Lyme Carditis
บทนำ
Lyme carditis แนะนำ Lymedisease (Lymedisease) เป็นโรคติดเชื้อเสมหะที่เกิดจากการติดเชื้อของ Borrelia burgdorferi โรคหัวใจที่เกิดจากโรคนี้เรียกว่า Lyme carditis ซึ่งเป็นโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรค Lyme หนึ่ง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดจังหวะ atrioventricular บล็อก cardiomyopathy
เชื้อโรค
Lyme cardiomyopathy
สาเหตุของการเกิดโรค:
เชื้อโรคของโรค Lyme เป็น Borrelia สายพันธุ์ใหม่ที่เรียกว่า Borrelia burgdorferi ซึ่งเรียกว่า Borrelia burgdorferi เชื้อโรคของ Lyme นั้นเป็นสายพันธุ์ของ Borrelia burgdorferi ซึ่งทนต่อความชื้นและอุณหภูมิต่ำได้ดีกว่า แข็งแรง แต่สามารถใช้งานได้โดยความร้อนความแห้งและสารฆ่าเชื้อทั่วไป
กลไกการเกิดโรค
LD เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของอวัยวะหลายระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกส่งผ่านโดย Borrelia burgdorfer 蜱. Spirochet ที่ทำให้เกิดโรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะในระยะแรกของการติดเชื้อ, ส่งผลโดยตรงต่อการบุกรุกของเกลียวและเลือด, ของเหลวร่วมและน้ำไขสันหลัง ความเสียหายที่ซับซ้อนของแอนติเจนและแอนติบอดีต่อมใต้สมอง, prostaglandin, interleukin-1 (IL-1) กิจกรรมและปัจจัยอื่น ๆ ได้ก่อให้เกิดการอักเสบหลายระบบของร่างกายมนุษย์การศึกษาล่าสุดยังพบว่าสุนัขหรือแมลงวันสามารถดำเนินการได้ Borrelia burgdorfer และกัดเชื้อ
การป้องกัน
ป้องกันการอักเสบของ Lyme
1. กุญแจสำคัญในการป้องกันคือการป้องกันแมลงสาบแต่ละตัวและแมลงสาบสิ่งแวดล้อมในช่วงฤดูที่ได้รับความนิยมและกำจัดวัชพืชและใบไม้ที่ร่วงหล่นบนถนนในป่าทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการผสมพันธุ์
2. ผู้ที่เข้าไปในภูเขาจะต้องสวมหมวกป้องกันแมลงสวมชุดป้องกันและรองเท้ายางแขนสูงและสเปรย์หรือถูยากันไปที่ส่วนเปลือยของร่างกายหากพบว่ามีแมลงสาบเข้าไปในผิวหนังอย่างัดมันให้ใช้น้ำมันหรืออีเธอร์เพื่อหยด เข้าสู่ร่างกายทำให้หายใจไม่ออกและค่อยๆดึงออกมา
3. หากมีอาการผื่นแดงแหวนหลังจากกัดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีการรักษาในช่วงต้นสามารถป้องกันอาการที่เกิดขึ้นตอนปลาย
แอลดีนั้นเป็นโรคระบาดตามธรรมชาติของโรคติดเชื้อที่เป็นอันดับสองรองจากโรคเอดส์ในปัจจุบันประเทศต่างๆทั่วโลกกำลังใช้มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพและคาดว่าจะมีการพัฒนาอย่างมากในอนาคตอันใกล้นี้
โรคแทรกซ้อน
Lyme ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, เต้นผิดปกติ, บล็อก atrioventricular, cardiomyopathy
ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากโรคนี้มักจะไม่รุนแรงและส่วนใหญ่จะ จำกัด ด้วยตนเอง
1. เต้นผิดปกติ
อาจมีอิศวรบล็อก atrioventricular ระดับแรกหรือสองกรณีที่รุนแรงอาจมีบล็อกการนำสมบูรณ์ไม่กี่คนอาจมีภาวะหัวใจห้องบนโดยทั่วไปยาวนาน 3 ถึง 6 สัปดาห์ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถปรากฏส่วน ST ความดันคลื่น T ต่ำหรือกลับหัว
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว
ความเสียหาย cardiomyopathy รุนแรงอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจและอาการและอาการแสดงของหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในช่วงปลาย
อาการ
Lyme การอักเสบของหัวใจอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องถิ่นโยกย้าย erythema เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไซนัสปิดล้อมบล็อกหัวใจล้มเหลวเต้นผิดปกติปอดแกนนำการขยายตัวของหัวใจควบม้าเสียงหายใจลำบาก
อาการทางคลินิก
