ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ โรคความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุด้วยอายุขัยที่เพิ่มขึ้นทำให้จำนวนผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้นและจำนวนผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงสูงอายุเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปประเทศจีนยอมรับคนอายุมากกว่า 60 ปีว่าเป็นผู้สูงอายุ ประเทศที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเป็นมาตรฐานของอายุความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองเหล่านี้ทำให้เกิดการเสียชีวิต 12 ล้านคนต่อปีในโลกดังนั้นการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ และการวิจัยเชิงทฤษฎีได้กลายเป็นหัวข้อของความกังวลอย่างมากต่อชุมชนแพทย์ พยาธิกำเนิดของความดันโลหิตสูงในวัยชรายังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอายุเพิ่มขึ้นชั้น intima และอยู่ตรงกลางของผนังหลอดเลือดกลายเป็นหนาชั้นกลางของเส้นใยยืดหยุ่นแบ่งและลดลงการสะสมของคอลลาเจนไขมันและเกลือแคลเซียมและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือด (VSMC) อพยพผ่านชั้นยืดหยุ่น การแพร่กระจายเพิ่มขึ้นการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเหล่านี้สามารถนำไปสู่การตีบของลูเมนหลอดเลือดแดงเพิ่มความแข็งลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและลดการปฏิบัติตามตนเองลดการขยายตัวยืดหยุ่นและความดันหลอดเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องบัฟเฟอร์ ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง (ISH), ISH นั้นเกิดจากการลดลงของความดันโลหิต diastolic เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดลดลง นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างหลอดเลือด (หลอดเลือดใหญ่) ความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยทางระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงของโลหิตวิทยาสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (25%)
ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นมีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มในบางครอบครัวแนะนำว่ามันมีพื้นฐานทางพันธุกรรมหรือมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมและชีวเคมี เด็กความดันโลหิตปกติที่มีความดันโลหิตสูงทั้งพ่อและแม่มีสัดส่วนความดันโลหิตสูงขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่พบความดันโลหิตพิเศษที่ควบคุมการรวมกันของยีนและไม่พบเครื่องหมายทางพันธุกรรมสำหรับการตรวจหาวิกฤตความดันโลหิตสูงในระยะแรก
การเก็บรักษาโซเดียม (25%)
กลไกของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโซเดียมยังไม่ชัดเจนการกักเก็บโซเดียมเพิ่มปริมาณของเหลวนอกเซลล์ดังนั้นการส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้นระดับโซเดียมที่เพิ่มขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์และ vasoconstriction ดังนั้นความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายจึงเพิ่มสูงขึ้นซึ่งช่วยให้เกิดความดันโลหิตสูง
ปัจจัยทางจิต (30%)
กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นเป็นลิงค์สำคัญในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง ดังนั้นเมื่อผู้คนมีความทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังความเครียดความวิตกกังวลหรือเสียงรบกวนจากสิ่งแวดล้อมในระยะยาวและการกระตุ้นด้วยสายตาพวกเขาสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
ความต้านทานต่ออินซูลิน (5%)
มีการบันทึกไว้ว่าระดับการอดอาหารอินซูลินจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่และความทนทานต่อกลูโคสจะลดลงจนถึงระดับที่แตกต่างกัน ผลกระทบของอินซูลินต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง: 1 เพิ่มการดูดซึมโซเดียมในไตอีกครั้ง 2 เพิ่มกิจกรรมของเส้นประสาทขี้สงสาร 3 เพิ่มความเข้มข้นของโซเดียมและแคลเซียมในเซลล์ 4 กระตุ้นการแพร่กระจายของผนังหลอดเลือดยั่วยวน
ปัจจัยอื่น ๆ (5%)
การตรวจสอบทางระบาดวิทยาแนะนำว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความดันโลหิตสูง: โรคอ้วน, การสูบบุหรี่, การดื่มมากเกินไป, แคลเซียมต่ำ, แมกนีเซียมต่ำและโพแทสเซียมต่ำ
การป้องกัน
การป้องกันความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุ
การป้องกันความดันโลหิตสูงในประเทศจีนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในเร็ว ๆ นี้กลยุทธ์เฉพาะสำหรับการป้องกันความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับคือการป้องกันหลักการป้องกันรองและการป้องกันระดับอุดมศึกษา
การป้องกันเบื้องต้น
การป้องกันเบื้องต้นหมายถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่และโรคยังไม่เกิดขึ้นหรือมีมาตรการป้องกันเมื่อโรคอยู่ในระยะไม่แสดงอาการเพื่อควบคุมหรือลดปัจจัยเสี่ยงของโรคเพื่อลดอุบัติการณ์ของบุคคลและอุบัติการณ์ของประชากร เรียกว่าการป้องกันหลัก มีกลยุทธ์เสริมสองประการสำหรับการป้องกันเบื้องต้น: หนึ่งสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงดังนั้นการตรวจสอบที่กว้างขวางและค่าใช้จ่ายสูงที่สองคือสำหรับประชากรทั้งหมดของสังคมไม่เพียง แต่ในจำนวนมาก แต่ยังเพื่อส่งเสริมให้ผู้คนได้รับประโยชน์จากวัยเด็ก การป้องกันและรักษาเบื้องต้นการป้องกันเบื้องต้นไม่เพียง แต่ช่วยลดความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ยังมีประโยชน์ชัดเจนในการป้องกันโรคเบาหวานและเนื้องอกบางชนิดมาตรการที่เฉพาะเจาะจงมีดังนี้:
(1) การสูญเสียน้ำหนัก: ขั้นแรกควบคุมปริมาณอาหาร จำกัด อาหารให้ความสนใจกับอาหารที่สมดุลไม่สนับสนุนการใช้ยาเพื่อระงับความอยากอาหารเพราะไขมันให้แคลอรีสูงดังนั้นการบริโภคไขมันรวมควร จำกัด ให้น้อยกว่า 20% ของแคลอรี่ทั้งหมดผู้สูงอายุ คนควรกินช้ากินน้อยลงและกินมากขึ้นหลีกเลี่ยงความพึงพอใจที่สองเพิ่มปริมาณของการออกกำลังกายวิธีการลดน้ำหนักทางวิทยาศาสตร์เน้นการรวมกันของอาหารแคลอรี่ต่ำและการออกกำลังกายสามารถใช้เดินเร็วว่ายน้ำยิมนาสติกสุขภาพชี่กง โปรแกรมกีฬาทีละขั้นตอนการยึดมั่นในระยะยาวเพื่อให้ได้ผลการลดน้ำหนักที่ดีขึ้น
