เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นหนองทุติยภูมิ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องหนองสำรอง รองเยื่อบุช่องท้องเป็นหนอง (รองเยื่อบุช่องท้องเป็นหนองรอง) มักเกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง, การเจาะแบบเฉียบพลัน, การแตกของอวัยวะภายใน, การปนเปื้อนในการผ่าตัดและปัจจัยอื่น ๆ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Escherichia coli รองลงมาคือ Streptococcus faecalis, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Staphylococcus เป็นเชื้อโรคหลักที่ก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการปนเปื้อนในการผ่าตัด ในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้อง, การบุกรุกทางช่องท้องแบคทีเรียหรือการกระตุ้นน้ำย่อยในมือข้างหนึ่งระดมฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายเริ่มที่จะกลายเป็นศัตรูกันแบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาในมืออื่น ๆ , น้ำย่อย, น้ำดี และเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ตายแล้วมีส่วนช่วยในการติดเชื้อแบคทีเรีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0013% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hypokalemia, ช็อต, ลำไส้อุดตัน, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการหายใจลำบากผู้ใหญ่, ภาวะติดเชื้อ, ฝี, ฝี, แบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องหนองสำรอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยของเยื่อบุช่องท้องอักเสบรอง ได้แก่ : การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, การอักเสบเป็นหนองหรือการติดเชื้อหลังคลอดในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, การอุดตันของลำไส้บีบรัด, เนื้อร้ายลำไส้อุดตัน เยื่อบุช่องท้องสารเคมีที่เกิดจากการติดเชื้อรองตับอ่อนอักเสบ necrotizing ในหมู่ที่ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 40%
การเจาะแบบเฉียบพลัน (45%):
บนพื้นฐานของแผลเดิม, การเจาะอวัยวะกลวงเฉียบพลันเกิดขึ้นเช่นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, ไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไข้ไทฟอยด์, ลำไส้ใหญ่ตายลำไส้, amebiasis ลำไส้, Meckel ของผนังอวัยวะ และเนื้อร้ายเนื้องอกในทางเดินอาหารและการเจาะ
ความร้าวฉานอวัยวะภายใน (25%):
แผลในช่องท้องหรือการเจาะทะลุอาจทำให้ระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะแตกร้าวน้ำย่อยในกระเพาะอาหารน้ำดีน้ำดีหรือปัสสาวะรั่วไหลเป็นการกระตุ้นทางเคมีต่อเยื่อบุช่องท้องซึ่งสามารถตามมาด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิ เยื่อบุช่องท้องหนอง
การปนเปื้อนผ่าตัด (23%):
มักจะเกิดจากการดำเนินการโดยไม่ตั้งใจ, การแพร่กระจายการติดเชื้อภายในช่องท้องเดิมหรือลำไส้, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนหรือการบาดเจ็บท่อไต, เนื้อหาล้นหรือทวารลำไส้หลังการผ่าตัด, การรั่วไหลของทวารหนัก anastomotic และทางเดินน้ำดี เกิดจากการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีนอกตับโดยไม่ได้ตั้งใจ
(สอง) การเกิดโรค
แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Escherichia coli ตามด้วย Streptococcus faecalis, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Staphylococcus เป็นเชื้อโรคหลักที่ก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการปนเปื้อนในการผ่าตัด
ในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังจากที่เยื่อบุช่องท้องถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียหรือน้ำย่อยมันจะระดมการทำงานของร่างกายและป้องกันแบคทีเรียและสารพิษในร่างกาย antagonizes สารหลั่งเซรุ่มจำนวนมากสามารถเจือจางเอ็นโดท็อกซินซึ่งเป็น phagocytic เป็นกลาง Granulocytes และส่วนเสริมสามารถผลิตผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในขณะที่การสะสมของไฟบรินในสารหลั่งสารยึดติดกับอวัยวะรอบข้างและ omentum เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อในมืออื่น ๆ , น้ำย่อยในกระเพาะอาหารน้ำดีและการแตก parenchymal เนื้อเยื่ออวัยวะในเลือดและเนื้อร้ายมีบทบาทช่วยในการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อการตอบสนองการอักเสบเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิลจำนวนมากตายเนื้อเยื่อเนื้อร้ายการแข็งตัวของแบคทีเรียและไฟบรินและสารหลั่งค่อยๆกลายเป็นเมฆหรือหนอง เพศลักษณะของหนองและชนิดของเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli และเชื้อแบคทีเรียที่เปราะบางแบบไม่ใช้ออกซิเจนเชื้อหนองส่วนใหญ่สีเหลืองสีเขียวหนาถ้ามีกลิ่นพิเศษของตัวอย่างอุจจาระการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ลักษณะ
