ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติโดยรวมเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเฉียบพลัน เฉียบพลันความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางแบบอัตโนมัติ (acutedysautonomia) เรียกว่าระบบประสาทอัตโนมัติแบบเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าวิกฤตเฉียบพลันของระบบประสาทอัตโนมัติหรืออาการชักที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นโรคที่พบได้น้อยมักจะเริ่มมีอาการเฉียบพลัน อาการส่วนใหญ่ของอัมพาตอัตโนมัติเช่นปฏิกิริยารูม่านตาผิดปกติ, เหงื่อออกน้อย, ไม่มีน้ำตา, ความอ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและการเก็บปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาวหรือเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวหรือเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหารในลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเฉียบพลัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจนมีการค้นพบว่าโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ mononucleosis และโรคบิดบางกรณีแสดงการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี titer ต่อไวรัส Epstein-Barr บางคนคิดว่าโรคนี้เป็นโรคระบบประสาทอักเสบอัตโนมัติภูมิต้านทานเนื้อเยื่อคล้าย neurotropic การติดเชื้อ แต่ในปัจจุบันถือว่าเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อปมประสาทอัตโนมัติหรือเส้นใยประสาท postganglionic
(สอง) การเกิดโรค
ขณะนี้มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติหลังจากการติดเชื้อไวรัส
ความผิดปกติของเส้นประสาท autoimmune
การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทประสาทหูโดยนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าเส้นใย myelin และเส้นใย unmyelinated ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในโรคนี้พร้อมด้วยการเสื่อม axonal แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเส้นใยขนาดเล็กซึ่งสอดคล้องกับประสิทธิภาพของ demyelination อักเสบและผู้ป่วยบางรายรวม ความรู้สึกของเส้นประสาทส่วนปลาย, ดายสกิน, โปรตีนน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเชิงปริมาณ, จำนวนเซลล์ปกติ, การพยากรณ์โรคที่ดีก็ถือว่าเป็นโรคนี้เป็นชนิดพิเศษของซินโดรม Guillain-Barre
2. การติดเชื้อไวรัส
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นพบว่าไวรัส neurotropic บางชนิดบุกโดยตรงปมประสาทและเส้นใยโพสต์ - ganglionic ซึ่งอาจเป็นกลไกสำคัญที่นำไปสู่โรคนี้ Besnard et al (2000) รายงานว่าผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้ ไวรัส Epstein-Barr ในน้ำไขสันหลังเป็นบวกและไวรัส EB ในกล้ามเนื้อของลำไส้เล็ก, ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และกระเพาะอาหารถูกตรวจพบโดย RNA probe ในการผสมพันธุ์ของแหล่งกำเนิด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรค: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนกลางนั้นมีผลโดยตรงต่อปมประสาทต่อพ่วงหรือฟังก์ชั่นความเห็นอกเห็นใจและ postganglionic และกระซิกเห็นได้ชัดว่าการสูญเสียเส้นประสาท, พังผืดในสมองคอลลาเจน เพศ, การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท Sural ไม่มีความผิดปกติในระหว่างการโจมตีของโรค, แต่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทยังคงอยู่หลังจากหลายปีของการโจมตี. จะเห็นได้ว่าจำนวนของเส้นประสาท unmyelinated เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปกติ,
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเฉียบพลัน
ไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองและการป้องกันการติดเชื้อปัจจัยกระตุ้นเย็นและเย็นหรือร้อนเป็นจุดสำคัญของการป้องกันและการรักษาการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนยังเป็นเนื้อหาที่สำคัญของการดูแลทางการแพทย์ทางคลินิก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติแบบเฉียบพลันทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันการขาดสารอาหาร
มีน้อยมากที่สามารถตายเนื่องจากอัมพาตอืดและการขาดสารอาหาร
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางรวมเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย อัมพาตเป็นลมหมดสติคลื่นไส้ปัสสาวะลำบากและการเก็บรักษาความผิดปกติของอาการท้องเสียท้องผูกอาการท้องผูกความดันโลหิตต่ำน้ำตาอ้อยท้องอืดน้ำลายและเหงื่อ ...
1. โรคมักเริ่มต้นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันและพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่มันมีลักษณะเป็นอัมพาตอย่างกว้างขวางหรือสมบูรณ์ของเส้นประสาทอัตโนมัติเช่นการมองเห็นไม่ชัดการตอบสนองของนักเรียนที่ผิดปกติต่อแสงและการควบคุมขนาดรูม่านตาขนาดใหญ่และลดการหลั่งน้ำตาน้ำลายและเหงื่อ หรือหายไปเช่นเดียวกับการเก็บปัสสาวะ, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืดหรือท้องเสีย) และการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายที่ผิดปกติ
2. สามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติเนื่องจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ แต่ในเวลานี้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทส่วนปลายและการรบกวนทางประสาทสัมผัส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเฉียบพลัน
การตรวจน้ำไขสันหลังประจำวันพบว่ามีโปรตีนเพิ่มขึ้น
1. การตรวจเอ็กซเรย์ช่วยผ่อนคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในทางเดินอาหาร
2. ปฏิกิริยาเหงื่อออกของการทดสอบการฉีดใต้ผิวหนัง Pilocarpine มักจะอ่อนแอลง
3. การใช้ยาหยอดตา 2.5% methacholine (acetylcholine) มักจะทำให้เกิดการขยายรูม่านตาในขณะที่การฉีด intradermal ของฮีสตามีเป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเฉียบพลัน
การวินิจฉัยของโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของส่วนใหญ่เฉียบพลันของอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
มันควรจะแตกต่างจาก Guillain-Barre ซินโดรม, เบาหวาน, หรือโรคระบบประสาทแอลกอฮอล์, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางของครอบครัว
