ภาวะอวัยวะในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุ ถุงลมโป่งพองเป็นการขยายส่วนเกินของส่วนปลายของหลอดลมขั้ว (รวมถึงหลอดลมระบบทางเดินหายใจ, ถุงลม, ถุงถุงและถุง) พร้อมกับทำลายผนังอากาศในปี 1987 สมาคมทรวงอกอเมริกัน (ATS) คำจำกัดความของถุงลมโป่งพองได้รับการแก้ไข: "ส่วนปลายของหลอดลมใหญ่มีการขยายตัวกลับไม่ได้พร้อมกับการทำลายผนังถุง แต่ไม่พบพังผืด" ลักษณะเฉพาะของภาวะอวัยวะอวัยวะคือเนื้อเยื่อปอดในส่วนการระบายอากาศมีการพองตัวมากเกินไปและการไหลเวียนของอากาศถูกปิดกั้นดังนั้นจึงเรียกว่า "ถุงลมโป่งพองในปอดอุดกั้น" (ถุงลมโป่งพองในปอดอุดกั้น) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.16% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองโรคหัวใจปอดเรื้อรังภาวะหัวใจล้มเหลวระบบหายใจล้มเหลวกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด intravascular แผลในกระเพาะอาหารปอดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุ
สูบบุหรี่ (20%):
การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของภาวะถุงลมโป่งพอง 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นผู้สูบบุหรี่และประมาณ 20% ของผู้สูบบุหรี่จะพัฒนาปอดอุดกั้นเรื้อรังควันบุหรี่ประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นอันตรายมากมาย เช่น tar, นิโคติน, คาร์บอนมอนอกไซด์, ไนโตรเจนออกไซด์, เฟอร์ฟูรัล, ฯลฯ สารอันตรายเหล่านี้สามารถทำลายเยื่อบุผิวในหลอดลมโดยตรงหรือโดยอ้อมหรือเป็นอันตรายต่อเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและยังทำให้เกิด squamous metaplasia ยับยั้งหรือทำลายการเคลื่อนไหวของต่อมน้ำเหลืองเมือก หลั่งยับยั้งการทำงานของ phagocytic macrophages ปอดสารคัดหลั่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจุลินทรีย์รองลดกิจกรรมของα1 antitrypsin นำไปสู่ความไม่สมดุลของสารยับยั้ง elastase-elastase ... นี่คือการสูบบุหรี่ถุงลมโป่งพอง - หลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือสูบบุหรี่ - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง - รูปแบบถุงลมโป่งพอง, Kannel ติดตามความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ใน 34 ปีผลการศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญกับอาการไอเรื้อรังและ FEV1.0, FVC ลด Heggins ในกรณี 5201 จากการสำรวจผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีพบว่ามีความสัมพันธ์ทางลบระหว่างการทำงานของปอดลดลงกับการสูบบุหรี่ทั้งหมด
มลพิษสิ่งแวดล้อม (20%):
การสัมผัสกับฝุ่นอินทรีย์หรืออนินทรีย์ในระยะยาว, การสัมผัสกับก๊าซที่เป็นอันตราย, ถุงลมโป่งพอง
การติดเชื้อ (20%):
การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจทำให้เกิดความแออัดของหลอดลม, บวม, ต่อม hyperplasia, การกระตุ้น, กิจกรรมโปรตีเอสที่เพิ่มขึ้น, ซึ่งจะนำไปสู่ถุงลมโป่งพอง
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
เนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม, การขาดความรุนแรงของα1 antitrypsin สามารถทำให้เกิดภาวะอวัยวะอวัยวะได้ภาวะอวัยวะประเภทนี้มักจะเป็นวัยรุ่นซึ่งมีระยะเวลาสั้น ๆ ของการเกิดโรคและภาวะร้ายแรงมันเป็นเรื่องธรรมดาในเผ่าพันธุ์สีขาวและหายากในประเทศจีน
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของถุงลมโป่งพองอุดกั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับการอุดตันทางเดินหายใจและความไม่สมดุลของโปรตีเอส - แอนติโปรติเอสการสูบบุหรี่การติดเชื้อมลภาวะทางอากาศเป็นต้นทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบ Hyperreactivity ที่เกิดจากการตีบของทางเดินหายใจหรือการอุดตัน, แรงดันลบในช่องอกระหว่างการสูดดม, การขยายตัวของ bronchiole, อากาศเข้าไปในถุงลม; ความดันเป็นบวกในหน้าอกในระหว่างการหายใจออก, การตีบของหลอดลม, การกักเก็บอากาศ นำไปสู่การขยายตัวมากเกินไปหรือการแตกของ alveoli, protease - protease ยับยั้งความไม่สมดุลของทฤษฎีความผิดปกติเป็นพื้นฐานของความเข้าใจที่ทันสมัยของถุงลมโป่งพอง, ต่อต้านทริปซิน (มันเป็นน้ำย่อยยับยั้งหลักในพลาสมามีผลยับยั้งที่แข็งแกร่งในเม็ดเลือดขาว elastase) ผู้ป่วยที่มีภาวะบกพร่องทางเพศมีแนวโน้มที่จะเป็นถุงลมโป่งพอง ฯลฯ เหล่านี้เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของทฤษฎีนี้โปรตีเอสที่เกี่ยวข้องกับการสร้างถุงลมโป่งพองเช่นซีรีนโปรตีเอส (ส่วนใหญ่เม็ดเลือดขาว elastase, cathepsin G, โปรเตส 3), metalloproteinases โปรตีเอ ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่มาจากเซลล์ที่มีการอักเสบเช่นนิวโทรฟิล, monocytes และแมคโครฟาจ พวกเขาสามารถทำลายเส้นใยยืดหยุ่นและยังสามารถทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองทดลองโดยปกติพวกเขาจะรวมกับน้ำย่อยโปรตีนเช่นอัลฟา 1 antitrypsin จากพลาสม่าในท้องถิ่นต่อต้าน leukocyte น้ำย่อย (ALP), หลั่งโปรตีนเม็ดโลหิตขาวยับยั้ง ( SLPI), metalloproteinase inhibitor (TIMP), รักษาสมดุลที่ดี, การสูบบุหรี่นำไปสู่กิจกรรม elastase ที่เพิ่มขึ้นและการยับยั้งกิจกรรมโปรตีเอส, การอักเสบทำให้เกิดความไม่สมดุลของสารยับยั้ง protease-protease ในพื้นที่เล็ก ๆ รอบเซลล์อักเสบ; ความบกพร่องทางพันธุกรรมของทริปซินทำให้เส้นใยยืดหยุ่นของผนังถุงและหลอดลมอักเสบถูกทำลายและถุงลมโป่งพองเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันถุงลมโป่งพองผู้สูงอายุ
หยุดสูบบุหรี่และป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอย่างแข็งขันเป็นมาตรการหลักในการป้องกันถุงลมโป่งพอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคถุงลมโป่งพองผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเรื้อรังโรคหัวใจปอดหัวใจล้มเหลวทางเดินหายใจล้มเหลวกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด intravascular แผลในกระเพาะอาหารปอดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดดาวน์ซินโดรหยุดหายใจขณะหลับ
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
ผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองเนื่องจากอายุอ่อนแอการขาดสารอาหารภูมิคุ้มกันลดลงการตีบของทางเดินหายใจและการเก็บหลั่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและผู้ป่วยมักจะเปลี่ยนจากคอกม้าไปเป็นช่วงเวลาที่กำเริบ มักจะไม่มีไข้ในการติดเชื้อรวมจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สูง, ไอ, หายใจถี่เพิ่มขึ้นปริมาณเสมหะที่เพิ่มขึ้นและเสมหะหนองเป็นสัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดและสำคัญที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
2. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
บ่อยขึ้นเนื่องจากการแตกของ bullae อาจมีอาการไอแรงหรือแรงจูงใจและแรงจูงใจอื่น ๆ อาจจะไม่มีแรงจูงใจอาการทั่วไปของอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากฉับพลันการกระทบกระแทกของผู้ป่วยที่ไม่ได้พูดคุยผู้ป่วยสูงอายุมักจะไม่มีอาการเจ็บหน้าอกและเท่านั้น ประสิทธิภาพการทำงานของอาการหายใจลำบากผิดปกติรุนแรงขึ้นการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นการสะสมของก๊าซเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการทำงานของปอดขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยสูงอายุนั้นไม่ดีถึงแม้ว่าการบีบอัดปอดจะไม่มากก็ตามมันจะรุนแรงและต้องได้รับการช่วยเหลือในเวลา
3. โรคหัวใจปอดเรื้อรังและหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองอาจทำให้ความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจาก hypoxemia ในระยะยาว, hypercapnia และการลดลงของเตียงเส้นเลือดฝอยในปอดซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคหัวใจปอดต่อไปหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นในระหว่างการทำให้รุนแรงขึ้นและหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น ในกรณีของ decompensation หัวใจล้มเหลวทางขวาเกิดขึ้นเป็นที่น่าสังเกตว่าหัวใจล้มเหลวทางซ้ายอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจากการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจาก hypoxemia เรื้อรังและการติดเชื้อซ้ำด้วยโรคโลหิตเป็นพิษ .