อายุน้อยและแข็งแรงต้านทานโรคอย่างรุนแรงเช่นแบคทีเรียก่อโรคอ่อนแอแผลสามารถถูก จำกัด ให้กลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีการแปล; เก่าและอ่อนแอแผลร้ายแรงแบคทีเรียมากขึ้นหรือของเหลวในทางเดินอาหารเข้าไปในช่องท้องหรือการรักษา การติดเชื้อที่ไม่เหมาะสมสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีความต้านทานโรคต่ำส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายถาวรอดีตมีแนวโน้มที่จะรักษาตัวเองหรือรูปแบบฝีในท้องถิ่นสามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดระบายยาปฏิชีวนะ ฯลฯ หรือผ่านทางร่างกาย ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซมมันจะถูกดูดซับและแทนที่ด้วยพังผืดซึ่งในที่สุดก็ทำให้เกิดการยึดเกาะระหว่างเยื่อบุช่องท้องผนังทวารลำไส้และ omentum ซึ่งอาจมีผลกระทบจากการอุดตันของลำไส้กลนั้นหลังมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพและยังคงผลิตหนองจำนวนมาก ในการขับถ่ายเป็นหนองมันจะคับแคบและบวมและ peristalsis จะลดลงหรือหยุดลงและมีการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตและเป็นอัมพาตอย่างรุนแรงสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะถูกดูดซึมโดยเยื่อบุช่องท้องเพื่อก่อให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษ ของเหลวจำนวนมากถูกขับออกมาและส่วนหนึ่งของการแทรกซึมของเยื่อบุช่องท้องรวมถึงน้ำเหลืองนั้นส่วนหนึ่งของมันแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องฟรีและจำนวนดังกล่าวสามารถเข้าถึง 4 ถึง 6 ลิตรต่อวันทำให้น้ำจำนวนมากสำหรับผู้ป่วย การล้างพิษและการสูญเสียโปรตีนส่งผลให้เกิดภาวะ hypovolemia, เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากไข้, อาเจียน, อัมพาตของลำไส้, ของเหลวในลำไส้ ฯลฯ , ภาวะ hypovolemia ของผู้ป่วยที่รุนแรงมากขึ้น, ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตปกติและการแลกเปลี่ยนก๊าซทางเดินหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ, หายใจเร็ว, ออกซิเจนในเลือดต่ำความดันบางส่วนและภาวะเลือดเป็นกรด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากสารหลั่งทางช่องท้องและ endotoxemia จำนวนมากในระยะเวลาอันสั้น, ภาวะ hypovolemia และ vasoconstriction ความเสียหายของเมือก, การไหลเวียนของเลือดในตับลดลงส่งผลกระทบต่อการทำงานของเซลล์ Kupffer นำไปสู่การโยกย้ายแบคทีเรียในลำไส้และ endotoxin เป็นรากและรากฐานของความล้มเหลวของระบบอวัยวะหลาย
การป้องกัน
ป้องกันเยื่อบุช่องท้องหนองทุติยภูมิ
การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกันเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นรองหากแผลหลักที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถรักษาได้อย่างถูกต้องในเวลาจำนวนกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันจะลดลง ตัวอย่างเช่นในระยะแรกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแผลจะถูกลบออกและลำไส้อุดตันจะถูกลบออกเร็วถ้าการซ่อมแซมระบบทางเดินอาหารทะลุโดยเร็วที่สุดโอกาสของเยื่อบุช่องท้องจะลดลงอย่างมากเมื่อทำการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร ความพยายามที่จะทำเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของเนื้อหาและเพื่อป้องกันการรั่วไหลของเย็บแผลในทางเดินอาหารเพื่อลดหรือป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อบุช่องท้องหนองรอง ภาวะแทรกซ้อน hypokalemia ช็อกลำไส้อุดตันภาวะไตวายเฉียบพลันผู้ใหญ่โรคทางเดินหายใจทุกข์ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียฝี
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งออกได้ตามเวลาที่เกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อนในระยะแรก
การเปลี่ยนแปลงของระบบเมตะบอลิก / หลายระบบ, ภาวะมีเลือดคั่งในร่างกาย, ช็อก, DIC, การอุดตันของลำไส้, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่, ภาวะปอดล้มเหลว, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
2. ภาวะแทรกซ้อนปลาย
การก่อตัวของฝีในช่องท้อง, (intrapelvic, พื้นที่ subgingival, mesenteric, ฯลฯ ), การก่อทวาร, แตก anastomotic, การยึดเกาะ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถครอบคลุมหรือชะลอการทำงานของสัญญาณท้องถิ่นของฝี
ในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึมและการรั่วไหลของของเหลวในช่องท้องอาจเกิดการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และการอุดตันของลำไส้ยังเพิ่มการไหลของของเหลวเข้าไปในลำไส้เล็ก intracellular, hypokalemia, serum glucocorticoids, aldosterone และ catecholamine ระดับมักจะสูง, catecholamines ในระดับที่สูงสามารถทำให้เกิด vasoconstriction และลดการกระจายของอวัยวะสำคัญ, ทำให้เกิดการทำงานของไต, ความผิดปกติของหัวใจ, การอุดตันของลำไส้ การยกระดับไดอะแฟรมที่ก้าวหน้าสามารถส่งผลต่อการระบายอากาศและการหายใจ
แบคทีเรียแอนแอโรบิกและแบคทีเรียแอนแอโรบิกมักจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การช็อก, DIC, ช็อตและ MOSF โดยแบคทีเรีย endotoxin อัตราการตายในช่วงต้นสูงถึง 50% ถึง 70% .
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของเยื่อบุช่องท้องตอนปลายคือการก่อตัวของฝีบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของฝีรวมถึงใต้วงแขน, perihepatic, น้ำเหลือง, กระดูกเชิงกราน ฯลฯ แต่ในความเป็นจริงฝีสามารถเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง หลอดเลือด, การกดทับเส้นประสาทและการอุดตันทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
อาการ
อาการเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิรองอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องอืดปวดท้องเฉียบพลันปวดทื่อเจ็บปวดสงครามเย็นกระตุ้นทางช่องท้องความดันโลหิตลดลง Mobility เปล่งเสียงผิวแห้ง
1. อาการ
(1) อาการปวดท้องท้องอืด: เป็นอาการที่สำคัญที่สุดและพบบ่อยที่สุดสามารถมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่มีการแปลหรือกระจายตำแหน่งของอาการปวดท้องและสาเหตุและหลักสูตรของโรคหลัก, การอักเสบมี จำกัด หรือกระจายและผู้ป่วย ตอบสนองส่วนใหญ่อย่างฉับพลันถาวรหายใจลึกไอปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งผู้ป่วยที่ต้องการงอตำแหน่งปฏิเสธที่จะย้ายแบคทีเรียท้องถิ่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน, ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ ) ความเจ็บปวดจะถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณที่มีการอักเสบของแผลหลักและการโจมตีช้าและเจ็บปวดหรือน่าเบื่อในขณะที่แผลดำเนินไปการอักเสบจะแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดอาการปวดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและกระจายจากบริเวณแผลไปยังช่องท้องทั้งหมด เมื่อเยื่อบุช่องท้อง (เช่นแผลในกระเพาะอาหารถุงน้ำดีและการเจาะแบบเฉียบพลันอื่น ๆ ) เนื้อหาของระบบทางเดินอาหารก็รั่วไหลเข้าไปในช่องท้องทันใดระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันในการรักษาเตียรอยด์ที่เกิดขึ้นเอง เยื่อบุช่องท้อง, ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่อ่อนแอมาก, ความเจ็บปวดอาจถูกปกปิดและไม่เด่นและหายไปในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, พร้อมด้วยอัมพาตอืด หรือน้ำในช่องท้องอาจมีองศาที่แตกต่างกันของการขยายช่องท้องด้วยการเพิ่มขึ้นของลำไส้อุดตันการขยายช่องท้องจะชัดเจนมากขึ้นการขยายช่องท้องเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของอาการกำเริบ
(2) คลื่นไส้, อาเจียน: เป็นอาการแรกที่พบบ่อยเนื่องจากการกระตุ้นของเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดอาการคลื่นไส้สะท้อนกลับ, อาเจียน, อาเจียน, อาเจียนเป็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ระยะเวลาจะแตกต่างกันเมื่อลำไส้อุดตันอัมพาตเกิดขึ้นมักจะอาเจียน มาพร้อมกับน้ำดีสีเหลืองสีเขียวหรือแม้กระทั่งปริมาณอุจจาระสีน้ำตาลเหลืองพร้อมกับกลิ่นเหม็น
(3) อุณหภูมิของร่างกาย, ชีพจร: ในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, ผู้ป่วยมักจะมีปรากฏการณ์ล่มสลาย, อุณหภูมิของร่างกายสามารถเป็นปกติหรือต่ำ, ค่อยๆเพิ่มขึ้นในภายหลัง, อุณหภูมิของร่างกายมักจะเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจ, การเจริญเติบโตแบบขนานชีพจร, สำหรับสัญญาณของการติดเชื้อ, อุณหภูมิของผู้ป่วยสูงอายุและคนอ่อนแออาจไม่เพิ่มขึ้น, และชีพจรเต้นเร็วขึ้น, เช่นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิของร่างกาย, ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของอาการแย่ลง.