(1) อาการทางระบบ: ระยะฟักตัวของโรคนี้คือ 3 ถึง 32 วันโดยเฉลี่ย 9 วันตามหลักสูตรของโรคโรค Lyme สามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อในช่วงต้นและการติดเชื้อในช่วงต้นการติดเชื้อในช่วงแรกรวมถึงการเกิดผื่นแดง การแพร่กระจายของการติดเชื้อและอาการไม่ต่อเนื่องในสัปดาห์หรือเป็นเดือนส่วนใหญ่จะมีอาการของระบบประสาทในช่วงต้นและความเสียหายของหัวใจการติดเชื้อในช่วงปลายคือการติดเชื้อถาวรสามขั้นตอนส่วนใหญ่โรคข้ออักเสบโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและระบบประสาทขั้นสูง ประสิทธิภาพ ฯลฯ อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความซับซ้อนและหลากหลายสามารถปรากฏเพียงหนึ่งช่วงเวลาหรือสองช่วงเวลาที่ทับซ้อนกันก็สามารถเป็นสามช่วงเวลาปกติ
(2) ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหัวใจอักเสบ: อุบัติการณ์ของโรคหัวใจอักเสบน้อยกว่า 10% ส่วนใหญ่ดังต่อไปนี้:
1 โรคหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: การขยายตัวของหัวใจที่มองเห็น, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฯลฯ , การตรวจร่างกายสามารถได้ยินเสียงและแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการสำรอก mitral สามารถได้ยินในปลายของยอดและบ่น systolic ขนหัวใจล้มเหลว Ma Lu และเสียงปอด
2 จังหวะ: อาการทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคนี้โรคสามารถเกี่ยวข้องกับโหนดไซนัส, ชุมทาง atrioventricular, ระบบของ Pu, และแม้กระทั่งระบบการนำทั้งหมด, ทางคลินิก, บล็อก atrioventricular ที่พบมากที่สุด, ไม่กี่สามารถแสดงเป็นมัด สาขาการนำบล็อกแม้กระทั่งไซนัสบล็อกสามารถเกิดขึ้นได้การตรวจสอบการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่าบล็อกการนำไฟฟ้าเกิดขึ้นมากกว่ามัดของเขามักจะชั่วคราวและย้อนกลับได้และการฟื้นตัวของมันคือการปรับปรุงที่ก้าวหน้าเช่นความต้านทานการนำ ความล่าช้าจะได้รับการกู้คืนภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และสามารถขยายออกไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน
3 คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ภาวะซึมเศร้าส่วน ST, คลื่น T ต่ำหรือคว่ำ, บล็อกการนำและการเต้นผิดปกติต่างๆ
2. การแสดงละครทางคลินิก
ขั้นตอนทางคลินิกและประสิทธิภาพหลักของโรค Lyme: แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนตามหลักสูตรและอาการทางคลินิก:
ระยะที่ 1: ในระยะเฉียบพลันหรือการติดเชื้อระยะแรกผู้ป่วยจะถูกกัดจากผิวหนังเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากถูกกัดและผื่นแดงในช่วงเปลี่ยนผ่านจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรคและหายไปภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์ ปวดหัวปวดกล้ามเนื้อและอาการคล้าย "ไข้หวัด" อื่น ๆ ต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่อาจบวมและเจ็บปวด
Stage II: ระยะกลางหรือระยะเวลาการติดเชื้อและการแพร่กระจายซึ่งสามารถเกิดขึ้น 4 ถึง 9 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแสดงความเสียหายหลายระบบรวมทั้งโรคข้ออักเสบอพยพ, myocarditis และการมีส่วนร่วมของหัวใจ
Stage III: ระยะเรื้อรังหรือการติดเชื้อระยะปลายหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อแบบถาวรมันเข้าสู่ช่วงนี้จากไม่กี่เดือนถึงหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการมันเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบถาวรและความผิดปกติทางระบบประสาทและระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงต่างๆ ภาวะแทรกซ้อน
ตรวจสอบ
ตรวจหัวใจอักเสบ Lyme
1. โครงการทั่วไป
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางซ้ายของนิวเคลียร์อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น IgM ในซีรั่มเพิ่มขึ้นสเปกตรัมของเอนไซม์ในกล้ามเนื้อหัวใจ, troponin และตัวชี้วัดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