4. ระบบหายใจล้มเหลว
ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในวัยชราที่มีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงกระบังลม, รัศมีที่เพิ่มขึ้นของความโค้งและการขาดสารอาหาร, มีแนวโน้มที่จะอ่อนล้าของกล้ามเนื้อหายใจ ระบบหายใจล้มเหลว, การใช้ออกซิเจนอย่างไม่ถูกต้อง, ยาระงับประสาท, ยาต้านไอกรดและปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการไอทางเดินหายใจอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว
5. อวัยวะหลายล้มเหลว
ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองที่สำคัญมักจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงานของปอดและแม้กระทั่งกับการแข็งตัวของหลอดเลือด, ตับและไตล้มเหลว ฯลฯ ซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอวัยวะและการคุกคามชีวิต
6. แผลในกระเพาะอาหาร
การชันสูตรศพยืนยันว่า 18% ถึง 30% ของผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองที่มีแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคไม่เข้าใจ
7. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ถุงลมโป่งพองเก่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหัวใจปอดอาจมีความซับซ้อนโดยปอดเส้นเลือดเนื่องจาก hypercoagulability, hyperviscosity ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานานเต้นผิดปกติและโรคโลหิตเป็นพิษผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองชราก็ลำบากหายใจลำบากใจสั่นและเพิ่มขึ้น ระวังความเป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
8. ความผิดปกติของการนอนหลับและการหายใจ
การหายใจที่ไม่เป็นระเบียบของการนอนหลับรวมถึงกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (SAS) และกลุ่มอาการนอนไม่หลับ (HPVS) ได้รับความสนใจมากขึ้นในปีที่ผ่านมารายงานจากต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ % ～ 4% อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีสูงถึง 20% ～ 40% และอุบัติการณ์ของ SAHS ในผู้สูงอายุที่มีถุงลมโป่งพองสูงกว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังและ SAHS เรียกอีกอย่างว่า ภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) การนอนหลับในเวลากลางคืนเนื่องจากความไวของศูนย์ทางเดินหายใจลดลงระหว่างการนอนหลับเพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจส่วนบนและเสียงกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงลดลง การระบายอากาศความสามารถในการทำงานที่เหลือเพิ่มขึ้นต่อไปในระหว่างการนอนหลับทำให้รุนแรงขึ้นของความไม่สมดุลของการระบายอากาศ / อัตราการกระจายของเลือดรวมกับการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับ จากนั้นพัฒนาเป็นโรคหัวใจโรคปอดทำให้เกิดจังหวะกลางคืนตอนกลางคืนอาจนำไปสู่ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในวัยชราที่เสียชีวิตระหว่างการนอนหลับและหายใจไม่เป็นระเบียบ ผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลมโป่งพองที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในเวลากลางคืนมีแนวโน้มที่จะกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะขาดออกซิเจนที่ให้ออกซิเจนในเวลากลางคืนพร้อมกับปริมาณออกซิเจนต่อเนื่องต่ำจะไม่เสี่ยงต่อการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ คนเพิกเฉยต่อสิ่งนี้ แต่มันเป็นอันตรายมากหากมีเงื่อนไขผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีอาการบวมสีฟ้าควรตรวจสอบโดย polysomnography เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง
อาการ
คนชราที่มีอาการถุงลมโป่งพองอาการที่พบบ่อย อาการ ตึงบริเวณหน้าอก憋啰啰呼吸呼吸呼吸呼吸 Chest Chest Chest Chest 劳劳劳劳劳劳劳劳劳劳劳
อาการของโรคถุงลมโป่งพองช้าระยะเวลาของการเกิดโรคยาวและระยะที่มั่นคงจะรุนแรงขึ้น
1. อาการ
