคที่มีขนาดต่าง ๆ การโจมตีอย่างรวดเร็วอาการทางระบบที่เห็นได้ชัดไข้สูงปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อตามการแยกเชื้อไวรัส สามารถวินิจฉัยได้
มีเด็กจำนวนไม่มากที่มีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซ้ำและควรได้รับการยกเว้นไม่ให้เกิดพังผืดปอดเรื้อรังและ hypogammaglobulinemia