กลไกที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากแคลอรี่ส่วนเกินที่เกิดจากโรคอ้วนมีดังนี้: 1 ปริมาณเลือดและหัวใจเพิ่มขึ้น 2 เนื่องจากภาวะ hyperinsulinemia หรือความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่าง renin และ aldosterone ทำให้โซเดียมในร่างกาย 3 ระเบียบ ความผิดปกติเช่นกิจกรรม adrenergic ขี้สงสารเพิ่มขึ้น 4 ข้อบกพร่องฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มเซลล์ฟังก์ชั่น cotransport โซเดียมผิดปกติและกิจกรรมปั๊มโปแตสเซีอาจเป็นพื้นฐานของความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน
(2) การปรับปรุงโครงสร้างอาหาร: ในปี 1977 สมาคมโภชนาการจีนตีพิมพ์ "แนวทางการบริโภคอาหารจีน" ขึ้นอยู่กับหลักการของอาหารที่สมดุล, โภชนาการที่เหมาะสมและการส่งเสริมสุขภาพเนื้อหาหลักรวมถึงแปดบทความคือ: อาหารมีความหลากหลายธัญพืชที่โดดเด่น; กินผักผลไม้และมันฝรั่งมักกินนมถั่วหรือผลิตภัณฑ์ของพวกเขามักกินในปริมาณที่เหมาะสมของปลาไข่เนื้อไม่ติดมันกินไขมันน้อยลงและซอสหอยนางรมสมดุลปริมาณอาหารและการออกกำลังกายรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม อาหารที่มีรสเค็มน้อยเช่นการดื่มแอลกอฮอล์ควรรับประทานในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อรับประทานอาหารที่สะอาดและไม่เป็นที่พอใจ
1 จำกัด เกลือโซเดียม: คำแนะนำเฉพาะดังต่อไปนี้: A. เพื่อลดปริมาณของเกลือโซเดียมและรสเค็ม (เช่นซอสถั่วเหลือง, ซอสเหลือง, ซอสร้อน, ฯลฯ ) เมื่อปรุงอาหาร B. กินผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือน้อย C. ส่งเสริมการบริโภคโซเดียมต่ำและเกลือโพแทสเซียมสูง (รวมถึงโซเดียมคลอไรด์ 70% โพแทสเซียมคลอไรด์ 25%) D. ใช้ช้อนเกลือเชิงปริมาณเพื่อช่วยควบคุมปริมาณเกลือในระหว่างการปรุงอาหาร E. เลือกอาหารที่มีเกลือต่ำในอาหารปรุงสุก F. ผู้ปกครองควรป้องกันไม่ให้เด็กพัฒนานิสัยการกินอาหารรสเค็มและพยายามกินอาหารจานด่วนน้อยลงที่มีโซเดียมมากขึ้น G. เกลือโซเดียมที่ลดลงจะค่อยๆ
2 โพแทสเซียมเพิ่มขึ้น: จากการวิจัยพบว่าการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็น 60mmol ซึ่งสามารถลดความดันโลหิตซิสโตลิกได้ 0.36kPa (2.7mmHg) อัตราส่วนโซเดียมต่อโพแทสเซียมในการบริโภคอาหารของประชากรจีนควรเป็น 1: 1 นั่นคือเกลือโซเดียมรายวันคือ 5 กรัมโพแทสเซียมเป็น 4 กรัมและกินผักสดและผลไม้ที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและสังคมโภชนาการจีนแนะนำให้แต่ละคนกินผัก 12 กิโลกรัมต่อเดือน 400 กรัมต่อวัน) 1 กิโลกรัมต่อเดือน (เทียบเท่า 33 กรัมต่อวัน) และควรปรับปรุงวิธีการปรุงอาหารเพื่อป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมในอาหารเนื่องจากเวลาในการปรุงอาหารมากเกินไป
3 การบริโภคแคลเซียมมีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญกับความดันโลหิตการศึกษาพบว่าการเพิ่มปริมาณแคลเซียมสามารถส่งเสริมการขับถ่ายโซเดียมซึ่งเอื้อต่อการลดความดันโลหิตการสำรวจแสดงให้เห็นว่าการบริโภคแคลเซียมทุกวันต่ำกว่า 300 มก. ความดันโลหิตอยู่ที่ 2.6 kPa (20 ถึง 30 mmHg) สูงกว่าปริมาณแคลเซียมที่ได้รับในแต่ละวันมากกว่า 800 มก. นอกจากนี้การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเสริมแคลเซียมสามารถลดความดันโลหิตซิสโตลิกได้ 0.4 ถึง 0.8 kPa (3 mmHg ถึง 6 mmHg) สมาคมโภชนาการแนะนำว่าการบริโภคแคลเซียมทุกวันของผู้ใหญ่ควรเป็น 800 มก. ในขณะที่การบริโภคแคลเซียมต่อวันในผู้ใหญ่จีนอยู่ที่ 300-500 มก. ซึ่งอยู่ไกลจากมาตรฐานการจัดหาดังนั้นการเสริมแคลเซียมจึงมีความสำคัญสำหรับการบริโภคแคลเซียมในประเทศจีน ความหมาย ควรเพิ่มปริมาณของผลิตภัณฑ์นม 250 ~ 300ml นมต่อวันสามารถเพิ่มแคลเซียมประมาณ 300 มก. ผักใบเขียวยังมีแคลเซียมมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าผักสด 400 ~ 500 กรัมต่อวัน (ควรเลือกผักสีเข้มมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นและ ผักใบเขียว) นอกจากนี้ผิวกุ้งผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองปลาหมึกกระป๋องที่มีกระดูกเชื้อราเห็ดสาหร่ายและแคลเซียมที่มีส่วนประกอบอื่น ๆ เด็กเด็กวัยรุ่นหญิงตั้งครรภ์และผู้สูงอายุควรได้รับปริมาณแคลเซียมมากขึ้นซึ่งไม่เพียงช่วยป้องกันโรคได้ ความดันโลหิตสูงก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน
4 ลดไขมันในอาหารเสริมโปรตีนคุณภาพสูง: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคุณจะไม่ลดปริมาณโซเดียมในอาหารและลดน้ำหนักเช่นความสามารถในการควบคุมไขมันในอาหารต่ำกว่า 25% ของแคลอรีทั้งหมดกรดไขมันไม่อิ่มตัวต่อกรดไขมันอิ่มตัว (P / S) การคงไว้ที่ 1, 40 วันติดต่อกันสามารถลดความดันโลหิตซิสโตลิกและ diastolic เพศชาย 12%, หญิง 5%, เพิ่มโปรตีนที่มีคุณภาพ, โดยทั่วไปหมายถึงโปรตีนจากสัตว์และโปรตีนจากพืชตระกูลถั่วงานวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองสูงดังนั้นควรเพิ่มโปรตีนคุณภาพสูงในอาหารสมาคมโภชนาการจีนแนะนำให้ผู้ใหญ่บริโภคธัญพืช 14 กิโลกรัมต่อเดือนมันฝรั่ง 3 กก. ไข่ 1 กิโลกรัมไข่ 1 กิโลกรัมเนื้อ 1.5 กรัมและปลา 500 กรัม
5 กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น: การเพิ่มผักหรือผลไม้สามารถลด SBP และ DBP ได้ 0.4 kPa (3 mmHg) และ 0.13 kPa (1 mmHg) ตามลำดับการลดการบริโภคไขมันสามารถลด SBP และ DBP ได้ 0.8 kPa (6 mmHg) และ 0.4 kPa (3 mmHg) ) มังสวิรัติมีความดันโลหิตต่ำและผลลดความดันโลหิตคือการรวมกันของผลไม้ผักเซลลูโลสและไขมันต่ำโดยไม่ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีโปรตีนจากสัตว์
(3) การดื่มที่ จำกัด : โดยทั่วไปแล้วการดื่มเพียงเล็กน้อยจะไม่ส่งผลต่อการเกิดความดันโลหิตสูง แต่เป็นการดื่มจำนวนมาก (หมายถึงการดื่มมากกว่า 2 ถึง 4 มื้อต่อวันการเสิร์ฟแต่ละครั้งเทียบเท่ากับแอลกอฮอล์ 15 มล. หรือเบียร์ 300 มล. หรือไวน์ขาว 100 มล. ลุกขึ้น
กลไกที่เป็นไปได้สำหรับความดันโลหิตสูงที่เกิดจากแอลกอฮอล์คือ:
1 เพิ่มระดับของ catecholamines และ corticosteroids
2 มีผลต่อบทบาทของ renin-angiotensin และ vasopressin และ aldosterone
3 ผลกระทบของแอลกอฮอล์โดยตรงต่อสีของหลอดเลือดอาจเพิ่มการไหลของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์
ความไวของอินซูลิน 4 ลดลง
5 ปล่อยแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริม vasospasm
ลดการสะท้อนความดัน 6 จุด