(1) ไอและความคาดหวัง: ผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะมักจะมีประวัติของไอและไอเป็นเวลาหลายปีไอที่มีเสถียรภาพไอสามารถแสงเหนียวสีขาวไอกับการติดเชื้อทางเดินหายใจไอเพิ่มขึ้นเป็นหนอง
(2) ความหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่: ในช่วงต้นของเหตุการณ์เช่นไปที่อาคารหรือเดินอย่างรวดเร็วรู้สึกกังวลค่อยๆพัฒนาเป็นถนนแบนเมื่อเดิน แต่ยังรู้สึกกังวลต่อมาในกิจกรรมที่มีชีวิตเช่นล้างหน้าแปรงฟันรองเท้าแต่งตัวแต่งตัวพูด แม้ในขณะที่คุณพักผ่อนคุณอาจรู้สึกกังวลผู้ป่วยมักต้องการท่านั่ง (ซึ่งสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในกิจกรรม) และลดริมฝีปากหรือหายใจออก
(3) ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารลดน้ำหนัก ฯลฯ : พบมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีถุงลมโป่งพอง
(4) ไข้: มักจะมีไข้เมื่อรวมกับการติดเชื้อ
ง่วงนอนหรือหงุดหงิด, โรคทางจิต, ปวดหัว, เหงื่อออก, มือสั่นกระพือ ฯลฯ แนะนำให้มีแนวโน้มว่าจะมีการหายใจล้มเหลว
ปัสสาวะน้อยลงอาการบวมน้ำที่ปลายสุด, ริมฝีปากบวม, สั่นเป็นต้นแนะนำให้มีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมกับโรคหัวใจปอด
2. สัญญาณ
ไม่มีความผิดปกติในระยะแรกในกรณีที่รุนแรงสามารถมองเห็น "บาร์เรลหน้าอก" อายุของถุงลมโป่งพองอายุค่อนข้างช้าในเวลานี้กระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงหายไปดังนั้นผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุทั่วไป บริเวณที่มีลมยางกว้างขึ้นการกระทบของปอดก็ไม่ถูกเปล่งออกมาความหมองคล้ำของตับก็ลดลงวงกลมที่ทำให้เกิดเสียงหัวใจลดลงหรือหายไปเสียงลมหายใจและเสียงก็อ่อนลงการหายใจออกก็ยืดเยื้อและบางครั้งก้นปอดก็จะแห้งและเปียก
ผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวยังสามารถเห็นความดันโลหิตสูงอาการตัวเขียวอาการบวมน้ำเยื่อบุตาอาตาขนาดนักเรียนต่างกันทั้งสองข้าง
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมยังสามารถมองเห็นได้ด้วยอาการตัวเขียว, คัดตึงเส้นเลือดที่คอ, หลอดเลือดแดงปอด 2 เสียง hyperthyroidism หรือแผนก, การขยายตัวของตับ, ตับหลอดเลือดดำไหลย้อนสัญญาณบวก, อาการบวมน้ำที่ขา
3. การจำแนกและการจัดเตรียม
(1) การจำแนกประเภท: ดังกล่าวข้างต้นมีสองโหมดของภาวะอวัยวะ: สาเหตุ - ถุงลมโป่งพอง - - โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสาเหตุ - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง - ถุงลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพองอุดกั้นหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังในอาการทางคลินิก สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือประเภทถุงลมโป่งพองหรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดสีแดง (ประเภท PP) และประเภทหลอดลมอักเสบหรือที่เรียกว่าประเภทสีม่วง (ประเภท BB) ผู้ป่วยบางรายไม่ตรงตามประสิทธิภาพทั่วไปของทั้งสองประเภทข้างต้นหรือที่เรียกว่า มันถูกเรียกว่า "ลูกผสมประเภท" (ประเภท X)
ประเภท 1BB: ผู้ป่วยที่มีแผลอักเสบหลอดลมมีความรุนแรงมากขึ้นแผลถุงลมโป่งพองมีน้ำหนักเบา, ไอ, ประวัติไอที่โดดเด่นประเภทร่างกายเป็นไขมันมากขึ้นมักจะเขียวตัวเขียวคัดตึงเส้นเลือดและขาบวมล่างปอดมักจะกลิ่นแห้งเปียก เสียงปอดฟังก์ชั่นความเสียหายการทำงานของฟังก์ชั่นการกระจายฟังก์ชั่นเป็นเรื่องปกติมักจะ hypoxemia และ hypercapnia เพิ่มขึ้น hematocrit ผู้ป่วยประเภทนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจปอดเรื้อรังง่ายต่อการพัฒนาเป็นความล้มเหลวทางเดินหายใจหรือหัวใจ ความล้มเหลวการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีประเภทนี้เป็นของหายากในผู้ป่วยสูงอายุ
