โรคโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินทุติยภูมิ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคอิมมูโนโกลบูลินรองโมโนโคลนัล อิมมูโนโกลบูลินในระดับทุติยภูมิ (รอง monoclonal gammopathy) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอิมมูโนโกลบูลินโมโนโคนัลที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ใช่พลาสมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0005% - 0.0009% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะน้ำตาลในเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคอิมมูโนโกลบูลินรอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
monoclonal อิมมูโนโกลบูลินสามารถพบได้ในความหลากหลายของโรค: โรคภูมิต้านตนเอง (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรค Sjogren, scleroderma, โรคโลหิตจางอันตราย, Crohn's โรค, ฯลฯ ), มะเร็ง, ( มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งปอด, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ฯลฯ ), โรคติดเชื้อ (เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค, การติดเชื้อ Corynebacterium, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, การติดเชื้อ cytomegalovirus, การติดเชื้อ HIV, ฯลฯ ), โรคตับ (ไวรัสตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) ), โรคระบบต่อมไร้ท่อ (hyperparathyroidism, ฯลฯ ), โรคเมตาบอลิ (โรคโกซี, ฯลฯ ), ความผิดปกติของ myeloproliferative (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและเฉียบพลัน, verycythemia vera เป็นต้น) , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell, ฯลฯ , นอกจากนี้ยังมีรายงานของ monoclonal immunoglobulinemia หลังจากเคมีบำบัด, หลังจากการรักษาด้วยรังสีและหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก, ไม่ว่าจะเกิดขึ้นของ monoglonal อิมมูโนโกลบูลิในโรคต่าง ๆ เหล่านี้เป็นเรื่องบังเอิญหรือ มีการเชื่อมโยงที่แท้จริงระหว่างทั้งสองและไม่มีข้อสรุปที่สอดคล้องกัน
(สอง) การเกิดโรค
ตามความจริงที่ว่าโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินไม่ได้มีความจำเพาะของแอนติเจนแอนติบอดีต่อต้านเนื้องอกและการดำรงอยู่ของอิมมูโนโกลบูลโมโนโคลนอลหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกก็เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอิมมูโนโกลบูล ความจริงที่ว่าอุบัติการณ์ของ monoclonal immunoglobulinemia ในผู้ป่วยเนื้องอกนั้นแตกต่างอย่างมากจากในประชากรปกติที่สนับสนุนมุมมองนี้ แต่ monoclonal immunoglobulins จำนวนน้อยมีลักษณะของปัจจัยไขข้ออักเสบหรือมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ cryoglobulin บ่งชี้ autoimmune การเกิดโรคของโรคมีความสัมพันธ์โมโนโคนัลอิมมูโนโกลบูลินในเส้นประสาทส่วนปลายอาจผูกกับฟอสโฟลิปิดไมอีลินต่อพ่วงและอาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรคอย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนปลายประสาทอักเสบส่วนใหญ่ไม่มีโมโนโคลนอล
การป้องกัน
การป้องกันโรคโมโนโคลนัลอิมมูโนโกลบูลิน
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอิมมูโนโกลบูลินรอง ภาวะ น้ำตาลในเลือด ภาวะแทรกซ้อน
การตอบสนองโปรตีนที่แตกต่าง, ภาวะน้ำตาลในเลือด.
อาการ
อาการของโรคโมโนโคลนัลอิมมูโนโกลบูลินอาการที่พบบ่อย ภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
monoclonal อิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้นเองมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกหรือสัญญาณอาการทางคลินิกของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลักในบางกรณีอิมมูโนโกลบูลิ monoclonal มีแอนติบอดีต่อต้านการแข็งตัวของเลือดหรืออินซูลิน ลักษณะสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic, pseudohemophilia หลอดเลือดที่ได้มาหรือภาวะน้ำตาลในเลือด.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคอิมมูโนโกลบูลินระดับมัธยมศึกษา
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
รูทีนในเลือดสัมพันธ์กับโรคที่เกี่ยวข้องเซลล์เม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย
2. เซรั่มโปรตีนอิเล็กโทรโฟเรซิสแสดงให้เห็นว่าในภูมิภาค fast หรือ fast เร็วมีโปรตีน M ใน M ภูมิภาคความเข้มข้นของโปรตีน M โดยทั่วไปจะต่ำกว่า 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), immunoelectrophoresis ประเภท IgG ส่วนใหญ่ตามด้วย IgM, IgA, IgD เป็นของหายาก, ห่วงโซ่แสงส่วนใหญ่เป็นห่วงโซ่คัปปา
3. โปรตีนในปัสสาวะสัปดาห์ส่วนใหญ่จะเป็นลบหรือเล็ก
4. การตรวจทางชีวเคมีอาจมีน้ำตาลในเลือดต่ำ
5. การตรวจไขกระดูก
การตรวจไขกระดูกไขกระดูกเป็นเรื่องปกติเซลล์พลาสมาสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่สัณฐานวิทยาอยู่ใกล้กับปกติจำนวนคือ <10%
ตามสภาพอาการทางคลินิกอาการสัญญาณเลือกที่จะทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ X-ray, CT, B- อัลตราซาวนด์และการทดสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคอิมมูโนโกลบูลินรอง
ตามลักษณะของโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินในเลือดหรือการปรากฏตัวของโมโนโคลนัลอิมมูโนโกลบูลินโซ่ไฟในปัสสาวะโรคหลักที่มีอยู่และโรคพลาสมาเซลล์มะเร็งจะถูกตัดออกและโรคสามารถวินิจฉัยได้
โรคนี้มีหลาย myeloma