(4) อื่น ๆ : เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอาจมีอาการเช่นเบื่ออาหารและท้องผูกในขณะที่โรคดำเนินไปอาจมีเหงื่อออกมากขึ้นปากแห้งตาแห้งผิวแห้งปัสสาวะน้อยลงและอาการขาดน้ำอื่น ๆ หายใจตื้นและรวดเร็ว เสมหะถูกกระตุ้นเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของมันและอาจมาพร้อมกับ hiccups และปวดไหล่นอกจากนี้อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุอาจเกิดขึ้นในการโจมตีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
2. สัญญาณ
ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่ง, การแสดงออกที่เจ็บปวด, ผิวสีเทา, ชีพจรสลายหรือไม่ชัดเจน, ความดันโลหิตลดลง, การขยายช่องท้องชัดเจน, การหายใจทางช่องท้องลดลงหรือหายไป, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ระดับแตกต่างกันไปตามสาเหตุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ความอ่อนโยนในช่องท้องและความอ่อนโยนการตอบสนองที่มีอยู่มักจะตลอดทั้งหน้าท้อง, มักจะแนะนำการปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย, ถ้าเยื่อบุช่องท้อง ความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้องซึ่งมักจะเห็นได้ชัดเจนที่สุดในรอยโรคปฐมภูมิอาการปวดกรนที่ไม่รุนแรงในแผลหลักนั้นมักจะมีลักษณะที่ตั้งซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคในระยะปลายเยื่อบุช่องท้อง ในผู้ป่วยที่มีเลือด, ผนังหน้าท้องหลวมหรือเป็นโรคอ้วน, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้องมักจะอ่อนแอหรือขาดเนื่องจากท้องอืดอาจทำให้เกิดเสียงกลองในระหว่างการเพอร์คัชชั่นเมื่อระบบทางเดินอาหารมีการเจาะ เสียงทื่อในระยะแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันสามารถได้ยินเสียงของลำไส้ด้วยการพัฒนาของโรคลดลงเรื่อย ๆ ค่อยๆเกิดขึ้นของเยื่อบุช่องท้องกระจายหรือลำไส้อัมพาต vocalization หายไปเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานมักจะมาพร้อมกับความอ่อนโยนของไส้ตรงและช่องคลอดแอ่งทวารหนักทวารหนักด้านหน้าเต็มและอ่อนโยนแสดงให้เห็นว่าโพรงกระดูกเชิงกรานที่ติดเชื้อหรือรูปแบบฝีเชิงกรานเมื่อมีการอักเสบในช่องท้อง จำกัด ก้อนไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องมักจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, การตรวจถ่ายภาพและอื่น ๆ เพื่อให้การตัดสินใจที่ครอบคลุม
ตรวจสอบ
เยื่อบุช่องท้องหนองทุติยภูมิ
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการติดเชื้อรุนแรงนิวโทรฟิลมีอนุภาคพิษและด้านซ้ายของนิวเคลียสปัสสาวะบ่อยครั้งจะเพิ่มแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงและบางครั้งร่างกายของคีโตนปัสสาวะจะเป็นบวก
2. การเจาะช่องท้องหรือการเจาะอุ้งเชิงกรานหลัง
ยังคงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดสำหรับ peritonitis ซึ่งสามารถเข้าใจลักษณะที่ปรากฏกลิ่นและจำนวนเซลล์ของ smear, smear และ bacterial culture และกำหนดเนื้อหาของอะไมเลสหากจำเป็นซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการวินิจฉัย
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
4. การตรวจ X-ray ในช่องท้อง: ตรวจสอบหาก๊าซฟรีมุ่งเน้นไปที่บริเวณใต้วงแขนหรือสังเกตรูปร่างของลำไส้และระดับของเหลวหากมีก๊าซอิสระใต้รักแร้หรือก๊าซนอกระบบทางเดินอาหารก็มักจะแนะนำว่ามีการเจาะระบบทางเดินอาหาร
5. การตรวจอัลตราซาวนด์ B: ฝีในช่องท้องจะแสดงเป็นพื้นที่ hypoechoic ใน B-อัลตราซาวด์มันยังสามารถเจาะและระบายน้ำผ่านการวางตำแหน่งและคำแนะนำของ B-อัลตราซาวด์เมื่อทุกข์ทรมานจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากลำไส้ท้องอืด การวินิจฉัยฝีภายในช่องท้องมีค่าน้อย