ประเภท 2PP: ผู้ป่วยที่มีโรคถุงลมโป่งพองหนักแผลโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีน้ำหนักเบาพบมากในผู้สูงอายุการสูญเสียน้ำหนักทางกายภาพหายใจถี่ที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปไม่มีผมมักจะใช้ตำแหน่งพิเศษ - ไหล่สองสูงเตียงสองอาวุธ (เก้าอี้ ), หายใจออกผิวปาก, X ภาพรังสีทรวงอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, เนื้อปอดลดลง, อัตราก๊าซตกค้างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ความเสียหายของฟังก์ชั่นการระบายอากาศเป็นแสง, hematocrit เป็นปกติ, การตรวจก๊าซในเลือด
(2) การจัดเตรียมและการแบ่ง:
1 American Thoracic Society แบ่งถุงลมโป่งพองออกเป็น 5 ระยะในปี 1972:
ระยะที่ 1 (ระยะเวลาที่ไม่มีอาการ): ผู้ป่วยไม่มีอาการที่ชัดเจนไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการทดสอบการทำงานของเอ็กซ์เรย์และปอดและมีการเปลี่ยนแปลงถุงลมโป่งพองเพียงเล็กน้อยในส่วนพยาธิวิทยา
ระยะที่สอง (ความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจในปอด): ผู้ป่วยอาจมีอาการไอ, หายใจถี่, หายใจถี่, ตรวจร่างกายและตรวจ X-ray สำหรับภาวะอวัยวะ, การทดสอบการทำงานของปอดสำหรับความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจและเพิ่มขีดความสามารถ
ระยะที่ III (ระยะเวลา hypoxemia): นอกเหนือจากประสิทธิภาพข้างต้นแล้วยังมีอาการผมร่วงและการลด PaO2
ระยะที่สี่ (การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์): ผู้ป่วยอาจมีสติและถูกรบกวนจากการมีสติและ PaCO2 จะเพิ่มขึ้น
ระยะที่ 5 (โรคหัวใจปอดเรื้อรัง): มันแบ่งออกเป็นระยะเวลาการชดเชยและระยะเวลา decompensation
ตรวจสอบ
การตรวจถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุ
การตรวจก๊าซในเลือดของหลอดเลือด: ความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของออกซิเจน (PaO2) สามารถอยู่ในช่วงปกตินั่นคือค่าที่คาดหวังคือ ~ -1.3kPa (10mmHg) (ค่าคาดการณ์: ท่านั่ง 104.2mmHg-0.27 ×อายุ; หรือ 13.3 kPa - 0.04 ×อายุ) อาจมีองศาที่แตกต่างกันในระยะต่อมา [<ค่าที่คาดการณ์ -1.3 kPa (10 mmHg)] ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดในเลือดบางส่วน (PaCO2) อาจเป็นปกติในช่วงต้น [4.7 ~ 6.0 kPa (35 ~ 45 mmHg) ], อาจมีองศาที่แตกต่างกันของการเพิ่มขึ้นในระยะต่อมา [> 6.0kPa (45mmHg)]; ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (SaO2) อาจเป็นปกติในระยะเริ่มต้น, อาจจะมีองศาที่ลดลงในระยะต่อมา (<95%); ความแตกต่างของความดันบางส่วน (A-aDO2) เพิ่มขึ้น [≥ 2.7 kPa (20 mmHg)]
1. การตรวจ X-ray: การส่งผ่านปอดที่เพิ่มขึ้น, เนื้อปอดลดลง, ซี่โครงแบนและแบน, ซี่โครงแบน, ซี่โครงช่องว่างกว้างขึ้น, เงาหัวใจยื่นออกมา, นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นการเพิ่มพื้นผิวปอด, การขยายเงาของหัวใจ, ล่างขวา หลอดเลือดแดงปอดกว้างขึ้น
2. การทดสอบการทำงานของปอดปริมาณปอดรวม (TLC) ปริมาณก๊าซที่เหลือ (RV), ความจุที่เหลือการทำงาน (FRC) เพิ่มขึ้นความจุที่สำคัญ (VC) ปกติหรือลดลงการระบายอากาศสูงสุด (MBC) บังคับกำลังการผลิตที่สำคัญ (FVC) ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในไม่กี่วินาที (FEV1.0), ปริมาณลมหายใจสูงสุดกลางอากาศ (MMEF), และปริมาณลมหายใจสูงสุด (MEFV) สะท้อนให้เห็นถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในดัชนีฟังก์ชั่นการระบายอากาศ;
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยภาวะถุงลมโป่งพองในผู้สูงอายุ
ถุงลมโป่งพองเก่าควรจะแตกต่างจากวัณโรค, โรคมะเร็งปอด, โรคปอดอาชีว, อาการทางคลินิกรวมกับหน้าอก X-ray, CT, MRI, การตรวจเสมหะ, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม, ฯลฯ บัตรประจำตัวไม่ยากมันเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขามักจะอยู่พร้อมกัน อย่าผ่อนคลายความระมัดระวังของคุณกับหลังเพราะถุงลมโป่งพอง
ถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดทั้งหมดมีความเสียหายขัดขวางการไหลเวียนของอากาศมีการเชื่อมต่อและความแตกต่างระหว่างทั้งสามซึ่งสามารถเป็นสาเหตุร่วมกัน