(4) การเลิกสูบบุหรี่: ยาสูบประกอบด้วยยาสูบ tar, นิโคติน, คาร์บอนมอนอกไซด์และสารอันตรายอื่น ๆ การสูบบุหรี่สามารถทำลายการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อความสามารถในการควบคุมที่ก่อให้เกิด vasospasm หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงขึ้น ความชุกของโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็น 2.6 เท่าของที่ไม่สูบบุหรี่ดังนั้นการสูบบุหรี่ควรจะเลิกเด็ดขาด
(5) เพิ่มการออกกำลังกาย: มีข้อมูลแสดงว่าความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงสูงกว่าการออกกำลังกาย 1.52 เท่ามีรายงานว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวสามารถลดความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิต diastolic ของคนปกติได้ 0.53 ถึง 0.78 kPa (4 ~ 6mmHg) การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายรวมกับการลดน้ำหนักสามารถลดความดันโลหิตได้ JNCV แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำเป็นมาตรการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุควรเลือกออกกำลังกายแบบแอโรบิคจำนวนหนึ่งเช่นเดินหรือว่ายน้ำเป็นเวลา 30 นาทีประมาณ 5 ครั้งต่อสัปดาห์คุณยังสามารถเล่นไทเก็กทำแอโรบิก ฯลฯ ผู้สูงอายุไม่ควรใหญ่เกินไปและไม่ควรออกกำลังกาย ความรู้สึกไม่สบายที่ชัดเจนอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายไม่เกิน 125 ครั้ง / นาทีมีความเหมาะสมผู้สูงอายุควรเริ่มต้นจากการออกกำลังกายจำนวนเล็กน้อยทีละขั้นตอนการยึดมั่นในระยะยาว
(6) หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไป: ความเครียดทางจิตใจมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความดันโลหิตการศึกษาบางคนได้แสดงให้เห็นว่าความเครียดทางจิตใจอาชีพที่เครียดความเครียดระดับความดันโลหิตสูงในประชากรการปฏิบัติได้พิสูจน์ว่าการแข่งขันที่แข็งแกร่งดื้อรั้นสงสัย อารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโกรธคนที่เป็นศัตรูกับอารมณ์ส่วนใหญ่ไวต่อความดันโลหิตสูงดังนั้นให้อารมณ์ของคุณสงบและเงียบสงบเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายตัวเองป้องกันความโกรธหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตใจพักผ่อนอย่างถูกต้องไว้วางใจคนอื่นนอนหลับได้ดี
แม้ว่าการเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะอยู่ในผู้สูงอายุ แต่การป้องกันความดันโลหิตสูงควรเริ่มตั้งแต่วัยเด็กและควรให้ความสำคัญเชิงกลยุทธ์ในการป้องกันความดันโลหิตสูงในการป้องกันเบื้องต้น
2. การป้องกันรอง
การป้องกันรองหมายถึงการใช้มาตรการเพื่อป้องกันการกำเริบหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของบุคคลหรือกลุ่มที่เป็นโรคมาตรการเหล่านี้มักจะรวมถึงมาตรการป้องกันเบื้องต้นการรักษาด้วยยาอย่างมีเหตุผลและการให้คำปรึกษาหลังการรักษาในระยะสั้น การรักษาที่ถูกต้องเนื่องจากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงของจีนมีมากกว่า 100 ล้านคน 1.5 ล้านคนเสียชีวิตทุก ๆ ปีจากโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นการป้องกันระดับทุติยภูมิจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
เกณฑ์ในการป้องกันความสำเร็จ: ลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิต, ชะลออายุของภาวะแทรกซ้อน, ปรับปรุงคุณภาพชีวิต, เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงาน, การศึกษาและอายุขัยเนื่องจากความดันโลหิตสูง มาตรการเฉพาะมีดังนี้:
(1) ดำเนินการตามมาตรการป้องกันเบื้องต้นต่อไป
(2) ดำเนินการรักษาป้องกันความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ แผนดังต่อไปนี้:
1 ตามผู้ป่วยต่าง ๆ อ้างถึงเกณฑ์การประเมินยาต้านความดันโลหิตสูงเลือกยาที่เหมาะสมเพื่อลดความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 18.6 / 12kPa (140 / 90mmHg) ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นและควรลดผลกระทบความดันโลหิตของยา การมุ่งมั่นเพื่อความมั่นคงความปลอดภัยและประสิทธิผลและในเวลาเดียวกันควรมีราคาต่ำใช้เวลา 1 วันต่อวันเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามการรักษาต่อไป
2 ตามกฎหมายว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตให้เลือกเวลาที่ดีที่สุดที่จะทานยาตัวอย่างเช่นควรทานครั้งแรกที่ 6 ในตอนเช้า
3 นอกเหนือไปจากยาลดความดันโลหิตเพิ่มขนาดเล็ก (75 มก. / วัน) ของแอสไพรินสองผลลดการรวมของเกล็ดเลือดเพื่อช่วยความดันโลหิตป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
4 ใช้วิธีการตรวจสอบที่ดีกว่านั่นคือวัดความดันโลหิตที่จุดสูงสุดของความดันโลหิตเพื่อให้ความดันโลหิตที่จุดสูงสุดลดลงเป็นปกติ
5 โดยคำนึงถึงการรักษาปัจจัยอื่น ๆ การรักษาความดันโลหิตสูงในวัยชราสามารถให้ความสำคัญกับยาขับปัสสาวะและแคลเซียมคู่อริเมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ควรได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่น: ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนโรคเบาหวาน เอนไซม์ยับยั้งผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงโรคเกาต์มันไม่เหมาะสมที่จะใช้ยาขับปัสสาวะผู้ป่วยสูงอายุชายที่มีความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะยั่วยวนต่อมลูกหมากโตแล้วอัพαอัพ ฯลฯ ตราบใดที่การยึดมั่นในระยะยาว สามารถรับผลที่คาดหวัง
3. การป้องกันสามระดับ
การป้องกันระดับตติยภูมิคือการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของผู้ป่วยรวมถึงการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเมื่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ การรักษาทันเวลาและเหมาะสมการควบคุมโรค ชีวิตของผู้ป่วยลดอัตราการตายและการพักฟื้นหลังจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีความเสถียรในงานทางคลินิกเราสังเกตว่าการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากเกิดจาก "ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ" ในระยะยาว ทำให้ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในระดับสูงเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษาหรือล้มเหลวในการรับการรักษาที่ถูกต้องในเวลาหรือเนื่องจากผู้ป่วยขาดความรู้ด้านสุขภาพด้วยตนเองที่จำเป็น
การป้องกันความดันโลหิตสูงควรเน้นประเด็นต่อไปนี้:
(1) สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อค้นหาผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