6. การตรวจทางทวารหนักหรือการตรวจกระดูกเชิงกราน: การตรวจทางช่องท้องอุ้งเชิงกรานหรือการตรวจกระดูกเชิงกรานสามารถพบได้ในทวารหนักมดลูกหรือกระเพาะปัสสาวะภาวะซึมเศร้ามีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและบางครั้งสามารถตรวจสอบปูดแข็งกระด้างหรือผันผวน
7. การส่องกล้อง: สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยการส่องกล้องสามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการส่องกล้องไม่ควรใช้สำหรับผู้ที่มีการตรวจผ่าตัดฉุกเฉิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเยื่อบุช่องท้องหนองรอง
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมา
ด้วยการถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณคุณสามารถทราบถึงแหล่งที่มาของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
2. มีอาการปวดท้องเฉียบพลันและระคายเคืองทางช่องท้อง
เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ได้พัฒนาอย่างเต็มที่กล้ามเนื้อหน้าท้องของผู้สูงอายุหดตัวลงดังนั้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องจึงไม่สำคัญเท่ากับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในบางโรคเช่นโรคไทฟอยด์ลำไส้ทะลุหรือการใช้ corticosteroids
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคเยื่อบุช่องท้อง
(1) กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิดพิษ, ไทฟอยด์ในลำไส้ ฯลฯ : โรคเหล่านี้สามารถมีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน แต่ส่วนใหญ่ paroxysmal จุดสำคัญคือโรคเหล่านี้มักจะมีไข้สูงก่อนที่จะปวดท้องตรวจท้องเต็มท้อง แม้ว่าความอ่อนโยน แต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่ชัดเจน
(2) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: อะไมเลสเซรั่มสูงเป็นสิ่งสำคัญเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันรองบางครั้งอาจมีอะไมเลสเซรั่มยกระดับ แต่โดยทั่วไปไม่เกิน 500U น้อยกว่าตับอ่อนอักเสบตรวจสอบของเหลวที่ได้จากการเจาะช่องท้องได้ เพื่อระบุค่าตับอ่อนอักเสบควรปราศจากแบคทีเรีย แต่อะไมเลสจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(3) เยื่อบุช่องท้องหลัก: บางครั้งยากที่จะระบุผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องหลักมีตับและโรคไตอย่างรุนแรงไม่มีแผลในช่องท้องการตรวจของเหลวที่เจาะและวัฒนธรรมแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(4) การอักเสบ retroperitoneal: การอักเสบ peri-renal, peri-colonitis หรือไส้ติ่งอักเสบ retroperitoneal, ความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องของโรคเหล่านี้มีน้ำหนักเบามักจะมีการกระตุ้นกล้ามเนื้อเอวและอาการปวดกรนที่เห็นได้ชัดในหลังส่วนล่าง
2. โรคนอกช่องท้อง
(1) ปอดบวม lobar, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: อาการปวดท้องที่เกิดจากมันเป็นลักษณะของเส้นประสาทสะท้อนหน้าอกมีสัญญาณในเชิงบวกในระหว่างการตรวจร่างกายอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องท้องไม่ชัดเจนและอาการและอาการถูก จำกัด ด้านหนึ่งไม่เกินกึ่ง
(2) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน: สามารถก่อให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงย่อยและการผ่าตัดส่วนบนคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือทะลุของโรคแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บปวดระยะเวลาอาการเสริมด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บัตรประจำตัว
(3) รอยโรคกระดูกสันหลังและไขสันหลัง: เช่นวัณโรคกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังและสิ่งเร้าอื่น ๆ การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่ไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือลำไส้ฟังหายไปและไม่มีอาการของการติดเชื้อในระบบเฉียบพลัน
