โรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมผู้สูงอายุ โรคปอดอักเสบหมายถึงการอักเสบของทางเดินหายใจ, ถุงลมและปอดสิ่งของซึ่งอาจเกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค, ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี, ความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันและยาเสพติด ผู้สูงอายุโรคปอดบวมหมายถึงโรคปอดบวมในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวอัตราการเกิดโรคปอดบวมในวัยชราและอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหลักการเนื่องจากอายุของร่างกายการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจและการทำงานที่นำไปสู่การป้องกันในท้องถิ่นและทางเดินหายใจ การสำรองการทำงานของอวัยวะสำคัญเช่นตับและไตอ่อนแอลงหรือทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงเรื้อรังการขาดสารอาหารเป็นต้นเหตุผลส่วนตัวคือแพทย์หรือผู้ป่วยเองมีความเข้าใจในอาการทางคลินิกผิดปกติของโรคปอดบวมและความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาไม่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 5.2% ของผู้สูงอายุ คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดน้ำช็อตติดเชื้อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (45%):
รวมถึงแบคทีเรียไวรัส Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, เชื้อราและปรสิต เชื้อโรคอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากโรคปอดบวมในผู้สูงอายุในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน เชื้อโรคหลักของชุมชนที่ได้รับปอดบวมคือ CAP Streptococcus pneumoniae ตามด้วย Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia และไวรัส โรงพยาบาลที่ได้รับโรคปอดบวม HAP ส่วนใหญ่จะเป็นแบคทีเรียแกรมลบ (ประมาณ 70%) ในหมู่ที่ A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter ฯลฯ เป็นที่พบมากที่สุดตามด้วยองุ่นสีเหลืองทอง Cocci แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเชื้อราและการติดเชื้อแบบผสม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแบคทีเรียชนิด L ได้รับความสนใจในผู้ป่วยโรคปอดบวมซึ่งถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของการรับรู้ความสามารถที่ไม่ดี (การต่อต้าน) เส้นทางที่ยืดเยื้อและการเกิดซ้ำ
ผลของการแผ่รังสีก๊าซพิษและปัจจัยทางเคมี (30%):
ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้งานของตัวแทนภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมจำนวนมากการติดเชื้อของเชื้อโรคเงื่อนไขเชื้อราและแบคทีเรียดื้อยาได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การแผ่รังสีก๊าซพิษและปัจจัยทางเคมีอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีโดยเฉพาะผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, ภาวะไตวาย, ม้ามสูญเสีย ฯลฯ , มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae และมี 17 หรือ 23 serotypes อัตราการฉีดที่ได้ผลคือ 60% ถึง 80% แต่ผู้สูงอายุแต่ละคนจะฉีดเพียงครั้งเดียวในชีวิตเมื่อคาดการณ์ปีระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ก่อนการระบาด การบริหารช่องปากก่อนฤดูสามารถเพิ่มความต้านทานโรคของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
โรคปอดอักเสบแทรกซ้อนในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำช็อกภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
สภาพการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วภาวะแทรกซ้อนเป็นจำนวนมากเช่นเดียวกับโรคปอดบวมคนหนุ่มสาวไม่สามารถเข้าโรงพยาบาลรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่กี่วัน แต่ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมรุนแรงการคายน้ำภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เร็ว หรือภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะติดเชื้อ, เต้นผิดปกติ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบส
อาการ
อาการของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไม่สามารถอ่อนเพลียหายใจลำบากหายใจถี่สูญเสียความกระหายสับสนสับสนเต้นผิดปกติคลื่นไส้เอพกำเริบของการติดเชื้อปอดขวา
อาการทางคลินิกไม่ปกติหากเริ่มมีอาการร้ายกาจมักจะไม่มีอาการเช่นไอ, ไอ, มีไข้, อาการเจ็บหน้าอก ฯลฯ อุณหภูมิร่างกายของผู้สูงอายุเป็นพื้นฐานต่ำและการตอบสนองต่อการติดเชื้อไข้ไม่ดีแม้ปอดอักเสบปอดบวมจะหายาก หนาวสั่นไข้สูงคราบสนิมและสัญญาณปอดขนาดใหญ่มีรายงานของโรคปอดบวมผู้สูงอายุในวรรณคดีเพียง 28% ของผู้รอดชีวิตเพียง 13% ของผู้ที่ไม่รอดชีวิตมีไข้ในหลักสูตรของโรคไอผู้สูงอายุอ่อนแอส่วนใหญ่เป็นสีขาวหรือเหลืองหนอง เพศง่ายต่อการสับสนกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่พบบ่อยคือการเพิ่มอัตราการหายใจหายใจถี่หรือหายใจลำบากขัดกับอาการระบบทางเดินหายใจหรือขาดอาการอาการพิษระบบเป็นเรื่องธรรมดามากและปรากฏก่อนแสดงเป็นวิญญาณ ฝ่ออ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติอัมพาตสับสนความดันโลหิตสูงอาการโคม่าสัญญาณที่หายากของการรวมปอดทั่วไป 576 กรณีของโรคปอดบวมในประเทศปอดอักเสบ เพียง 13.8% ถึง 22.5%, 38.7% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือต่ำกว่า, หลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีความชื้นแฉะเรื้อรังและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, อัตราการเต้นของหัวใจเรื้อรัง ความสับสนแห้ง
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมในผู้สูงอายุ
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากการสังเกตทางการแพทย์พบว่าการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ (10-15) × 109 / ลิตร
เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงเงาและเป็นหย่อมในปอดความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอรอยโรคหนาแน่นสามารถหลอมรวมเป็นก้อนใหญ่และรอยโรคที่กว้างขวางอาจส่งผลต่อหลายก้อน
โรคพื้นฐานและปัญหาด้านการแพทย์ของผู้สูงอายุนั้นเห็นได้ชัดมากกว่าคนหนุ่มสาวการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับลักษณะของปรากฏการณ์และการพิจารณาหลายแง่มุมที่สำคัญคือการเตือนผู้สูงอายุถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจอย่างเต็มที่กับอาการลึกลับและผิดปกติของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุเพื่อรักษาความระมัดระวังอย่างเพียงพอต่ออาการที่ไม่เกี่ยวกับทางเดินหายใจบางอย่างเช่นการเสื่อมสภาพของสุขภาพทั่วไปการเกิดขึ้นและทำให้รุนแรงขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นต้นเมื่อไม่สามารถอธิบายเหตุผลทั่วไปได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคปอดบวมและการตรวจต่างๆควรดำเนินการในเวลาอันสมควรรวมถึงการตรวจทางคลินิกการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่าง ๆ เฉพาะในลักษณะนี้เท่านั้น
การวินิจฉัย แยก โรค
เมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวมในผู้สูงอายุก็จำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดเงาของปอดเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื้องอกปอดวัณโรคและ atelectasis