(2) การรักษาความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตไม่ใช่อาการสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและไม่มีอาการต้องได้รับคำแนะนำให้รับการรักษา
(3) จะต้องมียาปกติตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ความดันโลหิตต่ำกว่าค่าปกติ
(4) เมื่อเงื่อนไขมีเสถียรภาพผู้ป่วยจะได้รับการกระตุ้นให้ใช้ยาและไม่สามารถหยุดคิดว่าเขาโอเคและหยุดกินยาโดยอัตโนมัติ
4. การป้องกันชุมชน
กุญแจสำคัญในการป้องกันและควบคุมชุมชนคือการรวมกันของความเป็นผู้นำผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรทางการแพทย์ระดับรากหญ้านอกจากนี้ 11 ปีของการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ครอบคลุมใน Chaoyang District ของปักกิ่งอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง 31 / 100,000, 117 / 100,000 ลดลงเหลือ 21.1 / 100,000 และ 67 / 100,000 หลังจากการป้องกันลดลง 29% และ 43% ตามลำดับ
(1) การจัดตั้งองค์กรและบุคลากรการฝึกอบรม: เพื่อทำงานที่ดีในการป้องกันและรักษาโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเราต้องสร้างระบบเครือข่ายการป้องกันและควบคุมกับผู้นำผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพผู้ทำงานด้านสุขภาพระดับรากหญ้าและมวลชน WHO แนะนำว่าเราสามารถปฏิบัติตามสามระดับต่อไปนี้ ดำเนินการฝึกอบรม
ประการแรกการฝึกอบรมระดับที่สามนักวิจัยหลักในศูนย์วิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งชาติและศูนย์วิจัยการป้องกันความดันโลหิตสูงควรมีความมั่งคั่งของโรคหัวใจที่ทันสมัยยาอายุรศาสตร์ระบาดวิทยาและความรู้ที่เกี่ยวข้องและ สามารถรับผิดชอบต่อองค์กรในการวางแผนและฝึกอบรมบุคลากรวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องในจังหวัดหรือภูมิภาค
ประการที่สองการฝึกอบรมระดับมัธยมศึกษาส่วนใหญ่หมายถึงจังหวัดโรงพยาบาลศูนย์หรือศูนย์อายุรศาสตร์ระบาดวิทยาหรือโรคจากการทำงานและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการฝึกอบรมโรคหลอดเลือดหัวใจระดับภูมิภาคหรือระดับเขตหรือบุคลากรโรคเรื้อรัง
ประการที่สามการฝึกอบรมเบื้องต้นสำหรับโรงพยาบาลระดับรากหญ้าโรงงานและสถานีอนามัยเหมืองคลินิกสุขภาพถนนและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชนบทผู้เข้ารับการฝึกอบรมเภสัชกรผดุงครรภ์ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพและอาสาสมัครที่ได้รับการฝึกอบรมระดับมัธยมศึกษาจะได้รับการฝึกอบรม .
(2) การแทรกแซงชุมชน:
1 หลักการทั่วไปของกลยุทธ์การแทรกแซงชุมชน:
A. การวิเคราะห์ชุมชนควรปรับให้เข้ากับสภาพท้องถิ่น: ความชุกของความดันโลหิตสูงแตกต่างกันในภูมิภาคต่าง ๆ ของจีนและแนวโน้มการกระจายของมันอยู่ในภาคใต้และสูงในภาคเหนือสิ่งนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสภาพแวดล้อมทางสังคมสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและปัจจัยสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ อีกด้วย
B. การมีส่วนร่วมแบบสหวิทยาการ: การแทรกแซงชุมชนสำหรับความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับระบาดวิทยาและต้องการความรู้ทางการแพทย์ที่ทันสมัยความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมและความรู้ทางสังคมวิทยาเพื่อมีส่วนร่วมในการวิจัยเชิงปฏิบัติการ
C. การแทรกแซงชุมชนเกิดจากการวิจัยโดยชุมชน: การแทรกแซงชุมชนคือการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของประชากรในชุมชนและการแทรกแซงหรือแผนงานการวินิจฉัยการรักษาและการควบคุมความดันโลหิตสูงจะต้องสามารถใช้ได้กับระบบบริการชุมชนและองค์กรทางสังคม ยอมรับรับการทำงานร่วมกันและเป็นส่วนหนึ่งของงานซึ่งสามารถนำแผนหรือมาตรการเหล่านี้ไปใช้ในชุมชน
D. สร้างระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา: การสร้างระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาที่สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแทรกแซงของชุมชนเนื้อหาการติดตามสามารถกำหนดได้ตามวัตถุประสงค์ของการวิจัยอาจเป็นการเฝ้าระวังโรคหรืออาจเป็นปัจจัยการสัมผัสและระดับการป้องกันต่าง ๆ การตรวจสอบ
จ. เน้นความเป็นไปได้ของโปรแกรมและมาตรการการแทรกแซง: การปฏิบัติจริงของมาตรการหรือแผนในการแทรกแซงชุมชนเป็นการรับประกันที่สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินงานที่ราบรื่นของพวกเขาในชุมชนทั้งหมดมาตรการหรือแผนจะต้องพัฒนาในชุมชน จากการวิเคราะห์ชุมชนเนื้อหาเฉพาะของมาตรการหรือแผนดังกล่าวควรดำเนินการผ่านองค์กรชุมชนด้วยตนเองเพื่อให้พวกเขาสามารถกลายเป็นพฤติกรรมของชุมชนทั้งหมดได้
2 กลยุทธ์การแทรกแซง: กลยุทธ์การแทรกแซงชุมชนสำหรับความดันโลหิตสูงรวมถึงกลยุทธ์ประชากรและกลยุทธ์ส่วนบุคคล (เรียกอีกอย่างว่ากลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูง)
A. กลยุทธ์มวลชน: กลยุทธ์ประชากรหมายถึงกลยุทธ์การป้องกันโดยยึดตามประชากรทั้งหมดและสุขศึกษาแบบหลายช่องทางเป็นวิธีการหลักในการลดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคในประชากรแทนที่จะเป็น สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงกลยุทธ์ด้านประชากรมีลักษณะของตนเองสำหรับโรคต่าง ๆ ประเทศต่าง ๆ และภูมิภาคต่าง ๆ
กลยุทธ์ฝูงชนมีลักษณะดังต่อไปนี้:
a. วัตถุประสงค์และเป้าหมาย: มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับความดันโลหิตเฉลี่ยของประชากรทั้งหมดและลดอุบัติการณ์และความชุกของความดันโลหิตสูงเป้าหมายคือเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในประชากร แต่ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของความดันโลหิตสูงประชากร เป้าหมายของกลยุทธ์ควรรวมถึงการตรวจจับการรักษาและการควบคุมผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
b. เป้าหมายและความสำคัญของสุขศึกษา: การใช้วิทยุโทรทัศน์หนังสือพิมพ์และนิตยสารกระดานข่าวและสื่ออื่น ๆ สำหรับการให้ความรู้ด้านสุขภาพแบบหลายช่องทางเป็นวิธีหลักและเป็นคุณลักษณะที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของกลยุทธ์ฝูงชน
c. การศึกษาสาธารณะ: มุ่งเน้นไปที่ความเสี่ยงต่อสุขภาพของความดันโลหิตสูง, การป้องกันและป้องกันความดันโลหิตสูง
d. การศึกษาของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: ส่วนใหญ่รวมถึง: ความเป็นอันตรายของความดันโลหิตสูง, ความลึกลับของความดันโลหิตสูง, ความสำคัญของการวัดความดันโลหิตเป็นประจำ, ความจำเป็นในการรักษาความดันโลหิตสูงตลอดชีวิตและความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงสำหรับผู้ป่วย มาตรฐานการควบคุมความดันโลหิต