2. การตรวจสอบลาน
เชื้อสไปโรคีทสามารถเจริญเติบโตได้ช้าในตัวกลางเลือดทั้งหมดน้ำไขสันหลังและผิวหนังของผื่นแดงในผู้ป่วยระยะแรกและระยะที่สองสามารถเป็นบวกได้หลังจากการฉีดวัคซีนตัวอย่างที่น่าสงสัยสามารถพบได้ในเขตมืดและสามารถพบเกลียว ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อถูกย้อมด้วยสีเงินหรือโต้โต้และก็เห็นเกลียว
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การตรวจหา IgM และ IgG ที่เฉพาะเจาะจงในเลือดหรือน้ำไขสันหลังมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี titer ของตัวอย่างสองเท่าคือ≥ 4 ครั้งหรือตัวอย่างเดียว IgM หรือ IgG titer ≥ 1: 128 ทั้งหมดแนะนำโรคนี้
4. การฉีดวัคซีนสัตว์
ตับม้ามและไตของสัตว์ที่สงสัยว่าติดเชื้อนั้นได้รับการฉีดวัคซีนเข้าไปในช่องท้องของหนูและหากพวกเขาสามารถแยกเชื้อไวรัสได้พวกเขาจะเป็นบวกและสามารถวินิจฉัยได้
5. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ภาวะซึมเศร้าส่วน ST, T คลื่นต่ำหรือการผกผันบล็อกการนำและภาวะต่าง ๆ อาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ Lyme carditis
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของโรคนี้โดยทั่วไปไม่ยากเช่นในพื้นที่ระบาดหลายฤดูกาลถูกกัดมีผื่นแดงอพยพและอาการหัวใจผิดปกติ, IgM ในซีรั่มที่เฉพาะเจาะจงและ IgG เพิ่มขึ้นรองรับการวินิจฉัยโรคนี้คลินิกต้องระบุ สาเหตุหลักมาจากเหตุผลอื่นการบล็อกของหัวใจและการเปลี่ยนแปลง ST-T
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากไข้รูมาติก, โรครูมาตอยด์, ไข้กัดหนู, myocarditis ไวรัส ฯลฯ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยามีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค
ไข้รูมาติก
โรคนี้มีไข้, ผื่นแดง, โรคข้ออักเสบและการมีส่วนร่วมของหัวใจ, ฯลฯ , ขึ้นอยู่กับแอนติบอดีในซีรั่ม hemolytic streptococcus, รวมทั้งแอนตี้ - streptolysin "O", แอนตี้ - streptokinase, แอนตี้ - hyaluronidase แอนติบอดีและแอนติบอดี m- globulin เช่นการเพิ่มขึ้นการตรวจโปรตีน C-reactive positive และการตรวจหาเชื้อโรคสามารถช่วยในการบ่งชี้
2. โรคไขข้ออักเสบ
โรคนี้เป็นโรค autoimmune เรื้อรังที่มี polyarthritis แบบสมมาตรเริ่มจากข้อต่อและต่อมาเกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่ปัจจัยไขข้ออักเสบในซีรั่มและแอนติบอดีต่อต้านไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นแอนติบอดี ค้นหาเซลล์รูมาตอยด์และการตรวจเอ็กซเรย์ ฯลฯ โดยทั่วไปสามารถระบุได้
3. หนูกัดความร้อน
โรคนี้เกิดจากหอยทากขนาดเล็กและ A. faecalis มีไข้มีผื่นปวดข้อข้อเท้าโยกย้าย myocarditis และอาการระบบประสาทส่วนกลางมันสับสนได้ง่ายกับโรค Lyme ตาม EM ทั่วไปเซรุ่มวิทยาและสาเหตุ ตรวจสอบและอื่น ๆ เพื่อระบุตัวตน
4. myocarditis ไวรัส
โรคที่ประจักษ์ในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนท้องเสียและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ภายใน 3 สัปดาห์ของอาการหัวใจและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงรัดกุมหน้าอกวิงเวียน (เกิดจากเลือดออกลดลง) หัวใจแรกสุดเสียงอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญ diastolic galloping , แรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ, การขยายหัวใจ, โรคหัวใจล้มเหลวหรือกลุ่มอาการของโรค A-S, ในระยะเฉียบพลันสามารถตรวจจับไวรัส, เศษยีนของไวรัสหรือแอนติเจนโปรตีนไวรัสจากเยื่อบุหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจหรือเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ช่วยระบุตัวตน