e. การศึกษาของบุคลากรทางการแพทย์: ส่วนใหญ่ผ่านการศึกษาต่อเนื่องบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียง แต่ควรติดตามความคืบหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ยังให้ความสนใจกับการประยุกต์ใช้ความรู้ใหม่เหล่านี้ในการปฏิบัติทางคลินิกของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
B. กลยุทธ์ส่วนบุคคล: กลยุทธ์ส่วนบุคคลหรือที่เรียกว่ากลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูงคือการตรวจสอบบุคคลหรือกลุ่มย่อยที่มีความเสี่ยงสูงจากประชากรและให้การแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อเปลี่ยนสถานะความเสี่ยงสูงซึ่งจะช่วยลดการเกิดและการตายของโรคที่เกี่ยวข้อง ความมุ่งหมาย
เนื่องจากกลยุทธ์ประชากรมุ่งเป้าไปที่ชุมชนทั้งหมดพวกเขาส่วนใหญ่คิดว่าพวกเขามีสุขภาพดีและไม่มีโรคพวกเขารู้สึกถึงประโยชน์เพียงเล็กน้อยต่อมาตรการป้องกันต่างๆดังนั้นการปฏิบัติตามการแทรกแซงในการดำเนินการจะได้รับผลกระทบบ้าง บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงมีการกำหนดเป้าหมายอย่างสูงและการแทรกแซงนั้นเป็นที่ยอมรับได้ง่ายทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีกว่าดังนั้นในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงกลยุทธ์ของประชากรและกลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูงสามารถเสริมซึ่งกันและกันในการดำเนินงาน ในกลยุทธ์ทั้งสองนั้นทั้งสองกลยุทธ์ได้รวมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อให้บรรลุความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการป้องกันชุมชน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เมื่อโรคดำเนินไปความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและประสิทธิภาพของอวัยวะเป้าหมายเช่นหัวใจสมองและไตส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นผลกระทบโดยตรงจากความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดเร่ง (ตารางที่ 4) โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดโดยมีอุบัติการณ์ปีละประมาณ 180 / 100,000 ซึ่งประมาณ 5 เท่าของกล้ามเนื้อหัวใจตายการเปลี่ยนอวัยวะสามารถสะท้อนความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปัจจุบัน Keith-Wagener fundus grading วิธีการ: ระดับ 1 หลอดเลือดแดงจอประสาทตาจะผอมลง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ตีบหลอดเลือดจอประสาทตาบีบอัดหลอดเลือดแดง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 เลือดออกในจอประสาทตาหรือ exudation เหมือนผ้าฝ้าย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เลือดออกหรือสารหลั่งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
อาการ
อาการความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ความอ่อนแอ, อ่อนแอ, polydipsia, polyuria, คลื่นไส้, การรบกวนของสติ, การไม่ตั้งใจ, ผิวหนัง, ซีดเลือดออกในจอประสาทตาซีด, อาการบวมหัว
1. อาการ
รวมไปถึง:
1 อาการความดันโลหิตสูงนั้นเอง
2 จำเป็นต้องยกเว้นอาการพิเศษของโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงรอง (เช่น pheochromocytoma ที่มีความดันโลหิตสูงด้วยอาการปวดศีรษะใจสั่นผิวซีดและเหงื่อออก polydipsia, polyuria, aldosteronism หลัก กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
3 ไม่มีอาการของอวัยวะต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง
ความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิเริ่มมีอาการช้าไม่มีอาการต้น 46.5% โดยไม่มีอาการใด ๆ และบางครั้งพบว่ามีความดันโลหิตสูงเมื่อตรวจสอบทางการแพทย์หรือการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ มีผู้ป่วยค่อนข้างน้อยจนกระทั่งโรคดำเนินไปจนถึงระดับที่มาก แรงจูงใจบางอย่าง (เช่นความเหนื่อยล้าจากการทำงาน, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, ฯลฯ ) ทำให้เกิดอาการทั่วไปและแสวงหาการรักษาพยาบาลในเวลานี้หลักสูตรของโรคยังไม่เร็วนักเมื่อความดันโลหิตสูงเป็นที่รู้จักกันผู้ป่วยสามารถผลิตอาการทางระบบประสาทต่างๆเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะ คลื่นไส้, อาเจียน, หูอื้อ, วิงเวียน, หลงลืม, ไม่ตั้งใจ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, เบื่อ, อ่อนเพลีย, มึนงงของแขนขา, ไม่สบายคอเคล็ด, ใจสั่น ฯลฯ ในหมู่พวกเขาบัญชีเวียนศีรษะสำหรับ 63.5%, อาการใจสั่น คิดเป็น 39.8% อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากความดันโลหิตสูงโดยตรงบางคนเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทคุณภาพสูงไม่มีความจำเพาะทางคลินิกและบางคนก็อาจมีเลือดออกซ้ำในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเลือดออก conjunctival เลือดกำเดา จำนวนเล็กน้อยอาจมีไอเป็นเลือดอาการเหล่านี้อาจไม่สอดคล้องกับระดับความดันโลหิตและอาการต่อมามักจะเกิดจากหัวใจสมองผิดปกติของไตหรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
2. สัญญาณ
สามารถได้ยินได้ว่าวาล์วเอออร์ตาที่สองของเอออร์ตาวาล์วนั้นคือ hyperthyroidism ส่วนอันที่แก่กว่านั้นจะมีน้ำเสียงที่เป็นโลหะและสามารถมีเสียงหัวใจที่สี่ได้ Aorta จะหดตัวในช่วงเจ็ตเสียงเมื่อความดันโลหิตสูงเป็นระยะเวลานาน สัญญาณของอวัยวะล้มเหลวเช่นสมองและไต
นอกจากนี้การตรวจร่างกายที่ครอบคลุมควรรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
(1) การกำหนดความดันโลหิต: ผู้สูงอายุควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อวัดความดันโลหิต: A. ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะสร้างความดันโลหิตลดลงและความดันเลือดต่ำจึงมีความจำเป็นที่จะเพิ่มความดันโลหิตยืนหลังจาก 2 นาทีวัดความดันโลหิต sphygmomanometer ระดับเดียวกันของหัวใจ (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4), B. Pseudohypertension: ผู้สูงอายุยากที่จะถูกบล็อกโดยบอลลูนของ sphygmomanometer ข้อมือคอลัมน์ปรอทเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงเรเดียลและความดันโลหิตซิสโตลิกปลอมเพิ่มขึ้น ในเวลานี้ควรสงสัยอย่างมากว่ามันเป็น "pseudohypertension" มันสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบ Osler แบบง่าย ๆ นั่นคือข้อมือนั้นพองเกินจริงเพื่อให้ความดันสูงเกินความดันโลหิตซิสโตลิก (2.6 kPa) หรือมากกว่านั้น เมื่อมันเต้นเป็นจังหวะก็แสดงว่าการทดสอบ Osler เป็นบวกและอาจมี "pseudohypertension" ในเวลานี้ความดันโลหิตแดงสามารถวัดได้โดยตรงจากการเจาะของหลอดเลือดแดงและค่ามีขนาดเล็กกว่าการอ่านความดันข้อมือ
(2) วัดความสูงน้ำหนักและคำนวณกำลังสองของดัชนีมวลกาย (BMI) BMI = น้ำหนัก (กิโลกรัม) / ส่วนสูง (m)
(3) การตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดของหัวใจ, หลอดเลือดแดง carotid, หลอดเลือดแดงไต, หลอดเลือดแดงส่วนปลายและแผลหลอดเลือดและหัวใจล้มเหลว
(4) มีอาการบ่นและหลอดลมหดเกร็งในการตรวจปอด
(5) การตรวจช่องท้องสำหรับพึมพำหลอดเลือดไตขยายและก้อน
(6) การตรวจสอบ Fundus สำหรับจอประสาทตาความดันโลหิตสูงนั่นคือการตีบของหลอดเลือด, arteriovenous ข้ามความดัน, ตกเลือดที่จอประสาทตา, exudation และอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
(7) การตรวจระบบประสาทสำหรับหลักฐานของความเสียหายของหลอดเลือดสมองเช่นการรบกวนของสติความรู้สึกแขนขาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
ในปี 1999 แนวทาง WHO / ISH สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและแนวทางการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงในประเทศจีนกำหนดความดันโลหิตสูงเนื่องจากไม่มียาลดความดันโลหิตความดันโลหิตซิสโตลิก≥18.6 kPa (140 mmHg) และ / หรือความดันโลหิต diastolic ≥12 kPa (90 mmHg) 3 ครั้งการวัดความดันโลหิตที่ไม่เหมือนกันทั้งหมดสอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงสามารถวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงในปัจจุบันคือการใช้ยาลดความดันโลหิตความดันโลหิตต่ำกว่า 18.6kPa (140/90mmHg) ความดันโลหิตในเวลาเดียวกันควรแยกความดันโลหิตสูงออก
ตรวจสอบ
การตรวจความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยปัสสาวะชีวเคมี (เซรั่มโพแทสเซียมและโซเดียมยูเรียไนโตรเจน creatinine กรดยูริคกลูโคสในเลือดการอดอาหารกลูโคสรวมไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำและสูง) ดังนี้
เลือดประจำ
Erythrocytosis สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก polycythemia หรือการใช้ erythropoietin มากเกินไปนอกจากนี้เลือดประจำยังสามารถสะท้อนถึงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยเช่นโรคโลหิตจางเมื่อภาวะไตเรื้อรังเกิดขึ้น
2. โพแทสเซียมเซรั่ม
ค่าปกติ: 3.5 ถึง 5.5 mmol / L
(1) hypokalemia (<3.5 mmol / L): เมื่อโพแทสเซียมในเลือดในซีรั่ม <3.5 mol / L และการขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะ> 40mmol / L, แนะนำการเพิ่มขึ้นของ aldosterone กิจกรรมพลาสมา renin และเลือด, aldosterone ปัสสาวะควรได้รับการพิจารณาเพิ่มเติม รวมกับการวินิจฉัยทางคลินิกการวินิจฉัย aldosteronism สามารถทำได้ถ้าระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่าระดับวิกฤตหรือระดับต่ำควรได้รับการทบทวน 2 หรือ 3 ครั้งยกเว้นในกรณีต่อไปนี้: การสูญเสียโพแทสเซียมในทางเดินอาหารหรือการบริโภคที่ไม่เพียงพอ ภาวะเลือดเป็นกรดในไต, โรค mineralocorticoid มากเกินไป, การใช้ยาขับปัสสาวะแบบวงหรือยาขับปัสสาวะ thiazide
(2) ภาวะโพแทสเซียมสูง (> 5.5mmol / L): ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของภาวะไตวาย แต่ไตมีความสามารถในการชดเชยที่แข็งแกร่งสำหรับการขับถ่ายโพแทสเซียมจนกว่าอัตราการกรองไต (GFR) ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นเมื่อ <5ml / นาทีและการใช้งานระยะยาวของสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzymes (ACEI) ควรแจ้งเตือนภาวะโพแทสเซียมสูง
3. การอดน้ำตาลในเลือด
ค่าปกติ: 3.9 ถึง 6.2 mmol / L
เมื่อใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานควรหลีกเลี่ยงยาที่อาจมีผลต่อระดับกลูโคสเช่นยาขับปัสสาวะ thiazide ขนาดสูงนอกจากนี้ block-blockers สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการปล่อย catecholamines ในระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการจะปกปิดผลกระทบ
4. กรดยูริคในเลือด
ค่าปกติ: 9 ถึง 420 μmol / L
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษามีภาวะ hyperuricemia ดังนั้นโรคเกาต์จึงพบได้บ่อยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงยาขับปัสสาวะส่งเสริมการดูดซึมของกรดยูริกในท่อไตที่ใกล้เคียงของไตส่งผลให้ระดับกรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้น การชักนำให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเช่นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรดยูริคในเลือดควรได้รับการตรวจสอบต่อไปเพื่อออกกฎโรคไตเป็นพิษตะกั่ว
5. ไขมันในเลือด
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีไขมันในเลือดสูงนั้นพบได้บ่อยกว่าคนทั่วไปตามการสำรวจระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดในซีรั่มมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความดันโลหิต diastolic คอเลสเตอรอลในเลือดโดยเฉพาะระดับ LDL และ HDL เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ระดับไตรกลีเซอไรด์อาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide และดังนั้นจึงควรรวมเป็นหนึ่งในการสังเกตประจำ
6. กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำเป็นการตรวจคัดกรองที่สำคัญในโรคไตวายเรื้อรัง
7. เซรั่ม creatinine (Cr) ค่าปกติ: ชาย 79.6 ~ 130.6 ไมครอน / ลิตรหญิง 70.7 ~ 106.1 ไมครอน / ลิตร
Cr เป็นสารเมตาบอไลต์ของ creatine ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปริมาณของ Cr ที่ผลิตขึ้นนั้นมีสัดส่วนตามมวลของกล้ามเนื้อดังนั้นจึงค่อนข้างคงที่ Cr ส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกจากการกรองของไต แต่เนื่องจาก Cr ถูกหลั่งออกมาจากท่อไต มันอาจถูกดูดซับอีกครั้งดังนั้น Cr จึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้ในอุดมคติของอัตราการกรองของไต (CFR) แต่ก็ยังคงเป็นตัวบ่งชี้การใช้งานจริงที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกของ GFR มันยังคงใช้เลือด Cr เป็นเหตุฉุกเฉินในการวินิจฉัย ตัวบ่งชี้หลักของการแสดงความผิดปกติของไต
8. พลาสม่ายูเรีย (BUN) ค่าปกติ: 1.8 ~ 6.8mmol / L
สะท้อนให้เห็นถึงการประเมินการทำงานของไตและระดับโดยรวมของการทำงานของไต BUN ในเลือดได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยและสถานะการย่อยสลายสูงเช่นการติดเชื้อไข้สูงการคายน้ำเลือดออกในทางเดินอาหาร ฯลฯ ที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ ระดับความสูงของเลือด BUN ไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจากฟังก์ชั่นการกรองของไตบกพร่องและจำเป็นต้องมีความแตกต่าง
อัลตราซาวนด์สีหัวใจ
ทางการแพทย์เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือโรคหัวใจอื่น ๆ echocardiography ควรดำเนินการเพื่อประเมินเชิงกายวิภาคและการทำงานของหัวใจและการวางแผนการรักษา
2. ลตร้าซาวด์หลอดเลือด
หากสงสัยว่าหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดง carotid, และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายควรทำการอัลตราซาวนด์หลอดเลือด
3. อัลตร้าซาวด์ไต B
หากคุณเป็นโรคไตคุณควรมีอัลตราซาวด์ไตบี
4. การตรวจสอบความดันโลหิตแบบไดนามิก
ปัจจุบัน sphygmomanometer ข้อมือมักจะใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อวัดความดันโลหิตเห็นได้ชัดว่าแม้ความดันโลหิตชนิดนี้ไม่สามารถสะท้อนให้เห็นถึงความผันผวนของความดันโลหิตและสถานการณ์ในชีวิตประจำวันและส่วนที่เหลือได้อย่างน่าเชื่อถือ มีความจำเป็น
ความดันโลหิตของคนปกติแสดงให้เห็นความผันผวนรายวันที่ชัดเจนเส้นโค้งความดันโลหิตแบบไดนามิกแสดงให้เห็นจุดสูงสุดสองครั้งและหุบเขานั่นคือความดันโลหิตต่ำสุดในเวลากลางคืนและมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากตื่นนอนในตอนเช้ามีสูงสุดที่ 6-10 ชั่วโมงในตอนเช้าและ 4-8 ชั่วโมงในช่วงบ่าย เส้นโค้งความผันผวนของความดันโลหิตรายวันของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความคล้ายคลึงกัน แต่ระดับโดยรวมจะสูงกว่าและช่วงความผันผวนมีขนาดใหญ่กว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
ความดันโลหิตสูงเป็นอาการของโรคด้วยเหตุผลหลายประการมีการระบุสาเหตุและสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ
1. เพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกและเพิ่มความดันโลหิต diastolic
(1) ความดันโลหิตสูงซิสโตลิ: อิศวรบล็อก atrioventricular สมบูรณ์สำรอกหลอดเลือด arteriovenous ทวารทวารสิทธิบัตร arteriosus ductus, โรคโลหิตจางอย่างรุนแรง hyperthyroidism
(2) ความดันโลหิต diastolic สูง: ความดันโลหิตสูงไต
2. ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิหมายถึงความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคหรือสาเหตุบางอย่างคิดเป็น 1% ถึง 5% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมดเพราะมันเป็นอาการของโรคหลัก ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงมันจะถูกระบุว่าเป็นหลักหรือรองและความสำคัญของมันอยู่ในความดันโลหิตสูงรองจำนวนมากเช่น aldosteronism หลัก pheochromocytoma, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไต renin เนื้องอกที่หลั่งออกมาสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดหรือวิธีการอื่น ๆ หรืออาการจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถปรับปรุงอัตราการรักษาหรือป้องกันการพัฒนาของโรค
สาเหตุของความดันโลหิตสูงรองมีดังนี้:
1 ไต: glomerulonephritis, pyelonephritis, โรคเนื้อเยื่อคอลลาเจน, เบาหวาน, แผล แต่กำเนิด (ไต polycystic)
2 ต่อมหมวกไต: aldosteronism หลัก, pheochromocytoma, hypercortisolism, กลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ต่อมหมวกไต
3 ระบบประสาทส่วนกลาง: เนื้องอกในสมองเพิ่มความดันในสมองติดเชื้อที่ก้านสมอง
4 หลอดเลือด: ตีบหลอดเลือดแดงไต coarctation หลอดเลือดหลายหลอดเลือด
5 อื่น ๆ : การคุมกำเนิด, ชะเอม, ขี้สงสาร, eclampsia, polycythemia, acromegaly, hypercalcemia, ความดันโลหิตสูงมัธยมศึกษาที่พบบ่อยมากขึ้น:
(1) glomerulonephritis เรื้อรัง: กลุ่มของโรคโรคในระยะยาวที่เกิดจากความหลากหลายของโรคไตหลักอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะ, บวม, และในที่สุดก็พัฒนาเป็นไตวายเรื้อรังเช่น ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรจะแตกต่างจากความดันโลหิตสูงหลักที่มีความเสียหายของไตรองความเสียหายของไตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีประวัติของความดันโลหิตสูงเป็นประวัติการณ์ประวัติของโรคไตเรื้อรังไม่มีประวัติ การด้อยค่าการทำงานก่อนหน้านี้และหนักกว่าความผิดปกติของไตนอกจากความเสียหายของไตก็มักจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ
(2) pyelonephritis เรื้อรัง: ประเภทของโรคไตอักเสบกรดไหลย้อนเมื่อ parenchyma ไตมีแผลเป็น 50% ของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก pyelonephritis เรื้อรังควรจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่จำเป็นกับ pyelonephritis pyelonephritis เรื้อรังสามารถแสดงภาพที่ผิดปกติของกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต, การขยายท่อไต, กระเพาะปัสสาวะไตไหลย้อน, pyelonephritis ข้างเดียว pyelonephritis และลักษณะของความไม่สมดุลของไตซ้ายและขวาเป็นเอกลักษณ์ในการวินิจฉัย หากการตรวจชิ้นเนื้อไตแสดงให้เห็นว่าการทำลายท่อไต, การขยายตัว, แผลอักเสบคั่นระหว่างไต, การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
(3) โรคไตโรคเบาหวาน: ความเสียหายของไตสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคเบาหวานประเภทที่ 1 และโรคเบาหวานประเภทที่สอง, ความดันโลหิตสูง, เส้นโลหิตตีบไต, ความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตเส้นเลือดฝอยเป็นเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักฟังก์ชั่นไตต้นเป็นเรื่องปกติ microalbuminuria เท่านั้นความดันโลหิตไม่จำเป็นต้องยกระดับโรคพัฒนามีโปรตีนที่เห็นได้ชัดเมื่อภาวะไตความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงที่จำเป็นกับโรคเบาหวานประเภท II อาจมีโปรตีนและไต ฟังก์ชั่นลดลงบางครั้งจำเป็นต้องระบุจากประวัติของโรคไม่ว่าจะมีรอยโรคเบาหวานที่เห็นได้ชัดในอวัยวะ
(4) โรคไต Polycystic: แผล autosomal เด่นทางพันธุกรรม 50% เสียชีวิตจากภาวะไตวาย 50% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงเช่นโรคหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวพยาธิสภาพ: ปริมาณไต ขนาดใหญ่จำนวนมากของจริงไขกระดูกถูกทำลายเนื่องจากการขยายตัวของถุงที่เกิดจากการขาดเลือดเนื้อเยื่อไตที่เหลือระยะแรกของแผลมักจะเพิ่มการหลั่งของ Renin หลังเป็นความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับปริมาณบัตรประจำตัว: ไต B- อัลตราซาวนด์, ไต polycystic ประวัติครอบครัวมักจะมีการเปลี่ยนแปลง polycystic extracapsular (เช่นโรคตับ polycystic ฯลฯ )
(5) ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไต: หมายถึงความดันโลหิตสูงที่เกิดจากลำตัวหลอดเลือดแดงไตข้างเดียวหรือทวิภาคีหรือตีบสาขาชนิดที่พบมากที่สุดของความดันโลหิตสูงรองสาเหตุที่ไม่เหมือนกันที่บ้านและต่างประเทศ; หลอดเลือดเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 65% ของทุกกรณีตามด้วยหลอดเลือดแดงไต fibromuscular dysplasia (35%); ในประเทศจีนหลอดเลือดแดงเป็นเรื่องธรรมดา (70%), dysplasia fibromuscular 20% ในขณะที่หลอดเลือดคิดเป็นเพียง 5%
ในทางคลินิกผู้ป่วยสูงอายุมักจะมาพร้อมกับโรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจหรือการก่อคราบหินปูนหากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมก็ควรพิจารณาตามความดันโลหิตสูงในระยะยาวไต atherosclerotic การตีบของหลอดเลือดจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียด (การตรวจ, B-ultrasound, pyelography ทางหลอดเลือดดำและอื่น ๆ ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและปล่อยตีบให้ทันเวลา
(6) aldosteronism ระดับต้น (อัลดีไฮด์ดั้งเดิม): โรคนี้เกิดจากเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหรือ hyperplasia ซึ่งเกิดจากการหลั่งมากเกินไปของ aldosterone ในหมู่พวกเขาเนื้องอกที่พบมากที่สุดคิดเป็น 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มี ส่วนใหญ่ด้านหนึ่งของ adenoma, ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต hyperplasia คือ 10% ถึง 40%, ที่พบบ่อยคือมะเร็งต่อมหมวกไต, ความดันโลหิตสูงเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุด, และเพิ่มการหลั่ง aldosterone ที่เกิดจากการเก็บโซเดียม, ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น, สูง ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับปริมาณส่วนใหญ่ไม่รุนแรงความดันโลหิตสูงปานกลางและบางกรณีสามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงหรือมะเร็งร้ายแรงนอกจากนี้การลดโพแทสเซียมยังเป็นอาการที่สำคัญของอัลดีไฮด์หลักเนื่องจาก aldosterone จำนวนมากที่ทำหน้าที่ โพแทสเซียมขับถ่ายเพิ่มขึ้นดังนั้นการสูญเสียโพแทสเซียมปัสสาวะเพิ่มขึ้นในอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแอหรืออัมพาตมักจะเป็นครั้งคราวกรณีที่รุนแรงอาจมีการกลืนหรือหายใจลำบากในระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจมีกระเป๋าหน้าท้องหดไต ฟังก์ชั่นการมุ่งเน้นของหลอดขนาดเล็กจะลดลงซึ่งเป็นผลมาจากปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, ความกระหาย, polydipsia, การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ hypokalemia, การขับโพแทสเซียมในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, การตรวจปัสสาวะและลดีไฮด์ ต่อมหมวกไตหรือการถ่ายภาพสแกน B อัลตราซาวนด์และการตรวจสอบ CT
(7) Pheochromocytoma: pheochromocytoma มาจากไขกระดูกต่อมหมวกไตหรือเส้นประสาทขี้สงสารและส่วนอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อ pheochromic ซึ่งอย่างต่อเนื่องหรือปล่อยเป็นระยะ ๆ จำนวนมากของ catecholamines ความดันโลหิตสูง มันเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคนี้และโดดเด่นด้วยความดันโลหิตสูง paroxysmal เมื่อมันเกิดขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากช่วงปกติในระดับสูงพร้อมด้วยอาการปวดหัวซีดเหงื่อออกอิศวร ฯลฯ มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เต้นผิดปกติ, และแม้กระทั่งภาวะหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันระยะเวลาของการโจมตีมักจะเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงมันเกิดจากแรงจูงใจเช่นอารมณ์แปรปรวน, การสัมผัสกับเว็บไซต์เนื้องอก ปกติโรคนี้พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 40 ปีประเภทของความดันโลหิตสูงถาวรเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหากมาพร้อมกับเหงื่อออกมากเกินไป, ไข้ต่ำ, ใจสั่น, การสูญเสียน้ำหนัก ฯลฯ มันเป็นประโยชน์สำหรับ pheochromocytoma การวินิจฉัยการตรวจเฉพาะ: การวัด adrenaline หรือ norepinephrine ในเลือดหรือความมุ่งมั่นของสารในปัสสาวะ (กรด 3-methyl-4-hydroxymandelic) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อไป ไตและต่อมหมวกไตอัลตราซาวนด์, แผลสามารถนิวไคลด์และ CT scan พบว่าเนื้องอกตั้งอยู่
(8) Cortisol: เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหรือเนื้องอก ACTH หลั่งจำนวนมากของ ACTH ที่จะก่อให้เกิดต่อมหมวกไต hyperplasia หลั่งมากเกินไปของ glucocorticoids เพื่อให้การเก็บน้ำและโซเดียมทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพบมากในผู้หญิงที่มีโรคอ้วนศูนย์กลาง มีขนผิวหนังบางและเส้นสีม่วงและลักษณะอื่น ๆ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: 24 ชั่วโมงปัสสาวะ 17-hydroxycorticosteroids หรือ 17-ketosteroids เพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone และการทดสอบกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในเชิงบวกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(9) hyperthyroidism (hyperthyroidism): ผู้ป่วยสูงอายุบางรายที่มี hyperthyroidism มักจะมีความดันโลหิตสูงซิสโตลิเป็นอาการหลักพร้อมด้วยความเมื่อยล้า, ความร้อน, เหงื่อออก, มือสั่น, การสูญเสียน้ำหนักใจสั่นอิศวร , โรคประสาท, อาการ hyperthyroidism, การตรวจสอบเสริม: ความมุ่งมั่นของซีรั่ม T3, T4 เพิ่มขึ้น, ไขมันในเลือดและโคเลสเตอรอลลดลง, ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hyperthyroidism คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภาวะหัวใจห้องบนสามารถควบคุมความดันโลหิต การรักษาด้วย block-blockers และยา antithyroid หรือ thyroidectomy ตามเงื่อนไข
